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摘要：目的：探討內(nèi)科護(hù)理管理應(yīng)用追蹤方法學(xué)的效果。方法：醫(yī)院于2016年1月起開始在內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施追蹤方法學(xué)管理方法，建立專門的管理小組，對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的各類不良事件進(jìn)行追蹤及危險(xiǎn)評(píng)估，比較該方法實(shí)施前后的效果。結(jié)果：實(shí)施后管理型評(píng)價(jià)合格率、執(zhí)行型評(píng)價(jià)合格率顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：內(nèi)科護(hù)理管理中使用追蹤方法學(xué)管理，效果明顯，不僅可以有效降低內(nèi)科護(hù)理管理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，還可提升護(hù)士在工作過程中的執(zhí)行力。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理管理；追蹤方法；應(yīng)用效果

護(hù)理人員的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量與患者的恢復(fù)情況有著密切的關(guān)系。尤其對(duì)內(nèi)科護(hù)理來講，患者的疾病較嚴(yán)重，因此必須要提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及不良事件。追蹤方法作為一種有效的護(hù)理管理方法，最早于2004年提出。為了驗(yàn)證該方法在護(hù)理管理過程中的應(yīng)用效果，醫(yī)院于2016年起將其引入內(nèi)科護(hù)理管理，經(jīng)過對(duì)40名內(nèi)科護(hù)士的管理取得了良好效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年1月～2017年1月在醫(yī)院內(nèi)科工作的40名護(hù)理人員為研究對(duì)象，主管護(hù)師9名，護(hù)師24名，護(hù)士7名；年齡23～41歲；工作年限1～13年。

1．2方法

醫(yī)院于2016年1月起開始在內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施追蹤方法學(xué)進(jìn)行管理，之前使用常規(guī)管理法。

1．2．1建立專門的追蹤管理小組

實(shí)施前建立管理機(jī)構(gòu)，由護(hù)理部對(duì)所有內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立內(nèi)科護(hù)理專門的追蹤管理小組，由護(hù)理部主任或內(nèi)科護(hù)理科室的護(hù)士長(zhǎng)任管理小組組長(zhǎng)，對(duì)試點(diǎn)病區(qū)的所有內(nèi)科護(hù)理工作人員進(jìn)行管理、監(jiān)督及指導(dǎo)［1］。追蹤管理的內(nèi)容參照醫(yī)院內(nèi)部的《護(hù)理管理質(zhì)量規(guī)范和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，待護(hù)理人員明確追蹤內(nèi)容后，對(duì)本次所采取的追蹤方法中涉及的內(nèi)容、目的及危險(xiǎn)程度評(píng)估方法進(jìn)行統(tǒng)一要求，結(jié)合內(nèi)科病區(qū)的實(shí)際情況制定管理方案，對(duì)所有護(hù)理的病歷和交接本進(jìn)行查看追蹤，從而確定目標(biāo)。在查看追蹤的過程中可選擇多種追蹤方式，包括實(shí)際查看、咨詢患者及對(duì)追蹤內(nèi)容進(jìn)行檢查，從而評(píng)價(jià)追蹤結(jié)果，找出本次追蹤過程中發(fā)現(xiàn)的問題，通過商討提出改進(jìn)問題的措施，并進(jìn)行持續(xù)的追蹤和反饋，確保措施得以在管理中有效落實(shí)［2］。

