【摘要】醫院藥品的管理工作十分復雜，影響著醫院與藥物市場之間的平衡流動。隨著我國醫藥政策的不斷更新，市場形勢不斷規范，醫藥管理工作已經逐漸成為醫院發展過程中的關鍵性因素。為進一步適應醫療行業的發展，全面改善醫藥系統使用弊端，必須通過使用新技術來加以創新。醫院信息管理系統（Hospitalinformationsystem，以下簡稱HIS）是近年來借助計算機不斷發展的網絡信息處理技術，HIS系統可以給用戶提供更全面和自動化的目標信息。本文針對HIS在醫院藥品信息管理工作中的應用進行探討，進一步分析醫院管理信息系統的應用價值，并提出相應的改善建議，促進醫院管理體制的改革與創新，保證廣大醫務工作者更好地掌握HIS。

【關鍵詞】HIS；醫院藥品；信息管理

1HIS在醫院藥品信息管理工作中的應用效果

1.1加快了藥品的發放

在傳統的藥物管理工作中，藥劑人員需要多次核對醫生的處方、藥物的情況及患者的資料才能進行發藥，避免用藥實物失誤，對藥物的發放速度有較大的影響，在一定程度上耽誤了患者的用藥時間。在出現工作量較大，患者人數較多的情況時，藥劑人員的勞動強度也不斷攀升，極大地影響了藥物發放速度。在醫院藥品信息管理工作中使用HIS可通過計算機確認不同患者的發藥時間及藥物明細，極大地減少了工作量，加快了工作效率，避免出現多藥、漏藥、錯藥等情況。

1.2保障藥品的正常供應

當下許多HIS系統中都包含了四種業務菜單，分別是連接藥房及患者之間的基礎窗口業務、藥物倉庫管理的庫房業務、藥物庫存上下限控制的系統設置及關聯醫院內部藥品采購、運輸的匯總報表業務。之前的藥物管理系統中，設計藥物種類繁多，價格多樣，對藥物的正常采購工作具有較大阻力。通過使用HIS系統之后，可以通過系統在網絡上進行招標，從而生成所需的中西藥清單。根據采購信息對藥品出入庫及使用進行追蹤，增強了藥品采購供應工作的系統性，保證患者用藥的穩定供應。

摘要：目的構建自理藥品信息化追溯管理系統并評價其應用效果。方法構建自理藥品信息化追溯管理系統。比較自理藥品信息化追溯管理系統運行前后自理藥品管理效果和護士使用體驗。結果自理藥品信息化追溯管理系統運行后，自理藥品服藥監管及時率提高，減少了漏服、誤服藥品不良事件；護士對新系統的使用體驗得分提高，差異具有統計學意義（P＜0.001）。結論自理藥品信息化追溯管理系統可優化自理藥品管理流程，確保患者用藥安全，護士使用體驗良好。

關鍵詞：自理藥品；信息化平臺；追溯管理系統；用藥安全

自理藥品指患者住院期間，根據藥物使用安全性、使用頻率及患者病情，為方便患者按需即用，由經管醫生開具、藥劑科配發、責任護士指導及發放后，由患者自我保管和自我給藥的藥品。但部分患者服藥依從性差，對品種多樣的口服藥知識欠缺，對藥品管理不當，存在安全隱患［1－2］。個人數字助理（personaldigitalassistant，PDA）是移動護理信息系統的重要載體，給藥過程中通過PDA掃描藥品和患者條形碼／二維碼，將藥品信息與患者信息進行匹配，確定其唯一性，在藥品信息核對、藥品與患者匹配等重要環節起到減少人為差錯，提高效率及減少用藥錯誤的作用［3－4］。本研究以患者安全用藥為中心，應用集住院患者自理藥品評估、封裝、審核、監控功能為一體的自理藥品信息化追溯管理系統，通過系統自動識別和提取數據，優化質量管理流程，實現質量前饋控制，以提升護士對自理藥品輔助管理的準確性和規范性，提高患者的用藥依從性。

