一、醫(yī)療保障體系的理論分析

醫(yī)療保障作為社會保障的重要組成部分，具有公共產(chǎn)品的特點。在首先明白醫(yī)療保障的基本理論的前提下，從政府職能的角度來說，政府的基本職能就是提供公共產(chǎn)品。因此，建立完善的基本醫(yī)療保障體系，是充分發(fā)揮政府職能，使廣大社會公民公平地享受公共產(chǎn)品、公共服務的有效途徑。

（一）社會保障概念

關于社會保障的概念，不同的國家和地區(qū)，不同的學者，基于不同的認識角度，有不同的表述。我們認為，社會保障是國家和社會通過立法實施的、以國民收入再分配為手段，對社會成員的基本生活權利提供安全保障的社會行為及其機制、制度和事業(yè)的總稱[2]。社會保障體系是國家通過立法對社會成員給予物質幫助而采取的既相互獨立又相互聯(lián)系的各項社會保障措施構成的社會保障整體[3]，它包括社會保險、社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置和社會互助、個人儲蓄積累保障[4]。

（二）醫(yī)療保障概念

說到醫(yī)療保障的概念，目前尚無統(tǒng)一的定義，大多數(shù)是從社會保障的概念引申出來的。一般認為，醫(yī)療保障制度是保證公民獲得必要醫(yī)療服務的保障制度，各項醫(yī)療保障制度構成醫(yī)療保障體系。從形式上看，醫(yī)療保障可以是保險的形式，即醫(yī)療保險；可以是救濟的形式，即醫(yī)療救濟；也可以是補助的形式，即醫(yī)療補助等。因此，醫(yī)療保障所包涵的內容和范圍比醫(yī)療保險廣，醫(yī)療保險只是醫(yī)療保障的一種。本文所指的醫(yī)療保障僅指強調政府責任的基本醫(yī)療保障，是將社會醫(yī)療保險包括在內的保障公民獲得必要醫(yī)療服務的各項制度。因此，從責任來看，醫(yī)療保障更側重強調政府的責任，而醫(yī)療保險強調的是政府、單位以及個人的責任分擔。北京市從2003年起，北京市探索建立市民醫(yī)療保障體系，使醫(yī)療保險開始向醫(yī)療保障的概念延伸。特別是近幾年以來出臺的幾項政策，如:2007年為貫徹落實市政府《關于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度的實施意見》（京政發(fā)〔2007〕11號）、2007年《北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險政策》、2008年《中共北京市委文件（京發(fā)〔2008〕5號）《中共北京市委北京市人民政府關于推進北京市農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設工作的若干意見》、2008年《北京2008年奧運會醫(yī)療保障體系》等，均是采用醫(yī)療保障的概念，以此強調政府責任。

二、醫(yī)療保障體系的政府職能定位

一、我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設現(xiàn)狀

（一）我國不斷加強衛(wèi)生服務體系建設，鞏固發(fā)展三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要指的是以縣級醫(yī)療服務機構為龍頭，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主體，村衛(wèi)生室所為基礎的衛(wèi)生服務體系。農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建立能夠為農(nóng)民提供基本的衛(wèi)生服務，同時也可以緩解農(nóng)村地區(qū)看病難、看病貴的問題。為了實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)“小病原則不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標，自2006年，衛(wèi)生部等部委制定并正式實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》，該規(guī)劃中國家預計投入農(nóng)村衛(wèi)生建設資金216．9億元，這是我國投資力度最大的一項農(nóng)村衛(wèi)生服務建設規(guī)劃。國家強力構建以政府投入為主體的經(jīng)費保證制度機制，努力實現(xiàn)基本衛(wèi)生保健服務覆蓋全體公民的目標，特別是重點扶持中西部地區(qū)。自2009年至2011年三年期間，中央和各級地方政府在我國45個縣共安排農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設項目4　843個，其中包括71個縣級醫(yī)院、427個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4　412個村的衛(wèi)生室。國家在45個縣增加醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)較2008年多410個，其中村衛(wèi)生室增加總數(shù)為291個。15　052個村已經(jīng)建立衛(wèi)生室，達到應建數(shù)的90．5％。在我國縣級醫(yī)院中，已經(jīng)有半數(shù)醫(yī)院達到二級甲等水平。隨著三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的健全與完善，農(nóng)村地區(qū)也加強了對疫情的監(jiān)測網(wǎng)絡建設。農(nóng)村地區(qū)已有100％的疾病預防控制中心、93．5％的醫(yī)療衛(wèi)生機構和70％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡直報。國家也非常關注困難地區(qū)重大傳染病、地方病①和職業(yè)病的預防和控制，給予了專項補助。對艾滋病、乙型肝炎、結核病、血吸蟲病等嚴重傳染病患者實行免費或低收費治療。

