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摘要：目的分析在婦產科護生帶教中應用逐步遞進帶教模式的效果。方法整體抽取在我院婦產科進行實習的護士實習生20例為對照組，帶教中應用常規(guī)性帶教模式。并選取同期于我院開展實習的護士實習生20例作為觀察組，帶教中應用逐步遞進帶教模式。比較2組護士實習生的考核成績、護理操作評分及護理教學工作滿意度。結果觀察組的理論及實踐考核成績均高于對照組（P＜0.05）；觀察組的護理教學工作滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論在婦產科護生帶教中開展逐步遞進帶教模式的應用，可有效提升護士實習生在理論及實踐方面成績，并提升了護理操作水平，護理教學工作滿意度較高，可在臨床帶教中大力借鑒。

關鍵詞：逐步遞進帶教模式；婦產科；護生帶教

臨床護理教育為護士實習生在醫(yī)院開展的實踐學習的教育，也是其在校接受的最后環(huán)節(jié)教育，臨床實習帶教的質量水平關系到護士實習生素質、工作能力等方面的培養(yǎng)和提升。經相關研究表示：婦產科護理與醫(yī)院其他科室護理工作相比，婦產科護理操作項目帶有特殊性，要求護理人員需要掌握系統(tǒng)化全面的新知識。由此在護理帶教階段中，不僅需要激發(fā)護士實習生的學習積極性，也需要幫助護士實習生提高對婦產科護理工作的適應能力[1]。本文主要就逐步遞進帶教模式的應用效果在選取的40例護士對象中展開研究，現(xiàn)總結為下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月—2018年3月在我院婦產科開展護理實習的護生共40例，按照逐步遞進帶教模式應用前后分為對照組及觀察組各20例，對照組中護士實習生均為女性，年齡為19~23歲，平均年齡21歲；實習時間最短2個月，最長1年，平均實習時間為（1.5±3.6）個月；學歷為本科5例，大專15例。觀察組中護士實習生均為女性，年齡為18~23歲，平均年齡20.5歲；實習時間最短3個月，最長1年，平均實習時間為（2±3.1）個月；學歷為本科6例，大專14例。經統(tǒng)計學分析2組護士實習生資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組帶教中應用常規(guī)性帶教模式：制定護士實習生全階段實習過程的帶教提綱，圍繞婦產科護理知識及護理操作方面進行帶教學習，以理論及操作方面加強學習。觀察組帶教中應用逐步遞進帶教模式：（1）帶教教師的選擇，選取具有相應資質的帶教教師，對護生基本情況開展評估，內容包括護生能力情況、技能掌握情況、基礎理論掌握情況等，制定針對性的個性化帶教綱要。并在帶教實習中全過程中落實由淺入深的教學原則，根據(jù)實際教學情況調整教學難度，以此幫助學生適應帶教學習內容。分別為護生設定第1周至第4周的教學任務及目標，建立每周教學考核評分制度，以此檢驗護生實習效果[2]。（2）分階段教學任務及目標設定：①第1周，入科評估教育，以調查表方式進行調查，并對護士實習生開展集中的入科前教育課程學習；②第2周，在制定的教學大綱引導下，由帶教教師按照帶教加護，培養(yǎng)護士實習生如何與患者進行溝通，培養(yǎng)其在護理工作中建立良好護患關系的意識。對護理實習生在護理操作中的無菌技術、輸液、配藥、吸氧等基本護理操作進行規(guī)范指導，提供充分的臨床操作機會；③第3周，開展剖宮產術前宣教、術前準備及術后護理的學習，尤其是婦產科特殊護理的學習，并指導護生開展無菌技術下導尿護理、產后康復護理、功能訓練等方面的學習，以情境教學法幫助護生學習與產婦的溝通及交流，并給予實踐機會；④第4周，個性化帶教計劃實施，旨在通過學習及護理實踐調動護生的主觀能動性，加強對護生觀察能力、推理能力及解決問題能力的培養(yǎng)。對于其存在的錯誤應及時給予糾正。落實嚴格的實踐及理論考核，并進行評分對比[3]。（3）考核完善，如果發(fā)現(xiàn)第1周制定的教學計劃尚未完成，需要帶教教師進修會議討論分析，就其存在的問題提出針對性的解決對策，并在第2周教學中加強對第1周教學內容的完善，并按計劃如實將第2周教學任務完成。如果護士實習生表現(xiàn)較好，能夠對每周的教學任務積極地完成，帶教教師可適當及時地增加教學內容，幫助調動學生的潛能和實際能力發(fā)揮[4]。

