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【摘要】目的探究基層醫院開展臨床藥學服務對臨床合理用藥的價值。方法選擇2012年1月至2014年12月本地20個尚未開展臨床藥學服務的基層醫院藥房處方600份，和2015年1月至2017年12月已經開展臨床藥學服務的基層醫院藥房處方600份進行回顧性分析，對比開展臨床藥學服務前后基層醫院合理用藥情況。結果未開展臨床藥學服務的基層醫院所開的600份處方中，不合理用藥處方總共有340份，不合理用藥發生率為56.67%;在已經開展臨床藥學服務的基層醫院所開的600例處方中，不合理用藥處方總共有215份，不合理用藥發生率為35.83%，組間數據對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論基層醫院開展臨床藥學服務價值十分顯著，其能夠有效地減少臨床不合理用藥現象的發生，促使臨床用藥變得更加合理，值得推廣使用。

【關鍵詞】基層醫院;臨床藥學服務;合理用藥

藥學服務(pharnlaceuticalcare，PC)指利用本身所學專業藥學知識，藥師向大眾(包括病患、病患家屬以及醫務人員)提供直接的、負責任的與藥物應用相關的包括藥物信息、藥物的應用知識以及藥物選擇等的服務，這一概念是由世界衛生組織(WHO)和國際藥學聯合會(FIP)在20世紀80年代共同提出的［1］。臨床合理用藥與患者疾病能否得到有效治療息息相關臨床用藥時，藥師在合理用藥中起著重要作用，除了配方發藥以外，藥師還應指導病患合理用藥，當病患者在用藥過程中有疑問時，要及時給予解答［2］。藥學服務的宗旨就是為了能夠確保患者用藥的安全性，最大程度發揮出藥物的價值，促使患者盡早康復［3］。目前，在我國大多數基層醫療機構中，開展藥學服務方面的工作仍相對滯后，開展藥學服務對合理用藥具有重要意義。所以在新醫療改革背景之下，基層醫院也更加注重藥學服務與發展，希望通過開展臨床藥物服務來促使臨床用藥更加合理，而本文也是基于此進行了以下研究:

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年1月至2014年12月本地20個尚未開展臨床藥學服務的基層醫院藥房處方600份進行回顧性分析，其中門診處方有300份，住院處方有300份;同時將2015年1月至2017年12月本地5個已經開展臨床藥學服務的基層醫院藥房處方600份進行回顧性分析，其中門診處方有280份，住院處方有320份;對比開展藥學服務前后基層醫院臨床不合理用藥情況。

1.2統計學分析

采用SPSS20.0軟件，進行數據的統計與分析，以［n(%)］表示計數資料，行χ2檢驗，以(χ珋±s)表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1開展臨床藥學服務前不合理用藥分析

20所未開展臨床藥學服務的基層醫院所開的600份處方中，不合理用藥因素包括藥劑制度不完善、藥物濫用、藥理知識匱乏、藥物配伍隊伍不嚴格、重復使用藥物、大處方現象嚴重處方、醫生處方書寫不規范。不合理用藥處方總共有340份，不合理用藥發生率為56.67%。

2.2開展臨床藥學服務后不合理用藥分析

5所已經開展臨床藥學服務的基層醫院所開的600份處方中，不合理用藥處方總共有215份，不合理用藥發生率為35.83%。

3討論

現如今我國臨床醫學雖然得到了較為顯著的發展，可是基層醫院醫療水平相比較而言還是較為低下，技術力量薄弱、醫師人員也十分的匱乏，所以在臨床用藥過程中也經常會出現不合理用藥的情況［4］。我們對2012年1月至2014年12月本地20個尚未開展臨床藥學服務的基層醫院的600份處方和2015年1月至2017年12月已經開展臨床藥學服務的基層醫院多的600份藥房處方進行回顧性分析，對比開展臨床藥學服務前后基層醫院合理用藥情況，發現未開展臨床藥學服務的基層醫院所開的600份處方中，不合理用藥處方總共有340份，其主要表現為藥物制度不完善、藥物濫用、藥理知識匱乏、藥物配伍隊伍不嚴格、重復使用藥物、大處方現象嚴重、醫生處方書寫不規范等方面［5］，不合理用藥發生率為56.67%;在已經開展臨床藥學服務的基層醫院所開的600例處方中，不合理用藥處方總共有215份，不合理用藥發生率為35.83%，組間比較數據差異在統計學上具有顯著差異(P＜0.05)，這些結果表明在基層醫院開展臨床藥學服務后，各項不合理用藥情況得到了明顯的改善。之所以會如此主要還是因為基層醫院在發展過程中，開展了臨床用藥咨詢，以此來為基層醫師提供臨床藥理知識，這樣也就能夠在確保用藥合理的同時，為患者增設有效的藥物咨詢使用窗口，讓患者能夠更加合理的使用藥物;其次，在開展臨床藥學服務的過程中，基層醫院不僅對合理用藥進行了指導，還加強對藥物不良反應的檢測，并且還提高了醫務人員對于合理用藥、不良反應檢測的認識，進而也就在很大程度上避免了因為藥物不良反應而造成的醫療糾紛;此外，基層醫院在開展臨床藥學服務的過程中，還借助臨床藥學開展了抗生素藥物檢測工作，構建出了耐藥菌數據庫，以此來對感染指標進行分析，確保臨床藥物使用的合理性以及價值，為臨床合理用藥提供了科學的依據。也正是因為基層醫院開展了這一系列的措施，基層醫院不合理用藥發生情況相比較于尚未開展臨床藥學服務之前得到了有效的改善［6］。由此可見，開展臨床藥學服務的價值是十分顯著的，其不僅能夠減少不良用藥現象的發生，還能有效的提高基層醫院醫務人員藥學知識，讓其能夠將藥物價值發揮到最大，進而也就能夠促使我國基層醫院醫療質量得到顯著提升。綜上所述，基層醫院開展臨床藥學服務價值十分顯著，其能夠有效地減少臨床不合理用藥現象的發生，促使臨床用藥變得更加合理，值得推廣使用。

參考文獻

［1］李衛清.我社區門診藥房藥學服務［J］．心理醫生，2016，22(22):286.

［2］羅永康.藥師在臨床合理用藥中的作用［J］．中醫藥管理雜志，2017(16):76-77

［3］潘年華.基層醫院開展臨床藥學服務與合理用藥淺析［J］．心血管病防治知識(學術版)，2016(8):152-153.

［4］肖林.基層醫院臨床藥師對臨床不合理用藥的干預效果分析［J］．中國冶金工業醫學雜志，2016，33(4):487-488.

［5］張詠瑋.淺析基層醫院臨床藥學服務現狀［J］．北方藥學，2011，8(10):63.

［6］廖澤方.基層醫院臨床藥學服務的開展情況探討［J］．醫藥，2017(1):217.

作者:李美香 單位:山西省晉城市沁水縣人民醫院