（二）國家加大政策支持力度，逐步加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)

近年來，我國政府非常注重鄉(xiāng)村醫(yī)護人員隊伍的建設。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生素質及醫(yī)生人數(shù)是否充足直接關系到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設。根據(jù)國發(fā)辦［2011］31號精神《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》，我國要進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)護人員隊伍建設②。我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術偏低且長期處于人員不足的狀態(tài)。針對這種情況，國家不斷增加醫(yī)務人員的數(shù)量。截至2011年6月底，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)技術人員較2008年增加7　889人。村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人員增加了1　076人。同時，我國也加強了對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓力度，并安排部分培訓專項補助經(jīng)費，對農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生技術人員和管理人員開展大規(guī)模的崗位培訓。從2009年至2011年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員接受各類培訓的人數(shù)達13．47萬。提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體素質有效地推動了我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的完善。

（三）新農(nóng)合制度的實施使農(nóng)民醫(yī)療保障得到整體提升

隨著我國改革開放及現(xiàn)代化建設的不斷深入，“三農(nóng)”問題成為關系國家大局和民生的根本問題。解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題已經(jīng)成為為農(nóng)民謀福利的重要工作之一。2002年10月，國家提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。該制度是由政府組織，農(nóng)民自愿參加的合作醫(yī)療制度。籌資方式主要來源于個人、集體和政府多方。新型合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度關系到我國幾億農(nóng)民的利益，是深化我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措。從新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度實施以來，政府加大了財政投入，這也是我國歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行的大規(guī)模資金投入。到2008年底我國已經(jīng)建立了全面覆蓋有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度③。新型農(nóng)村醫(yī)療合作人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年，新農(nóng)合政策范圍內住院費用報銷比例進一步提高到75％左右，最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬。我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施保障了農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務，在減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔的同時，緩解了農(nóng)民因為疾病致貧和因病返貧的問題。

新媒體時代國家對醫(yī)學期刊發(fā)展速度不再量化，但對發(fā)展質量卻十分看重。我國經(jīng)濟發(fā)展從過去的傳統(tǒng)粗放轉為高效率、低成本、可持續(xù)。醫(yī)學期刊模式的轉變，科技內容已經(jīng)成為科學普及的基本內容之一，衛(wèi)生健康與公眾對話已成為常態(tài)。科研和科普，不是兩個彼此獨立的領域，而是相輔相成，互為促進。醫(yī)學期刊要把科研和科普有機結合起來，通過多種渠道、多種方式積極主動地向公眾介紹醫(yī)學科研最新發(fā)現(xiàn)、展示科技創(chuàng)新成果。醫(yī)學期刊要引領專業(yè)學科不斷拓展，不僅需要傳承基礎醫(yī)學專業(yè)知識，還需要引領研究疾病的各種科研方法，挖掘科研亮點，借助科研的平臺和醫(yī)學學科專家的權威性，開展多種形式的衛(wèi)生健康科普活動。課題的內容既有高端學術論壇和研討，又有國家繼續(xù)教育培訓內容，同時還要有宣教式的社區(qū)科普活動等。

