摘要：社區是社會結構中最基礎的構成單元，也是社會防災、減災、抗災、救災的第一線。當前常態減災已成為社區一項基礎性工作，在工作中形成了大量的社區綜合減災檔案。社區綜合減災檔案反映了社區履行應急管理職責和開展綜合減災工作的真實情況，提供了社區減災的工作經驗，還記錄了社區開展綜合減災工作時的創新思維和創新方法，有助于推動全社會形成減災文化。目前對于社區綜合減災檔案管理，有關文件規定過于籠統、可操作性不強，學術界相關理論研究也幾近空白。加強社區綜合減災檔案管理，可從明確歸檔材料和加強檔案工作業務指導與培訓兩方面入手。

關鍵詞：社區綜合減災;社區綜合減災檔案;檔案管理

社區是社會結構中的基本單元，是城鄉居民日常生活的主要場所，也是各類災害事故發生時的承受主體，具有基層動員、應急自救、減輕災害風險和降低災害損失的職責。2007年，《國家綜合減災“十一五”規劃》明確提出“加強城鄉社區綜合減災能力建設”[1]。2010年國家減災委員會首次頒布《全國綜合減災示范社區創建標準》，并于2013年進行修訂完善，均對社區綜合減災檔案做出了規定，如第九條“檔案管理規范”提出“社區建立了包括文字、照片等檔案信息在內的規范齊全、方便查閱的綜合減災檔案”[2]。從此，我國社區檔案工作中一個新的專門檔案——社區綜合減災檔案在全國范圍內逐步建立。為增強全社會抵御和應對災害的能力，2018年3月，國務院實施機構改革，組建應急管理部，并先后出臺《關于加強城鄉社區綜合減災工作的指導意見》《國家綜合防災減災規劃（2016—2020年）》等一系列政策，使得全社會綜合減災的渠道逐級下沉，也使得社區綜合減災檔案管理的重要性日漸顯現。

1社區綜合減災檔案的涵義

社區綜合減災檔案收錄了基層社區在綜合減災工作中形成的各種有保存價值的資料，內容涵蓋綜合減災能力建設各個環節，直接反映社區防災減災工作的全部過程，具有原始記錄性、信息性、知識性、社會性和歷史性等屬性。社區綜合減災能力建設是一項需要多措并舉和綜合協調的系統工作。截至2017年底，國家減災委共命名全國綜合減災示范社區11048個，各省（自治區、直轄市）所命名的省級綜合減災示范社區也有10000多個[3]。這些社區根據各自地理環境和社區主體構成的不同，在人防、物防和技防上都各有側重，都有各自獨到經驗和鮮明特色。可見社區綜合減災工作需要因地制宜，沒有固定的操作模式，也沒有一成不變的工作內容，因此社區綜合減災檔案呈現點多面廣、來源復雜和形式多樣的特征。

2社區綜合減災檔案管理存在的問題

近年來，社區綜合減災檔案從無到有、數量從少到多，但相關的檔案管理工作卻沒有及時跟進。“我國檔案部門目前還沒有建立起檔案部門同社會危機管理的職能部門及輔助部門之間的協調機制”[4]，社區綜合減災檔案管理還存在很多不盡如人意的地方，需要檔案管理部門和學術界及時關注并優化完善。

【摘要】傳統的公共服務設施受居住小區、綠地、道路等的分割，普遍采取分散式布局模式，社區功能弱化、社區活力不足、社區歸屬感喪失，降低了公共服務設施的綜合利用水平。社區綜合體將各類公共服務設施集中布局，為居民提供“一站式”綜合服務，是成都市建設公園城市背景下解決人民對美好生活向往所需配套服務的重要途徑。文章介紹了成都市社區綜合體實施背景與內涵，以及在社區綜合體規劃、建設、管理方面的做法，并以案例形式進行闡述，希望為其他城市的社區綜合體建設提供參考。

