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[摘要]目的分析重型顱腦損傷患者護理中采用手術室護理路徑的應用效果。方法選取2018年3月～2019年3月本院收治的重型顱腦損傷患者100例，按照隨機法將患者分為觀察組與對照組，各50例。對照組行常規護理干預，觀察組采用手術室護理路徑，對比兩組手術時間、術中出血量、住院時間。結果觀察組手術時間、住院時間、術中出血量均少于對照組（P＜0.05）。結論重型顱腦損傷患者護理中采用手術室護理路徑的應用效果顯著，利于減少術中出血量，縮短手術時間與住院時間。

[關鍵詞]重型顱腦損傷；常規護理；手術室護理路徑；應用效果

顱腦損傷是指暴力對頭顱進行直接作用后引發的腦組織損傷，包括顱骨骨折、腦損傷以及頭部軟組織損傷等[1]。以顱腦損傷嚴重程度為依據，可將其分為輕型顱腦損傷、中型顱腦損傷、重型顱腦損傷以及特重型顱腦損傷四種類型[2-3]。研究顯示，重型顱腦損傷患者在臨床上會出現嘔吐、意識障礙等臨床表現，成功救治患者的關鍵在于獲取更多有效搶救時間[4-5]。為此，為了提高患者搶救成功率，改善患者預后，本研究在重型顱腦損傷護理中應用了手術室護理路徑，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年3月本院收治的重型顱腦損傷患者100例，按照隨機法將患者分為觀察組與對照組，各50例。觀察組年齡30～65歲，平均（45.89±6.13）歲，男29例，女21例；暴力打擊傷12例、高處墜落傷18例、交通事故傷20例。對照組年齡31～64歲，平均（45.82±6.09）歲，男27例，女23例；暴力打擊傷14例、高處墜落傷17例、交通事故傷19例。研究通過倫理委員會的批準，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者家屬知情同意；格拉斯哥昏迷量表評分8分及以下。排除標準：入院24h內死亡；合并有顱內病變；合并凝血功能障礙；合并嚴重心肝腎等重要臟器損傷。

1.2方法

對照組行常規護理干預，即接到通知之后，將手術過程中所需物品準備好，患者入室之后對其病情進行全面評估，做好充分的術前準備工作；術中護理人員與醫生進行密切配合等。觀察組采用手術室護理路徑。①對信息資源進行充分利用：對國內外核心期刊進行查閱，并和醫院急診科實際情況進行充分結合，成立專門的手術室護理路徑小組，小組成員包括巡回護士、麻醉醫生以及主刀醫生，小組內成員討論之后共同為患者制定針對性的手術室護理路徑表；②制定臨床護理路徑表：以時間為橫軸，以接收到通知、儀器調試與檢查、患者交接、術中所需物品準備、靜脈通路建立、手術體位的合理選擇、術中生命體征監測、手術配合、手術儀器管理等各項護理措施為縱軸，制定臨床護理路徑表，護理人員嚴格按照路徑表為患者提供相應護理服務；③手術開始前，手術室護理路徑小組內所有成員均要接受專門培訓，放大手術室護理路徑表，并在手術室內粘貼，患者入室后，嚴格按照手術室護理路徑表為其提供護理服務，巡回護士對各項護理操作進行記錄；用綠色對勾標記路徑表中已完成的項目，用紅色對勾標記手術過程中因出現特殊情況而未能按時完成的項目，需要對特殊情況進行記錄，并尋找針對性的解決方案。

1.3觀察指標

對比兩組手術時間、術中出血量、住院時間。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組手術時間、住院時間、術中出血量均少于對照組（P＜0.05）.

3討論

重型顱腦損傷屬于一種常見的顱腦損傷類型，患者在臨床上主要表現為意識障礙及惡心嘔吐等，具有較高致殘率與致死率，需要對其進行高度重視。重型顱腦損傷患者的病情變化迅速，且復雜程度高，這對手術室護理質量提出了較高要求[6]。本研究中，觀察組手術時間、住院時間、術中出血量均少于對照組（P＜0.05），提示重型顱腦損傷患者護理中采用手術室護理路徑的應用效果顯著，利于減少術中出血量，縮短手術時間與住院時間。究其原因，這可能是因為手術室護理路徑屬于一種科學化、規范化的護理模式，以時間為橫軸，各項護理措施為縱軸，結合患者實際情況，制定針對性的臨床護理路徑表，利于提高護理人員護理操作的規范性，護理人員可嚴格按照路徑表中內容進行操作，有章可循，不僅能夠有效提高護理效率，護理質量也能隨之提高，手術時間隨之縮短。綜上所述，重型顱腦損傷患者護理中采用手術室護理路徑的應用效果顯著，利于減少術中出血量，縮短手術時間與住院時間。

參考文獻

[1]鄧愛華,張霞.臨床護理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應用效果觀察[J].河北醫學,2016,22(4):683-686.

[2]趙曉君,惠蓉,王丹,等.臨床護理路徑對重型顱腦損傷患者發生應激性潰瘍的干預效果[J].山西醫藥雜志,2017,46(9):1107-1109.

[3]周艷霞.快捷護理路徑在重型顱腦損傷患者搶救及重癥監護階段效果分析[J].山西醫藥雜志,2017,46(2):230-233.

[4]楊云霞,廖安興.臨床護理路徑對重型顱腦損傷患者發生應激性潰瘍的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(6):84-86.

[5]陳艷.一體化急救護理新模式對重型顱腦損傷患者急救的影響[J].心理月刊,2019,14(11):84-85.

[6]徐志鵬.探討手術室護理干預對患者術后肺部感染率的影響[J].心理月刊,2018,13(8):132.

作者:尚彩艷 單位:江蘇省宿遷市第一人民醫院手術室