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摘要：在我國高等護理教育教學(xué)與學(xué)科建設(shè)中，迫切需要通過校院合作加強醫(yī)教協(xié)同、科教融合。分析在校院合作基礎(chǔ)上，護理案例工作坊的教學(xué)設(shè)計，將教育、臨床、科研緊密融合，高校、醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才。

關(guān)鍵詞：工作坊；校院合作，護理案例；教學(xué)設(shè)計

工作坊（workshop）是指專題研討會、講習(xí)班，即一群人為了某一個主題，在一名導(dǎo)師指導(dǎo)下，通過活動、討論及演講等方式共同研究和學(xué)習(xí)[1]。近年來，工作坊（workshop）教學(xué)方法逐漸成為各高校探索人才培養(yǎng)的一種模式[2-5]。目前國內(nèi)高校在護理專業(yè)課程教學(xué)中還普遍存在科教分離、教師重科研輕教學(xué)、學(xué)生重考試輕實踐、學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)系不夠緊密、人才培養(yǎng)與社會需求脫節(jié)等現(xiàn)象。校院合作護理案例工作坊，需要加強學(xué)校與醫(yī)院的緊密合作，學(xué)校教師與醫(yī)院護士共同設(shè)計和建立護理案例工作坊教學(xué)模式，通過課程內(nèi)容，帶動學(xué)生參與相關(guān)的實踐活動和科研項目，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、科研能力和創(chuàng)新思維，真正實現(xiàn)教學(xué)與臨床、科研的融合互動，提升護理教學(xué)質(zhì)量。

1校院合作護理案例工作坊的課程設(shè)計

1.1教學(xué)目標(biāo)

工作坊教學(xué)的總體目標(biāo)是“醫(yī)教協(xié)同、科教融合”，通過在教學(xué)過程中緊密結(jié)合臨床，培養(yǎng)有良好臨床思維能力、創(chuàng)新能力的學(xué)生，從更新理念、增長知識、鍛煉能力、拓展思維、提升素質(zhì)等多維度進行課程設(shè)計，在完成課程教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的前提下，擴大學(xué)生的自由思維空間。具體而言，工作坊教學(xué)的課程設(shè)計目標(biāo)主要包括3個方面：一是課本知識的傳授；二是知識的拓展訓(xùn)練與能力的培養(yǎng)；三是結(jié)合臨床學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)醫(yī)院需要的護理人才。

1.2建立案例庫

學(xué)校護理教師與一線醫(yī)護人員交談收集案例資料、文獻回顧、閱讀書籍雜志，并訪問丁香園、中華護理學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會、急救快車、中國急救網(wǎng)等優(yōu)秀網(wǎng)絡(luò)資源，進行護理綜合案例的收集與整理。經(jīng)專家論證后，結(jié)合專家的修改意見，進而明確修改方案，并進一步完善該案例庫的案例。最后，組織專家對完善后的案例再次進行評價，建立案例庫。

1.3課程設(shè)計

在工作坊教學(xué)組織的過程中，使用臨床真實案例，培養(yǎng)學(xué)生利用所學(xué)的理論知識來解決臨床實際問題的能力；采用案例分析的教學(xué)方式，讓課程更有趣，讓學(xué)生更易于理解復(fù)雜的理論知識；在醫(yī)院參與臨床護理實踐、在社區(qū)參與社會實踐服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生與醫(yī)院、社區(qū)和社會融合的思維。工作坊教學(xué)的授課方式為多樣化、進階式，分為課外研學(xué)、課堂討論、實地調(diào)研、臨床實踐4個階段。學(xué)生在這個過程中，通過自學(xué)、討論、調(diào)研、實踐等多種方式的訓(xùn)練，加強團隊協(xié)作精神，提高溝通和交流能力。此外，醫(yī)院臨床護理專家共同參與授課，可啟發(fā)學(xué)生從不同的角度和不同的視野去發(fā)現(xiàn)問題，進一步培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