1構建自理藥品信息化追溯管理系統

1.1組建研發團隊

由護理部副主任1人、藥劑科主任1人、信息科軟件開發工程師1人、信息護士長1人、病區護士長2人及安全質控小組成員5人組成多學科團隊。護理部副主任負責建立釘釘群討論平臺，進行統籌與協調工作；藥劑科主任負責自理藥品篩選及分類；信息科軟件開發工程師負責軟件開發及維護；信息護士長負責軟件操作培訓及軟件運行監管；病區護士長及安全質控小組成員負責反饋護士的使用體驗，并根據臨床實際需求提出具體的整改意見。

1.2制定自理藥品管理流程研發團隊通過調研、訪談，收集自理藥品管理過程中的問題，提出信息化功能需求，制作并優化管理流程圖，提交信息管理部門審批立項，在現有軟硬件基礎上進行系統功能開發、優化與維護。自理藥品管理流程：醫生開出自理藥品長期醫囑—預開用藥數量／天數（藥品即將用完啟動提醒）—每日自動生成服／發藥清單—護士執行醫囑（醫囑停止后服／發藥清單自動作廢）。

在當今互聯網快速普及和發展、電子商務方興未艾的背景下，互聯網藥品交易已步入迅猛發展的時期。來自中國醫藥商業協會和連鎖藥店分會的數據顯示，2009年中國藥品零售市場規模約1500億元，其中網絡銷售額僅7000萬元左右，只占零售市場銷售額的0．046％。但在美國，網上藥店已有1000多家，藥品網絡銷售占藥品零售市場的比例高達20％。這預示著我國互聯網藥品交易市場的發展潛力巨大。互聯網顛覆了以往的產品營銷模式和廣告及信息傳播模式，它的特點是開放性和全球性，這就決定了網絡藥品廣告（藥品信息）與傳統媒體藥品廣告監管方式存在著巨大差異。   1　互聯網上違法藥品信息的現狀及面臨的挑戰   1．1　國家藥品監管部門互聯網監測結果顯示，互聯網上違法藥品信息主要以假借官方權威機構、民間醫療單位的官方網站形式，以診治疑難雜癥為誘餌，變相違法藥品信息和銷售藥品。這類藥品多數是未經國家食品藥品監督管理局批準的假藥，抑或是以保健食品（及其他）冒充藥品進行夸大宣傳，以所謂專家和患者名義證明產品療效，嚴重誤導和欺騙消費者；網上還充斥著大量涉性的藥品及保健食品；還有一些國家特殊管理類藥品的信息，隱藏在私人博客、社區論壇中，更具隱蔽性［1］。   1．2　患者的用藥治療方案本應是專業醫務人員通過對病人的醫療檢查及對患者既往病史的了解而制定的，而網上購藥實際是患者依靠自我診斷決定用藥方案，藥物濫用就不可避免。互聯網上藥品信息和銷售藥品，使藥品跨越了已經建立的安全用藥機制，對現行法規和監管工作均提出新的挑戰。   1．3　搜索引擎對違法網站藥品信息起到了推波助瀾的作用，互聯網搜索引擎實行的是競價排名，是按照價格來排位的，出價高者自然更容易進入公眾的眼球。正是借助搜索引擎強大的推廣能力，一個新建的非法售藥網站才可以迅速成為“知名”網站。大型門戶網站及搜索引擎的行業自律、企業責任是電子商務健康發展的重要保證。   2　現階段監測互聯網違法藥品信息的基本手段和效果   2．1　為了保證網上藥品信息真實可靠，維護公眾用藥安全，我國現階段實行藥品信息服務和交易服務前置審批制度，未取得許可或者未履行備案手續的，不得從事互聯網藥品信息（交易）服務，制定了互聯網藥品信息服務的準入資格和認定標準［2－3］。截至2011－05－18，食品藥品監督管理系統核發《互聯網藥品信息服務資格證書》2925張，其中非經營性證書2403張，經營性證書522張，核發《互聯網交易服務資格證書》61張。   2．2　互聯網藥品信息及交易服務管理側重于對信息內容的監管，與其他傳統媒體藥品廣告管理一致。