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【摘要】目的通過對基層醫院護理安全評估現狀進行調查，了解護士運用評估工具進行護理安全評估的能力。方法選取我院2015年7月～2015年9月每日查看本院綜合病區前一日新入院患者護理安全評估結果并進行分析；同時對本院39名臨床護士進行護理安全評估工具認識情況問卷調查，統計調查結果。結果403例患者中138例護理安全評估結果存在缺陷，缺陷率34.24%；39名護士均沒有接受過護理安全評估工具應用的針對性培訓，對評估工具理解欠缺。結論基層醫院護理安全評估存在明顯的缺陷，醫院管理者應重視對臨床護士的培訓工作，使護士充分理解評估工具，準確評估患者的護理安全問題，有的放矢，采取正確的護理措施，從而有效降低護理風險事件發生率，提升護理工作質量。

【關鍵詞】基層醫院；現狀調查；護理安全評估

護理評估是護理程序的第一個環節，能否客觀、全面、準確的收集資料，發現患者現存的護理安全問題，決定著護士的護理措施是否正確、有效。近年來，隨著人們對自身健康意識的提高，對醫療安全的期望值也隨之增加。而基層醫院的醫療設備、技術力量、知識更新等均落后于縣級、省級醫院。對患者護理安全進行準確的評估，了解患者可能存在的護理風險，提前采取個性化的防范措施可以有效降低護理風險，減輕患者痛苦，提升患者的滿意度。護理人員的護理技能、應急能力、工作態度、職業素養代表醫院形象，對患者的就醫選擇有直接影響1]。本文就基層醫院護理安全評估現狀進行調查，旨在探討如何提高基層醫院護理安全評估的準確性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2015年9月對綜合病區403例新入院患者進行護理安全評估，其中男231例，女172例；年齡10～93歲；同時對本院39名臨床護士進行護理評估工具認識情況問卷調查，所有護士均為女性，年齡19～38歲。

1.2評估內容

本院常用患者護理安全評估內容包括壓力性皮膚損傷、跌倒、墜床、自理能力、吞咽困難、靜脈血栓風險評估等。

1.3評估工具

Braden評分表Barthel指數評定量表防跌倒、墜床評估表洼田飲水實驗VTE評分表

1.4調查方法

2015年7月～9月，由護理部組織副主任護師、主管護師及護士長組成質控小組，共同查看綜合病區護士對前一日入院患者的護理安全評估結果，討論判定是否存在評估缺陷并記錄于查檢表中；對本院39名臨床護士進行護理評估工具培訓及認知情況問卷調查，分為在校期間、實習期間、工作期間接受護理安全評估工具的針對性培訓及對評估工具完全理解、部分不理解、完全不理解，記錄調查結果，分析相關影響原因。

2結果

2.1患者護理安全評估結果判定

403例患者中138例被認為存在護理安全評估缺陷，缺陷率34.24%，缺陷主要表現為評估不全面、判斷不準確以及評估完成不及時。

2.2臨床護士護理評估工具認知情況

39名臨床護士均未接受過護理評估工具使用的專項培訓，其中11名護士表示對評估指標完全理解，28名表示部分理解，完全理解率為28.2%。

3討論

3.1護士責任心不強，缺乏安全意識

綜合病區是本院工作量比較大的科室，護士為了完成當班工作評估時圖省事病史資料多來源于病程記錄而不是病人本人。而醫護關注的側重點的不同導致評估的不全面。比如防跌倒、VTE評估時有些危險因素沒有評估到。有研究表明護理人員在工作量大、患者情況緊急時更容易出現失誤，不能準確評估患者可能存在的護理風險[2]。

3.2缺乏對護理評估工具應用的針對性培訓

通過問卷調查及訪談發現，護士無論在校期間、實習期間及工作以后均未接受過評估工具應用的培訓，對于評估工具指標認識不一，導致評估的不準確。

3.3護士專業技能不足

臨床一線多為5年以內的年輕護士，專業技能及臨床經驗不足，部分護士對某些專業評估項目不理解；3.4評估工具中的部分指標判斷時缺乏統一標準查閱文獻資料，除Barthel指數評定量表外未查到其他評估工具選項有詳細注釋。而臨床護士在實際應用中對某些指標的把握缺乏可操作的標準，比如Braden評分中感覺受限程度、移動力受限程度、營養及等等。

4結論

本文通過觀察發現，對403例患者進行護理安全評估，缺陷率達34.24%，說明臨床護士護理安全評估技能明顯不足；39名臨床護士均未接受過護理評估工具使用的專項培訓，其完全理解率僅為28.2%，說明大部分護士不能熟練、正確運用護理安全評估工具進行評估，護理安全存在隱患。近年來評估工具的應用大大方便了護士的評估，增加了評估的準確性。護理管理者在使用各評估量表前應充分評估本院護士對評估工具的認知及使用能力，對護理安全評估工具及護理風險涉及的法律法規知識定期進行培訓，使其重視護理安全，自覺維護合法權益?；鶎俞t院在某方面培訓能力有限時可求助護理學會或上級醫院的專家，在專家的幫助下至少建立本院的量化標準以減少評估差異提高評估準確性提升護理安全質量。

參考文獻

[1]王平,胡中園,付沫,等.I-Nursing住院患者安全評估預警系統的研發與應用[J].中國醫療設備,2018,33(2):161-164.

[2]王樹紅.護理安全管理信息系統的應用與效果J].護理管理雜志,2015,15(10):740-742.

作者:彭秀娟 單位:南京市浦口區浦廠醫院