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1資料與方法

1.1一般資料：

選擇2012年7月～2013年5月在我院婦產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行手術(shù)的患者178例，年齡18～51歲，平均（37.5±13.5）歲，178例患者中，人工流產(chǎn)手術(shù)74例，診斷性刮宮38例，清宮術(shù)32例，輸卵管手術(shù)34例。所有178例患者均無(wú)心、肺、肝、腎等器官的疾病。分為觀察組與對(duì)照組，每組89例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方式展開(kāi)治療，常規(guī)護(hù)理包括常規(guī)準(zhǔn)備、術(shù)前宣傳教育、手術(shù)中患者的配合、手術(shù)后的觀察和護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上再加入舒適護(hù)理，舒適護(hù)理包括術(shù)前舒適護(hù)理、術(shù)中舒適護(hù)理、術(shù)后舒適護(hù)理。

1.2.1手術(shù)前的舒適護(hù)理：

①為給患者建立一個(gè)寬松、溫馨、干凈、整潔的治療環(huán)境，護(hù)士應(yīng)在日常的工作中保持衣著整齊、干凈，儀表要大方，當(dāng)患者來(lái)接受治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行迎接、詢問(wèn)、指導(dǎo)，在面對(duì)患者時(shí)態(tài)度應(yīng)和藹可親，細(xì)心的為患者進(jìn)行講解，從而幫助患者完成就診。在手術(shù)前護(hù)士應(yīng)多與患者及患者家屬進(jìn)行接觸，了解患者，對(duì)其進(jìn)行自我介紹，從而加強(qiáng)護(hù)患的交流，對(duì)患者及患者家屬實(shí)行微笑服務(wù)，使患者感受到親切感。②護(hù)士與患者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的交談，為患者講述醫(yī)療知識(shí)，讓患者了解在手術(shù)過(guò)程中的準(zhǔn)備工作，讓患者了解在手術(shù)中的配合事項(xiàng)，使患者了解手術(shù)過(guò)程中的準(zhǔn)備工作與手術(shù)后效果兩者的關(guān)系。護(hù)士在為患者講解時(shí)要態(tài)度和藹，為患者進(jìn)行仔細(xì)的講解。與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理想法和感受，并對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答。③為患者講述手術(shù)成功的案例，對(duì)患者進(jìn)行肢體語(yǔ)言的鼓勵(lì)，使患者克服心理障礙，幫助患者建立對(duì)手術(shù)的信心。④在進(jìn)行護(hù)理和常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，詢問(wèn)患者的感受，為患者講解手術(shù)操作過(guò)程，鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)。

1.2.2手術(shù)中的舒適護(hù)理：

在手術(shù)開(kāi)始前1個(gè)小時(shí)將患者接入手術(shù)室，對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)控制在22～25℃，室內(nèi)濕度控制在40%～60%。提前將會(huì)陰消毒液加熱到溫?zé)帷槭中g(shù)建立靜脈通路，同時(shí)配合麻醉，對(duì)患者的手術(shù)體位進(jìn)行安置。手術(shù)中，在不會(huì)對(duì)醫(yī)生治療操作產(chǎn)生影響的情況下，為患者進(jìn)行遮掩，盡量減短患者暴露的時(shí)間。在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，護(hù)士要及時(shí)主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，當(dāng)手術(shù)進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)提前告訴患者，使患者提前做好準(zhǔn)備，取得患者對(duì)手術(shù)的理解和配合。如果患者產(chǎn)生疼痛，護(hù)士應(yīng)給與患者鼓勵(lì)，并對(duì)患者進(jìn)行安撫，與患者進(jìn)行交流時(shí)語(yǔ)氣應(yīng)柔和，通過(guò)表情、眼神、以及適當(dāng)?shù)挠|摸和手勢(shì)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，從而使患者的緊張情緒得到緩解。

1.2.3手術(shù)后的舒適護(hù)理：

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)使用溫生理鹽水為患者進(jìn)行擦拭，幫助患者清洗身上的血跡、消毒液等，并協(xié)助患者進(jìn)行更衣，將患者攙扶至休息室，使患者得到休息。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，為了減輕患者身體的不適，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者腹部穴位進(jìn)行按摩，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后保健知識(shí)宣傳教育，告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，從而轉(zhuǎn)移患者對(duì)手術(shù)所帶來(lái)不適的注意力。要為患者講解術(shù)后個(gè)人衛(wèi)生的注意事項(xiàng)，促使患者在術(shù)后能夠養(yǎng)成好的生活習(xí)慣和作息時(shí)間，使患者保持愉快的心情。在患者留院觀察的2h內(nèi)，要嚴(yán)密注意觀察患者，觀察患者的面色、生命體征、陰道流血及腹痛等情況，如果出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法

1.3.1舒適度：

采用美國(guó)舒適護(hù)理專(zhuān)家Kolcaba研制的簡(jiǎn)化舒適專(zhuān)科量表評(píng)價(jià)。

1.3.2護(hù)理滿意度：

患者護(hù)理滿意度調(diào)查表采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表分為25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)選項(xiàng)，其中非常滿意為4分，滿意為3分，基本滿意為2分，不滿意為1分，該調(diào)查表滿分為100分，≥90分為非常滿意，76～89分為滿意，60～75分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

使用SPSS16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)后舒適度比較：

觀察組患者手術(shù)后在心理、生理、文化方面、社會(huì)環(huán)境的舒適度均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者對(duì)術(shù)后護(hù)理的滿意度比較：

觀察組患者對(duì)術(shù)后護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，且兩組患者對(duì)護(hù)理均無(wú)不滿意。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

就當(dāng)前情況而言，婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)就可以對(duì)很多婦科疾病進(jìn)行手術(shù)，婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)是一種微創(chuàng)型的手術(shù)。但是對(duì)于患者而言，無(wú)論手術(shù)大小，都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生焦慮、恐懼等許多不安的心理，因?yàn)閶D科疾病與生殖器官有關(guān)，患者會(huì)更加擔(dān)心手術(shù)對(duì)自己以后的生活造成影響。患者心理緊張的產(chǎn)生會(huì)造成其心理變化和精神高度緊張，從而引發(fā)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能失調(diào)，對(duì)手術(shù)的安全性和患者手術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，舒適護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)患者的舒適度有著重要的影響，提高了手術(shù)過(guò)程中患者的舒適度及滿意程度，合理有效的緩解了患者在手術(shù)前的緊張情緒。

作者：張慕意 單位：廣東省廣州市荔灣區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科