目前監測互聯網上違法藥品廣告的手段是通過廣泛使用的六個搜索引擎，對指定的關鍵詞人工搜索相關網站和網頁，專業人員對違法的藥品信息進行研判，然后根據研判結果，將違法網站移交給有關管理部門處理。   2．3　對于有《互聯網藥品信息（交易）服務資格證書》的網站，國家藥品監督管理部門根據屬地管理原則交由發證機關進行查處；對于無《互聯網藥品信息（交易）服務資格證書》的網站，由ICP（增值電信業務經營服務許可證）備案所在地的藥品監督管理部門移交當地通信管理部門依法處理；對于無ICP備案但服務器在境內的網站，由國家藥品監督管理部門移交工信部依法處理；對于無ICP備案但服務器在境外的網站由國家食品藥品監督管理部門交外宣辦，依照有關規定處理。對于無法關閉的非法網站，國家藥品監督管理部門定期《警示公告》，對公眾網上購藥行為給予警示。   2．4　通過對上萬條藥品信息進行研判，發現大量違法藥品信息的網站多是服務器設置在境外、未經審批的非法網站，這一類網站是網上銷售假藥的主要集散地。網絡的全球性和開放性使得網絡違法具有易隱蔽、高智能的特點，傳統的執法手段難以有效應對。   2．5　由于現有有關互聯網藥品交易法規制度的法律地位較低、各政府部門分工不合理、網絡藥品廣告定義不清晰等原因，造成監管難度大、監管工作效率低下。違法成本低，是許多非法網站得不到有效關閉的主要原因。   3　運用綜合管理手段，加大對互聯網上違法藥品廣告的監管力度   3．1　在現有法律法規環境下，建立有效的互聯網網站違法藥品信息監管機制，嚴厲打擊互聯網上違法藥品信息的行為。首先政府主管部門要負起責任，明確各部門的監管職責與分工，同時，應建立聯合執法機制，齊心協力做好網絡售藥監管。對違法虛假藥品信息銷售藥品的網站要予以依法整治，除了實行“黑名單管理制度”［4］外，應嚴格執行“七個一律”［5］。   3．2　運用現代技術手段，提高互聯網上藥品信息的監測能力。   3．2．1　全面推行網絡化監管，運用計算機網絡等現代科技手段，實現警示提醒功能，即：任何一臺用戶發現安全隱患，都會第一時間上傳到主服務器，再迅速發給全體網民，鎖死該隱患并發出警告。   3．2．2　開發類似“網上藥店導航系統”，集中顯示合法藥店信息，為每個用戶提供便捷的安全購藥向導，提供權威服務。通過優化搜索控制，使“網上藥店導航系統”成為各大搜索引擎在搜索網上購藥時的首選結果。可以大大優化網上購物環境，同時減少監管成本。   3．2．3　建立類似于一種“案頭工作工具”的系統，通過對關鍵詞的合理設置，實現高效率的監測，對數據進行智能化處理，做到“大海撈針”，提高監管的靶向性。   3．2．4　監管部門必須對網絡渠道上的網站藥品信息、網絡廣告投放渠道、搜索引擎廣告運營商、非法網絡接入服務商等進行適時監測，對運營主體進行嚴格監管，并與有關政府部門實現信息共享，綜合利用監管資源。#p#分頁標題#e#   3．3　加強宣傳教育，營造誠信為本、守法經營的氛圍，從根本上解決非法藥品廣告信息，杜絕互聯網非法銷售藥品的現象。   3．3．1　政府相關部門應積極主動地在大眾媒體進行宣傳，向社會公布藥品權威信息，及時曝光非法售藥網站名單，警示消費者。同時使消費者了解網上購藥渠道，識破網購藥品的陷阱。告誡消費者應該在醫生的指導下合理使用藥品。   3．3．2　為維護消費者合法權益，兼顧醫藥事業和互聯網產業健康發展的需求，應該鼓勵和支持知名企業開設網上藥店，讓合法的網上藥店占據主流。   搭建一個大型的網上藥品交易平臺，由政府部門力推一個主流的、有公信力的大型網上藥品交易平臺才是治本之道。監管部門對互聯網銷售藥品的政策應進一步細化，給第三方平臺合理的政策支持，引導行業健康發展。

