前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的手術(shù)室護(hù)理對腹部手術(shù)患者預(yù)防的影響，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

切口感染屬于腹部手術(shù)較為常見的一種并發(fā)癥，會造成患者切口延遲愈合、崩裂等，情況嚴(yán)重時，甚至?xí)绊懯中g(shù)療效，威脅患者的生命健康［1］。因此，對腹部手術(shù)患者需加強手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，本研究選取在我院接受腹部手術(shù)的84例患者進(jìn)行對照研究，探討細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對于腹部手術(shù)患者預(yù)防切口感染及應(yīng)激反應(yīng)的影響，報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：

選取2017年3月至2020年3月期間在我院接受腹部手術(shù)治療的84例患者作為研究對象，按照抽簽法進(jìn)行分組，各42例。研究組中男性24例，女性18例；年齡30~76歲，平均（49±12）歲；手術(shù)類型：膽道手術(shù)12例，腹部外傷手術(shù)10例，闌尾手術(shù)9例，腸道手術(shù)6例，疝修補術(shù)4例，其他1例。對照組中男性22例，女性20例；年齡28~75歲，平均（49±11）歲；手術(shù)類型：膽道手術(shù)13例，腹部外傷手術(shù)11例，闌尾手術(shù)8例，腸道手術(shù)5例，疝修補術(shù)4例，其他1例。2組患者性別、年齡及手術(shù)類型相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），可進(jìn)行比較。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核，且所有患者或其家屬在了解本研究相關(guān)信息后自愿簽署加入研究同意書。

1．2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)手術(shù)指征者；②臨床資料完整者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有免疫功能障礙者；②有精神疾病者；③有傳染性疾病者；④中途因故退出研究者。

1．3方法：

對照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容如下：對手術(shù)室空氣、地面、器械及醫(yī)護(hù)人員手部等進(jìn)行常規(guī)消毒。研究組采用細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①組建細(xì)節(jié)化護(hù)理小組：組內(nèi)成員包括1名護(hù)士長、4名手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強的護(hù)士，并定期對護(hù)士開展細(xì)節(jié)化護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)與考核，將考核結(jié)果中存在的問題整理出來，由所有護(hù)士進(jìn)行討論、學(xué)習(xí)與總結(jié)，從而促進(jìn)護(hù)士更好地掌握手術(shù)室細(xì)節(jié)化護(hù)理相關(guān)知識，增強其護(hù)理責(zé)任心。②術(shù)前細(xì)節(jié)化護(hù)理：對患者進(jìn)行綜合評估，詳細(xì)地記錄其存在的潛在性感染因素，然后制定針對性細(xì)節(jié)化護(hù)理方案，并上報給手術(shù)醫(yī)師；針對其存在的緊張、焦慮、恐懼等情緒進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，打掃并消毒手術(shù)室。③術(shù)中細(xì)節(jié)化護(hù)理：盡可能地控制術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的流動，從而保持較為穩(wěn)定的手術(shù)環(huán)境，避免因空氣過度流動造成的細(xì)菌漂浮，增加切口感染的風(fēng)險；同時，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、血壓、心率、體溫等生命體征，一旦患者體溫過低或是手術(shù)時間較長，需為患者及時做好保暖措施，器械護(hù)士需避免操作失誤現(xiàn)象的發(fā)生，造成手術(shù)時間與切開暴露時間的延長，增加切口感染的風(fēng)險。④術(shù)后細(xì)節(jié)化護(hù)理：需對手術(shù)切口嚴(yán)格消毒，患者返回病房后，護(hù)士需加強巡視，持續(xù)關(guān)注其切口狀態(tài)，在換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并將病房內(nèi)的溫濕度調(diào)節(jié)適中；同時，定期對病房的空氣、地面、物品等進(jìn)行消毒處理，并控制探望親屬的數(shù)量。