【關鍵詞】公共服務設施;社區綜合體;規劃

隨著居民對美好生活場景的需求不斷提升，傳統社區服務“無序+分散”的布局模式盡顯疲態，人們需要一種就近滿足多樣化公共服務需求、又能進行社會交往的公共場所。社區綜合體應運而生，一種趨向于“社區最后一公里”的綜合型服務供給模式［1］，為當前社區公共服務設施的發展困境提供了解決思路。

1發展成都市社區綜合體概述

1．1發展背景。成都市在社區綜合體建設方面做了較多探索，自2010年來陸續編制了一系列專項規劃導則來指導社區綜合體建設。2010年出臺《成都市公共配套設施規劃導則》［2］，提出居住區服務中心項目宜以綜合體方式疊建布置。2013年制定《成都市中心城區十五分鐘基本公共服務圈規劃》［3］，將中心城區劃分為200個15min基本公共服務圈，每個基本公共服務圈內建設1個社區綜合體以滿足社區居民的“一站式”公共服務需求。2015年出臺《成都市中心城區社區綜合體規劃》［4］，規劃建設200處社區綜合體。2020年出臺《成都市社區綜合體建設技術導則》［5］，規范了社區綜合體的建設及交付標準。2020年出臺《成都市社區綜合體功能設置導則》［6］，提出五大特色社區綜合體概念及綜合體功能設置建議。社區綜合體，已成為成都市解決居民綜合服務需求，提升社區生活品質，滿足人民群眾對美好生活向往的重要載體。

1．2社區綜合體理念內涵。社區綜合體是指將社區服務設施進行集中集約建設，集合了多種公共服務設施和便民商業服務設施的綜合建筑物(群)。成都市社區綜合體是由社區管理、社區服務、文體休閑、醫療衛生、市政公用、社區商業等功能構成的公共服務設施聚集體，是社區的公共服務中心(表1)。

1．3建設現狀。2014年，成都市啟動了第一批37個社區綜合體建設［7］。2017年底，成都市啟動了中心城區基本公共服務設施“三年攻堅”行動，到2020年底全市新建2818項公共服務設施項目，其中社區綜合體261個。

摘要：目的給予高血壓患者實施高血壓社區管理及綜合干預，分析控制療效。方法于2017年8月至2018年7月入組我院56例高血壓患者且采用數字表法均分，各28例，納入實驗組的患者行高血壓社區管理及綜合干預，納入對照組的患者行常規藥物治療及門診隨訪。結果對比對照組患者，實驗組患者血壓控制達標率、血壓水平、高血壓相關知識知曉率、遵醫囑率、血糖及血脂水平均獲得了顯著改善，P<0.05。結論給予高血壓患者實施高血壓社區管理及綜合干預，效果顯著。

關鍵詞：高血壓；高血壓社區管理及綜合干預；控制療效

0引言

慢性疾病中多發高血壓，不具有傳染性，發病率最高，可導致患者出現腦卒中、腦衰竭及冠心病，可誘發死亡。原發性高血壓主要臨床表現是血壓升高，病因不明確，繼發性高血壓病因明確，可持久性或者暫時性升高。高血壓常見并發癥是腦卒中，有效控制高血壓，可對心腦血管疾病發生及發展起到有效控制作用[1]。分析獲知，高血壓患者受到不良生活習慣干擾，患病率劇烈增加，尤其是隨著老齡化社會進程加快，發病情況不容樂觀。本組入組56例患者，研究課題是分析給予高血壓患者實施高血壓社區管理及綜合干預的控制療效，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自我院隨機選取56例高血壓患者，經過臨床診斷及治療，選自2017年8月至2018年7月，均簽訂了知情同意協議，根據數字表法分組，28例實驗組患者年齡44-81歲，平均56.3歲，男女比例20:8，合并高血脂、糖尿病患者例數分別是15例、4例；28例對照組患者年齡43-80歲，平均56.5歲，男女比例19:9，合并高血脂、糖尿病患者例數分別是14例、3例。將2組患者入組數據進行比較，差異不大（P>0.05）。

