前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的難治性肺炎患兒優質護理應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2012年5月—2015年5月收治的難治性肺炎患兒30例為干預組，根據癥狀、病史、X線檢查等確診病情。其中男16例，女14例;年齡2～11歲，平均(6．37±1．05)歲;病程9～14d，平均(10．34±1．25)d。選取2010年1月—2012年5月收治的難治性肺炎患兒30例為對照組，其中男15例，女15例;年齡3～12歲，平均(6．84±1．47)歲;病程9～16d，平均(10．51±1．67)d。2組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

2組均給予降溫、抗感染、止咳化痰、營養支持等對癥治療，在此基礎上，對照組給予常規護理，干預組給予優質護理，具體如下。

1．2．1密切觀察病情:

嚴密監測患兒體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，防止出現驚厥、昏迷等情況，輸液過程一旦發現其出現面色蒼白、喘息加劇、煩躁不安、心率加快等心力衰竭癥狀，應立即通知醫師進行搶救。

1．2．2健康宣教:

由于擔心患兒病情，家長往往存在明顯的焦慮情緒，影響其對治療方案的配合，尤其靜脈滴注出現扎針不成功時，家長極易出現抵觸情緒。護士應加強與家長溝通，向其講解患兒病情，治療方法和意義，及時解答家長疑問，態度親切，建立良好護患關系，取得家長配合。指導家長正確應用退熱藥，實施物理降溫，出汗后應及時擦干身體，更換衣物，避免受寒，并通過對患兒實施按摩撫觸等提高患兒舒適度和治療依從性。

1．2．3呼吸道護理:

及時清除患兒口鼻腔內的分泌物，對無力咳痰的患兒，指導家長經常幫助患兒變化體位，并從下往上輕拍患兒背部，幫助其排痰，必要時給予吸痰。嚴重喘憋的患兒可按醫囑給予支氣管解痙劑。

1．2．4留置針護理:

留置針穿刺時，應嚴格執行無菌操作，防止感染。留置期間，密切觀察穿刺部位有無紅腫、壓痛等現象，一旦出現應及時給予拔管，局部按壓止血。

1．2．5心理護理:

由于大多數患兒對醫護人員及治療措施存在畏懼心理，極易出現哭鬧抵觸情緒。護理人員應考慮患兒的年齡和性格特征，給予足夠的耐心與愛心，在進行治療和護理操作時，先以和藹親切的態度與患兒進行語言交流或簡短游戲，放松患兒情緒，轉移注意力。

1．2．6飲食護理:

指導家長給予患兒清淡易消化且營養豐富的飲食，少食多餐。對年齡較小的患兒，囑家長喂奶時耐心安撫患兒情緒，防止嗆咳引起窒息。

1．3觀察指標

觀察2組退熱時間、住院時間、喘憋緩解時間、治療依從性及家長滿意度情況。治療依從性分為依從、部分依從和不依從，依從率(%)=(依從+部分依從)/總例數×100%。家長滿意度采用本院自制量表進行評價，總分100分，得分越高表明滿意度越高。

1．4統計學方法

采用SPSS19．0統計軟件包處理數據，計量資料以(珋x±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．12組退熱時間、喘憋緩解時間、住院時間比較

干預組退熱時間、喘憋緩解時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0．01)。

2．22組治療依從性和家長滿意度比較

干預組依從15例，部分依從12例，不依從3例，依從率為90．00%(27/30)。對照組依從8例，部分依從12例，不依從10例，依從率為66．67%(20/30)。干預組依從率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。干預組家長滿意度評分(90．24±3．27)分，對照組為(87．36±3．48)分，干預組評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．01)。

3討論

肺炎是兒童常見的內科疾病，大多數患兒經規范治療后均可快速康復，少數患兒在應用大環內酯類抗生素治療1周或1周以上，病情仍不能緩解甚至加重，發展為難治性肺炎。臨床導致難治性肺炎的主要原因包括抗生素的濫用與誤用、心肺系統等原發性疾病、小兒排痰困難及感染擴散等。難治性肺炎治療較為困難，病情恢復慢，對患兒生長發育和生活質量造成明顯影響，因此，在積極治療的同時實施優質護理干預對改善病情預后具有重要意義。本研究干預組實施優質護理干預，除針對患兒病情密切觀察，對呼吸道、留置針等實施針對性護理外，充分考慮患兒年齡、性格和心理特征等開展護理工作，尤其注重對家長的健康宣教。研究表明肺炎患兒家長對健康教育的需求內容和方式較為多元化，包括健康教育處方、護士與家屬交流、科室講課、個別輔導等，本研究中注重護士與家屬交流，必要時給予個別輔導，對患兒家長的心理壓力給予充分理解和情感支持，取得其信任和配合，從而提高患兒治療依從性。研究結果表明，觀察組患兒發熱和喘憋癥狀恢復更快，住院時間較短，且患兒治療依從性和家長滿意度較高，提示優質護理模式更有助于提高臨床療效，促進患兒病情康復，與梁美華等報道一致。

作者：王亞娥 單位：陜西省寶雞市中心醫院護理部