前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的探討舒必利治療難治性抑郁癥的療效，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、對象與方法
1、對象
病例選自二零零九年三月至二零一零年二月一年時間，共七十六位病人，大部分人都有幾年的抑郁病癥史，個別病人還是難治性抑郁癥患者，現(xiàn)在社會壓力較大，造成抑郁癥病患者心里負擔過重，其中男三十四例，女四十二例，平均年齡三十二點七正負十三點五歲，平均病程七點六正負一點二。
2、入組標準
（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版精神分裂癥診斷標準。
（2）入組前心電圖，血、尿常規(guī)、肝、腎功能檢查無異常，無氟西汀過敏史。
（3）入組時排除其他嚴重軀體疾病，精神活性物質(zhì)依賴史，妊娠或哺乳婦女。
（4）為病人和家庭負責著想，治療的所有患者，都經(jīng)本人和家屬同意，并與病人及屬庭簽有協(xié)議。
（5）將入組病例隨機分為兩組各三十八例，研究組男是十八例，女二十例，平均年齡三十二點九正負五點六，平均病程八點八正負五點一；對照組男十三例，女二十五例，平均年齡三十三點六正負六點一，平均病程十九點二正負三點一兩組一般資料差異均無顯著性（P＞零點零五）。
3、治療方法
（1）給藥方法：抗精神病藥從小劑量開始，根據(jù)病情增加劑量。在增加量的同時，要注意病人的情緒變化，及時調(diào)整。
（2）入組用藥標準：入組患者治療前進行1w藥物清洗，兩組均給予氟西汀治療，起始劑量18mg・d-1，治療劑量為18mg～38mg・d-1，
（3）研究組用藥標準：在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舒必利治療，舒必利起始劑量0.1g•d-1,劑量范圍0.15g～0.43g・d-1，加入11%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，持續(xù)8d～11d，停靜脈滴注改為口服。療程9w。
（4）觀察療效：治療中對睡眠欠佳者可酌情使用苯二氮卓類藥物，出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)可聯(lián)用安坦。治療前和治療4w,6w,8w末進行血、尿常規(guī)和肝、腎功能、心電圖檢查。
二、療效評定
治療前及治療2w,4w,6w,8w末采用HAMD評定臨床療效，副反應(yīng)量表（TESS）評定不良反應(yīng)。療效評定以HAMD減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為進步，<25%為無效。
三、統(tǒng)計方法
本次調(diào)查報告采用下列方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理。應(yīng)用χ2檢驗、t檢驗，并進行Spearman相關(guān)分析。
四、結(jié)果
1、兩組治療前后HAMD評分比較。
治療后兩組各時段HAMD評分均較治療前顯著下降，差異均有極顯著性（P＜0.01）；治療2w,4w,6w末研究組HAMD評分較對照組下降顯著，差異有顯著性（P＜0.05），8w末差異有極顯著性（P＜0.01）。
2、臨床療效。
治療8w末研究組痊愈37例,顯著進步24例,好轉(zhuǎn)13例,無效2例，顯效率93.3%；對照組痊愈28例,顯著進步25例,好轉(zhuǎn)14例,無效8例，顯效率73.3%。兩組顯效率（痊愈+顯進）經(jīng)χ2檢驗差異有顯著性（P＜0.05)。
3、不良反應(yīng)。
研究組口干、食欲減退4例，惡心嘔吐1例，便秘2例，出汗3例，頭昏、失眠5例；對照組口干、食欲減退4例，惡心嘔吐6例，便秘3例，出汗3例，頭昏、失眠5例。
4、兩組治療后TESS評分比較。
同期兩組間比較經(jīng)t檢驗P均＞0.05表2顯示，兩組治療2w,4w,6w,8w末TESS評分經(jīng)t檢驗，差異均無顯著性（P＞0.05）。
五、討論
小劑量舒必利合并氟西汀治療難治性抑郁癥的療效研究效果明顯，尤其是對那些久治不愈者的患者效果比較明顯，但是，要注意治療過程中觀察，根據(jù)病人實際情況增減藥物的量，發(fā)現(xiàn)病人反映及時調(diào)整，是小劑量舒必利合并氟西汀治療難治性抑郁癥的正要一環(huán)，。通過治療顯示，后兩組各時段HAMD評分均較治療前有極顯著下降（P＜0.01），提示兩組均有效；研究組HAMD評分較對照組下降顯著，治療2w,4w,6w末兩組有顯著性差異（P＜0.05），8w末差異有極顯著性（P＜0.01），提示研究組比對照組起效快，且隨著治療時間的延長療效更顯著。治療8w末研究組顯效率93.3%，對照組73.3%，兩組差異有顯著性（P＜0.05），提示研究組總體療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組除惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組外，兩組TESS評定差異均無顯著性（P＞0.05）。綜上所述，氟西汀聯(lián)合小劑量舒必利治療抑郁癥比單用氟西汀治療起效快，療效顯著，安全性高，依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用。
