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摘要：目的：探討雙向績(jī)效考核在泌尿外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：醫(yī)院2017年6～12月對(duì)泌尿外科護(hù)理管理實(shí)施單向績(jī)效考核作為實(shí)施前，2018年1～6月對(duì)泌尿外科護(hù)理管理實(shí)行雙向績(jī)效考核作為實(shí)施后，實(shí)施前后患者各607例，護(hù)理人員14名，比較實(shí)施前后護(hù)理人員工作績(jī)效考核評(píng)分及患者滿意度情況。結(jié)果：實(shí)施后護(hù)理人員工作績(jī)效考核評(píng)分及患者滿意率均高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：對(duì)泌尿外科護(hù)理管理采取雙向績(jī)效考核，實(shí)現(xiàn)了彈性人性化管理，使考核指標(biāo)更具體化，加強(qiáng)了規(guī)范化護(hù)理管理，提高了護(hù)士綜合水平，有利于人員調(diào)配，提高了患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：雙向績(jī)效；考核；泌尿外科；護(hù)理；管理

泌尿外科是臨床科室中接診范圍較為廣泛的科室之一，包括尿結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺炎、泌尿系損傷及生殖器感染等疾病的診治。由于該科室疾病種類較多、病情程度不一，多以老年男性患者為主［1］，增加了護(hù)理難度，使護(hù)患溝通產(chǎn)生障礙，患者得不到及時(shí)有效的護(hù)理，增加了護(hù)患緊張關(guān)系。另一方面，泌尿外科護(hù)理工作較為繁瑣，工作量化考核指標(biāo)單一［2］。單向績(jī)效考核一般按照等級(jí)、資質(zhì)、工齡等考核其工作績(jī)效，這使得護(hù)理人員缺乏責(zé)任感，往往選擇工作量輕及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小的科室，不愿到危重、護(hù)理難度大的患者服務(wù)區(qū)。單向績(jī)效考核未對(duì)實(shí)際績(jī)效量化，造成護(hù)理人員積極性不強(qiáng)，而在危重、護(hù)理難度大的科室的護(hù)理人員也要求調(diào)崗，導(dǎo)致整個(gè)泌尿外科護(hù)理質(zhì)量下降，增加護(hù)理不良事項(xiàng)，患者滿意度較低。雙向績(jī)效考核改變了傳統(tǒng)的單向式績(jī)效考核模式，不僅對(duì)護(hù)理人員資質(zhì)、工齡方面進(jìn)行考核，還對(duì)其工作質(zhì)量（包括德、才、智、勤）及患者滿意度為考核指標(biāo)，以工作質(zhì)量為縱向，患者滿意度評(píng)價(jià)為橫向行雙向績(jī)效考核［3］。這樣可對(duì)其工作內(nèi)容、效率進(jìn)行實(shí)際化考核，又兼顧了患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的期望，醫(yī)院現(xiàn)對(duì)泌尿外科護(hù)理管理工作進(jìn)行雙向績(jī)效考核，取得理想的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院2017年6～12月對(duì)泌尿外科護(hù)理管理實(shí)行單向績(jī)效考核作為實(shí)施前，其中參與評(píng)價(jià)患者607例，護(hù)士7名，護(hù)師4名，主管護(hù)師3名，年齡24～46歲，本科5名，專科7名，中專2名，工齡2～18年；醫(yī)院2018年1～6月對(duì)泌尿外科護(hù)理管理實(shí)行雙向績(jī)效考核作為實(shí)施后，同樣選擇評(píng)價(jià)患者607例，護(hù)士職稱、人數(shù)、工齡等不變動(dòng)，排除不愿配合評(píng)價(jià)及考核的患者和護(hù)理人員，實(shí)施前后人員基本資料無明顯差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

以護(hù)理人員工作質(zhì)量績(jī)效考核為縱向，包括德、才、智、勤4個(gè)方面具體量化考核，制定護(hù)理人員工作績(jī)效考核評(píng)量表，將每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)納入評(píng)分制，得分越高則表示工作質(zhì)量較好，見表1。另外以患者護(hù)理滿意度考核為橫向，一共發(fā)放607份護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表給患者填表并收回統(tǒng)計(jì)，結(jié)合患者的反饋信息進(jìn)行績(jī)效考評(píng)，問卷調(diào)查表見表2。

1．3觀察指標(biāo)

工作質(zhì)量績(jī)效考評(píng)比重占75％，患者護(hù)理滿意度占25％，總分為100分，＞90分為發(fā)放當(dāng)月全部獎(jiǎng)金，超過100分，按超出分?jǐn)?shù)發(fā)放增額獎(jiǎng)金，若低于70分則扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金，70～90分則發(fā)放當(dāng)月獎(jiǎng)金的百分比重［4］。調(diào)查實(shí)施雙向績(jī)效考核前后護(hù)理人員的工作績(jī)效考核評(píng)分及患者滿意度情況，滿意率＝（很滿意＋滿意）／總數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用分析軟件SPSS17．00處理，（χ±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；％表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)理人員工作績(jī)效考核得分比較

實(shí)施后績(jī)效得分高于實(shí)施前（P＜0．05）.

