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1資料與方法

1．1一般資料

我院兒科2010年7月－2013年7月接收治療的患兒320例，其中發生護理投訴63例。兒科共有護士16名，年齡18～35(22．1±3．2)歲;學歷:本科4名，大專9名，中專3名。

1．2方法

首先，建立護理風險因素防范小組，護士長擔任組長，并選擇3名技術水平高、護理知識性強的護理人員作為護理組員，對我院發生的63例護理投訴的護理風險原因進行分析。

2結果

對63例護理糾紛的護理風險原因進行分析后，了解到引發護理糾紛的風險因素主要包括四類分別是護理差錯類、意外情況類、服務質量類以及護理記錄類。確定護理風險原因后，制定針對性、有效性的護理防范對策，顯著降低護理糾紛率。

3討論

3．1兒科護理風險原因

3．1．1護理差錯類:

護理差錯類主要指的是患兒的查對問題，如用藥問題、輸血、輸液以及標本送檢等。由于患兒年齡較小，受到生理解剖特點因素影響，具有發病急、病情變化快的特點，尤其是嬰幼兒出現不適，不能用語言準確、清晰表達，進而導致出現問題，如患兒嘔吐后蒙被或者誤吸，則易導致患兒出現心搏、呼吸驟停的現象;另外，對患兒給予靜脈留置針穿刺時，護士操作不夠規范，導致出現外套管斷裂在血管內的現象;對患兒進行輸液時，間歇期間或夜間，小兒好動，易導致出現留置針滑出的現象，進而導致出血;此外，部分護士剛上崗，專業知識不強或者臨床經驗較為缺乏，不能對患兒病情進行準確判斷，出現誤診，進而導致存在比較大的安全隱患。

3．1．2意外情況類:

意外情況包括種類較多，如患兒跌倒、墜床、墜窗、墜車、燙傷、骨折、割傷、氣管異物、食管異物以及物品墜落砸傷等。另外，患兒自身發育不夠完善，平衡功能不好，易摔傷;患兒對醫院環境存在較強的好奇心，對危險認識不足等，進而易與危險物品相接觸;此外，患兒家長安全意識不高，離開患兒時，將開水杯放置在患兒周圍等，均會增加患兒出現意外傷害的風險率。

3．1．3服務質量類:

服務質量類主要指的是護理人員的態度和技術等方面，如護理態度差、技術能力低等。對患兒進行治療時，其藥物均為護理人員配置，如藥物配置過早，那么易降低藥效或者出現污染，不能保證治療效果，嚴重者給患兒帶來身體傷害;另外，護理人員錯誤計算藥物使用量，出現藥物量過多或藥物量不足的現象，對患兒身體健康產生不良影響。此外，部分護士責任心不強，安全意識較淡薄，對患兒護理態度不好。

3．1．4護理記錄類:

護理記錄類主要指的是護理記錄內容不夠全面、準確或者不及時。護理文書是對護理行為的及時性、準確性以及有效性進行判斷的重要依據，其是對整個護理操作過程進行記錄的重要文件。部分護理人員對護理文書記錄不夠重視，導致出現差錯。

3．2護理風險的防范對策

3．2．1實施護理學習，提高護理人員能力:

由于兒童年齡較小，在大多數情況下不能將自身感受準確表達。因此，要加強護理人員的培訓，主要培訓觀察患者臨床癥狀方面的內容，使護理人員能夠對不同疾病和并發癥的表現進行了解和掌握。一旦患兒出現異常現象，能夠及時判斷其病情，給予對癥治療，提高治療有效率。另外，在兒科疾病日益復雜、多變的環境下，護理人員要與時俱進，增強自身專業知識，提高護理質量，保障患兒的護理效果，增強護理安全性。

3．2．2加強管理，安全用藥:

為有效避免意外的發生，要加強護理人員管理，尤其是對業務能力差、責任心不強、資歷低以及安全意識淡薄的護理人員，要注重提高護理工作責任制，依據責任到人的制度;加強管理，增強護理人員自身責任心，切實做好護理工作。另外，注重加強用藥安全，加強護理人員用藥管理，使護理人員能夠準確掌握用藥劑量和時間，保證患兒用藥的準確性、及時性;此外，對護士進行職業道德教育，培養護士的敬業精神，使其嚴格遵循操作規程執行，確保用藥的規范性，增強患兒用藥安全性。

3．2．3嚴格規范護理文書:

保證護理文書和醫療文書的一致性，護理人員將患兒入院治療到康復出院的整個護理過程真實、詳細、及時的記錄，并嚴格檢查各個環節，每天認真檢查、核對;另外，科室進行質量監控，定期審查護理文書，并在科室通報審查結果。

4小結

兒科作為醫院中的特殊群體治療科室，自身就存在較高的護理投訴率、護理糾紛率以及護理風險。因此，為有效降低兒科護理風險發生率，需要了解出現護理風險的原因，進而制定出針對性的護理防范對策，增強護理人員風險意識，提高護理質量，為患兒提供更加安全、優質的服務。

作者：劉衛霞 單位：河南省澠池縣人民醫院兒科