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摘要：目的：以互動管理構(gòu)架為依據(jù)，對泌尿外科護(hù)理制度進(jìn)行改革，探究改革成效。方法：選取醫(yī)院泌尿外科的14名護(hù)理人員作為研究對象，2017年初，醫(yī)院泌尿外科以互動管理構(gòu)架為依據(jù)，對護(hù)理制度進(jìn)行了改革。比較護(hù)理制度改革實(shí)施前后，護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量、職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)倦怠感。結(jié)果：以互動管理構(gòu)架為依據(jù)，對護(hù)理制度進(jìn)行改革實(shí)施后，護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量、職業(yè)認(rèn)同感等評分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后護(hù)理人員的職業(yè)倦怠感各項(xiàng)評分，均顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：互動管理構(gòu)架下泌尿外科護(hù)理制度的改革，取得了顯著成效，可在護(hù)理管理和護(hù)理制度改革工作中予以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：互動管理構(gòu)架；泌尿外科；護(hù)理制度；改革；成效

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療模式的不斷深化改革，護(hù)理學(xué)逐漸發(fā)展成熟，人們對于護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提升［1］。護(hù)理工作的重點(diǎn)逐漸從疾病的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚧颊咛峁┤诵曰姆?wù)，這也增加的護(hù)理工作的挑戰(zhàn)性［2］。泌尿外科由于患者性別和患病部位的特殊性，近年來護(hù)患糾紛事件不斷增多［3］，這也對醫(yī)院泌尿外科護(hù)理制度的改革提出了新的要求。醫(yī)院自2017年初，以互動管理構(gòu)架為依據(jù)進(jìn)行了護(hù)理制度的改革，已取得顯著成效。

1資料與方法

1．1一般資料

選取醫(yī)院泌尿外科的14名護(hù)理人員為研究對象，年齡為24～45歲。于2017年初，醫(yī)院泌尿外科以互動管理構(gòu)架為依據(jù)，對護(hù)理制度進(jìn)行了改革。實(shí)施前后護(hù)理人員無顯著變化。

1．2方法

互動管理構(gòu)架共包含三種互動形式，其中護(hù)士長與護(hù)理人員互動，主要指護(hù)士長作為護(hù)理制度改革的主體人物，定期召開護(hù)理人員工作會議，了解護(hù)理人員工作及生活中的實(shí)際需求，如護(hù)理人員存在工作時(shí)間與生活時(shí)間相沖突的情況，則及時(shí)調(diào)整排班制度。在此過程中，要求護(hù)士長切身體會護(hù)理人員存在的實(shí)際問題，及時(shí)解決。同時(shí)，護(hù)士長還應(yīng)利用工作會議，向護(hù)理人員征求工作改進(jìn)的意見和建議，對于合理的需求要及時(shí)采納。并鼓勵(lì)護(hù)理人員大膽提出自己的問題和對于工作的想法，在科室內(nèi)形成良好的工作氛圍。另外兩種互動形式為護(hù)士長與患者的互動、護(hù)理人員與患者的互動。這就要求護(hù)理人員按照護(hù)理制度，高質(zhì)量的完成護(hù)理工作，通過查房，及時(shí)了解患者疾病恢復(fù)情況、睡眠狀況、心理情況、管道留置情況等。通過與患者及其家屬的溝通，了解患者的需求，并給予解決。護(hù)士長在此期間，主要通過與患者的互動，掌握護(hù)理人員的工作完成情況，側(cè)面激勵(lì)護(hù)理人員強(qiáng)化責(zé)任意識，明確工作目標(biāo)。

1．3觀察指標(biāo)

比較護(hù)理制度改革實(shí)施前后護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量、職業(yè)認(rèn)同感［4］和職業(yè)倦怠感［5］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用方差分析，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量評分比較

結(jié)果顯示，以互動管理構(gòu)架為依據(jù)，對護(hù)理制度進(jìn)行改革后，護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量各項(xiàng)評分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表1。

2．2實(shí)施前后護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感評分比較

結(jié)果顯示，以互動管理構(gòu)架為依據(jù)，對護(hù)理制度進(jìn)行改革實(shí)施后，護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感各項(xiàng)評分均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表2。

