前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的內(nèi)科重癥急性胰腺炎臨床醫(yī)學(xué)論文，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會胰腺外科組制定的“重癥急性胰腺炎診治方案”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)判定，本次研究的15例SAP患者均符合該診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者占9例，女性患者占6例，患者年齡段為24～63歲，平均年齡為(33.52±2.69)歲，其中膽源性患者占6例，酒精性患者為4例，高脂飲食患者占3例及原因不明的患者占2例。

1.2臨床癥狀

15例SAP患者具有：腹痛、惡心、嘔吐、同時(shí)伴有血尿淀粉酶增高等臨床癥狀，CT檢查顯示胰腺增大、腹腔積液、回聲增強(qiáng)、胰周滲出。15例SAP中，10例臟器功能衰竭，以腎臟、呼吸功能衰竭常見，1個(gè)臟器2例，2個(gè)臟器2例，3個(gè)臟器1例。

1.3治療方法

該次選中的患者中選擇使用非手術(shù)治療的有7例，其主要治療手段為：為能夠及早發(fā)現(xiàn)心、肺、腎等器官是否產(chǎn)生功能障礙，對心、肺、腎等器官的功能進(jìn)行密切的檢測；對患者采用禁食、胃腸減壓、管喂及灌腸的方法以達(dá)到利膽導(dǎo)瀉的作用；為抑酸抑、制胰液的分泌，也可選擇藥物進(jìn)行治療，如質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑或泮托拉唑)及生長抑素(奧曲肽)；同時(shí)對患者水、電解質(zhì)失衡進(jìn)行糾正；積極擴(kuò)容抗休克；并給予抗感染和營養(yǎng)支持。選用手術(shù)治療的有8例，其主要治療手段為：對胰腺及胰周的壞死組織進(jìn)行清除；對患者進(jìn)行置管引流，主要含：膽囊、胃及空腸造瘺；對患者腹腔進(jìn)行灌洗；對患者進(jìn)行胰腺包膜進(jìn)行切開術(shù)等。

2結(jié)果

非手術(shù)組相較手術(shù)組住院時(shí)間短，手術(shù)組死亡例數(shù)(37.50%)高于非手術(shù)組(28.50%)，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。

3討論

正確的判斷和估計(jì)胰腺有無感染和壞死情況是選擇SAP治療方式的關(guān)鍵所在[2]。以手術(shù)治療為主的治療方式主要是運(yùn)用在胰腺壞死無感染的時(shí)候，而需要積極采用手術(shù)治療的治療方式是運(yùn)用在胰腺壞死并且已發(fā)生感染的時(shí)候，這樣才可以有效的達(dá)到及時(shí)清除壞死組織、徹底引流的目的。采用非手術(shù)治療方式的時(shí)候首先應(yīng)當(dāng)注意晶膠成分比及注意補(bǔ)充有效循環(huán)的血容量，并對患有重癥急性胰腺炎的患者進(jìn)行深靜脈置管，從而達(dá)到及時(shí)早期的糾正休克的目的，同時(shí)可避免出現(xiàn)多器官功能衰竭，這樣才可降低死亡率；在對患者進(jìn)行藥物治療時(shí)常選用第三代頭孢菌素，亞胺培南，喹諾酮類等可通過血胰屏障的抗生素類藥物；根據(jù)重癥急性胰腺炎患者的胃腸道功能及不同的病理特征，分階段做好營養(yǎng)的支持，并將腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)有機(jī)的結(jié)合起來并適時(shí)的對齊進(jìn)行過濾，可以達(dá)到糾正患者水電解質(zhì)及糖代謝紊亂的目的；如果患者感染控制不力的情況下，應(yīng)在患者度過嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)期后才可對該患者進(jìn)行組織清除引流術(shù)，這樣相對安全，也能夠保護(hù)好腸道粘膜屏障，減少患者腸源性感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生。在對重癥急性胰腺炎患者實(shí)施手術(shù)手術(shù)治療的時(shí)候，手術(shù)方式應(yīng)當(dāng)盡量采用對患者干擾性小、簡單有效的手術(shù)。在臨床上一般采用是手術(shù)方式有：膽囊切除、膽總管切開引流術(shù)、胰腺被膜松解、腹腔引流、壞死組織清除、腹腔灌洗、胰周多管引流、腹膜后引流等。由于重癥急性胰腺炎具有病情兇險(xiǎn)，治愈后療效差，治療難度大的特點(diǎn)，所以，在對該類患者進(jìn)行治療的時(shí)候，不應(yīng)當(dāng)盲目的就采用保守治療或者手術(shù)治療為主導(dǎo)的治療方式，應(yīng)當(dāng)全面結(jié)合病人的實(shí)際病情，并且針對患者制定個(gè)體化治療方案，這樣不僅可以提高患者的治愈率，也可進(jìn)一步降低該病患者的死亡率。