1醫(yī)學期刊服務領域的不斷推進

按照《國家中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要(2006－2020年》中“疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結合”的要求，選擇研究、構建適合我國國情和文化特征的多維一體生活方式疾病防治體系;研究慢病防治技術篩選評價標準，開發(fā)慢病防治技術并在全國試點城市推廣;建立集體檢、診斷、預防、管理、健康促進為一體的慢病綜合防治體系和評估監(jiān)測模型;建立以社區(qū)為基礎、個人家庭檢測為手段、中心醫(yī)院(或醫(yī)學中心)為支撐的慢病分級防治網(wǎng)絡和網(wǎng)絡健康管理信息平臺;整合和促進慢病防治科技資源科普化，集成開發(fā)慢病防治信息資源包、健康科普圖書等科普資源。醫(yī)療改革的不斷推進，給社區(qū)醫(yī)療帶來很大的發(fā)展動力，而社區(qū)醫(yī)療對疾病診療的發(fā)展起著不可或缺的作用。我刊開展以疼痛為例的專題論文，專欄刊發(fā)慢病防治的論文，疼痛患病率極高，且給患者、家庭、社會醫(yī)療等多方面造成巨大的負擔，每年全球用于診療疼痛的金額占全球GDP的2%～3%。多數(shù)患者會在基層醫(yī)療機構就診，社區(qū)醫(yī)療機構對疾病診療發(fā)揮著重要作用，目前社區(qū)診療現(xiàn)狀不容樂觀，診療水平有待提高，診斷符合率約10%，提示社區(qū)醫(yī)療機構人員診療環(huán)節(jié)薄弱。所以未來要深入推行科學的社區(qū)診療管理模式，進一步提升社區(qū)診療水平。只有社區(qū)醫(yī)生的診療水平提高了，患者才愿意到社區(qū)門診看病，只有患者愿意去社區(qū)看病了，才能逐步實現(xiàn)三級分診的原則。提示社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育至關重要，做好基層醫(yī)生的培訓工作，才能整體提高我國醫(yī)學診療水平。例如我刊在重視學術傳播的同時，時刻不忘科技傳媒的職責，2017年10月27－28日在全國科普日“健康一生”宣傳活動中，走進社區(qū)，積極宣傳預防疾病為主旨，衛(wèi)生健康引領未來的理念，開展專家一對一義診，邀請武漢協(xié)和、同濟的名醫(yī)專家開展慢病防控講座，切實將學術殿堂的理論知識落地，使醫(yī)學期刊既能惠及到社區(qū)醫(yī)生，也讓公眾在科普宣傳活動中受益。

2基層衛(wèi)生醫(yī)療作者群的培養(yǎng)

基層工作的難點在人才培養(yǎng)，為此，雜志的主編聯(lián)合編委會的專家專門撰寫基層醫(yī)師的培訓手冊及診療指南。通過提高基層診療水平，強化基層衛(wèi)生醫(yī)療作者的論文撰寫水平，提升基礎醫(yī)療機構的實力，推動基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展。國家2014年在全國范圍內1200家醫(yī)院進行基層醫(yī)師的培訓和巡講，基層醫(yī)療服務是慢性病防控的關鍵和基礎，強化對基層衛(wèi)生人員的培訓工作，特別對慢性病的高發(fā)病:高血壓、心血管疾病的防治至關重要。既包含對廣大民眾的宣傳教育工作，提高民眾的健康意識，也包括高危人群的篩查和已有高血壓、心血管病患者的治療，提升對慢性病防控的認知意識。目前，我國心血管疾病的防治現(xiàn)狀嚴峻，而真正解決這個問題的重點在基層，這既是我國醫(yī)改的重點，也是心血管學科發(fā)展、人才隊伍建設的重點。為了展示我國的醫(yī)改重點工作，我刊專門約請華中科技大學同濟醫(yī)學院、復旦大學公共衛(wèi)生學院、武漢大學公共衛(wèi)生學院發(fā)表了一系列專題論文，《“健康中國”背景下健康管理的發(fā)展策略》、《從全球視角看中國腦卒中疾病負擔的嚴峻性》、《全球健康覆蓋及其相關研究》等。為此，還設立了繼續(xù)教育項目、基層論壇、專家面對面專場等形式，把心血管病的最新診療規(guī)范、指南、技術、進展、理論傳遞給廣大的基層醫(yī)師，切實提高了廣大基層醫(yī)院心血管病的診療水平，對廣大基層醫(yī)師來說是一件實實在在的事情。一方面，建立自上而下的數(shù)據(jù)管理體系以及效果評估體系，保障疾病篩查及治療干預的效果，切實降低心血管疾病發(fā)病率;另一方面，通過建立移動健康管理平臺，協(xié)助醫(yī)生高效管理患者，幫助患者做好家庭長期監(jiān)測和自我管理，助力“科學就醫(yī)”的目標實現(xiàn)。醫(yī)學期刊領域的專家一直堅持推進糖尿病防治的社會化宣傳和引領工作。呼吁各方在糖尿病防治工作中積極協(xié)作，關注糖尿病患者的生存質量，關注醫(yī)患之間的良性互動。積極倡導“5公里健康跑”活動，以倡導公眾更積極地關注健康、重視健康運動的生活理念。而持續(xù)多年的糖尿病經(jīng)典活動“藍光行動”，將繼續(xù)在重點城市、重點地區(qū)推進，將糖尿病的防治意識深入人心。