1．4觀察指標(biāo)：

①切口感染率：按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對切口感染給予評估，診斷標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)切口與附近組織出現(xiàn)蜂窩組織炎癥或是膿性物質(zhì)，同時伴水腫、紅斑，有壓痛，對其分泌物進(jìn)行病原菌檢測，結(jié)果為陽性。②護(hù)理質(zhì)量：通過自擬護(hù)理質(zhì)量評定量表對2組手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評估，涉及環(huán)境管理、無菌控制、消毒隔離及手術(shù)廢棄物管理4個維度，各維度評分范圍為0~10分，評分與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。③心理狀態(tài)：在干預(yù)前后分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對2組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，其中SAS評分以50分作為劃界分，評分在50~59分之間為輕度焦慮，評分在60~69分之間為中度焦慮，評分在69分以上為重度焦慮；其中SDS以53分作為劃界分，評分在53~62分之間為輕度抑郁，評分在63~72分之間為中度抑郁，評分在72分以上為重度抑郁。④應(yīng)激反應(yīng)：干預(yù)前后分別采集2組患者的清晨空腹靜脈血，通過離心處理后，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定2組患者的腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）水平，并采用化學(xué)發(fā)光法測定2組患者的皮質(zhì)醇（Cor）水平。1．5統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS23．0軟件分析。計量資料用x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1切口感染率：對照組感染6例（14%），研究組42例無感染，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4．487，P＜0．05）

2．2護(hù)理質(zhì)量：與對照組比，研究組各項護(hù)理質(zhì)量評分均更高（P＜0．05）。見表1。

2．3心理狀態(tài)：干預(yù)后，2組SAS、SDS評分均降低，相對而言研究組較低，2組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2．

2．4應(yīng)激反應(yīng)：干預(yù)后，2組E、NE及Cor水平均升高，相對而言研究組較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表3。

3討論

切口感染屬于腹部手術(shù)常見的一種并發(fā)癥，其不僅會在很大程度上加劇患者的身心痛苦，降低其生活質(zhì)量，還可能影響手術(shù)療效，進(jìn)而影響患者預(yù)后［2］。以往，手術(shù)室通常以常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，但由于此方案缺乏全面性、細(xì)致性，對患者切口感染的預(yù)防效果不太理想，且易導(dǎo)致患者機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后身體康復(fù)［3］。本研究中對研究組患者開展細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：與對照組比，研究組切口感染率更低，護(hù)理質(zhì)量評分更高。可見細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有助于降低腹部手術(shù)患者切口感染率，并可顯著提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。與劉東平［4］研究結(jié)果趨同。究其原因如下：由護(hù)士長和經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強的護(hù)士組建細(xì)節(jié)化護(hù)理小組，可及時地發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的各種細(xì)節(jié)問題，然后通過分析并實施有效措施進(jìn)行改進(jìn)；同時，對護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)與考核，可促使其更全面地了解手術(shù)室護(hù)理中存在的危險因素與相應(yīng)的處理措施，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提升具有積極意義。術(shù)前對患者進(jìn)行綜合評估，記錄其存在的潛在性感染因素，并制定針對性細(xì)節(jié)化護(hù)理方案，可在一定程度上避免切口感染誘發(fā)因素，進(jìn)而有助于降低切口感染率。術(shù)中積極控制人員流動，對于低體溫者給予針對性處理，并積極與手術(shù)醫(yī)師配合，盡可能縮短手術(shù)時間，可有效降低因切口長時間暴露造成切口感染的風(fēng)險。術(shù)后持續(xù)監(jiān)測切口狀態(tài)，換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并將病房內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)適中，控制親屬探望的數(shù)量，均可在一定程度上避免切口感染的誘因，進(jìn)而降低切口感染率。另外，本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，研究組SAS、SDS評分均低于對照組。可見細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有助于改善腹部手術(shù)患者的心理狀態(tài)。究其原因在于術(shù)前對患者進(jìn)行有效溝通，針對其存在的不良情緒進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，從而有助于改善其心理狀態(tài)，同時告知其手術(shù)的可靠性與安全性，列舉一些手術(shù)成功的病例，有助于增強其手術(shù)信心。

本研究顯示，干預(yù)后，研究組E、NE、Cor水平均低于對照組，可見細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有助于減輕腹部手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)。馬曉靜［5］研究發(fā)現(xiàn)：手術(shù)室專業(yè)護(hù)理干預(yù)可有效減輕腹腔鏡腎切除術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身體康復(fù)。與本研究結(jié)果基本一致。究其原因在于腹部手術(shù)屬于一種應(yīng)激源，對患者生理、心理均會造成一定刺激，促使其產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。而細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)通過術(shù)前心理疏導(dǎo)，有效減輕了患者心理方面的應(yīng)激反應(yīng)，同時通過圍術(shù)期高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)顯著減輕了患者生理方面的應(yīng)激反應(yīng)。綜上所述，對腹部手術(shù)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效降低切口感染率，減輕患者不良情緒與應(yīng)激反應(yīng)，并有助于提高護(hù)理質(zhì)量，具有推廣意義。

作者：鐘金蘭