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摘要：目的：探討重癥肝炎患者護(hù)理中的感染防護(hù)和護(hù)理管理措施。方法：選擇醫(yī)院2016年3月～2017年3月收治的80例重癥肝炎患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組對照組，每組40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予感染防護(hù)管理。比較兩組的護(hù)理滿意度、護(hù)理人員感染和患者并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組的總滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者護(hù)理人員無感染情況，與對照組患者的護(hù)理人員比較（P＜0．05）。觀察組患者的并發(fā)癥情況與對照組比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：感染防護(hù)措施對重癥肝炎患者護(hù)理效果顯著，可明顯提高患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)理人員感染率及患者并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：重癥肝炎；感染防護(hù)；護(hù)理管理；調(diào)查

重型肝炎發(fā)病率每年呈上升趨勢，其往往伴有嚴(yán)重的肝功能障礙，造成患者肝細(xì)胞死亡、機(jī)體代謝紊亂及免疫力下降等癥狀［1］。由于本病具有發(fā)病急驟、并發(fā)癥多且病情復(fù)雜的特點，所以引起了人們越來越多的關(guān)注。治療重型肝炎關(guān)鍵在于臨床護(hù)理［2］。目前，臨床多采用常規(guī)護(hù)理方法，但效果往往不佳。近幾年，感染防護(hù)因效果較好被廣泛用于臨床［3］。本文就醫(yī)院收治的重癥肝炎患者進(jìn)行分析，觀察感染防護(hù)的護(hù)理效果。

1資料與方法

1．1一般資料

將醫(yī)院2016年3月～2017年3月收治的80例重癥肝炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；均同意并愿意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝硬化及嚴(yán)重心肺腎等疾病；有精神疾病史。觀察組男24例，女16例；年齡18～56歲；病程1～3年。對照組男26例，女14例；年齡18～57歲，病程1～2年。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要對患者生命體征、精神狀態(tài)觀察及常規(guī)口腔護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組給予感染防護(hù)護(hù)理。（1）患者入院后，護(hù)理人員先在傳染病區(qū)對其進(jìn)行診治，目的是防止患者間的交叉感染。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對治療室定期實行紫外線照射消毒，并對患者進(jìn)行隔離。同時，對治療室地面、門窗及桌椅用消毒液擦拭消毒，治療中遵循“一人一針一管，一人一用一滅菌”的原則。與患者接觸后，及時對手進(jìn)行清洗和消毒，防止感染，并且加強(qiáng)對患者分泌物、嘔吐物及排泄物的消毒處理，防止物品攜帶感染菌，直到患者肝功能基本恢復(fù)正常。（2）采用護(hù)理管理措施。①進(jìn)行心理護(hù)理，與患者積極溝通，消除焦慮緊張情緒，使其樹立治療信心，調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。②向患者講解肝炎基本知識，使患者了解疾病特征，做好預(yù)防及消毒隔離措施。③指導(dǎo)患者及家屬養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，即合理飲食，多食粗纖維、膳食纖維、少油膩易消化食物，禁煙酒，并適當(dāng)運動。④遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物治療，合理使用抗病毒藥物，隨時監(jiān)測不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高患者的治療依從性。

1．3觀察指標(biāo)

患者護(hù)理滿意度，評價由護(hù)理技術(shù)、健康教育和指導(dǎo)、協(xié)同服務(wù)、護(hù)理隨訪服務(wù)、護(hù)理服務(wù)禮儀、社區(qū)管理6個維度16個條目組成。采用Likert5評分，5分表示非常滿意，1分表示很不滿意，分?jǐn)?shù)越低越不滿意。總滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。觀察護(hù)理人員感染情況及患者并發(fā)癥情況。1．4統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS13．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理總滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者的護(hù)理人員感染情況比較

觀察組患者的護(hù)理人員無感染情況，對照組17．50％（P＜0．05）。

2．3兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組的并發(fā)癥與對照組比較差異顯著（P＜0．05）。

3討論

重癥肝炎是指短時間患者出現(xiàn)肝細(xì)胞大量壞死并造成嚴(yán)重肝功能衰竭的疾病。其具有發(fā)病速度快、死亡率高的特點，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［4］。目前，治療以護(hù)理為主。據(jù)統(tǒng)計，常規(guī)護(hù)理對重癥肝炎患者護(hù)理效果并不理想，常常產(chǎn)生多種并發(fā)癥。近年來，感染防護(hù)被引入臨床并取得一定效果。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理管理聯(lián)合感染防護(hù)可顯著減少患者不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量。護(hù)理滿意度是患者對護(hù)理管理成果的直接體現(xiàn)，對護(hù)理管理效果的直接評價，可督促護(hù)理人員的工作。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合感染防護(hù)能夠明顯提高患者的護(hù)理滿意度。提示對重癥肝炎患者的消毒隔離和護(hù)理必須科學(xué)、有效。感染防護(hù)強(qiáng)調(diào)對患者進(jìn)行消毒隔離與防護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，并安排患者在特定的傳染病房治療，能夠防止交叉感染，體現(xiàn)以人為中心，對患者負(fù)責(zé)。由于護(hù)理人員加強(qiáng)了對患者進(jìn)行健康宣教，提高了患者對重癥肝炎的了解，減輕了負(fù)面情緒，故使患者的治療依從性提高，能夠以積極的心態(tài)接受治療。同時，指導(dǎo)患者合理飲食，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，提高患者的護(hù)理滿意度。并發(fā)癥是護(hù)理管理效果的直接體現(xiàn)，也是整體質(zhì)量的表現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)護(hù)理管理聯(lián)合感染防護(hù)患者的肝性腦病、肝腎綜合征、水電解質(zhì)紊亂、上消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理者［5］。這是因為護(hù)理人員加強(qiáng)了對治療室的消毒管理，對醫(yī)療器械、地面和桌椅進(jìn)行嚴(yán)格消毒，保持環(huán)境舒適整潔，從而有效抑制了肝炎病毒的傳播感染。同時加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理干預(yù)和藥物干預(yù)，使患者樹立信心，積極配合治療。研究發(fā)現(xiàn)，肝炎病毒在外界環(huán)境中具有較強(qiáng)的生存能力，且具有較強(qiáng)的感染能力，所以，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全在護(hù)理干預(yù)中顯得尤為重要［6］。本研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)護(hù)理管理聯(lián)合感染防護(hù)的醫(yī)護(hù)人員感染率顯著降低。這主要是因為，感染防護(hù)實行“一人一針一管，一人一用一滅菌”的原則，接觸患者后及時對手消毒，全面實施消毒隔離措施，有效控制了肝炎病毒生存環(huán)境并切斷傳播途徑，減少了護(hù)理人員感染率［7］。綜上所述，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合感染防護(hù)對重癥肝炎患者護(hù)理效果顯著，可明顯提高患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)理人員感染率及患者并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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［7］韓麗榮，劉淑梅，王麗梅，等．43例重癥肝炎患者的護(hù)理體會［J］．中國實用醫(yī)藥，2015，10（11）：235－236.

作者:謝帥 傅央波 單位:寧波市鄞州人民醫(yī)院 寧波市第一醫(yī)院