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摘要：目的：探討分層管理在婦產科風險管理中的應用方法和管理效果。方法：將醫院2018年3月～2019年3月婦產科收治的240例患者為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組。對照組進行常規管理，觀察組進行分層管理。比較兩組患者對管理質量的評分、風險事件發生率、患者滿意度。結果：觀察組患者對管理質量各項目的評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者的風險事件發生率，顯著低于對照組（P＜0．05）。觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。結論：分層管理有助于降低婦產科風險事件的發生，提升管理水平和患者的滿意度。

關鍵詞：分層管理；醫院管理；風險管理

醫療安全是醫療質量的前提和重要保證，醫務人員在臨床實施醫療行為、為患者提供醫療服務的整個過程中，在疾病的檢查、診斷、治療、康復等過程中，凡是涉及到患者安全的問題，均為醫療管理過程中風險管理的重要內容［1］。對此分析了分層管理在婦產科風險管理中的應用價值。

1資料與方法

1．1一般資料

將醫院2018年3月～2019年3月婦產科收治的240例患者為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。

1．2方法

對照組進行常規管理，觀察組進行分層管理。組建層級管理小組，管理成員包括臨床醫師、護理人員、藥學管理者等。對患者進行分層，分層的標準包括患者疾病的狀況、營養水平、精神狀態、認知情況、危險因素、心理狀態等。對管理者及管理內容進行分層：根據患者的基本情況制定相應的治療及管理方法，應用個性化的管理原則進行診療管理、藥學管理、專科護理、心理維護等。

1．3觀察指標

統計兩組患者對管理質量的評分，包括工作能力、工作態度、風險防范、健康宣教等方面，每個項目滿分為10分。統計并比較兩組患者住院期間風險事件的發生情況。統計并比較兩組患者在環境管理、風險管理、護理管理、診療管理方面的滿意度。

1．4統計學方法

選擇SPSS22．0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者對管理質量的評分比較

觀察組患者對工作能力、工作態度、風險防范、健康宣教等評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者的風險事件發生率比較

觀察組患者在管理缺陷、意外事件、醫患糾紛等方面的發生率，均顯著低于對照組（P＜0．05）。

2．3兩組患者的滿意度比較

觀察組患者的環境管理滿意度、風險管理滿意度、護理管理滿意度、診療管理滿意度等，均顯著高于對照組（P＜0．05）。

3討論

醫療單位風險管理水平的高低，直接決定了醫療質量的水平和醫療安全管理的結果，以及醫患關系的維護情況。世界衛生組織最新的統計學數據表明，全球女性及新生兒受害中，30％涉及到妊娠、分娩過程中的診斷處理管理問題，還有更多的婦女和兒童遭受了分娩的遠期后遺癥［2］。目前，婦產科醫療現狀對全世界范圍內產科醫療的安全性提出了新的挑戰。如何應用科學的管理方法和有效的管理工具，提升產科管理水平，避免風險事件的發生，提高患者及家屬的滿意度，是婦產科管理者和醫務工作者面臨的主要問題［3］。分層管理是一個宏觀的管理理念，從醫療機構的整體管理環節和管理內容的角度來說，分層管理可以是疾病的分層，也可以是管理者的分層和管理內容的分層［4－5］。疾病的分層是以個體化管理理念為基礎，對疾病的病情、發病原因、風險因素、治療方案等進行分層，突出以患者為中心的當代醫療模式的管理理念。管理者的分層，是把參與到科室管理中的各方面的醫務人員進行整合以及管理任務分配的過程，包括臨床醫師、護理人員、藥學管理者、其他管理者等。不同的醫務人員工作內容有所不同但彼此間可以相互協作，發揮多學科協作的優勢，提升管理水平和疾病的治療效果。管理內容的分層是指將管理目標的設定與管理方案的選擇進行結合的過程。臨床上一些科學的、公認的評價方法，有利于管理水平的客觀評價及管理方法的制定和優化。醫院近年來將分層管理納入科室現有的管理中，主要以婦產科為例分析了分層管理對婦產科風險管理的應用價值。研究結果說明分層管理，能夠提升科室管理的專業素養和專業水平，提高工作能力，有利于風險防范，有利于降低風險事件的發生率，提升患者的滿意度，也說明分層管理更有利于提高患者接受治療的依從性，有利于良好醫患關系、護患關系的建立。

作者:黃幼麗 單位:慈溪市龍山醫院