1．2．2引入管理方法

該管理方法分為系統(tǒng)追蹤和個(gè)案追蹤兩部分。①由管理小組的組長(zhǎng)對(duì)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行分組，每個(gè)小組有兩名護(hù)士，負(fù)責(zé)1例患者，對(duì)其進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為2d的追蹤檢查，并收集相關(guān)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)收集時(shí)采用實(shí)地考察、查閱護(hù)理記錄及詢問患者具體情況的方式，對(duì)每例患者的護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②對(duì)內(nèi)科護(hù)士而言，本次追蹤管理包括對(duì)患者入院的介紹，對(duì)其手腕佩戴狀況的檢查、核對(duì)患者是否執(zhí)行醫(yī)囑、對(duì)高危藥品的管理、對(duì)護(hù)理文書的了解、對(duì)管道的護(hù)理、對(duì)患者的健康教育、手術(shù)過程中的交接情況、后續(xù)的康復(fù)護(hù)理，以及是否按照要求落實(shí)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。因此，本次追蹤管理涉及的范圍從患者入院開始，一直持續(xù)到患者康復(fù)出院。接下來是對(duì)追蹤檢查結(jié)果的整合，由負(fù)責(zé)記錄數(shù)據(jù)的護(hù)士將記錄的數(shù)據(jù)整合完成后，總結(jié)在內(nèi)科護(hù)理期間存在的問題，交給管理小組組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)針對(duì)護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行歸類、整合。③由護(hù)理部結(jié)合現(xiàn)有規(guī)章制度及內(nèi)科護(hù)士在護(hù)理過程中對(duì)規(guī)定的執(zhí)行上存在的問題進(jìn)行處理，并對(duì)科室所有參與本次研究的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提升其工作能力［3］，同時(shí)不定期對(duì)所有護(hù)士的工作進(jìn)行抽查，加大對(duì)其在工作過程中的質(zhì)控力度，使該步驟下的每一項(xiàng)管理要求都能得以落實(shí)。同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的所有問題進(jìn)行全面性分析，分析所出現(xiàn)的問題屬于個(gè)別問題還是共性問題，從而結(jié)合問題的嚴(yán)重程度制定出具有可行性的整改方案，實(shí)施過程中采取持續(xù)性追蹤，從根本上處理內(nèi)科護(hù)理過程中存在的問題，提升內(nèi)科病室的護(hù)理質(zhì)量。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施前后管理型和執(zhí)行型評(píng)價(jià)合格率進(jìn)行觀察，管理型評(píng)價(jià)合格率分為高危藥品管理、引流管管理以及手術(shù)交接管理。執(zhí)行型評(píng)價(jià)合格率分為護(hù)理文書、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離執(zhí)行情況以及手腕帶佩戴情況。評(píng)價(jià)合格率的計(jì)算方法如下所示：評(píng)價(jià)合格率＝評(píng)價(jià)合格例數(shù)／40×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS14．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后管理型評(píng)價(jià)合格率比較

結(jié)果顯示，實(shí)施追蹤方法學(xué)后，管理型評(píng)價(jià)合格率顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。

2．2實(shí)施前后執(zhí)行型評(píng)價(jià)合格率比較

結(jié)果顯示，實(shí)施追蹤方法學(xué)后，執(zhí)行型評(píng)價(jià)合格率顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。

3討論

3．1研究結(jié)果

醫(yī)院自2016年1月起開始在內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施追蹤方法學(xué)管理，結(jié)果顯示，管理型評(píng)價(jià)合格率和執(zhí)行型評(píng)價(jià)合格率顯著高于實(shí)施前。

3．2方法分析

傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法多為事后處理，即護(hù)理不良事件發(fā)生以后才對(duì)存在的問題進(jìn)行整改，缺少對(duì)護(hù)理不良事件的預(yù)防意識(shí)［4］。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院對(duì)自身管理的方法進(jìn)行改進(jìn)。追蹤方法作為一項(xiàng)有效的護(hù)理管理方法，從患者入院開始就對(duì)其各項(xiàng)基本內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)核實(shí)，由專人對(duì)內(nèi)科護(hù)士的護(hù)理過程記錄進(jìn)行檢查，大大降低了護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良事件。該方法一直持續(xù)到患者出院，對(duì)護(hù)理過程的各個(gè)階段均有明確要求。通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使每名護(hù)理人員均有明確的護(hù)理意識(shí)，提升了護(hù)理人員的工作能力。通過對(duì)現(xiàn)有問題進(jìn)行總結(jié)，制定可行性的整改方案，并采取持續(xù)性追蹤，從根本上解決了內(nèi)科護(hù)理過程中存在的問題，有效提升了內(nèi)科病室的護(hù)理質(zhì)量［5］。綜上所述，內(nèi)科護(hù)理管理中采用追蹤方法學(xué)管理效果明顯，不僅可以有效降低護(hù)理管理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，還可提升護(hù)士在工作過程中的執(zhí)行力。

參考文獻(xiàn)

［1］鄒金梅，曾曉奇，孫天聰，等．追蹤方法學(xué)在高職護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］．護(hù)理管理雜志，2017，17（1）：47－49．

［2］馮積華．追蹤方法學(xué)配合PDCA循環(huán)管理模式在內(nèi)科住院患者感染控制及管理中的應(yīng)用［J］．內(nèi)科，2016，11（4）：637－639．

［3］丁亞芬，謝月霞，李春玲，等．追蹤方法學(xué)在內(nèi)科患者臨床護(hù)理服務(wù)全過程中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（19）：112－115．

［4］萬寶珍，李雪明，王雪萍．追蹤方法學(xué)在缺血性腦血管病介入治療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（11）：186－189．

［5］陳曉明，單玉萍，樊桂蓮．風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表聯(lián)合追蹤方法學(xué)在外科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2017，31（7）：888－890.

作者:徐崢崢 單位:玉環(huán)市中醫(yī)院