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【摘要】目的研究分析基層醫(yī)院手術(shù)室護士參與麻醉感染管控的作用及體會。方法基層醫(yī)院指定手術(shù)室護理人員參與到麻醉感染管控中來，要求護理人員配合麻醉醫(yī)師開展工作，并制定詳細的麻醉感染管控規(guī)章制度，確保護理人員無菌操作方面的優(yōu)勢能夠得到充分的發(fā)揮，規(guī)范麻醉用具消毒、一次性麻醉耗材使用等工作。結(jié)果手術(shù)室護理人員在麻醉感染管控中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，其參與到麻醉感染管控中來能夠有效規(guī)避麻醉感染事件的出現(xiàn)。結(jié)論在實際工作中，基層醫(yī)院手術(shù)室護士應明確自身在麻醉感染管控中的積極作用，充分認識到自身扮演的角色定位，在麻醉感染管控中發(fā)揮自身應有的作用，以此更好地防范麻醉感染，為手術(shù)患者的安全提供可靠的保障。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；麻醉感染管控；手術(shù)室護士

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步及民眾思想觀念的轉(zhuǎn)變，手術(shù)治療在臨床上得到了較為廣泛的應用，并取得了顯著的成績。但是值得注意的是，在過去一段時間內(nèi)，我國基層醫(yī)院在手術(shù)室感染防控中對麻醉感染控制的認識不夠充分，并沒有意識到麻醉感染控制的重要性，難以加強對麻醉硬件及環(huán)境的管理，導致麻醉感染情況時有發(fā)生，對手術(shù)效果造成了一些負面的影響，甚至會危及患者的生命安全[1-3]。在當前形勢下，民眾的維權(quán)意識及健康意識均有著極大幅度的提升，這種情況下，麻醉感染管控受到了更高的關(guān)注，如何進一步提高麻醉感染管控的水平成為當前基層醫(yī)院面臨的一大難題[4-6]。有關(guān)人員應注意研究分析基層醫(yī)院手術(shù)室護士參與麻醉感染管控的護理體會，以此為依據(jù)幫助基層醫(yī)院改進麻醉感染管控工作[7-11]。

1強化麻醉感染認識

在過去一段時間內(nèi)，我國部分基層醫(yī)院對手術(shù)室麻醉感染管控工作的認識不夠充分，并沒有意識到麻醉感染管控的意義及作用，對其重視程度較低，在工作中僅僅是關(guān)注手部衛(wèi)生、器械衛(wèi)生及手術(shù)敷料，并不能規(guī)范開展麻醉感染管控工作。由于對麻醉感染管控的不重視，基層醫(yī)院并不能對可能導致麻醉感染的風險因素進行歸納總結(jié)，難以充分考慮到術(shù)前檢查不完善、氣管內(nèi)插管、硬膜外穿刺等情況對麻醉工作的影響，導致麻醉感染情況時有發(fā)生，不僅會影響手術(shù)治療的效果，嚴重時會造成患者的死亡，進而引發(fā)醫(yī)患糾紛[12]。而且還有部分基層醫(yī)院麻醉醫(yī)生的綜合素質(zhì)較低，基層醫(yī)院不能定期對麻醉醫(yī)生進行培訓，這種情況下，麻醉醫(yī)生的工作能力有限，而且責任意識較為薄弱，麻醉感染管控意識較差，也會在一定程度上加大麻醉感染事件出現(xiàn)風險。針對這種情況，基層醫(yī)院應轉(zhuǎn)變自身的工作理念，在實際工作中高度重視麻醉感染管控工作的開展，在醫(yī)院內(nèi)部營造良好的氛圍，切實提高醫(yī)院管理人員、麻醉工作人員、護理人員對麻醉感染管控的認識，以此規(guī)范人員的行為，保證麻醉感染管控工作的高質(zhì)量開展[13-17]。

2制定和落實麻醉感染防控制度

現(xiàn)階段，我國基層醫(yī)院手術(shù)室麻醉感染管控工作中較為突出的問題是缺乏相關(guān)規(guī)章制度，這種情況下，麻醉感染管控工作的開展缺乏可靠的依據(jù)，人員在工作中存在著較多的盲目性及隨意性，并不能規(guī)范開展相關(guān)工作，麻醉感染管控開展質(zhì)量得不到必要的保障。而且還有部分基層醫(yī)院雖然制定了相關(guān)規(guī)章制度，難免在制度落實方面存在著一些不足，這種情況下，規(guī)章制度難以發(fā)揮其應有的作用。此外，還有部分基層醫(yī)院麻醉醫(yī)生的法律意識較為薄弱，在工作中不能規(guī)范自身的行為，操作存在著違規(guī)或是違法的情況。針對這種情況下，基層醫(yī)院應注意依據(jù)手術(shù)室以往麻醉感染管控工作開展情況對規(guī)章制度進行完善和補充，通過規(guī)章制度對無菌操作、麻醉器械清洗等工作進行規(guī)范，并要求手術(shù)室護士積極參與其中，對規(guī)章制度落實情況進行記錄，以此保證規(guī)章制度能夠充分發(fā)揮其積極作用[17-20]。

