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摘要：目的：探討薄弱環節管理在普外科護理管理中的應用效果。方法：選取92例普外科住院患者為研究對象，研究時間為2017年3月～2018年7月，采用抽簽方式分為對照組和觀察組，每組46例。對照組采用常規管理，觀察組采用薄弱環節管理，比較兩組護理服務滿意度、護理質量和投訴率。結果：觀察組的護理服務滿意度高于對照組（P＜0．05），護理質量評分高于對照組，投訴率低于對照組（P＜0．05）。結論：薄弱環節管理用于普外科護理管理，能夠提高護理質量和患者滿意度，降低投訴率。

關鍵詞：薄弱環節管理；普外科；護理管理

普外科是醫院重要科室之一，具有工作繁忙、風險大等特點。加之患者及家屬維權和法律意識不斷增強，一旦發生護理風險事件，則會進一步惡化護患關系。因此，加強護理管理對降低醫療糾紛發生率、建立和諧護患關系具有積極作用［1］。為了探討薄弱環節管理在普外科護理管理中的應用效果，本文進行了相關研究。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年3月～2018年7月的92例普外科住院患者為研究對象，采取抽簽方式分為對照組和觀察組，每組46例。觀察組男23例，女23例；年齡23～66歲。對照組男24例，女22例；年齡24～66歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組采用常規管理，密切觀察病情變化等。觀察組實行薄弱環節管理。

1．2．1組建管理小組

小組成員由經驗豐富的醫務人員擔任，具有風險識別與預防、處理意外事件的能力。

1．2．2科學排班

實施24h值班制，三班倒，每班8h，每周輪休兩天。合理搭班，由資歷老的護士與年輕護士1組，協助護士長完成管理工作。建立備班制度，以保證夜間護理安全。

1．2．3完善規章制度

制定合理、有效、科學的規章制度，且不斷改進。尤其在管理流程、風險事故處理和預案管理等方面，最大限度地保證各項工作有序進行。

1．2．4加強健康護理及職業安全

普外科具有工作量大、患者病情變化快等特點，護理人員易出現體力不支等情況。加上精神壓力較大，因此合理安排十分重要。要做到各司其職，保證每位護理人員以良好的精神狀態上崗，降低風險發生率。營造和諧、溫馨、輕松的工作環境，定期開展職業安全教育和健康護理教育，減輕護理人員的工作壓力，增強安全意識。

1．2．5加強培訓

定期對護理人員進行培訓，使其熟練掌握護理理論和操作技能，提高綜合素質。科室每月組織1次風險管理學習，提高護理人員的認知度；建立督查小組，定期對護理制度的執行和管理效果進行檢查，建立獎懲制度，提高護理人員的積極性及責任心。

1．3觀察指標

觀察兩組患者的護理服務滿意度、護理質量和投訴率。護理服務滿意度［2］，包括基礎護理、心理干預、健康教育和用藥指導，分4級，滿意4分、比較滿意3分，一般2分，不滿意1分。護理質量評分［3］：包括外科基礎護理、健康宣教和護理質量，分值0～100分。

1．4統計學方法

運用SPSS20．0統計學軟件分析數據，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者護理服務滿意度評分比較

觀察組的護理服務滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者護理質量及投訴率比較

觀察組護理質量評分高于對照組，投訴率低于對照組（P＜0．05）。

3討論

普外科具有病情復雜、變化快及急診患者多等特點，加上護理難度大，如果管理不當，會嚴重影響護理質量，甚至危及患者的生命安全［4］。護理管理的薄弱環節主要表現在幾個方面：①護理人員方面：剛畢業的年輕護士理論知識不夠扎實，技能操作不夠熟練，加上責任意識不強、應急能力不足等，極易發生護理風險。部分護理人員因工作壓力大和長時間工作未能得到充分休息而產生焦慮、厭煩、不滿等負面情緒，增加了護理風險［5－7］。②患者因素：大部分普外科患者抵抗力低，自理能力差，加上長期臥床，使并發癥發生的風險增加。此外，病情變化快、病情發展難以預見，也增加護理風險的發生率［8，9］。③特殊環節：操作前未核對患者信息，包括輸液及輸血等，部分護士僅憑經驗調節輸液、輸血滴速，治療中未能及時巡視，加大了護理風險發生率。護理人員對新技術及新藥物知識掌握不足，也可增加護理風險。因此，加強安全防范措施尤為重要，可提高護理人員的責任意識及風險防范意識，降低護理風險的發生。調查發現，影響普外科護理安全的主要因素為缺乏安全管理制度和認真態度因素等，通過加強管理，提高護理人員的責任心，護士長定期監督檢查，做到“五看五查”，能夠有效避免醫療糾紛的發生，而且對建立和諧的護患關系、提高工作效率和患者滿意度具有積極作用［11］。本研究結果顯示，觀察組的護理服務滿意度評分明顯高于對照組（P＜0．05）。說明實施薄弱環節管理，能夠彌補常規管理的片面性和功利性，更好地發揮全局性、持續性和穩定性作用，提高患者住院的安全性［12］。總而言之，薄弱環節管理用于普外科護理管理能夠保證住院安全，提高護理質量和患者滿意度。

作者:閔麗 許勤亞 錢彩華 單位:湖州市吳興區人民醫院 湖州市中心醫院