【摘要】隨著我國科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療器械領(lǐng)域不斷進行創(chuàng)新與優(yōu)化極大地改善了醫(yī)療器械臨床上的治療水平，但同時在一定程度上也為醫(yī)療器械的發(fā)展帶來諸多問題。如何有效提升我國醫(yī)療器械維修技術(shù)的進程，以促進其技術(shù)層面的創(chuàng)新，已成為當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的首要環(huán)節(jié)。基于此，本文圍繞醫(yī)療器械維修技術(shù)展開詳細的探究，主要分析當(dāng)前我國醫(yī)療器械維修技術(shù)的現(xiàn)狀，針對醫(yī)療器械維修技術(shù)的應(yīng)用進行探究，對提升我國醫(yī)療器械維修技術(shù)的優(yōu)化路徑提出一些自己的見解。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械；維修技術(shù)；優(yōu)化創(chuàng)新

當(dāng)前我國社會在科技的助力之下，不斷的提升醫(yī)療設(shè)備發(fā)展水平，其中重要的發(fā)展指標(biāo)就是醫(yī)療器械的先進程度[1]。眾所周知，醫(yī)療器械是我國現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)運行的基礎(chǔ)，能夠為醫(yī)療技術(shù)診斷的準確性提供重要的參考意見。因此，對于醫(yī)療器械的維修與管理就要善于抓住維修過程中存在的主要問題，采取有效措施，及時的構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)療器械維修管理機制，防患于未然。

1當(dāng)前我國醫(yī)療器械維修技術(shù)的現(xiàn)狀分析

1.1設(shè)備陳舊且技術(shù)缺失

我國對醫(yī)療器械設(shè)備的難點在于有些設(shè)備年代久遠且較為陳舊，早已被設(shè)備廠家所淘汰，因而目前我國醫(yī)療器械的維修技術(shù)普遍存在技術(shù)缺失的情況[2]。加之醫(yī)院科室醫(yī)療器械設(shè)備的數(shù)量較少，對于突如其來的故障缺乏一定的判斷能力，因而會造成醫(yī)療器械維修難度加大，無法在此基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新。與此同時，對于醫(yī)療器械的維修技術(shù)范圍較大且程度較高，在維修的過程中，往往抓不到主要的切入點，為維修增加了一定的難度。