3對期刊數(shù)據(jù)的深度挖掘，作好學科引領作用

3．1利用期刊的引文數(shù)據(jù)

摘要:醫(yī)院科研檔案在醫(yī)院發(fā)展過程中起著重要作用，建立醫(yī)院科研檔案信息化管理體系，提高了科研檔案的利用價值和為醫(yī)院服務的功用，極大的提高了醫(yī)院科研檔案信息化管理水平，為醫(yī)院長足發(fā)展做出貢獻。

關鍵詞:醫(yī)院科研檔案;信息化管理;體系研究

一、引言

在現(xiàn)階段，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。人民對先進的醫(yī)療技術水平和醫(yī)療服務水平的需要越來越高。醫(yī)院以救死扶傷為宗旨，為人民謀健康為使命。為滿足廣大人民群眾對美好生活的向往和健康生命的追求，這就要求我們醫(yī)院需要不斷努力創(chuàng)新，提高醫(yī)療技術水平和醫(yī)學院科研水平。醫(yī)院需要長足發(fā)展和持續(xù)壯大，離不開先進的醫(yī)療技術水平和醫(yī)院科研水平，而先進的醫(yī)療技術水平需要以領先的醫(yī)院科研水平為支撐，帶動醫(yī)療技術水平的提高，從而更突出了醫(yī)院科研工作的重要地位。因為醫(yī)院科研工作在醫(yī)院發(fā)展中起著重要地位，所以醫(yī)院科研檔案是醫(yī)院檔案的重要部分。醫(yī)院科研檔案是醫(yī)院科研人員長期的科研活動與科研實踐過程中，形成的具有保存價值的文字、圖表、數(shù)據(jù)、聲像等各種形式和載體的原始記錄材料，是科學研究活動的真實記錄和反映[1]。這些資料不僅僅記載了發(fā)展科研的過程，它蘊含了大量的科研成果、國家實用新型專利、醫(yī)學著作、醫(yī)療新技術及創(chuàng)新性醫(yī)學科研思想等科研信息，而且還能客觀反映出醫(yī)院整體的科研能力和水平，對醫(yī)院制定重大決策、醫(yī)院長期規(guī)劃、醫(yī)院人才引進、績效考核、職稱晉升以及科研人員進行科學研究及技術交流等方面提供了可靠真實的信息依據(jù)和參考價值[2]。所以，醫(yī)院不僅要重視對科研檔案的收集、管理和保存，還要做好科研檔案的開發(fā)和利用，發(fā)揮科研檔案的價值和作用。傳統(tǒng)的紙質科研檔案已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，為醫(yī)院科研檔案尋求一種科學高效的管理體系———醫(yī)院科研檔案信息化管理體系十分必要。

二、確定醫(yī)院科研檔案信息化管理的收集范圍，理清思路

科研檔案信息化管理體系的建立要求所收集的檔案材料均為WORD、JPG、PDF等格式的電子文檔。醫(yī)院科研檔案的形成主要由項目管理和成果管理兩大部分組成。收集檔案過程中應該將項目以獨立個體為單位，而不應以年度來區(qū)分，因為項目的實施過程中有許多不確定性因素，有序但不失靈活。

1.項目管理

摘要：藥學文獻檢索作為臨床藥學專業(yè)一門重要的專業(yè)必修課，其教學質量直接影響學生的科研素養(yǎng)和后續(xù)畢業(yè)論文的質量。根據(jù)我校臨床藥學專業(yè)的培養(yǎng)目標和教學特點，通過整合課程體系，優(yōu)化教學方案和內容，調動學生學習的積極性和主動性，提高臨床藥學專業(yè)藥學文獻檢索課程的教學效果。

