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患者在醫(yī)院接受治療時可能受諸多因素影響而引發(fā)醫(yī)院感染;若出現(xiàn)醫(yī)院感染，會嚴(yán)重影響患者原發(fā)疾病的治療及預(yù)后。醫(yī)院或科室必須采取有效措施，最大限度地避免醫(yī)院感染的發(fā)生，以提高治療效果。本研究旨在探討強化護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月—2015年2月于新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院住院的患者122例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各61例。觀察組中男31例，女30例;年齡24～71歲，平均(45.7±5.4)歲;疾病類型:心血管系統(tǒng)疾病24例，呼吸系統(tǒng)疾病18例，消化系統(tǒng)疾病15例，其他4例。對照組中男32例，女29例;年齡25～76歲，平均(46.4±6.1)歲;疾病類型:心血管系統(tǒng)疾病20例，呼吸系統(tǒng)疾病17例，消化系統(tǒng)疾病14例，其他10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以常規(guī)抗感染治療，即予以利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋等藥物。對照組患者予以常規(guī)護理管理措施;觀察組患者予以強化護理管理措施，具體如下:(1)構(gòu)建護理管理制度:醫(yī)院內(nèi)可采取三級護理質(zhì)量控制體系，成立醫(yī)院感染委員會，護理部主任作為委員會副主任，各科室的護士長作為會內(nèi)成員，在各科室安排1位監(jiān)控員。盡可能做到分工明確、分層管理，明確職責(zé)，做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作;另外，委員會還應(yīng)不定期檢查科室的醫(yī)院感染情況，了解各項制度的貫徹執(zhí)行狀況。(2)強化醫(yī)院工作人員培訓(xùn):醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)院內(nèi)部工作人員的培訓(xùn)，內(nèi)容主要有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，物品存放管理上做到無菌化，了解保持手衛(wèi)生的意義等。醫(yī)院應(yīng)對各科室的護理人員及其他相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)。(3)完善管理細則:醫(yī)院應(yīng)完善與健全相關(guān)管理細則，包括如何正確應(yīng)用抗菌藥物，患者服用抗菌藥物后需加強觀察;規(guī)范無菌技術(shù)的實施、操作細則;術(shù)后醫(yī)療垃圾應(yīng)當(dāng)如何分類等。另外，需監(jiān)督細則的實際落實情況，通過制度規(guī)范護理工作，加強醫(yī)院護理管理，促使廣大護理人員自覺遵守相關(guān)規(guī)程，且嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范展開護理工作。(4)注重細節(jié)管理，保證各項管理制度的貫徹落實:全面徹底地消毒室內(nèi)物品、環(huán)境等;醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格按照洗手操作流程清潔手，保證手衛(wèi)生;必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度，對無菌物品做到“一人一用一滅菌”;患者住院時應(yīng)堅持“按病種歸類”的原則，病因不詳、特殊感染患者應(yīng)予以隔離處理;抵抗力較弱的患者(如幼兒、老年人等)由于其極易受到感染，需予以保護性隔離;做好健康宣教工作;醫(yī)護人員應(yīng)注意自身防護;準(zhǔn)備好基礎(chǔ)設(shè)施，如空氣凈化設(shè)備、消毒設(shè)備等;構(gòu)建感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，加強監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境。醫(yī)院感染科需不定期檢查各科室的情況，若存在不合格之處，應(yīng)找出原因并予以改進。(5)強化管理患者及其探訪者:醫(yī)院感染的病原菌有些為非典型致病菌，是人體中的正常菌群或條件致病菌，故集中管理難度較大。護理人員應(yīng)組織座談會，邀請患者及家屬參加，向其介紹一些有關(guān)醫(yī)院感染的相關(guān)知識，并告知其避免醫(yī)院感染的預(yù)防性措施。日常工作中，護理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，指導(dǎo)患者用藥，在患者身體允許的情況下，鼓舞其多攝入一些營養(yǎng)物質(zhì)，以提高自身抵抗力;針對身體較虛弱的患者，護理人員應(yīng)協(xié)助其更換體位，囑其注意口腔護理與皮膚護理，以免產(chǎn)生壓瘡。在宣傳欄上張貼一些標(biāo)語或圖畫，通過這種方式教育、引導(dǎo)患者及家屬，使其養(yǎng)成良好的生活與衛(wèi)生習(xí)慣，不亂扔垃圾，不觸碰院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)施，以免病原菌的傳播。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況、護理滿意度及護理前后生活質(zhì)量。根據(jù)我國原衛(wèi)生部頒布的“院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)”判定醫(yī)院感染。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)

(1)護理滿意度:采用醫(yī)院自擬護理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者護理滿意度展開調(diào)查，滿分100分，≥95分為非常滿意，80～94分為比較滿意，70～79分為一般，＜69分為不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率+一般率。(2)生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量量表簡表(QOL－BREF)評估兩組患者的生活質(zhì)量，滿分100分，分?jǐn)?shù)愈高，表示生活質(zhì)量愈好。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院感染發(fā)生情況

觀察組患者出現(xiàn)醫(yī)院感染2例(3.3%);對照組患者出現(xiàn)醫(yī)院感染5例(8.2%)。觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2護理滿意度

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3生活質(zhì)量評分

護理前兩組患者QOL－BREF評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);護理后觀察組患者QOL－BREF評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

醫(yī)院是患者集聚地，其環(huán)境極易受到各種病原微生物污染，為病菌的傳播提供了有利條件，易導(dǎo)致醫(yī)院感染。若出現(xiàn)醫(yī)院感染會危及患者身體健康與生命安全，可能引發(fā)社會性問題。故強化管理與控制醫(yī)院感染，是目前各大醫(yī)院必須面對并迫切需要解決的問題。有研究表明，醫(yī)院感染的所有病例中30%～50%成與護理管理、護理操作有關(guān)。護理操作不當(dāng)，可能引發(fā)醫(yī)院感染，具體如下:(1)護理過程中護理人員未意識到院內(nèi)感染的危害，在日常護理工作過程中應(yīng)對不夠充分，預(yù)防意識薄弱，且責(zé)任心不強，導(dǎo)致隔離防護不全面、設(shè)備消毒不徹底及未嚴(yán)格按規(guī)范使用醫(yī)療器械等，引發(fā)醫(yī)院感染。(2)未明確管理細則，且監(jiān)控力度不夠，護理工作存在諸多不足或缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。(3)針對一些病因不明或較特殊的患者，醫(yī)院或科室未采取相應(yīng)措施(如隔離)，造成醫(yī)院感染發(fā)生率升高。醫(yī)院或科室必須積極采取有效措施，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。本研究中觀察組患者予以護理管理措施，包括構(gòu)建完善的護理管理制度、強化醫(yī)院工作人員的培訓(xùn)、完善管理細則、注重細節(jié)管理及強化管理患者及其探訪者，以提升護理人員的專業(yè)水平及其感染的防控意識，并通過完善各個制度，強化醫(yī)院護理管理工作，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，滿意度高于對照組，QOL－BREF評分高于對照組，有顯著差異。表明強化護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果顯著，可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高患者的護理滿意度及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：呂永紅 單位：新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院