3加強對麻醉環(huán)節(jié)及麻醉設備的管控

在麻醉感染管控工作中，麻醉環(huán)節(jié)及麻醉設備的管控十分重要。麻醉環(huán)節(jié)是否規(guī)范合理、麻醉設備清洗消毒是否到位均對麻醉工作的開展有著直接的影響，關(guān)乎麻醉感染管控工作的開展情況[21]。因此，基層醫(yī)院要想提高麻醉感染管控工作的水平，應注意加強對麻醉環(huán)節(jié)及麻醉設備的管控。在以往工作中，部分基層醫(yī)院麻醉醫(yī)生工作缺乏有效的規(guī)范，工作作風懶散，不能堅持無菌操作的原則，存在著一次性用具重復使用、不佩戴防護用具、不能及時清理和消毒受污染設備等情況，這種情況下，麻醉感染風險較高。另外，受到資金方面的限制，基層醫(yī)院麻醉機較少，往往存在著不同患者輪流使用麻醉機的情況，而且醫(yī)護人員不能對麻醉機回路進行消毒，使得交叉感染情況時有發(fā)生。為應對這種情況下，手術(shù)室護士在麻醉感染管控中應注意發(fā)揮自身無菌技術(shù)方面的優(yōu)勢及作用，規(guī)范麻醉工作開展的各個環(huán)節(jié)，并對麻醉設備進行規(guī)范的管理，切斷感染途徑，保證麻醉感染管控工作開展的效果[22]。

4對麻醉人員進行系統(tǒng)的培訓

現(xiàn)階段，我國院校在醫(yī)護人員培養(yǎng)過程中對醫(yī)院感染理論知識的講解較少，將多數(shù)時間及精力用于具體學科知識講解，這種情況下，基層醫(yī)院麻醉醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識的掌握情況并不理想，因此，麻醉人員往往不能積極參與到麻醉感染管控中來，會在一定程度上影響麻醉感染管控的開展效果[23-25]。針對這種情況，基層醫(yī)院應對麻醉人員進行系統(tǒng)的培訓，要求手術(shù)室護理人員向麻醉人員詳細講解麻醉感染管控的重要性及作用，切實提高麻醉人員的醫(yī)院感染管控意識，確保麻醉人員能夠與護士進行密切的溝通合作，以此保證麻醉感染管控工作的高質(zhì)量開展。

5做好自我防護，避免交叉感染

在基層醫(yī)院手術(shù)室麻醉工作中存在著交叉感染的風險，麻醉醫(yī)生在實際工作中如不能做好防護措施會導致感染事件的出現(xiàn)。基層醫(yī)院在日常工作中對醫(yī)院感染知識宣傳工作的重視程度較低，不能對麻醉醫(yī)生進行系統(tǒng)的培訓，這種情況下，麻醉醫(yī)師在手術(shù)室麻醉過程中往往不能自覺規(guī)范自身的行為，不能堅持無菌操作原則，而且防護用具佩戴不到位，存在著直接接觸吸入性麻醉機、患者分泌物的情況，這種情況下，麻醉醫(yī)生自身感染風險較高。而且部分基層醫(yī)院不能要求麻醉醫(yī)生定期接受健康檢查和接種疫苗，導致患有傳染性疾病、存在外傷、呼吸道感染的麻醉醫(yī)生在手術(shù)室臨床崗位工作，這種情況下，麻醉醫(yī)生與患者之間存在著交叉感染的風險。針對這種情況，基層醫(yī)院應要求手術(shù)室護士發(fā)揮自身的積極作用，由護理人員對麻醉醫(yī)生的行為進行規(guī)范，切實提高人員的自我防護意識及能力，確保人員能夠在做好防護措施的基礎上開展工作，從根本上避免麻醉感染事件的出現(xiàn)，保障醫(yī)護人員及患者的安全[26-27]。

6經(jīng)驗體會

現(xiàn)階段，我國衛(wèi)生健康委高度重視感染管控工作的開展，并出臺了《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等規(guī)章制度，為醫(yī)院加強感染管控提供了極大的幫助。當前形勢下，基層醫(yī)院應明確以往手術(shù)室麻醉感染管控中存在的不足，充分認識到麻醉感染管控的重要性，在實際工作中注意發(fā)揮手術(shù)室護士的積極作用，鼓勵和引導護理人員參與到麻醉感染管控中來，以此規(guī)范麻醉感染管控工作的開展，切實提高管控工作的水平，盡可能避免出現(xiàn)麻醉感染事件。

作者：黃俐 黃凰 單位：江蘇省南通市通州區(qū)石港中心衛(wèi)生院 南通大學附屬醫(yī)院