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胃大部切除手術(shù)后患者胃部的消化吸收功能進(jìn)一步減弱，導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)狀況不良，影響機(jī)體的恢復(fù)，甚至?xí)黾有g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。筆者在行胃部切除術(shù)患者中實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)將2016年1月至2018年3月在手術(shù)后指導(dǎo)患者床上鍛煉及下床活動(dòng)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者的快速康復(fù)。綜上所述，在行胃部切除術(shù)患者中實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)，并能提升護(hù)理滿意度，推薦臨床廣泛應(yīng)用。本院行胃部切除術(shù)的106例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各53例。觀察組中，男28例，女25例；年齡40～75歲，平均（58.86±4.48）歲；疾病類型：胃潰瘍25例，胃癌16例，胃穿孔12例。對(duì)照組中，男29例，女24例；年齡40～75歲，平均（58.80±4.34）歲；疾病類型：胃潰瘍27例，胃癌15例，胃穿孔11例。兩組一般資料均衡可比，無(wú)顯著差異。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、常規(guī)術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組患者采用加速康復(fù)外科護(hù)理，具體包括：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。手術(shù)前無(wú)需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備及備皮，手術(shù)前1晚指導(dǎo)患者進(jìn)行半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，予以1000ml葡萄糖注射液口服，手術(shù)前3h予以500ml葡萄糖注射液口服；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，避免嘔吐、誤吸等。（2）飲食護(hù)理。手術(shù)后5～6h對(duì)于意識(shí)清晰的患者鼓勵(lì)其少量飲水，每次20～40ml；術(shù)后第1d指導(dǎo)患者飲水500ml，并進(jìn)流質(zhì)飲食。術(shù)后第2d指導(dǎo)患者飲水1000ml；術(shù)后第3d指導(dǎo)患者飲水1500ml；術(shù)后第4d停止靜脈輸液。（3）康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)患者施以腹部按摩，每次3～5min，每12h按摩1次，按摩時(shí)以臍部為中心沿順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行，按摩時(shí)注意避開(kāi)切口，按摩力度以患者可以耐受為宜，避免增加垂直方向的張力，防止切口裂開(kāi)增加患者的痛苦。患者未下床時(shí)，指導(dǎo)其以舉啞鈴的方式進(jìn)行上肢功能鍛煉，每次30下，每日2次。同時(shí)以雙腿撐床行抬臀訓(xùn)練，保持臀部與床面距離約為20cm，每次30下，每日2次。患者下床后，指導(dǎo)其自行由床上坐起，并練習(xí)床邊站立，逐漸過(guò)渡至扶床行走，根據(jù)循序漸進(jìn)的原則逐漸擴(kuò)大鍛煉的范圍及延長(zhǎng)鍛煉的時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及對(duì)護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，滿分為100分，＜80分為不滿意，80～90分為滿意，＞90分為非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組及對(duì)照組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為（1.11±0.28）d、（2.69±0.67）d。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組不滿意2例，滿意22例，非常滿意29例，護(hù)理滿意度為96.23%（51/53）；對(duì)照組不滿意9例，滿意19例，非常滿意25例，護(hù)理滿意度為83.02%（44/53）。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，表明，加速康復(fù)外科護(hù)理能更快促進(jìn)患者的康復(fù)。分析原因是由于胃部切除術(shù)傳統(tǒng)護(hù)理中需要禁食較長(zhǎng)時(shí)間，手術(shù)后需4～5d方可下床活動(dòng)，而患者在胃腸道功能恢復(fù)前營(yíng)養(yǎng)均由靜脈輸液供給，這種營(yíng)養(yǎng)供給狀態(tài)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲乏無(wú)力、昏昏欲睡、蛋白水平下降等現(xiàn)象，不利于患者的康復(fù)［1］。加速康復(fù)外科護(hù)理可減少或避免手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，使其快速康復(fù)。本研究對(duì)胃部切除術(shù)患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理，手術(shù)前無(wú)需行胃腸減壓術(shù)，在做好患者的保溫工作的同時(shí)加強(qiáng)其靜脈輸液護(hù)理工作，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其術(shù)后飲食，手術(shù)后指導(dǎo)患者床上鍛煉及下床活動(dòng)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者的快速康復(fù)。綜上所述，在行胃部切除術(shù)患者中實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)，并能提升護(hù)理滿意度，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］陳敏.對(duì)行胃大部切除術(shù)的患者進(jìn)行加速康復(fù)護(hù)理的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（19）：84-85.

作者:孫芝梅 單位:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院