關鍵詞：藥學文獻檢索；臨床藥學；教學效果

徐州醫(yī)科大學臨床藥學專業(yè)建于1997年，經(jīng)過20余年的發(fā)展，秉承“以人為本，藥學服務”的現(xiàn)代藥學教育理念，構建了“一體兩翼”的課程體系；通過整合課程資源，實現(xiàn)了多學科的交叉融合，形成了“懂醫(yī)精藥，能力為先”的特色人才培養(yǎng)模式。近年來，先后開展了分析化學、有機化學、物理化學等專業(yè)基礎課程的改革[1-3]，成效顯著。藥學文獻檢索作為臨床藥學專業(yè)的必修課程，是臨床藥學專業(yè)“一體兩翼”課程體系的重要組成部分[4]。該課程的培養(yǎng)目標是使學生具備一定的文獻信息收集、整理、加工與利用能力，掌握科技文獻的檢索方法和科技論文的寫作技巧，促進學生提高學習、研究和創(chuàng)新的能力，培養(yǎng)其具有相應的科研素養(yǎng)[5]，以利于課程論文和今后畢業(yè)論文的順利完成。隨著“大數(shù)據(jù)”“精準醫(yī)療”“人工智能”等概念的提出，特別是互聯(lián)網(wǎng)技術的飛速發(fā)展和專業(yè)數(shù)據(jù)庫的出現(xiàn)，在豐富藥學文獻檢索課程內容，便利文獻檢索的同時，也為藥學文獻檢索課程的本科教育帶來了新的挑戰(zhàn)和任務。為適應當前形勢，實現(xiàn)我校臨床藥學專業(yè)人才培養(yǎng)目標及滿足實際工作需要，通過整合課程體系，優(yōu)化教學方案和內容等措施對臨床藥學專業(yè)藥學文獻檢索課程進行改革。

1整合課程體系，優(yōu)化教學方法和內容，提高教學效率

我校臨床藥學專業(yè)學制五年，藥學文獻檢索課程在四年級第二學期開設，主要服務于后續(xù)的綜合技能實驗和五年級第二學期畢業(yè)論文的選題、開題及撰寫。因與前期開設的理論課程有明顯脫節(jié)，時間跨度較長，學生對理論課中所學的理論知識不知如何應用，缺乏文獻檢索在科學研究中應用的感性認識，教學效果欠佳。如能在進行藥學文獻檢索教學過程中，整合與之相關的課程，適時安排相應實踐操作，應用所學的理論知識解決問題，不僅有利于提高藥學文獻檢索的教學效率，也有利于激發(fā)學生的求知欲，改善相關課程的教學效果[6]。針對上述情況，從我校臨床藥學專業(yè)培養(yǎng)目標出發(fā)，在本課程授課初期向學生介紹臨床藥學專業(yè)課程設置及本課程的目標、定位，讓學生了解畢業(yè)論文或科研設計的流程，使其認識到本門課程對后續(xù)綜合技能實驗課、畢業(yè)論文設計及進一步深造進行科研選題的重要作用，明確本門課程開設的目的和重要作用。在授課內容上，不拘泥于教材，突出重點，適當講解文獻檢索的基本知識，重點講解獲取科技文獻的方法和途徑以及科技論文的寫作的方法與要求。在課程的學時分配上，增加中英文數(shù)據(jù)庫的檢索及使用上機實踐的學時比例，增加網(wǎng)絡環(huán)境下獲取文獻的方法及途徑內容，提高學生的課堂學習效率。在教案設計時選擇與臨床藥學學科密切相關的“合理用藥”“精準醫(yī)療”等科研實例，講解文獻檢索與科技論文寫作在科研工作中的重要作用，激發(fā)學生的學習興趣。在教學實踐中，根據(jù)課程內容設置一些問題，以班級競賽的方式，在同時上課的兩個班級中，通過隨機提問或者讓學生推薦的方式選出代表回答問題，作為班級的課程平時積分。利用大學生爭強好勝和集體榮譽感強的特點調動學生學習的積極性和主動性，活躍課堂氣氛[7]。在課程安排上，相應的理論教學結束后及時安排上機實踐，同時將臨床藥學專業(yè)的綜合技能實驗安排在藥學文獻檢索課程結束后的第二周，并將綜合技能實驗內容與數(shù)據(jù)庫檢索相關實驗內容有機結合。充分利用文獻檢索知識面廣、實踐性強的特點，通過上機實踐和后續(xù)的藥學綜合技能實驗訓練，使學生掌握基本的文獻檢索技能，提高教學效率。