1.3觀察指標

分析對比2組護生的考核成績及帶教效果滿意度，考核成績內容包括對理論、操作技能及綜合成績的考核，使用自制的婦產科實習生操作及理論技能評價表，對實習生實施帶教后的理論成績及操作成績開展評價，總分為100分。帶教效果滿意度則在帶教結束后向學生發(fā)放自制調查問卷，以不記名方式進行調查，就教學安排、教學效果等方面進行評價，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料（考核成績）采用t檢驗；計數(shù)資料（帶教效果滿意度）用（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組考核成績比較

觀察組的理論成績、操作成績及綜合成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.22組帶教效果滿意度比較

觀察組護生的帶教護理滿意度為90%，對照組的帶教護理滿意度為60%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

婦產科屬于臨床四大科室之一，其護理工作程序及步驟與其他科室存在極大的差異性，特別是在孕產婦的護理中，其護理工作特點更為顯著化。由此護理實習生在婦產科室開展護理實習中，需要掌握更多完善化的新知識點，并加強對護理操作方面的新知識補充學習。故在臨床實習帶教中應提高對帶教模式的選取，以此幫助護生盡快適應護理程序及工作環(huán)境，并在學習的過程中激發(fā)和調動護生的積極性和主動性[5]。本研究結果顯示：觀察組的考核成績中理論、操作及綜合成績均高于對照組（P＜0.05）；觀察組的帶教效果滿意度90%高于對照組的60%（P＜0.05）。逐步遞進模式以帶教護士實習生為基礎，根據(jù)科室護理的特點就學習內容展開由深入淺的針對性帶教模式，提高了對護生心理方面及能力水平的關注，以護生之間的差異性逐步在教學中提升帶教學習的深度及難度。在實踐初期，由護生帶著問題在學習中尋找答案，并通過自身發(fā)現(xiàn)的問題并積極解決，使得護士獲取了更大的成就感，學習氛圍輕松，計劃更具有針對性。逐步遞減模式帶教教師不再是主動性的教學，主要以護生為主，通過其自主的思考和學習，由帶教教師引導和糾正，有助于拓展護生臨床思維[6-7]。另外，逐步遞進帶教模式注重理論知識的實踐，通過充分的臨床實踐機會，進一步鞏固了臨床知識，避免了理論與實踐的脫節(jié)，加深了護生對婦產科相關護理知識及實踐技能的掌握水平。根據(jù)本研究表示，逐步遞進模式不僅提升護生的婦產科基礎護理知識水平，在改善護生的護理操作能力方面也表現(xiàn)出積極的影響作用，體現(xiàn)了該帶教模式在護生實踐帶教中的可取性和價值[8]。在婦產科臨床帶教中應用逐步遞進帶教模式，能夠提升護士實習生的理論、實踐和綜合成績，提升了帶教護理滿意度，可在臨床中大力借鑒和推廣。

參考文獻

[1]童頻.人性化帶教模式對婦產科實習護生帶教的效果分析[J].世界中醫(yī)藥，2016，11(b3):525-525.

[2]張清偉，宋佳玉，王鋒，等.CP結合TBL教學在婦產科學臨床實習教學中的應用體會[J].重慶醫(yī)學，2016，45(8):1133-1135.

[3]傅燕萍.逐步遞進帶教模式在婦產科護生帶教中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，26(10):124-125.

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[5]嚴光容，程霖.臨床路徑在婦產科中專護生帶教中的應用效果[J].當代護士(中旬刊)，2016，9(9):162-164.

[6]陸芳芳.逐步遞進帶教模式在婦產科護生帶教中的應用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，27(11):120-121.

[7]袁莉，袁玲，胡曉鷹.逐步遞進教學模式在婦產科護生帶教中的應用價值評估[J].中國高等醫(yī)學教育，2015，29(8):96-97.

[8]邵偉維.行動學習法在婦產科護生帶教中的應用效果評價[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，30(7):119-120.

作者:樊蓉 曾銀花 謝昆 劉明珠 單位:南昌市第一醫(yī)院婦產科 南昌理工學院護理學院