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摘要：
目的對難治婦產科大出血患者的治療對策進行分析。方法在本院于2014年1月至2016年12月所接診的難治婦產科大出血患者中圍繞盲選原則選取50例，均分為觀察組25例，按照子宮動脈結扎治療，另外25例患者則按照常規方式治療。對照組兩組患者在陰道流血天數、術中出血量等方面差異性。結果觀察組在患者在本次治療中出血量在（1425.36±12.36）ml，對照組為（845.68±2.64）ml，觀察組患者陰道流血天數在（16.24±1.87）d，對照組為（9.25±1.74）d，觀察組僅2例患者行子宮切除治療，對照組7例行子宮切除治療，綜合各項指標可以發現，兩組患者無較大差異，P<0.05無統計學意義。結論針對難治婦產科大出血患者采用動脈栓塞術治療，可起到減少術中出血量、縮短陰道流血時間的作用，實現對子宮切除的有效控制，有助于患者康復。
關鍵詞：
0引言
臨床難治性婦產科大出血主要指在分娩完成后，孕婦出現血流不止的情況，若產婦未在短短時間內進行止血將直接威脅到產婦生命。結合王穎等[1]的報道可以發現，國內因難治性婦產科大出血而死亡產婦數量正在持續增加，在很大程度上威脅著產婦健康。臨床用于對該類患者治療對策較多，本文就主要對該類患者臨床療效進行分析。
1資料與方法
1.1一般資料。在本院于2014年1月至2016年12月所接診的難治婦產科大出血患者中圍繞盲選原則選取50例，均分為觀察組25例，按照子宮動脈結扎治療，另外25例患者則按照常規方式治療。對照組患者年齡分布在22-37歲，中值在（29.24±1.57）。主要包括有10例產科患者，12例婦科患者，其余3例患者為彌散性血管內凝血。觀察組患者年齡分布在23-39歲，中值在（28.77±1.68）。主要包括有11例產科患者，10例婦科患者，其余4例患者為彌散性血管內凝血。綜合對比年齡、性別等層面可以發現，兩組患者無較大差異，P>0.05無統計學意義。1.2方法。兩組患者在治療中均接受常規藥物治療并輔助給予子宮按摩進行治療。在此基礎上，對照組實施宮腔填塞。采用高壓滅菌法對紗布進行處理，以長度在2m、寬度在7cm左右紗布條進行處理，在操作中護理人員需做好對子宮固定工作，手術者使用卵圓鉗將紗布遵照從內向外的方式進行充填，不得留有空腔。在確保患者子宮收縮良好，出血情況緩解后則給予關腹處理。紗條在術后第二天取出，在取出前需給予部分縮宮素治療。而觀察組則實施子宮動脈結扎手術治療。使用大號長線圓針以患者子宮前壁為入口，以子宮后壁為出口，穿刺厚度控制在子宮壁厚的3/5，隨即將子宮肌層與動脈血管縫合，使其結合在一起。針對部分出血較嚴重患者，則需輔助使用骼內動脈結扎處理，豎順著骼內動脈血管的方向向下進行剝離，直到與外動脈交界處，于此處進行縫合、結扎。1.3觀察指標[2]。對兩組患者在在陰道流血天數、術中出血量、子宮切除率等進行對比。1.4統計學方法[3]。以SPSS19.0作為本次數據處理的主要工具，以%對計數數據進行表示，行檢測，而計量數據則通過（±s）表示，按照t檢測，若P<0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。
2結果
觀察組在患者在本次治療中出血量在（1425.36±12.36）ml，對照組為（845.68±2.64）ml，觀察組患者陰道流血天數在（16.24±1.87）d，對照組為（9.25±1.74）d，觀察組僅2例患者行子宮切除治療，對照組7例行子宮切除治療，綜合各項指標可以發現，兩組患者無較大差異，P<0.05無統計學意義，統計學檢測值依次為58.2544，12.3651，23.2541.
3討論
臨床對于難治婦產科大出血為臨床治療難度較大一類病癥，其病發極為迅速，因短時間內出血量極大，且止血極為困難，將直接危及到產婦生命。臨床對于該類患者治療方式雖然存在有許多種，但結合臨床實際可知綜合療效欠佳。結合大量研究可以發現，導致產婦出現大出血的因素極為復雜，主要存在有以下幾點：（1）受產婦自身疾病影響。若產婦存在有腫瘤，在進行手術治療中很可能出現大出血，即所謂術中出血。同時，在對腫瘤實施切除操作中，必須對盆腔中淋巴結進行徹底清理。倘若產婦盆腔出現粘連，則會增加盆腔靜脈出現損傷以及動脈血管受損的幾率，誘發大出血。（2）產后子宮收縮乏力為導致產后出現大出血的主要因素。結合臨床實際可以發現，導致這一癥狀的誘發因素較多，產程過長，胎兒體積過大等均可能導致[4]。為降低產后大出血幾率，必須指導產婦結合醫生要求，定時到醫院進行預期檢查，針對出現的異常情況需要及時進行處理。同時需要增加產檢檢測頻率，尤其需要對產婦凝血情況連同肝功能等進行檢測。此外，在分娩過程中，更需要確保醫護人員操作的專業性，實現對術中感染的有效控制，避免出現滯產的情況。結合本次研究可以發現，在常規藥物治療、子宮按摩以及宮腔填塞的治療下，雖然能起到止血，緩解該類患者產后出血嚴重程度的作用，但與子宮動脈結扎手術相比，其治療效果依據存在著一定的差異。在子宮動脈結扎術下，可有效降低術中出血量，縮短陰道出血天數，避免患者行子宮切除治療，有助于患者恢復。
參考文獻
[1]王穎，高靜.探討難治性婦產科大出血臨床治療[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（85）:89-89，91.
[2]李玉潔.探討難治性婦產科大出血臨床治療[J].醫藥前沿，2015，5（31）:155-156.
[3]陳利平.難治性婦產科大出血臨床治療探討[J].吉林醫學，2016，（1）:176-177.
[4]范闊.探討難治性婦產科大出血的臨床治療方法與效果[J].大家健康（中旬版），2015，（3）:158-158.
作者:王艷娟 單位:內蒙古通遼市扎魯特旗婦幼保健所