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摘要：

目的：探討護(hù)士分層分組管理模式用于外科護(hù)理的臨床效果。方法：選取40例外科患者和20名護(hù)士為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)管理模式；另選取40例外科患者和20名護(hù)士作為觀察組，采取護(hù)士分層分組管理模式；比較兩組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：觀察組的專業(yè)技術(shù)合格率、危重患者護(hù)理落實(shí)率、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率、消毒隔離合格率、護(hù)理文書書寫合格率等護(hù)理質(zhì)量因素均明顯提高（P＜0．05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者滿意度、醫(yī)師滿意度、相關(guān)科室滿意度均明顯提升（P＜0．05）。結(jié)論：護(hù)理分層分組管理模式用于外科護(hù)理，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：

護(hù)士分層分組管理；外科；護(hù)理

外科作為危重患者搶救的重要場(chǎng)所，患者病情較為緊急、變化快，就診人員往往過(guò)于集中，很大程度上增加了外科護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛的發(fā)生率［1］。近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，合理利用現(xiàn)有的人力資源，建立科學(xué)的外科護(hù)理管理模式，激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性和創(chuàng)造性，提高外科護(hù)理服務(wù)水平，成為外科護(hù)理及護(hù)理管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)［2］。在外科護(hù)理中應(yīng)用護(hù)士分層分組管理模式取得了較好效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取40例外科患者和20名護(hù)士作為對(duì)照組研究對(duì)象，采取傳統(tǒng)管理模式；另選取40例外科患者和20名護(hù)士作為觀察組研究對(duì)象。對(duì)照組患者男24例，女16例；年齡21～79歲，平均（42．80±5．70）歲；高中以上學(xué)歷18例，高中及以下學(xué)歷22例；20名護(hù)士均為女性；年齡22～47歲，平均（25．70±4．80）歲；其中主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，護(hù)士11名；本科學(xué)歷5名、專科學(xué)歷15名。觀察組患者男23例，女17例；年齡22～78歲，平均（42．70±5．80）歲；高中以上學(xué)歷19例，高中及以下學(xué)歷21例；20名護(hù)士均為女性；年齡20～46歲，平均（25．50±4．60）歲；其中主管護(hù)師4名，護(hù)師6名，護(hù)士10名；本科學(xué)歷6名、專科學(xué)歷14名。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷及護(hù)理人員年齡、職稱、學(xué)歷比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），其結(jié)果具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理模式，由護(hù)士長(zhǎng)一人負(fù)責(zé)科室護(hù)理工作的管理和監(jiān)督。觀察組采用護(hù)士分層分組管理模式，遵循“以老帶新”的搭配原則，將護(hù)理人員分為3組，每組都有至少1名主管護(hù)師和護(hù)師，其余為護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)直接指導(dǎo)當(dāng)班責(zé)任護(hù)士技術(shù)難題，要求科室護(hù)士長(zhǎng)需要具備過(guò)硬理論知識(shí)及專業(yè)技能，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及組織管理能力［3］。責(zé)任護(hù)士需要掌握負(fù)責(zé)患者病情變化及治療、護(hù)理、康復(fù)等工作，及時(shí)化解患者疑慮；護(hù)士負(fù)責(zé)日常基礎(chǔ)護(hù)理及患者的生活護(hù)理，以及治療設(shè)備的維護(hù)，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行危重患者的搶救。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)護(hù)理任務(wù)的難易程度、工作量、護(hù)理人員數(shù)量，合理安排排班，嚴(yán)格執(zhí)行24h崗位負(fù)責(zé)制，做好晨早護(hù)理及夜間護(hù)理的人員安排，排班期間注意人員層次的搭配，節(jié)假日按需增加人員數(shù)量［4］。建立交接本，詳細(xì)記錄工作中的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行問(wèn)題討論，共同協(xié)商解決方法［5］。護(hù)士長(zhǎng)制定科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，定期考核各級(jí)人員成績(jī)。

1．3觀察指標(biāo)

科室質(zhì)量控制小組對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量，如專業(yè)技術(shù)合格率、危重患者護(hù)理落實(shí)率、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率、消毒隔離合格率、護(hù)理文書書寫合格率等護(hù)理質(zhì)量因素進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患者、臨床醫(yī)師、相關(guān)科室人員自行填寫，患者滿意度、醫(yī)師滿意度、相關(guān)科室滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較

與對(duì)照組相比，觀察組專業(yè)技術(shù)合格率、危重患者護(hù)理落實(shí)率、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率、消毒隔離合格率、護(hù)理文書書寫合格率等護(hù)理質(zhì)量因素均明顯提高（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者滿意度、醫(yī)師滿意度和相關(guān)科室滿意度均明顯提高（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

與傳統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理模式相比，護(hù)士分層分組管理模式是將管理對(duì)象進(jìn)行分層，利用層次管理方式進(jìn)行優(yōu)化管理，從而達(dá)到強(qiáng)化管理、提高質(zhì)量的管理目的［6］。護(hù)士分層分組管理模式應(yīng)用于外科護(hù)理工作中，能夠簡(jiǎn)化管理流程、提高管理效率，充分調(diào)動(dòng)人員積極性和創(chuàng)造性，避免人力、物力資源的浪費(fèi)。外科重癥患者的護(hù)理具有較大難度，同樣也存在較大風(fēng)險(xiǎn)，因此，在夜班護(hù)理及交接班期間更應(yīng)注意護(hù)理工作的細(xì)化，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。有研究顯示［7］，護(hù)士分層分組管理模式下，管理者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的保障有著至關(guān)重要的臨床意義。在護(hù)士分層分組管理模式下，護(hù)士采用彈性排班制，能夠有效避免護(hù)理交接班信息量過(guò)大造成護(hù)理任務(wù)的遺漏。責(zé)任護(hù)士在日常護(hù)理工作中組織、指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)操作，減少以往管理盲區(qū)的出現(xiàn)，從而實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)持續(xù)性進(jìn)步［8］。護(hù)士分層分組管理模式很大程度上增加了患者、護(hù)理人員、臨床醫(yī)師、相關(guān)科室人員的交流，通過(guò)分組、分層管理方式，避免了傳統(tǒng)管理存在的弊端，大幅提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并且，分層管理還可以激發(fā)護(hù)士的上進(jìn)心，帶動(dòng)護(hù)理人員更加努力工作，通過(guò)考核與績(jī)效掛鉤，激發(fā)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，以更高的熱情投入到護(hù)理工作中［9］。與對(duì)照組相比，觀察組專業(yè)技術(shù)合格率、危重患者護(hù)理落實(shí)率、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率、消毒隔離合格率、護(hù)理文書書寫合格率等護(hù)理質(zhì)量因素均明顯提高，患者滿意度、醫(yī)師滿意度、相關(guān)科室滿意度均明顯提升（P＜0．05），結(jié)果表明護(hù)理分層分組管理模式應(yīng)用于外科護(hù)理，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。總而言之，護(hù)士分層分組管理模式作為新型護(hù)理管理發(fā)展思路，能夠明顯減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，避免護(hù)理糾紛事件，提高護(hù)理質(zhì)量。但是，我國(guó)護(hù)理教育起步相對(duì)較晚，目前很多護(hù)士的工作能力及分層管理能力還存在一定差距，因此，護(hù)士分層分組管理模式還需要在護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)一步完善，才能優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍的整體結(jié)構(gòu)，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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作者:黃蓉蓉 單位:嵊州市人民醫(yī)院