［摘要］目的研究社區綜合管理模式對糖尿病前期（PM）患者糖脂代謝水平、糖尿病認知與生活質量的影響，為科學構建干預措施提供依據。方法選取2019年1－12月社區健康體檢中診斷為PM患者200例作為研究對象，將其隨機分為試驗組和對照組，各100例，比較干預前和干預后2組糖代謝指標及生活質量水平。結果試驗組干預后的體重指數（BMI）、空腹靜脈血糖（FPG）、2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均低于干預前及對照組干預后，差異均有統計學意義（P＜0．05）。試驗組干預后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）水平均低于干預前及對照組干預后，差異均有統計學意義（P＜0．05）。2組干預后糖尿病知識評分均高于干預前，且試驗組干預后高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。生活質量總分及各維度評分方面，試驗組干預后低于干預前及對照組干預后，差異均有統計學意義（P＜0．05）。生活質量總分及各維度評分方面，試驗組干預后低于干預前及對照組干預后，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論社區糖尿病綜合管理可明顯改善糖耐量受損人群糖脂代謝水平，提高該人群糖尿病認知水平和生活質量。

［關鍵詞］糖尿病前期；社區綜合管理；糖代謝；脂代謝；體重指數；認知；生活質量

糖尿病現已成為當前社會面臨的重要公共衛生問題［1］。預計2035年糖尿病前期（PM）患者人數將接近5億，如無不采取措施，將有約90％的PM患者在20年后進展為糖尿病。健康管理是高血壓、糖尿病患者控制疾病進展的有效途徑［2］。本研究旨在分析社區綜合管理對PM患者糖脂代謝水平、糖尿病認知與生活質量的影響，為糖尿病防控策略的制定提供實證依據。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2019年1－12月廣州市番禺區沙灣鎮社區衛生服務中心健康體檢人群中被診斷為PM、并已在社區建檔的常住居民200例作為調查對象。采用隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，各100例。試驗組男25例，女75例；年齡20～72歲，平均（53．96±11．66）歲；體重指數（BMI）為14．98～35．54kg／m2，平均（24．32±3．79）kg／m2；文化程度小學及以下56例，初中24例，高中及以上20例；本地戶籍91例，外地戶籍9例；住在城市者33例，住在鄉村者67例。對照組男2例，女76例；年齡22～74歲，平均（54．29±11．43歲）；BMI為15．44～34．26kg／m2，平均（24．50±3．52）kg／m2；文化程度小學及以下52例，初中28例，高中及以上20例；本地戶籍90例，外地戶籍10例；住在城市者32例，住在鄉村者68例。2組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0．05）。納入標準：（1）年齡18歲以上，知情并同意參與本研究；（2）非糖尿病患者。排除標準：有嚴重心腦血管疾病、精神病史及其他原因無法配合完成調查者。

1．2方法

一、城市治理現代化必須積極推進社區管理體制改革

國家治理體系是國家治理能力的基礎和保障。只有完善的國家治理體系，才能真正提高國家的治理能力。從政治學的角度來講，國家治理體系是一系列規范行政行為、市場行為和社會行為的制度和程序的總和，包括國家的行政體制、經濟體制和社會體制，目標就是要規范社會權力的運行和維護公共秩序。現代國家治理體系是一個有機、協調、動態和整體的制度運行系統，涉及政府治理、市場治理和社會治理等三個次級體系，而城市治理現代化則是社會治理現代化的重要組成部分。國家治理現代化的核心就是要處理好國家與市場、國家與社會的關系。而在城市治理現代化方面，也應該首先理順好政府與社區、政府與民眾的關系，使政府在職能上歸位，實現社區居民的自治，達到政府治理與居民自治之間的良性互動。而要做到這一點，除了政府要首先轉變觀念之外，還必須有健全的制度保障，建立適應城市治理現代化要求的社區組織體系。必須看到，實現城市治理的現代化，重心在基層，基礎在社區。因此，推進社區管理體制機制的變革，建立新型的社區管理組織體系，既是提升城市品質、改善人居環境的必然要求，也是實現城市治理現代化的重要前提條件。