2引入案例教學，調動學生學習興趣

臨床藥學專業(yè)的藥學文獻檢索課程主要內容為：文獻檢索及科技論文寫作概述、中英文數(shù)據(jù)庫的特點及應用和科技論文的寫作規(guī)范與方法。從教學方式上又可以分為理論教學和實踐教學兩部分，課程設置30個學時。其中理論教學部分具有內容多、信息量大、理論性強的特點，與前期所學的其他課程相關性不大，知識相對獨立。在教學過程中，教師一般通過課堂講解的方式開展理論部分教學，由于內容相對枯燥、教學形式單一，容易造成課堂氣氛沉悶，在學習本門課程時，學生重視程度不夠，學習興趣不高[8]。因此，在藥學文獻檢索教學中，應根據(jù)教學目標和教學任務，選擇與臨床藥學專業(yè)相關的科研實例或話題，使學生進入某種特定的事件和情景中，提出問題，讓學生對所給出的科研實例或話題進行積極主動的探究。在這個過程中，學生既能聯(lián)系自己所掌握的專業(yè)知識加深印象，又能更加容易地掌握所要求掌握的內容，有利于培養(yǎng)他們創(chuàng)造性地運用知識，分析、解決實際問題的能力[1]。例如在講授數(shù)據(jù)庫檢索及應用時，以學生所熟知的我院某個任課教師的科研課題為例，介紹糖尿病發(fā)病機制及用藥現(xiàn)狀，引起學生的興趣，讓學生檢索該教師發(fā)表的科研論文、申請的發(fā)明專利，教師進行總結，介紹應用合適的檢索途徑和檢索策略進行科學研究的重要性。在介紹學術規(guī)范時，向學生介紹2017年湖北某高校知名學者的學術造假事件及其對學校和個人的影響，引導學生分析案例，哪些行為是學術不端行為，如何避免不端行為，通過積極討論、主動答題等方式引導，使學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，提高學生學習興趣，使學生具有一定創(chuàng)新能力和科研素養(yǎng)。

【摘要】衛(wèi)生人才的成長關系到醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和專業(yè)有效進階，為探索衛(wèi)生人才培養(yǎng)領域的研究進程及發(fā)展趨勢，采用文獻計量學和可視化內容分析軟件，分析中國知網(wǎng)2000—2019年有關文獻，發(fā)現(xiàn)我國衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系的研究已進入快速發(fā)展階段，但總體發(fā)文量尚待增加，已形成以北京、江蘇、上海為主的研究中心地域，但尚未形成多領域合作態(tài)勢。研究者群體多為高校學者，醫(yī)療機構對該方面研究較少。人才培育的政策內涵、路徑模式、評價體系、激勵保障等主題是近年來眾多學者關注的焦點。后續(xù)研究建議著重于關注政策文獻與學術文獻之間的協(xié)同關系，廣泛開展科學實證研究。研究方向應多元化、細節(jié)化、具體化。

【關鍵詞】人才培養(yǎng)；文獻計量；內容分析

在智慧醫(yī)療全民健康的時代背景下，人力資源已成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的第一要素。而衛(wèi)生人才培養(yǎng)是涉及到多政策部門、多社會層次、多學科領域的系統(tǒng)性工程。科學規(guī)劃、培養(yǎng)結構合理、可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生人才梯隊，健全人才培養(yǎng)管理體系，激發(fā)醫(yī)務人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，是進一步提升我國衛(wèi)生行業(yè)核心競爭力的重要動力。因此該領域受到了眾多學者的關注，但目前尚未檢索到采用文獻計量分析方法對我國衛(wèi)生人才培養(yǎng)領域所進行的定性定量研究。因此，本文對中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫中2000—2019年與我國衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系相關的高水平文獻進行分析，探討我國衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系研究熱點和發(fā)展方向。

1資料與方法

1．1數(shù)據(jù)收集。在中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫高級檢索項中選擇“期刊”，以主題為“衛(wèi)生＋人才培養(yǎng)”“醫(yī)療＋人才培養(yǎng)”“醫(yī)院＋人才培養(yǎng)”，時間選取“2000－2019年”，來源類別選擇核心期刊、中國社會科學引文索引及中國科學引文數(shù)據(jù)庫的512篇高水平文獻，經(jīng)逐條篩選，剔除相關消息或報道26篇、征稿啟事18篇以及其他與主題相關性不強如會議綜述等文章，共獲有效文獻364篇。

1．2分析方法與工具。本文主要借助SATI3．2、Ucinet6．0、CiteSpa－ceV等軟件，采用文獻計量法及內容分析法，特征性描述相關文獻，同時對關鍵詞進行數(shù)據(jù)整合，構建分析可視化網(wǎng)絡結構及時序圖譜，探尋人才培養(yǎng)領域的熱點話題和發(fā)展方向。