1.2終端費用高昂且存在售后問題

隨著國民經(jīng)濟的持續(xù)增長，城市現(xiàn)代化進程的加快，公眾環(huán)保意識的增強，醫(yī)療廢物的安全處理正在引起業(yè)內(nèi)人士及社會的普遍關(guān)注。特別是廢棄的一次性注射器、愉液(血)器等塑料醫(yī)療器具通過非法買賣被制成純凈水桶、食品包裝袋等案例的報道在社會上反響較大。2003年6月16日我國頒布了第一部(醫(yī)療廢物管理條例》沖口強醫(yī)療廢物的管理，強化對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的約束.疏通醫(yī)療廢物回收，處理、銷毀渠道，杜絕醫(yī)療廢物流向社會造成對人體健康的危害，使我國醫(yī)療廢物的管理向法制化、規(guī)范化邁出了堅實的一步。   1.醫(yī)療廢物的簽本概念   所謂醫(yī)療廢物，是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其它危害性的廢物。   根據(jù)醫(yī)療廢物的危害性，世界衛(wèi)生組織將醫(yī)療廢物分類為:①感染性廢物:指帶病原性微生物，具有引發(fā)感染性疾病危險的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液污染的敷料、手套、拭子、引流管、插管、一次性醫(yī)療器具等廢物。②病理性廢物:指被切除的人體組織、臟器、胚胎等。③損傷性廢物;各種污染的銳器，如針頭、手術(shù)刀、縫合針等廢物。④藥物性廢物:廢棄的藥品、血液等。⑤化學(xué)毒性廢物:具有毒性、腐蝕性、易爆性的化學(xué)廢物等。⑥放射性廢物:如放療、同位素廢物。此外，還有廢棄的各種醫(yī)用氣體瓶、壓力罐等。   2.我國目前醫(yī)療廢物的處理現(xiàn)狀   目前，醫(yī)療廢物中的感染性廢物、損傷性廢物和具有社會危害性的一次性醫(yī)療器具是管理中的難點。殘留有人體血液、體液的輸血器、血袋、引流袋、血液透析器等醫(yī)療器具難以采用化學(xué)消毒劑進行消毒，又不能完全毀形，既使空針、輸液器能做到毀形，大多數(shù)醫(yī)院采取的方法是碾砸或剪切，費時費力;若采用焚燒的方法，多數(shù)醫(yī)院設(shè)置的焚燒爐難以達到環(huán)保部門規(guī)定的現(xiàn)行煙塵排放標(biāo)準，特別是目前醫(yī)療廢物中塑料制品愈來愈多，其在焚燒過程中產(chǎn)生二惡英等有毒害物質(zhì)嚴重危害環(huán)境和人體健康，也是能源和資源的極大浪費，城市大醫(yī)院對醫(yī)療廢物的管理較為規(guī)范，但中小醫(yī)院、縣及縣以下醫(yī)院、個體診所存在的問題較多;若使用填埋方法，雖然方法簡便易行，但占用土地，產(chǎn)生滲漏液污染地下水，滋生病菌和寄生蟲等，帶來生態(tài)危害。   3.國外醫(yī)療廢物的管理及處盆技術(shù)   近年來，國際社會已經(jīng)普遍認可和接受了醫(yī)療廢物的“梯次優(yōu)先管理原則”，即第一位是減少廢物的產(chǎn)生，第二位是盡量重復(fù)使用(如玻璃容器和不銹鋼醫(yī)療器具經(jīng)高溫消毒后重復(fù)使用)，第三位推行回收利用(如塑料制品經(jīng)無害化處理后回收再利用)，第四位帶熱回收的焚燒。同時，還遵循“誰污染誰付費”、“人類健康第一”和“堅持預(yù)防為主”的原則。減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生量是醫(yī)療廢物管理原則的目的，鼓勵回收利用是管理原則的核心，人類健康和清潔環(huán)境是管理原則的結(jié)果。在以上原則的指導(dǎo)下，國際上逐步形成了國家立法—行業(yè)指導(dǎo)—企業(yè)運營—環(huán)保部門監(jiān)管的醫(yī)療廢物管理格局。在沒有更好的辦法處理醫(yī)療廢物之前，焚燒被認為是“有效”的方法，但焚燒產(chǎn)生的有毒害氣體和物質(zhì)對空氣和環(huán)境的污染是現(xiàn)代人所不能接受的。   國際上新興的處理方法主要是高壓蒸氣法、電磁波法等非焚燒技術(shù)。這些技術(shù)的共同特點是對環(huán)境危害小，且運行相對簡單，投資成本小，這為醫(yī)療廢物的綜合治理和無毒化資源回收利用找到了一條新路，同時也是醫(yī)療廢物“梯次優(yōu)先管理原則”的重要體現(xiàn)。非焚燒的資源化技術(shù)逐步取代傳統(tǒng)的菜燒技術(shù)，已成為醫(yī)療廢物處理技術(shù)的發(fā)展趨勢。   4.對醫(yī)療廢物處置及管理的途議   醫(yī)療廢物既污染環(huán)境又危害人體健康，必須對其實行從產(chǎn)生到無害化處理的全過程管理。結(jié)合國外的發(fā)展經(jīng)驗，我國醫(yī)療廢物的處理應(yīng)以單純終末處理向綜合治理轉(zhuǎn)變，應(yīng)注重和強調(diào)源頭減量，綜合利用，在保證安全醫(yī)療的同時，能重復(fù)使用的醫(yī)療用品不提倡使用一次性的，以減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量，同時還應(yīng)簡化中間環(huán)節(jié)避免擴大污染，國家應(yīng)要求生產(chǎn)一次性輸血、輸液器的廠家將產(chǎn)品包裝箱加工成防水、防刺、防漏可再利用于回收使用過的翰血、輸液器的容器，便于社會化的回收利用。提倡引進國際上先進的非焚燒技術(shù)，有計劃有指導(dǎo)的建設(shè)一批規(guī)?；奶幚碇行?，集中處理。   垃圾處理能力反映出一個國家的消費水平。醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、來源、分類、轉(zhuǎn)運、儲存到最終處置，是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及健康、生態(tài)、環(huán)境、土壤等安全。   目前，我國這方面的專業(yè)管理人才和技術(shù)人才暇乏，因此應(yīng)成立醫(yī)療廢物管理學(xué)會，吸納公共衛(wèi)生、環(huán)境保護、醫(yī)院感染控制等方面的管理人才，研究制定醫(yī)療廢物管理中的技術(shù)標(biāo)準，探討廢物減量、安全利用，編寫培訓(xùn)教材、培養(yǎng)專業(yè)人才，使我國醫(yī)療廢物的管理逐步進人可持續(xù)發(fā)展的軌道。

