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〔摘要〕目的探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的因素及質(zhì)量控制策略。方法選取2019年2月至2020年2月于沈陽(yáng)市康平縣人民醫(yī)院行血液細(xì)胞檢測(cè)的100名自愿者，取晨起空腹肘靜脈血，對(duì)血液標(biāo)本于不同抗凝劑配比(1∶10000和1∶5000)、室溫下不同儲(chǔ)存時(shí)間(0.5、2、5h)、低溫下不同儲(chǔ)存時(shí)間(0.5、2h)處理后，應(yīng)用SysmexXT－2000i型全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，比較檢測(cè)結(jié)果的差異，分析影響血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的因素，并提出質(zhì)量控制策略。結(jié)果1∶10000抗凝劑配比下紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的檢測(cè)值均高于1∶5000抗凝劑配比下的檢測(cè)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。室溫下儲(chǔ)存0.5h的紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板檢測(cè)值均低于室溫下儲(chǔ)存2h的檢測(cè)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);室溫下儲(chǔ)存0.5h的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板檢測(cè)值均低于室溫下儲(chǔ)存5h的檢測(cè)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);室溫下儲(chǔ)存2h的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白檢測(cè)值均低于室溫下儲(chǔ)存5h的檢測(cè)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。低溫下儲(chǔ)存0.5h的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白檢測(cè)值均低于低溫下儲(chǔ)存2h的檢測(cè)值，血小板檢測(cè)值高于低溫下儲(chǔ)存2h的檢測(cè)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的因素有抗凝劑配比、儲(chǔ)存時(shí)間、溫度等，臨床應(yīng)實(shí)施有效的質(zhì)量控制策略消除以上影響因素，以提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢測(cè);影響因素;質(zhì)量控制策略

血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)有效的質(zhì)量控制策略，避免、消除相關(guān)影響因素，進(jìn)而確保血液標(biāo)本質(zhì)量合格，提高血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。鑒于此，本研究探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的因素及質(zhì)量控制策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2019年2月至2020年2月于我院行血液細(xì)胞檢測(cè)的100名志愿者，其中男50名，女50名;年齡18～75歲，平均(40.7±6.1)歲;血型，A型30名，B型27名，O型33名，AB型10名。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2方法。囑受檢者檢查前12h禁食，使用真空采血管取晨起空腹肘靜脈血，對(duì)血液標(biāo)本于不同抗凝劑配比、室溫下不同儲(chǔ)存時(shí)間、低溫下不同儲(chǔ)存時(shí)間處理后，應(yīng)用SysmexXT－2000i型全自動(dòng)血液分析儀(日本東亞醫(yī)用電子儀器有限公司，儀器編號(hào)13004)檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板水平。(1)抗凝劑配比:對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理，以1∶10000和1∶5000配比抗凝劑，將抗凝劑和相同比例的血液標(biāo)本混合，分為100份后進(jìn)行檢測(cè)。(2)標(biāo)本儲(chǔ)存:將混合的血液標(biāo)本分為200份，其中100份置于室溫下(25℃左右)儲(chǔ)存，分別于0.5、2、5h后進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè);另100份置于低溫下(2～8℃)儲(chǔ)存，分別于0.5、2h后進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè)。

1.3臨床評(píng)價(jià)。(1)比較1∶10000和1∶5000抗凝劑配比下的血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果;(2)比較室溫下儲(chǔ)存0.5、2、5h的血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果;(3)比較低溫下儲(chǔ)存0.5、2h的血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將所得數(shù)據(jù)整理并錄入Excel表中，采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.11∶10000和1∶5000抗凝劑配比下的血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較。1∶10000抗凝劑配比下紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的檢測(cè)值均高于1∶5000抗凝劑配比下的檢測(cè)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。表11∶10000和1∶5000抗凝劑配比下的

2.2室溫下儲(chǔ)存。0.5、2、5h的血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較室溫下儲(chǔ)存0.5h的紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板檢測(cè)值均低于室溫下儲(chǔ)存2h的檢測(cè)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.094、5.207、15.926，P=0.000、0.000、0.000);室溫下儲(chǔ)存0.5h的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板檢測(cè)值均低于室溫下儲(chǔ)存5h的檢測(cè)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.537、1.952、6.643、15.635，P=0.000、0.026、0.000、0.000);室溫下儲(chǔ)存2h的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白檢測(cè)值均低于室溫下儲(chǔ)存5h的檢測(cè)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.114、1.740、1.765，P=0.018、0.042、0.040)，見(jiàn)表2。表2室溫下儲(chǔ)存0.5、2、5h的血液細(xì)胞

2.3低溫下儲(chǔ)存。0.5、2h的血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較低溫下儲(chǔ)存0.5h的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白檢測(cè)值均低于低溫下儲(chǔ)存2h的檢測(cè)值，血小板檢測(cè)值高于低溫下儲(chǔ)存2h的檢測(cè)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

3討論

血液細(xì)胞檢測(cè)的主要觀(guān)察指標(biāo)有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板，其檢測(cè)值的準(zhǔn)確性在很大程度上決定了血液細(xì)胞檢測(cè)的質(zhì)量［4］。全自動(dòng)血液分析儀是當(dāng)前臨床用于血液細(xì)胞檢測(cè)的主要儀器，本研究選用SysmexXT－2000i型全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，該儀器具有良好的精密度，能夠?qū)ρ杭?xì)胞進(jìn)行多組分的定量分析，且每次檢測(cè)分析可提供20多種參數(shù)，在檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)還會(huì)以圖形及文字的形式給出提示信息。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，其不僅減少了顯微鏡目測(cè)白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的需求，保證了檢驗(yàn)質(zhì)量，而且在一定程度上減少了檢驗(yàn)工作量，提高了檢驗(yàn)效率。本研究結(jié)果顯示，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板在不同抗凝劑配比、室溫下不同儲(chǔ)存時(shí)間以及低溫下不同儲(chǔ)存時(shí)間的檢測(cè)值存在差異。由此認(rèn)為，抗凝劑配比、儲(chǔ)存溫度、儲(chǔ)存時(shí)間均會(huì)影響血液細(xì)胞檢測(cè)的結(jié)果。因此，為了提高血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量控制，實(shí)施相應(yīng)的控制策略:(1)加強(qiáng)對(duì)采血護(hù)士的培訓(xùn)，選擇合適的采血時(shí)間，采血護(hù)士需具備熟練的采血技術(shù)，選用合適的試管與注射器，采血前做好試管與注射器干燥性與清潔度的檢查;(2)血液標(biāo)本采集后最好立即送檢，并確保在2h內(nèi)完成檢查，若無(wú)法及時(shí)送檢，則應(yīng)置于低溫下(2～8℃)儲(chǔ)存，并保證在24h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)［5］。綜上所述，影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的因素有抗凝劑配比、儲(chǔ)存時(shí)間、溫度等，臨床應(yīng)實(shí)施有效的質(zhì)量控制策略消除以上影響因素，以提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

作者:高婷婷 單位:沈陽(yáng)市康平縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科