2結果

摘要：目的了解公共衛(wèi)生類專業(yè)本科生對專業(yè)實踐的需求情況，為探索該專業(yè)學生實踐教學模式提供依據(jù)。方法對某綜合性大學公共衛(wèi)生學院本科生對專業(yè)實踐的需求情況進行調查，根據(jù)公共衛(wèi)生類專業(yè)學生實踐教學現(xiàn)況及需求自行設計調查問卷，利用問卷星平臺進行調查問卷收集。結果本次共調查81名公共衛(wèi)生類專業(yè)本科生，其中77.78%的學生畢業(yè)實踐意向為疾病預防控制中心，92.59%的學生認為通過專業(yè)實踐可加深對職業(yè)與行業(yè)的了解，66.67%的學生希望學院安排為期4～6個月的實踐，且期望實踐項目涵蓋公共衛(wèi)生相關主要環(huán)節(jié)；70.37%的學生期望畢業(yè)實踐采取實踐單位和學校相結合的形式，85.19%的學生希望配備校內指導教師，66.67%的學生希望在學校完成畢業(yè)答辯，大多數(shù)學生認為目前的培養(yǎng)模式急需改革和完善。結論為培養(yǎng)適應時代需求的公共衛(wèi)生人才，進行公共衛(wèi)生類專業(yè)實踐教學模式改革具有現(xiàn)實意義，在實踐地點選擇、實踐時長、實踐內容、學校與實踐單位合作、畢業(yè)論文撰寫和答辯等方面需要調整或改革。

關鍵詞：公共衛(wèi)生類專業(yè)；實踐教學；培養(yǎng)模式

構建完善的公共衛(wèi)生體系，培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才關乎國家安全、經(jīng)濟發(fā)展、社會文明和人民福扯。公共衛(wèi)生體系是以醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、疾控系統(tǒng)為主體，以衛(wèi)生和相關社會政策為導引，以醫(yī)藥與健康產(chǎn)業(yè)為支撐，社會各界廣泛支持參與，在此基礎上實現(xiàn)人群整體與長遠健康效益最大化，全面維護和促進公眾健康的綜合社會體系[1]。目前，公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)過程中的實踐教學已經(jīng)成為衛(wèi)生人才培養(yǎng)單位乃至全社會共同關注的焦點[2]。因此，培養(yǎng)掌握全面的醫(yī)學專業(yè)知識并具有現(xiàn)場組織協(xié)調能力、宣傳溝通能力、應急判斷及處理能力、自我學習及創(chuàng)新能力等綜合能力的現(xiàn)代公共衛(wèi)生人才已成為我國公共衛(wèi)生教育的當務之急。本研究選擇蘭州大學公共衛(wèi)生學院本科生為研究對象，了解他們對本科生專業(yè)實踐教學滿意情況和實踐教學模式等方面建議，以全面了解我校公共衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生的實踐需求，探討目前本科專業(yè)實踐教學模式存在的問題，為有效提升公共衛(wèi)生類專業(yè)學生實踐能力提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象

選擇蘭州大學公共衛(wèi)生學院2016、2017級預防醫(yī)學專業(yè)和公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生作為調查對象，共81人，年齡（23.49±1.87）歲。

1.2方法

作者：易映 單位：北京海淀區(qū)婦幼保健院人事科

衛(wèi)生專業(yè)技術職務是醫(yī)療衛(wèi)生人才專業(yè)技術能力、科研業(yè)績和臨床醫(yī)療水平的標志，也是評價、激勵醫(yī)療技術人員成才的重要手段之一。衛(wèi)生技術職務評聘標準對廣大醫(yī)務工作者工作價值觀和專業(yè)技術能力的發(fā)展具有重要的導向作用，能增強專業(yè)技術人員的責任感，激勵專業(yè)技術人員的進取精神，對醫(yī)院發(fā)現(xiàn)人才、促進人才成長、穩(wěn)定人才隊伍、提高醫(yī)院綜合競爭力和促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，具有很大的推動作用。為認真有序開展專業(yè)技術職稱評聘工作，我院根據(jù)專業(yè)技術職稱評審標準，結合工作實際，在總結多年經(jīng)驗的基礎上制訂出了晉升專業(yè)職稱資格量化考核表并實踐運行三年。現(xiàn)就我院量化評分模式在專業(yè)技術職稱評審工作中的運用、機制現(xiàn)狀及存在的問題進行分析探討。