二、鹽田改革社區管理體制的實踐探索

深圳市鹽田區委、區政府在多年的城市管理實踐中，雖然無法一開始就將其提升到城市治理現代化的理論高度，但是在社區管理體制改革方面，仍然有不少做法符合國家治理現代化的基本原則。2002年初，鹽田區委、區政府出臺了《關于在全區推進城市社區建設的意見》，要求將居委會改為社區居委會，并以此為中心建立新型的社區組織體系，承擔起城市社區管理體制改革的重任。并且，明確指出新的社區組織體系的任務是“以加強社區黨的建設和社區自治建設為重點，以創新社區管理體制和改革城市基層管理體制為基礎，以發展社區服務為龍頭，以提高社區文化建設水平、提高居民生活質量、提高人的素質和社區文明程度為宗旨”。很明顯，這樣的改革指導思想符合城市治理現代化的要求，它可以有效地調動基層黨組織、政府組織、社會組織和社區居民等各方面的積極性，形成社區治理的合力，創建現代化的文明社區。2002年開始建立的新型社區組織體系，包括兩個重要的組成部分：一是社區居民委員會。社區居委會由居民選舉產生，主要職能和任務是建立社區服務網絡，完成社區服務任務以及以社區服務為龍頭的社區建設的各項任務。居委會有自治權、協管權和監督權。二是社區居民會議。社區居民會議是社區的權利機構，是社區居民表達自己意愿的組織形式，其主要職責是選舉社區居委會，負責審議居委會年度工作計劃和工作報告，研究決定社區內涉及居民利益的重大事項。雖然社區黨支部仍然是社區各項工作的領導核心，但這種新型的社區組織體系開始體現出政府和社區的職能、權責的分離，實現了居委會從“議行合一”的舊體制向“議行分設”的新體制的過渡，最重要的是使居委會開始具有“自我管理、自我服務、自我監督、自我教育”的性質，起到了“還權于社區、還利于社區、還位于社區”的作用。2005年，鹽田區委、區政府出臺一系列文件，對社區組織體系又進行了新的改革，將社區工作站從居委會中分離出來，作為區政府設在社區的唯一的承接政府下達的各類行政事物的工作平臺。社區工作站的設立，將居委會原先承擔的政府職能徹底剝離出來，然后由政府通過社區工作站的雇員為居民提供專業優質的服務。同時對居委會的委員實行直接選舉，這樣既激發了居民參與政治的熱情，又使居民對自己選出來的委員和主任有信任感。對于民主選舉產生的社區居委會，區委和各街道黨委還注重發揮其協調矛盾、民主自治、依法監督的功能，創造各種條件使居委會能通過多種途徑來協助政府做好基層社會工作，起到正確引導群眾的思想情緒，調解民間糾紛，維護社區的治安環境，保持基層社會和諧穩定的作用，居委會也就真正成為居民自我管理、自我教育、自我監督、自我服務的自治組織。2011年5月18日，鹽田制定下發了《鹽田區創建全國和諧社區建設示范單位工作方案》，再一次提出了加強基層民主政治建設、健全社區管理體制和保障機制、完善社區管理服務功能的任務，要求做到黨建有力、居民自治、管理有序、服務完善、治安良好、環境優美、文明祥和，全面實現爭創“全國和諧社區建設示范區”的工作目標。這個工作方案的最大特點就是目標明確，任務具體，而且責任到位。該工作方案的出臺，鞏固了前一階段社區管理體制改革的成果，完善了社區管理機制，產生了積極的效果。黨的十八大之后，為了進一步深化社區管理體制改革，解決基層社區負擔過重、考核過多的問題，2014年8月鹽田區正式出臺實施“1+2+1”社區管理體制改革相關文件。其目的就是通過理順基層各類組織關系，強化綜合黨委核心領導地位，減輕社區工作站負擔以及提升基層工作人員待遇等方式，著力構建一核多元、共融共治的社區管理新體制。這次改革主要涵蓋四個方面：一是要理順社區各類組織的關系，進一步明確社區綜合黨委在基層社區的核心領導地位；二是明確社區黨組織發揮領導作用的方式；三是為社區工作站“減負”，提升政府服務基層群眾的質量；四是增加基層工作人員工資福利待遇，讓愿意扎根基層者拿到體面的工資。而改革的最大亮點，就是系統地梳理并制訂了社區工作站工作目錄和考核目錄。根據這兩份目錄，鹽田基層社區工作站承擔的工作事項被壓縮為30項，考核事項從原來的70多個壓縮成2個。這樣就有效地解決了基層社區的三難：“婆婆”多，任務重，各種考核泛濫。