2．3實(shí)施前后護(hù)理人員職業(yè)倦怠感評分比較

結(jié)果顯示，以互動管理構(gòu)架為依據(jù)，對護(hù)理制度進(jìn)行改革實(shí)施后，護(hù)理人員的職業(yè)倦怠感各項(xiàng)評分，均顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。

3討論

現(xiàn)階段，護(hù)理人員的日常工作不僅僅滿足于對患者常規(guī)性的護(hù)理，患者還希望護(hù)理工作納入飲食指導(dǎo)、運(yùn)動管理、健康教育等方面的內(nèi)容［6］。但由于醫(yī)院外科護(hù)理人員數(shù)量有限，護(hù)理人員由于理論知識、工作年限不同，所能勝任的工作也不同，無法滿足每一名患者的護(hù)理需求。這樣不僅導(dǎo)致外科工作效率的降低，還增加護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等的工作量，降低患者對護(hù)理工作的滿意度［7］。互動管理屬于一種全新的護(hù)理管理模式，即在人性化的工作基礎(chǔ)上開展管理工作。醫(yī)院泌尿外科以互動管理構(gòu)架為依據(jù)，對護(hù)理制度進(jìn)行改革后，護(hù)士長牽頭轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，主動關(guān)心基層護(hù)理人員的工作、生活的問題，切身感受護(hù)理人員的利益需求，使其感受到有溫度的管理方法，進(jìn)而主動提升工作的積極性，提高護(hù)理工作質(zhì)量［8］。因此，實(shí)施后護(hù)理工作質(zhì)量各項(xiàng)評分均有所提高（P＜0．05）。現(xiàn)階段大部分護(hù)理人員達(dá)到一定工作年限后就會出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，尤其是泌尿外科的護(hù)理人員，工作壓力較大，長時(shí)間存在的工作壓力和心理壓力，可能引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，還可能引發(fā)失眠、易怒等臨床癥狀。這就導(dǎo)致護(hù)理人員對待工作態(tài)度消極，抱怨增多，失去了最初對于患者的耐心和細(xì)心，可能對患者的態(tài)度冷漠，工作中差錯(cuò)事件發(fā)生率也會增加。加之傳統(tǒng)護(hù)理管理模式下，護(hù)理工作的分配基本由護(hù)士長等管理人員安排，普通護(hù)理人員沒有發(fā)言權(quán)，只能無條件承擔(dān)責(zé)任并投身工作，一旦工作出現(xiàn)失誤，還可能接受批評。這就使得護(hù)理人員產(chǎn)生強(qiáng)大的逆反心理，甚至是敵對心理，類似的消極情緒也會影響護(hù)理工作應(yīng)有的質(zhì)量［9］。而互動管理模式就為護(hù)士長與護(hù)理人員之間的溝通不暢問題提出了解決方法，通過護(hù)士長與護(hù)理人員的良性互動，護(hù)理人員的需求和問題也得到了傾聽，護(hù)士長也改變了以往講“罰”的工作評價(jià)態(tài)度。對于工作中表現(xiàn)良好的護(hù)理人員采取贊美多于批評的方式，為護(hù)理人員提供一個(gè)良好輕松愉快的工作氛圍，使他們能放下戒備全身心的投入工作中，提升工作積極性，增強(qiáng)服務(wù)意識，在工作中以患者為中心，提升工作質(zhì)量［10］。因此，護(hù)理制度改革實(shí)施后，護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感增強(qiáng)，職業(yè)倦怠感評分降低，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。綜上所述，互動管理構(gòu)架下泌尿外科護(hù)理制度的改革實(shí)施，取得了顯著成效。

參考文獻(xiàn)

［1］李秀娟．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科護(hù)理中的臨床探討［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：206－207．

［2］汪靜娜，余燕．循證護(hù)理模式在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（8）：38－40．

［3］胡蓉，劉曉芳，向冬香，等．護(hù)理人員分層級管理模式對提高泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量的影響［J］．中國臨床護(hù)理，2016，8（5）：444－446.

作者:雷虹 單位:麗水市人民醫(yī)院