摘要:“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是一種新型的醫(yī)院服務(wù)模式，良好結(jié)合傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，本文研究醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展存在的問題，總結(jié)了兩點：醫(yī)療資源分布不均勻；資源信息共享效果不佳，從通信系統(tǒng)框架、相應(yīng)流程的設(shè)計、遠程醫(yī)療服務(wù)模式的構(gòu)建三方面入手進行分析，探究基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景的醫(yī)療信息通信技術(shù)，以供參考。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療資源；通信系統(tǒng)；響應(yīng)流程

引言

時代在不斷發(fā)展進步，不管是社會經(jīng)濟生活，還是新聞媒體都需要借助互聯(lián)網(wǎng)的力量。與此同時，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展也受到深刻影響。醫(yī)院掛號、費用繳納、檢查報告單的獲得、就醫(yī)處方查詢，這些工作在有了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持之后變得更為便利。此外遠程醫(yī)療服務(wù)信息化系統(tǒng)的建立能明顯提高基層醫(yī)療組織的醫(yī)療力量。

1探析醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展存在的問題

1.1醫(yī)療資源分布不均勻

現(xiàn)如今社會已全面進入互聯(lián)網(wǎng)時代，社會每天都會產(chǎn)生大量的信息，公民的個人信息安全問題受到國家的重視。從中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況來看，一直存在的問題是醫(yī)療資源總量不足，而且內(nèi)部的資源配置也不夠均勻，只有部分的大醫(yī)院擁有比較集中的醫(yī)療資源。絕大部分的偏遠地區(qū)醫(yī)療服務(wù)可及性比較差，在為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時質(zhì)量不佳。其中存在的比較明顯的問題是群眾看病難、看病貴。從整體情況來看，國內(nèi)目前現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有80%集中在30%的城市里。在城市內(nèi)，二級和三級醫(yī)院集中了80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源，但是基層才對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有較大的需求。也就是說醫(yī)療衛(wèi)生資源呈倒三角結(jié)構(gòu)，與正三角的醫(yī)療需求結(jié)構(gòu)不相符合。醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平的不均衡體現(xiàn)在城鄉(xiāng)之間，同時在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和欠發(fā)達地區(qū)也有比較明顯的表現(xiàn)。如果醫(yī)療資源的分布不夠均勻，會導(dǎo)致這些資源不能被充分利用，各級專家的價值也不能最大限度得到發(fā)揮[1]。

摘要：社會在發(fā)展，科技在進步，醫(yī)療設(shè)備的計量技術(shù)也在不斷的更新變革?，F(xiàn)在，醫(yī)院引進了更多的醫(yī)療設(shè)備，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院耗費資金引進設(shè)備目的是提升臨床診斷效果和準確性。大多數(shù)的醫(yī)療設(shè)備都有計量特性，通過計量檢定校準可以保證計量值的準確可靠，保證患者的治療安全，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水準。本文對醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)管理方式做出分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備計量；技術(shù)管理；質(zhì)量控制

在醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)療設(shè)備占據(jù)醫(yī)院大部分的固定資產(chǎn)比例，為患者提供救治服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益。在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的同時，醫(yī)療活動對設(shè)備的依賴性也隨之提升。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量也將直接影響對患者的救治效果，而醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)的應(yīng)用也是保證設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的決定性因素。過去醫(yī)院的設(shè)備計量方式采用相對保守的手工管理模式，現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)管理水平得到了優(yōu)化，現(xiàn)代信息化技術(shù)逐漸得到應(yīng)用。這在很大程度上提升了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的計量質(zhì)量和控制管理水平，也更便于改變醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和對患者的救治能力。信息技術(shù)是網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的現(xiàn)代通信手段，它可以在短時間內(nèi)完成信息的獲取、加工和傳遞?，F(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)就結(jié)合信息化技術(shù)，提升了醫(yī)療設(shè)備計量工作效果。

一、醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)管理的概念

計量是一種科學(xué)的測量方式，以量進行推測確認和定性分析，以量值進行統(tǒng)一和溯源。醫(yī)療設(shè)備計量工作就是對醫(yī)療設(shè)備參數(shù)進行校正的一個過程。目的是提升設(shè)備的使用質(zhì)量，順利完成對設(shè)備參數(shù)的矯正，這樣就能最大限度的保證醫(yī)療設(shè)備的使用效果。工作人員在從事質(zhì)量檢測活動時，會對醫(yī)療設(shè)備的計量方式做出分析和研究，采取措施，保證設(shè)備計量的精準度。在應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)時，通過合理的執(zhí)行程序和控制措施可以對醫(yī)療設(shè)備的使用缺陷進行矯正，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

二、醫(yī)療設(shè)備計量狀況

（一）醫(yī)學(xué)計量意識淡薄

1我國醫(yī)療器械條形碼技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1無統(tǒng)一醫(yī)療器械產(chǎn)品信息庫

 目前國內(nèi)尚未建立涵蓋已經(jīng)由藥監(jiān)部門批準上市的醫(yī)療器械產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫,無法實現(xiàn)產(chǎn)品信息的共享。各地采用條形碼技術(shù)管理時,需自建產(chǎn)品信息庫,從而浪費了大量的人力、物力。此外,由于產(chǎn)品信息實時動態(tài)變化,使用自建產(chǎn)品信息庫,維護難度較大,從而難以保證產(chǎn)品信息的準確。

1.2醫(yī)療器械條形碼信息單一

近年來,國內(nèi)許多醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位為了利用條形碼的自動識別和數(shù)據(jù)采集功能提升單位的物流管理水平,都在嘗試開發(fā)醫(yī)療器械條形碼管理系統(tǒng)。但是,由于我國醫(yī)療器械條形碼使用程度低,醫(yī)療器械條形碼僅包含品名信息,而與醫(yī)療器械密切相關(guān)的生產(chǎn)批號這樣的重要信息游離于條形碼之外,不便于直接通過醫(yī)療器械自身包裝上的條形碼來快速準確完成數(shù)據(jù)采集。使用者只能是根據(jù)自身單位管理的需要另行統(tǒng)一編碼、打印,再對醫(yī)療器械逐個加貼,即所謂的“貼碼”,才能實現(xiàn)條形碼技術(shù)管理。額外貼碼需要增加人工和成本,還可能造成人為的差錯。

2建議

2.1以高風(fēng)險品種開展試點工作

摘要:當(dāng)前我國的信息化建設(shè)水平不斷提高，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是新衍生出的，能夠在一定程度上緩和醫(yī)療體制中“看病貴”與“看病難”的問題。在客觀角度上使醫(yī)院憑借醫(yī)療信息技術(shù)以“互聯(lián)網(wǎng)+”作為基礎(chǔ)，對信息化管理平臺進行組建，增強了醫(yī)護人員與患者之間的交流與溝通，不斷加強患者的就醫(yī)體驗。文章重點研究了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中通信技術(shù)的使用問題，幫助相關(guān)工作人員提供參考。

關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng)+;信息通信技術(shù);醫(yī)療衛(wèi)生;事業(yè)