1藥劑管理系統的改進

在原有的信息管理模式基礎上，增加了功能模塊，包括從藥品基本信息、常規使用量、分配庫存單位、合理用藥配對以及醫保分類等。信息的前期維護雖然繁瑣，對后期藥品管理起到基礎性作用，從藥品的采購計劃發送、驗收、入庫、領取、發放等。通過我院2013年全年藥品采購數據分析，根據不同藥理作用、不同標期采購、是否基本用藥分類、藥品金額統計等合理安排采購數量，運用信息化手段節省了醫院和醫藥公司的重復性工作，只需一次接入便可同接入平臺藥品配送供應商交換數據，網上實時傳送的數據經系統自動核對導入HIS訂單，保證了數據的準確性。相比傳統的手工發票錄入方式，藥品采購訂單分發服務系統的應用提高了工作效率，保證了數據的準確性，降低了差錯率。

2PASS數據庫系統

PASS系統不僅可為臨床合理用藥提供處方審核，同時也方便采購人員提前對所采購藥品的說明書進行查詢，及時核對用藥信息是否正確，無需等藥品到庫才能看到說明書以確認是否是本院所需用藥。并且病人越來越強烈的身體健康的要求，對藥品的需求越來越高，從原來的只聽醫生開藥、服藥到現在的認真細致看說明書，有疑問不僅對醫生提問，還對藥師提出自己的疑惑，通過PASS數據庫系統可以提前對病人所用藥品進行核對，是否就是病人所需，滿足個體化用藥。

3對藥品信息管理的展望

（1）改進藥品信息管理，減輕采購工作人員工作量，快捷方便地從繁瑣的千萬種藥品數據中尋找需要的藥品。藥品采購并不像其他商品采購一樣隨意性大，可變性強，藥品的專業性、特殊性要求采購必須經藥事委員會通過的藥品采購目錄中采購。通過醫院藥品管理系統HIS的藥品管理子系統，藥品管理系統字典管理過，各種信息維護，包括基本的藥品信息外，對抗菌藥物分級，劑量限制處方使用量，限制使用科室，銷售包裝限制，藥品分發單位配置等等。

（2）藥品采購信息更加豐富、更加合理化的個體化用藥，將來治療方式應該是患者個體化用藥，對藥品的品種選擇提出了更高的要求。針對不同患者對不同藥品的規格要求，不宜口服藥物的患者選擇注射劑劑型，兒童患者對藥品色澤、外觀、口感的要求等等來選擇同一藥品的不同劑型。通過福建省藥械集中采購網的醫療功能模塊登錄進行新增藥品，對使用過程中容易出現的幾個問題進行分析如下。

摘要:本文研究了藥品包裝設計的不同設計風格元素，從不同角度分析不同因素對老年人的心理和生理產生的作用。并在此基礎上，提出了老年藥品包裝的視覺功能設計的開發原則。其次，只有滿足市場的需求，才能在設計的時候把握消費者的心理，達到包裝設計視覺功能的作用。

關鍵詞:老年群體;藥品;包裝設計;視覺功能

一、藥品包裝的特殊性

包裝設計不僅要擁有它的設計性、安全性、商品性，更要注重藥盒設計的主體是什么。老年群體是社會中所更加關注的集體，因為他們的特殊性，所以藥盒設計更要突出它的特殊性。這就是為什么我們強調藥盒包裝設計的視覺功能，因為視覺上的沖突首先會給來群體帶來一種不同的感受，從而讓藥盒融入他們的生活中。藥品包裝必須是一個功能性包裝。藥物包裝是最復雜的包裝類型之一，例如:既要方便老年人開啟，還要讓老年人不容易忘記和亂食和誤食。正如包裝設計專家所說，要恰當地完成這種綜合型包裝的設計很困難。“你可以設計完成一個方便消費者使用的包裝，但它必須是功能性的包裝”。

