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1資料與方法
1.1一般資料
本院2011年3月~2013年3月確診收治的129例宮頸糜爛患者。年齡24~51歲,平均年齡(37.3±3.5)歲；依據(jù)糜爛面積分型：輕度35例,中度57例,重度37例；依據(jù)糜爛表現(xiàn)分型：?jiǎn)渭冃?6例,顆粒型54例,乳頭型39例。隨機(jī)分成三組,即對(duì)照組A、對(duì)照組B和試驗(yàn)組,各43例,三組患者的年齡、病程和分型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
①術(shù)前準(zhǔn)備：所有患者均在月經(jīng)后3~7d,且禁性生活5d,排空尿液,患者行膀胱截石位,將患者的子宮頸及穹窿部用干棉球清潔干凈。②對(duì)照組A：行波姆紅外線治療。功率為15W左右。將紅外線儀探頭放置在距離子宮頸口0.5~1.0cm的位置,依次向外照射治療,直至糜爛創(chuàng)面呈乳白色凝固狀。③對(duì)照組B：行微波治療。微波功率為20~40W。使微波探頭逐漸接近糜爛創(chuàng)面,于子宮頸內(nèi)口0.5cm處開始,依次向外治療,其治療范圍≥創(chuàng)面2mm,以點(diǎn)灼的方式使糜爛表面呈焦黃色。④試驗(yàn)組：行射頻自凝刀治療。射頻自凝刀功率為40W。將自凝刀傾斜,接觸糜爛創(chuàng)面,探頭緩慢于病灶上方滑行,直至創(chuàng)面變成乳白色的凝固狀。⑤輔助治療：所有患者術(shù)后應(yīng)用常規(guī)抗生素治療,將殼聚糖栓劑置于陰道內(nèi)。保持外陰清潔,禁止性生活和盆浴2個(gè)月。所有患者治療2~3個(gè)療程,1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。
1.3觀察指標(biāo)
觀察三組患者的臨床癥狀,如白帶、下腹及腰骶部疼痛等,記錄有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥(陰道流血、下腹墜痛、排液量多、感染等),隨訪6個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況。
1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：治療前后子宮頸糜爛、腺囊腫等癥狀完全恢復(fù)或大致恢復(fù),宮頸糜爛創(chuàng)面完全消失或減少90%以上；有效：宮頸糜爛創(chuàng)面及腺囊腫減少至50%~90%,其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：宮頸糜爛、腺囊腫等癥依然存在,其他臨床癥狀均沒(méi)有好轉(zhuǎn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的臨床療效
治療結(jié)束后,試驗(yàn)組患者的糜爛程度、腺囊腫等臨床癥狀明顯改善,其臨床總有效率為92.3%(36/43),明顯優(yōu)于對(duì)照組A和對(duì)照組B,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況
經(jīng)定期隨訪記錄后,運(yùn)用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況均顯著低于其他兩組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
宮頸糜爛占婦科門診疾病的首位,是慢性子宮頸炎最常見的一種表現(xiàn)形式。它曾經(jīng)是困擾了很多女性的一種疾病。體檢時(shí)較多女性會(huì)被診斷為宮頸糜爛,嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。本文的研究結(jié)果顯示,采用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組A和對(duì)照組B,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用波姆紅外線和微波治療的對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.3%和25.6%,而采用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組的發(fā)生率僅為4.7%(2/43),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明射頻自凝刀治療宮頸糜爛的并發(fā)癥較少。統(tǒng)計(jì)三組的復(fù)發(fā)情況,也顯示射頻自凝刀的治療效果最好(P<0.05)。這說(shuō)明射頻自凝刀是治療宮頸糜爛的首選措施。因?yàn)樯漕l自凝刀具有較大穿透力,其安全性能高,不刺激神經(jīng)和肌肉組織發(fā)生興奮或是發(fā)生收縮反應(yīng),尤其適用于中、重度宮頸糜爛。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述,射頻自凝刀可以有效地治療宮頸糜爛患者,臨床應(yīng)深入研究其有利之處,進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況,值得推廣于臨床。
作者：閆桂玲 單位：內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第四人民醫(yī)院