一、量化考核指標體系的建立

隨著近年來醫(yī)院各項業(yè)務突飛猛進的發(fā)展，加大了對博士、碩士高學歷專業(yè)技術人員的引進，加之鼓勵在職學歷教育，醫(yī)院專業(yè)技術人員的學歷層次有了較大的提高。學歷的提高使職稱晉升年限縮短，從而使符合聘任條件的人員增多與指標空額的矛盾逐年遞增。晉升職稱能否做到客觀公正，除直接關系到應聘人員工資福利等切身利益，還影響到廣大專業(yè)技術人員的積極性、創(chuàng)造性及醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和人際關系。2007年在院領導的指導下，本著積極穩(wěn)妥的原則，對我院職稱評審工作進行了改革。針對醫(yī)院現(xiàn)行的專業(yè)技術職務聘任中存在的問題，通過整理現(xiàn)有聘任資料，借鑒其它醫(yī)院實例，選取符合北京市職改文件規(guī)定的任職條件的評價指標，與業(yè)務主管部門討論制定量化評價指標，并提交院高評委會上進行討論，篩選出有效、可行指標，并計算出每項指標的加權總分值，確定指標權重。經(jīng)過深入細致的調查，充分醞釀，反復測算，幾經(jīng)修改，建立了一套以職業(yè)道德、科研教學、臨床技能等為主要內容的量化評分體系，經(jīng)過3年的運行，取得了較為滿意的效果。

二、量化考核指標具體內容及評分細則

1.基本情況10分。第一，學歷計分。博士后出站人員4分，博士研究生畢業(yè)3.5分，取得博士學位證書的3分，碩士畢業(yè)研究生2.5分，取得碩士學位證書2分，本科1.5分，大普及專科1分，中專0.5分。第二，工作年限計分。從事本專業(yè)工作年限20年（4），每年0.2分，最高4分。第三，專業(yè)技術職務年限計分。聘任現(xiàn)專業(yè)技術職務年限10年（2），每年0.2分，最高2分。2.論文水平5分。任現(xiàn)職期間，編寫著作及（最高5分）；SCI發(fā)表5分；在中華期刊發(fā)表1篇論文為1.5分；在核心期間發(fā)表1篇論文為1分；著作主編為1分；省市期刊0.5分（論文指第一作者，不含綜述、個案、摘要）。3.本專業(yè)工作經(jīng)歷5分。任現(xiàn)職期間平均每年參加臨床工作50周5分。每周0.1分，最高5分。（平均每年不少于35周）。4.本專業(yè)工作業(yè)績60分。本專業(yè)的重要診斷技術及業(yè)績水平：⑴申報的專業(yè)屬醫(yī)院重點發(fā)展學科，能全面掌握本專業(yè)技能，能獨立診治本專業(yè)的疑難病例及獨立開展相關業(yè)務，在專業(yè)學科內具有一定的影響力，55-60分；⑵能較全面地掌握本專業(yè)，能獨立完成本專業(yè)的疑難病例，在科內擔任業(yè)務指導工作，45-54分；⑶業(yè)務水平較好，能在上級指導下完成專業(yè)的疑難病例，35-44分；⑷業(yè)務水平一般，能在上級指導及協(xié)助下完成本專業(yè)的疑難病例，25-34分。5.教育7分。承擔下級醫(yī)師、進修醫(yī)師的帶教指導工作1分。每年為進修醫(yī)師講授專題課三次以上3分、3次2分、1-2次1分。取得規(guī)定的繼續(xù)教育學分，3分。6.承擔科研項目或科研成果8分。國家級項目負責人8分，第一主要成員7分，第二主要成員5分，第三主要成員4分；國家級項目主要合作單位第一成員7分，第二成員4分，第三成員3分；市級項目負責人6分，第一主要成員4分，第二主要成員3分，第三成員2分；市級項目主要合作單位第一成員5分，第二成員4分；區(qū)級項目負責人4分，第一主要成員3分，第二主要成員1分；院級項目負責人3分，第一主要成員2分。(注：如期間項目負責人更換，負責人及成員得分減半)；省部級一等獎8分，二等6分，三等獎4分；市區(qū)級一等獎7分，二等5分，三等3分；院級一等獎5分，二等3分，三等2分；第一完成人以外完成者分數(shù)=分值-排名+1。7.考核2分。以任現(xiàn)職以來的年度工作考核為準，年度考核合格計1分，每一年度考核優(yōu)秀加0.2分，但總計不超過2分。8.醫(yī)德醫(yī)風3分。現(xiàn)職期間無糾紛、投訴、差錯3分，發(fā)生一起扣1分（經(jīng)主管部門核實備案確為責任人）。

三、考核指標體系的運用