二、老年產品設計開發原則

第一，簡潔易懂。由于老年人感知、思維和體能的減弱，對于操作復雜，需要詳細閱讀使用說明書，并按照規定一步一步的操作的產品感到力不從心。因此，我們倡導“零”學習的原則，意思是說對產品的使用不需經過專門訓練，或者參照產品說明書，而是做到一看就會，或者稍加適應和指點就會用。為達到這一目的，需要產品的功能盡量少，界面的設計簡潔，減少冗余信息的干擾，最好是圖文并茂，字體比普通的要大一些，以便于理解和識別。第二，易用性。由于老年人視聽等感覺器官、生理機能等處于弱勢，在產品的設計上應盡量彌補，使其方便使用。如使用帶有腕表的多功能水杯，既方便攜帶，又能滿足對水的需求。基于老年人記憶減退，產生了帶有親人語音的音樂提示的藥盒，只需把時間段設置好，便可定時提醒服藥，如果在錯誤的時間打開，藥盒也會發出親人提示的警報聲。這更是人性化的結合。第三，安全性。保證產品的安全性是產品設計的首要設計理念。老年人的心理承受能力減弱，對事物的依賴性增強，因此，提高產品的安全性顯得更為重要。在設計時，要保證產品質量，力求產品對消費者的傷害將到最小，這也是提高消費者對產品信賴程度的重要指標。第四，舒適性。設計老年人使用的產品在符合人機工程學的前提下，還要研究老年人生理和心理需求的特殊性。

三、老年藥盒視覺設計需要

1MCLIMS的實現目標

為了實現材料化學實驗室高效管理實驗室的人員、儀器、藥品、無紙化實驗記錄，提高管理效率，保證科研工作的順利進行，MCLIMS主要分為三個主體框架：上位機LIMS，嵌入式控制終端及藥品存儲柜的實體，上位機軟件主要用于通過軟件來實現基本信息的維護和藥品的使用操作，嵌入式控制終端與存儲柜構成一個整體，用于響應上位機LIMS的命令，并做出響應決定是否需要開啟藥品存儲柜，藥品存儲柜用于存儲材料化學實驗室的藥品。本系統的最終實現目標包括以下幾個方面。

1.1上位機LIMS軟件主要實現如下功能

用戶信息管理模塊：包括用戶登錄、用戶信息錄入、更新、檢索、刪除及用戶權限管理，密碼管理等；導師信息管理模塊：主要是管理導師的基本信息及科研方面信息等；用戶簽到管理模塊：主要是與指紋錄入儀進行通訊、實現用戶簽到驗證，主要包括：用戶指紋錄入、用戶簽到、簽到查詢、用戶指紋刪除、用戶請假等；藥品信息管理模塊：包括藥品信息錄入、更新、檢索、刪除、余量更新、藥品存儲位置管理等；藥品使用管理模塊：包括藥品檢索、打印條形碼藥品清單、藥品余量提醒、過期藥品查看等；藥品存儲柜信息管理模塊：主要是管理存儲柜數量、位置IP、容量等信息；儀器信息管理模塊：包括儀器信息錄入、更新、刪除、儀器預約、預約郵件提醒、外借管理等；熱電參數測試儀數據讀取模塊：包括添加儀器測試用戶、測試樣品參數管理及測試數據管理等功能。

1.2嵌入式終端控制軟件主要實現功能

（1）用戶登錄，只有登錄成功后才能進行（3）的操作，否則（3）此操作無效，視為不合法用戶。（2）終端串口管理，配置終端的串口通訊，用于條形碼閱讀器信息的讀取。（3）終端存儲柜柜門控制，用戶在得到（1）的權限后直接可以操作柜門的開啟與關閉。（4）終端信息顯示，串口讀取到的條形碼信息后系統檢索數據，更新顯示信息，然后解析檢索到的信息來控制存儲柜的開啟與關閉。