伴隨著信息化進程的不斷加快，移動的互聯(lián)網(wǎng)的規(guī)模不斷擴大。在此背景下，醫(yī)療體制的改革與以往是大不相同的，此次醫(yī)改措施并非政府主導(dǎo)而是由于市場經(jīng)濟體制影響，人們的健康需求與醫(yī)療資源間存在不均衡的問題，為適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療改革應(yīng)運而生?；ヂ?lián)網(wǎng)+的醫(yī)療信息技術(shù)能夠在一定程度上提升醫(yī)療效率、簡化醫(yī)療流程，使得患者在就醫(yī)方面更為便捷，增強醫(yī)患間的溝通對傳統(tǒng)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療進行突破性優(yōu)化，實現(xiàn)實時服務(wù)與電子掛號。

1“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用

1.1電子掛號模式

電子掛號技術(shù)的發(fā)展得益于我國信息技術(shù)的進步，為解決電子掛號難題奠定了重要基礎(chǔ)?；颊呔歪t(yī)的預(yù)約途徑得以不斷擴充，例如，診間預(yù)約、電話預(yù)約、住院復(fù)診的預(yù)約以及網(wǎng)絡(luò)預(yù)約各種預(yù)約方式，可以分時段進行。而網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號種類也十分豐富，其中主要有掌上APP預(yù)約與微信預(yù)約的方式。當(dāng)患者預(yù)約成功時，會有預(yù)約成功的短信提示，短信內(nèi)容還包含就診所需注意事項。預(yù)約掛號突破了傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，患者能夠提前做好各項準備，以自身就診時間為出發(fā)點規(guī)劃車程候診，減少了就醫(yī)麻煩。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究指出，微信公眾號與服務(wù)號聯(lián)合的模式能夠有效縮短就診所消耗的時間。三維導(dǎo)診服務(wù)、在線支付、在線預(yù)約、在線掛號以及在線報告查詢等大大縮減了就診程序，通過微信服務(wù)的患者于醫(yī)院的逗留時間取平均值來計算，每人約節(jié)省1.34個小時。微信服務(wù)號的功能齊全方便快捷，問診所需常規(guī)操作與其注意事項在此都有所體現(xiàn)。醫(yī)院與銀行進行聯(lián)合微信支付功能實現(xiàn)完美對接，使得手機支付的功能能夠被引入醫(yī)院中，當(dāng)醫(yī)生做完檢查，醫(yī)藥費等相關(guān)款項都能以手機實現(xiàn)支付，一定程度上降低來患者的付款時間，提高了服務(wù)效率。有關(guān)微信平臺在地圖導(dǎo)航、出診信息、科室介紹以及醫(yī)院介紹等方面都得到體現(xiàn)。順應(yīng)當(dāng)下快節(jié)奏的生活方式，方便了人們的日常生活所需。手機短信的作用也至關(guān)重要，對患者發(fā)送就診信息提示，能夠及時有效的提示患者及時進行就診，一定程度上降低了錯過就診時間的可能性。

1.2診前化驗流程的開發(fā)

人工智能雖然是現(xiàn)代的技術(shù)，但其作為概念早在20世紀50年代便已被提出。根據(jù)斯坦福大學(xué)研究人員的定義，人工智能就是通過計算機等機械，模擬人類的行為，并進行學(xué)習(xí)和理解的過程。在20世紀50-70年代，人工智能的研究是基于機械的邏輯推理；而20世紀90年代左右，人工智能的研究已經(jīng)進行到了知識總結(jié)、知識問答和知識網(wǎng)絡(luò)的建立；而進入21世紀，機器學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)挖掘、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等新興技術(shù)開始登上人工智能研究的舞臺。人工智能技術(shù)在越來越先進的同時用途也變得越來越廣泛。

1人工智能技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域中應(yīng)用的契機

1.1人工智能技術(shù)的進步

人工智能技術(shù)經(jīng)過長時間的發(fā)展，目前已經(jīng)有了非常大的進步，類似于機器學(xué)習(xí)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、智能影像識別、精密控制等技術(shù)的完善使得人工智能技術(shù)具備了進入醫(yī)療領(lǐng)域中的條件。在醫(yī)療領(lǐng)域中，人工智能的影像識別技術(shù)可以提升醫(yī)療的準確率、精密控制可實現(xiàn)高精度的手術(shù)、專家應(yīng)答系統(tǒng)可以代替醫(yī)生解決患者的疑問等?？梢钥隙ǖ氖?，在未來人工智能技術(shù)變得更加先進時，在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用也將更為廣泛。