2．2實(shí)施前后患者護(hù)理滿意率比較

實(shí)施后滿意率高于實(shí)施前（P＜0．05）。

3結(jié)論

為提高泌尿外科護(hù)理工作質(zhì)量，采取雙向績(jī)效考核評(píng)量表，打破了原有的單向績(jī)效考核，另外將患者滿意度納入了考評(píng)指標(biāo)，更體現(xiàn)了醫(yī)院正常化發(fā)展及對(duì)患者的尊重，形成了完善的獎(jiǎng)懲制度，使工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力嫻熟有責(zé)任感的護(hù)理人員得到認(rèn)可，激發(fā)了其工作熱情。（1）建立有效的考核及獎(jiǎng)懲制度：采取雙向績(jī)效考核，規(guī)范了工作紀(jì)律，增強(qiáng)了護(hù)理人員紀(jì)律感，對(duì)違規(guī)違紀(jì)的行為進(jìn)行懲罰，恪守職責(zé)行為嘉獎(jiǎng)，杜絕了工作中擅自離崗、竄崗，包庇袒護(hù)行為［6］。對(duì)工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度量化考核，強(qiáng)化護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)，明確了護(hù)理工作的行為主體、責(zé)任主體及利益主體，提高操作技能，使護(hù)理人員感受到多勞多得，爭(zhēng)趕比超。對(duì)業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的人員獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作質(zhì)量落后的人員鞭策，提高了團(tuán)隊(duì)水平。（2）有利于科室人員調(diào)配：杜絕了護(hù)理人員經(jīng)常調(diào)換工作崗位，危重急病室缺乏經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，人才儲(chǔ)備資源不足的情況。通過雙向績(jī)效考核后，負(fù)責(zé)護(hù)理難度大、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士得到相應(yīng)的獎(jiǎng)金回報(bào)，同時(shí)與出勤天數(shù)掛鉤，杜絕了代打卡、無視紀(jì)律等違規(guī)行為。增強(qiáng)了護(hù)士工作積極性，主動(dòng)加班，也有利于管理人員彈性排班，合理分配人員。（3）提高患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛：將患者護(hù)理滿意度納入績(jī)效考核指標(biāo)后，明顯提高了護(hù)士責(zé)任感，以患者為中心，增進(jìn)了護(hù)患交流，使患者需要被及時(shí)解決，減少護(hù)患糾紛率，提高醫(yī)院整體護(hù)理水平。（4）明確獎(jiǎng)懲制度，一獎(jiǎng)一懲彈性指標(biāo)提高護(hù)理管理水平：傳統(tǒng)的單向績(jī)效考核缺乏獎(jiǎng)懲制度，通常為“大鍋飯”模式，難以將責(zé)任制落實(shí)到個(gè)人，使整體團(tuán)體水平低下。提高護(hù)士綜合水平和護(hù)理滿意度一直是護(hù)理管理追求的目標(biāo)，良好人性化的管理目的不在于懲罰而注重于獎(jiǎng)勵(lì)。懲罰只是為了杜絕團(tuán)隊(duì)中一些陋習(xí)與違規(guī)操作，對(duì)人員起到警示作用，達(dá)到無縫隙管理，減少不良事件發(fā)生。獎(jiǎng)勵(lì)是對(duì)護(hù)士工作能力的認(rèn)可，起到表率作用，促進(jìn)良好的團(tuán)隊(duì)風(fēng)氣，傳遞正能量，共同致力于提高服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

［1］楊金兒，王衛(wèi)紅，蔣偉君，等．環(huán)節(jié)管理模式在泌尿?qū)？迫臻g手術(shù)病房管理中的應(yīng)用效果［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018（15）：1744－1747．

［2］殷燕萍，李莉，張惠玉．精益管理模式對(duì)泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2018（9）：1263－1266．

［3］胡曉燕，曾明坤．?dāng)?shù)字化護(hù)理管理模式在泌尿外科腔鏡儀器管理中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)學(xué)裝備，2018（3）：123－126．

［4］梁偉霞，蘇麗鳳．加速康復(fù)護(hù)理在泌尿外科日間手術(shù)管理應(yīng)用中的效果評(píng)價(jià)［J］．中華泌尿外科雜志，2018（21）：77－78．

［5］喬夠梅，杏玲芝，王養(yǎng)民，等．全軍泌尿外科護(hù)理示范基地護(hù)理績(jī)效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013（25）：3042－3045．

［6］黃顯鳳．循證護(hù)理在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］．醫(yī)藥前沿，2018（18）：318－319.

作者:郭維 單位:臨海市中醫(yī)院