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摘要：本文采用文獻(xiàn)研究的方式，閱讀大量有關(guān)慢性病病人健康素養(yǎng)狀況、對慢性病病人的健康飲食指導(dǎo)的文獻(xiàn)，并就文獻(xiàn)進(jìn)行分析。
關(guān)鍵詞：健康素養(yǎng);健康飲食;慢性病人
我國擁有著悠久的飲食文化，許多疾病是飲食不當(dāng)所致，所以良好的飲食習(xí)慣對預(yù)防和控制慢性病有著積極的作用。[1]有研究報道[2]，低健康素養(yǎng)在慢性病患者中非常常見。因此，改變慢性病患者的飲食認(rèn)知程度對慢性病病人的病情和預(yù)后有著重要的影響。健康素養(yǎng)是指個人在進(jìn)行與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康等相關(guān)的日常活動時，獲取和運(yùn)用這些健康信息以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。[3]如何提高慢性病患者促進(jìn)自身健康的能力，能否在慢性病患者藥物治療的同時，給予良好的飲食管理，改變其不良飲食習(xí)慣，是當(dāng)今社會的熱門話題。
（一）研究結(jié)果
上世紀(jì)70年代，在一篇題為《將健康教育視為社會政策》的文章[4]中首次出現(xiàn)了“健康素養(yǎng)”一詞。研究表明[5]人群健康狀況可以用健康素養(yǎng)來預(yù)測，與社會經(jīng)濟(jì)、年齡等預(yù)測因子相比，健康素養(yǎng)這一預(yù)測因子更強(qiáng)。而健康素養(yǎng)的高低可以影響人群的健康狀況，健康素養(yǎng)低的個體，無法運(yùn)用正確的健康信息，不了解生活方式對健康的影響。而高健康素養(yǎng)的人群，會有意識控制自己的不良行為習(xí)慣，根據(jù)自己的實際情況來調(diào)整自己的飲食，使身體保持健康狀態(tài)，從而提高群體的健康水平。
（二）研究工具
（1）國外研究工具。國外對于健康素養(yǎng)的研究處于領(lǐng)先水平，主要的研究工具[6]有：①成人醫(yī)學(xué)素養(yǎng)快速評估(REALM)，②成人功能性健康素養(yǎng)測試量表(TOFHLA)，③醫(yī)學(xué)成績閱讀測試量表(MART)，④美國國家成人素養(yǎng)評價(NAAL)，⑤健康活動素養(yǎng)量表(HALS)等。近年來，國外逐漸關(guān)注多學(xué)科交叉領(lǐng)域?qū)τ诮】邓仞B(yǎng)的研究，重視臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)的結(jié)合，這種轉(zhuǎn)變使健康素養(yǎng)的研究更加全面。[7]（2）國內(nèi)研究工具。我國健康素養(yǎng)研究起步較晚，2008年原衛(wèi)生部了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》《中國公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動工作方案(2008—2010年)》，2009年公布了《首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查報告》。另外，2014年6月18日，國家衛(wèi)生計生委與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合了《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》。
二、慢性病人群健康素養(yǎng)管理水平
研究表明大多數(shù)的慢性病患者屬于低健康素養(yǎng)者，他們與護(hù)理人員溝通時，不能正確描述自己的病情，看不懂醫(yī)生的治療處方，在配合治療過程中衛(wèi)生服務(wù)資源得不到正確利用，因此導(dǎo)致疾病治療不理想。提高慢性病人群的健康素養(yǎng)可以使慢性病人群更合理地利用衛(wèi)生服務(wù)資源，與護(hù)理人員溝通時更好地表述自己的病情，在治療期間不隨意停減用藥量，并進(jìn)行有效的飲食管理，以減少慢性病并發(fā)癥的發(fā)生，提高慢性病人群的生活質(zhì)量。慢性病患者是一種特殊的人群，他們長期受疾病的煎熬，其健康素養(yǎng)水平影響著慢性病患者病情的預(yù)后。慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，是對一類病程長、病因復(fù)雜、且病情遷延不愈的疾病的概括性總稱。21世紀(jì)，慢性病是人類面臨的最大挑戰(zhàn)，衛(wèi)生保健的方向因此也相應(yīng)地從治愈調(diào)整到有效的管理。[10]有研究指出[11]，低健康素養(yǎng)的病人在出院后門診復(fù)查的次數(shù)要低于高健康素養(yǎng)的病人，低健康素養(yǎng)者在慢性病管理方面的依從性較差，而較差的依從性會導(dǎo)致疾病的控制不夠理想，進(jìn)而可能出現(xiàn)更差的健康結(jié)局。
三、飲食管理對慢性病人群的意義
（1）預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。健康飲食是維持生命與健康的基礎(chǔ)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，人類健康的主題其中包括飲食營養(yǎng)，人們更重視如何健康飲食[12]，尤其是慢性病患者更迫切需要得到更多的飲食方面的指導(dǎo)，讓自己的疾病不再僅僅依靠藥物治療。比如動脈粥樣硬化的病人選擇適合他們的膳食結(jié)構(gòu)[13]，減少過多的含有脂肪、鈉鹽食物的攝入，可以延緩和阻止動脈粥樣硬化病變的進(jìn)展。因此，根據(jù)慢性病人群的具體情況進(jìn)行合理健康飲食指導(dǎo)，可以有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。（2）提高慢性病人群的生活質(zhì)量。慢性病人群長期受疾病的困擾導(dǎo)致其生活質(zhì)量低下，據(jù)科技人員研究，許多危害人體健康的慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，與目前人們飲食品種單一有關(guān)[14]，而這種現(xiàn)象在當(dāng)下很常見。慢性病長期影響病人生活質(zhì)量，加重其家庭負(fù)擔(dān)，同時也給健康照護(hù)系統(tǒng)帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失和社會損失。[15]提高慢性病患者的健康素養(yǎng)，給予合理的健康飲食指導(dǎo)，對慢性病人群有著重要的意義。健康素養(yǎng)是公眾作出健康決定、降低健康風(fēng)險、提高生活質(zhì)量的多維度技能[16]，也是公眾要理解和利用的健康信息。通過公共衛(wèi)生角度對慢性病人群進(jìn)行健康飲食的指導(dǎo)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理膳食[17]，根據(jù)自身疾病的特點少食多餐，避免不良情緒的影響，對提高慢性病人群的生活質(zhì)量有著重要的意義。
四、結(jié)語
慢性病長期困擾著病人，若僅僅依靠藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此要求患者進(jìn)行長久飲食自我管理，但持續(xù)堅持飲食管理并非易事。因此，探討健康素養(yǎng)高低對慢性病人持續(xù)堅持飲食管理有著重要意義。慢性疾病成為影響人們健康的主要危險因素，飲食習(xí)慣與慢性疾病有著密切的聯(lián)系，合理的飲食可以維持機(jī)體的正常發(fā)育、提高免疫力、促進(jìn)組織的修復(fù)。而不良的飲食習(xí)慣可以引起人體各種營養(yǎng)物質(zhì)失衡，甚至誘發(fā)各種慢性疾病的發(fā)生，比如吸煙、過量飲酒、高鹽、高脂飲食等，因此進(jìn)行合理的飲食管理對慢性疾病的預(yù)防有著重要的作用。
作者:謝園園 時連瑞 單位:山東現(xiàn)代學(xué)院