1.2醫(yī)療數(shù)據(jù)的支撐

人工智能的機器學(xué)習(xí)和數(shù)據(jù)分析依賴于龐大的數(shù)據(jù)集作為材料，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)據(jù)的共享和傳輸已經(jīng)不再成為限制，擁有了龐大數(shù)據(jù)的人工智能系統(tǒng)也得到了快速的發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用也日漸完善。

1.3國家的重視和支持

[摘要]基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建了一個滿足多主體多層次功能需求的智能遠程醫(yī)療平臺功能實現(xiàn)架構(gòu)，分析了各架構(gòu)層次的功能以及彼此之間的邏輯關(guān)系，并探討了智能遠程醫(yī)療平臺的“感、聯(lián)、知、行”特征。研究表明，建設(shè)與應(yīng)用智能遠程醫(yī)療平臺是變革現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)模式的有效工具，也是實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置帕累托改進的重要手段。

[關(guān)鍵詞]物聯(lián)網(wǎng)；架構(gòu)；智能遠程醫(yī)療；智能遠程醫(yī)療平臺

進入21世紀以來，我國經(jīng)濟高速增長，居民收入大幅提高，膳食結(jié)構(gòu)與營養(yǎng)狀況也得到明顯改善[1]，加上醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和社會保障制度的逐步完善，我國居民平均預(yù)期壽命明顯提高[2]。同時，我國逐步進入老齡化社會，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需求側(cè)發(fā)生重大變化[3~5]，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系供給側(cè)亟待變革。為此，新醫(yī)改要求各地加快推進物聯(lián)網(wǎng)（IoT）、大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代IT技術(shù)與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展，提高我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的信息化水平，拓寬現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的空間與內(nèi)容[6]。各級衛(wèi)生健康管理者期望通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”方式推動我國現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，優(yōu)化醫(yī)療資源分布。2018年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》要求各地醫(yī)療機構(gòu)加快利用新一代IT技術(shù)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，發(fā)展智能遠程醫(yī)療。智能遠程醫(yī)療是通過在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)融入新一代IT技術(shù)，打破現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)模式在時間和空間上的限制，形成一種線上線下聯(lián)動的一體化醫(yī)療服務(wù)模式；將患者作為服務(wù)中心，利用發(fā)達的信息網(wǎng)絡(luò)，全面、實時、動態(tài)、便捷與精確地對醫(yī)療衛(wèi)生資源對象進行識別、定位、追蹤與監(jiān)控。智能遠程醫(yī)療平臺是智能遠程醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)支撐平臺，架構(gòu)規(guī)劃的優(yōu)劣將直接關(guān)系到智能遠程醫(yī)療平臺的建設(shè)與應(yīng)用。本文結(jié)合不同用戶的功能需求，探討基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能遠程醫(yī)療平臺功能實現(xiàn)架構(gòu)，深入分析各架構(gòu)層次的功能以及彼此之間的邏輯關(guān)系，以期構(gòu)建一個滿足醫(yī)療機構(gòu)、家庭/個人、政府組織、非營利組織、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療器械組織、商業(yè)保險公司等多主體多層次功能需求的智能遠程醫(yī)療平臺，實現(xiàn)智能遠程醫(yī)療平臺的“感、聯(lián)、知、行”特征。

1物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和體系架構(gòu)

1.1物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展

物聯(lián)網(wǎng)概念起源于美國麻省理工學(xué)院自動識別中心提出的無線射頻識別技術(shù)（RFID），通過RFID和互聯(lián)網(wǎng)，將全部的“物”聯(lián)接起來，實現(xiàn)智能化識別與管理[7]。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展受到許多國家的重視，美國、歐盟、日本、韓國、中國等相繼推出物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)行動計劃[8]。當(dāng)前物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于智能物流、智能家居、智能電網(wǎng)、智能醫(yī)院、智慧圖書館、智慧農(nóng)業(yè)、智慧城市和食品溯源等領(lǐng)域。

1.2物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的體系架構(gòu)