1.3存儲柜物理設計

1中藥學專業人才培養現狀

現行教學模式主要有基礎藥學、藥物化學分析、制劑生產等構成，培養過程中缺少心理學、倫理學、信息學及相關法規課程。中藥學人才培養需要不僅要有扎實的醫學、藥學專業基礎知識，還要有良好的溝通交流和獲取信息的能力，并能及時掌握藥品信息和藥物不良反應監測信息，進而提高藥物治療效果和醫療質量。

隨著國家針對高等教育出臺的一系列配套政策以及中藥學專業社會發展跟蹤調查，如何引入現代藥學“全程藥學服務”的新理念，調整中藥學的專業結構和教學手段，將中藥學教育與生物醫學、人文教育相結合，使高等中藥學專業學位教育逐步從面向研究為主的學術型人才培養理念逐漸轉向研究、生產與臨床并重的應用型人才培養理念，是高等院校中藥學科亟需解決的問題。

2主體式教學法在中藥學教學中的運用

2.1主體式教學法的含義及運用特點

創新能力是人才成功的重要因素，它既是一種高層次的思維能力，也是一種高層次的實踐能力。而學習方式和教學方式的改變在創新能力的培養過程中有著舉足輕重的作用。主體式教學法作為一種參與性教學手法，可以改變傳統的“注入式”教學模式。其目的就是在于發掘學生潛在能力，培養學生的學習興趣和創新能力，指引學生怎樣發現問題、提出問題、解決問題。

目前尚處在嘗試階段，需要在多個學科、多個領域推廣，發現其不足之處以求更好地服務于中藥學教學工作，其發展了前蘇聯教學論專家馬赫穆托夫等人在60年代中期倡導的“問題式教學法”，主體式教學法的最大優點是激發學生自主學習的能力和對知識的理解和綜合運用能力，增強直面教學實踐的本領，培養學生的學習能力和創造思維，從而形成有自身特色和優勢的高等中藥學教育模式。

存在的主要問題

1.招標主體中利益相關方缺失

目前，全國各省（區、市）的藥品招標工作基本都是由衛生部門牽頭、多部委參與，而負責藥品采購與付費的醫療機構、社保部門以及患者等藥品購銷領域的主要利益相關方卻沒有真正地參與其中。這樣，一方面不符合《中華人民共和國招標投標法》的相關規定，使根據該法制定的“若干規定”無法用具體條款來切實保證患者等的利益，僅靠“公開、公正、公平競爭和誠實信用”的原則來保障患者等的利益，是不切實際的[1]；另一方面沒有利益相關方的制衡，政府部門雖然堅持“質量優先、價格合理”的原則，但是為突出政績，仍將降低藥價作為體現招標工作成效的主要標志，導致在招標過程中過度關注藥品價格，忽略藥品質量，無形中加劇了藥品市場的惡性競爭，最終造成“劣勝優汰”的混亂局面。

2.企業資質審核重復冗雜

我國藥品集中采購工作需要企業提供大量的資質信息和藥品信息的相關證明復印件，并要求每個企業的每種藥品證明復印件加蓋企業紅章，個別省份甚至要求企業提供營業執照原件，不僅給企業投標帶來了繁重的負擔，也造成了較大的資源浪費；同時，各省每年都要耗費大量人力物力對企業提供的資料進行重復審核，難免會出現差錯，從而影響企業投標；另外，由于各省建立的平臺標準不一，投標企業需要填報多種多樣的電子申報信息，操作復雜麻煩，容易照成誤差而失去投標資格。

3.藥品評標辦法不夠全面科學

藥品評標體系是否全面、科學，直接影響藥品中標結果，擔系著醫療機構和廣大患者的切身利益。我國目前實行的是以政府為主導、以省為單位的網上藥品集中采購政策，國家暫未專門出臺規范藥品評標環節的具體配套文件，各省在實際工作中，自行制定評標方式、評標規則以及評分標準等。這樣，雖然在一定程度上體現了因地制宜原則，但是各省自行制定的評標辦法難免有所疏漏、不夠完善；同時，評標辦法的制定者又是執行者，容易發生權力尋租及商業賄賂等違紀違規行為，無法保證評標結果的科學性和公正性。