2校院合作護理案例工作坊的教學(xué)方法

2.1引入社會熱點問題

在課程中引入目前社會關(guān)注的熱點主題，以國家目前的重大課題和社會熱點為主題，探討跟這個主題相關(guān)的專業(yè)問題，如醫(yī)患關(guān)系、優(yōu)生優(yōu)育、臨終關(guān)懷、護理倫理等。除對護理案例進行課堂分析討論之外，還構(gòu)建與之相應(yīng)的模擬病房或直接到醫(yī)院進行現(xiàn)場教學(xué)，選擇醫(yī)院相關(guān)科室的典型病例來進行分析。

2.2案例分析與對比討論相結(jié)合

從臨床病例中選擇典型案例進行教學(xué)，從案例中引出一系列問題，學(xué)生針對這些問題進行思考、分析。除課堂上進行案例分析外，課外還布置作業(yè)，給學(xué)生發(fā)放一些典型案例，讓學(xué)生利用課外時間自行分組討論，并以小組為單位總結(jié)討論結(jié)果，分享心得。

2.3學(xué)校模擬教學(xué)與醫(yī)院真實體驗相結(jié)合

基于醫(yī)教協(xié)同的思路，校內(nèi)建立和完善模擬病房，讓學(xué)生在模擬的環(huán)境中進行護理操作；校外積極與醫(yī)院聯(lián)系，選擇正在住院的典型患者，帶領(lǐng)學(xué)生對患者進行護理評估，提出護理問題，制訂護理計劃并實施護理措施，真實體驗臨床護理工作流程。校院合作授課的環(huán)節(jié)有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造思維能力。學(xué)生紛紛表示，到醫(yī)院真實體驗護理工作，他們所獲得的知識遠遠多于課堂授課，讓他們深刻感受到了護理工作的重要作用與職業(yè)價值，并能換位思考和理解患者的痛苦，對于培養(yǎng)學(xué)生對護理工作的職業(yè)認(rèn)同感起到了積極作用。

2.4科研思維與科研能力的培養(yǎng)

基于科教融合的思路，工作坊教學(xué)中應(yīng)融入學(xué)生的研究思維和研究能力的培養(yǎng)。課程內(nèi)容和課外作業(yè)的設(shè)計非常重要，如“糖尿病患者的護理”，針對目前病因和發(fā)病機制未完全清楚，可設(shè)計課外作業(yè)，要求學(xué)生查閱文獻，了解最新的相關(guān)研究進展。或針對很多糖尿病患者用藥不規(guī)范或經(jīng)常忘記服藥的問題，讓學(xué)生設(shè)計方案，如何提高患者的用藥依從性。在完成作業(yè)的過程中，學(xué)生進行了文獻檢索、思路設(shè)計、理論研究、調(diào)查訪談、數(shù)據(jù)分析、總結(jié)撰寫等，在不知不覺中培養(yǎng)了科研思維和科研能力。

2.5立體化的考核方式

護理案例工作坊教學(xué)理念強調(diào)為實用而學(xué)、為興趣而學(xué)、為快樂而學(xué)。在這樣的理念下，工作坊教學(xué)的考核方式也應(yīng)是立體化、多樣化。考核方式為制訂護理計劃、科研設(shè)計和PPT答辯“三合一”，全面體現(xiàn)學(xué)生的綜合能力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，受到了學(xué)生的普遍歡迎。校院合作基礎(chǔ)上開展的護理案例工作坊教學(xué)，以“醫(yī)教協(xié)同、科教融合”為教育思想，倡導(dǎo)自由思考、自主學(xué)習(xí)、參與體驗，注重學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題等臨床思維能力的培養(yǎng)，可在其他醫(yī)學(xué)類學(xué)科中推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]周敏，楊培常，張艷，等．工作坊在護理領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J]．中國實用護理雜志，2015，31（22）：1711-1713．

[2]錢佳佳，王磊，王憑，等．工作坊模式在臨床康復(fù)實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2017，25（3）：352-354．

[3]嚴(yán)玲，霍雙雙，鄧嬌嬌.基于能力導(dǎo)向的工作坊實踐教學(xué)研究———以天津理工大學(xué)工程造價專業(yè)為例[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014，22（6）：113-121.

[4]邱素芬，張紅麗，羅秀瓊，等.工作坊培訓(xùn)模式在低年資護士急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（2）：198-200.

作者:田玉梅 李兵 鄭莉茗 陳月富 李旭英 單位:湖南醫(yī)藥學(xué)院