三、鹽田新型社區管理體制的主要特點及其啟示

鹽田區的社區管理體制改革已經走過了十幾個年頭。通過一系列卓有成效的改革，鹽田社區的管理體制和機制都發生了重大變化，表現出四個方面的明顯特點：

1.基層黨組織在社區治理中的領導核心作用得到較好發揮。

1社區管理模式

1.1開展健康教育

健康的生活方式對糖尿病治療有著積極的促進作用，是預防糖尿病并發癥的關鍵。社區衛生機構每月應定期舉辦糖尿病知識宣傳和講座，設立健康咨詢電話，隨時為糖尿病患者提供健康教育和咨詢服務。

1.2規范管理模式

要確保社區每一位糖尿病患者得到持續的醫療服務幫助，社區醫護人員要對糖尿病患者提供全面的心理管理，指導患者科學飲食，適當鍛煉，同時應重視糖尿病家人的作用，指導其幫助患者更好的控制飲食，督促患者鍛煉，確保患者處于良好的家庭和社會氛圍中。

1.3增加與醫院的聯系

邀請綜合醫院專科醫師對社區醫護人員進行定期的指導和培訓，對血糖控制不佳的糖尿病患者進行會診，對于病情嚴重的患者應及時入院治療，待病情緩解和穩定后，回到社區繼續治療，確保所有糖尿病者，均進入社區規范化管理。同時，對于社區35歲以上超重肥胖有糖尿病家屬史的居民進行體檢篩查，對發現的糖尿病確診病例及時納入社區管理。

1有關農村社區管理和服務體制的相關概述

想要明確掌握農村社區管理和服務創新的有效對策，首先就要對其概念予以理解.所謂農村社區管理和服務體制，就是指社區管理和服務主體各方的組織結構、職權劃分、協調機制、制度管理以及運行方式的總稱.該內容的不是憑空而來的，它是隨著我國經濟體制的完善發展逐漸轉變而來的，完善的農村社區管理能力和服務體制的創新是影響農村建設和未來發展的重要內容，也與運行成本有著很大的關系，有助于農村形成良好的風氣氛圍.在基層民主政治逐步發展的大背景下，我國農村管理和社會建設體現出了自治化的新特征，實施創新服務，構建農村建設完善體系也就顯得尤為重要.

2堅持農村社區有效管理和服務體制創新的重要意義

近年來，國家經濟水平持續攀升，構建城鄉一體化、打造和諧國家也成為了社會探討的主要話題，新農村建設逐步成為了黨和國家的重要戰略內容.究其原因，主要在于加強農村社區管理，創新服務體制具有十分重要的意義，具體而言如下：第一，做好農村社區管理和服務體制創新有助于促進新農村建設.社會主義新農村建設是我國在改革開放背景下提出的新舉措，所謂的新不僅是要提高農村經濟建設水平，還要加強管理、創新服務、做到統籌兼顧.做好農村社區管理和服務創新工作，能夠幫助農村地區獲取更多的經濟效益，完善管理水平，強化地區發展，并逐步提高農村人民的綜合素質，從而全方位的提高農村的綜合競爭力，真正構建和諧農村.第二，做好農村社區管理和服務體制創新有助于提高農民對政府的滿意度.傳統的農村管理形式比較單一，社區服務缺乏針對性，內部管理不協調，服務不到位，且監管不嚴，經常出現權責不明的情況.加強農村社區管理和服務體制創新工作，有助于改進社區中存在的問題，細化管理職責、確立明確的權利與責任，提升員工的素質文化修養，從而讓他們堅持以百姓為基礎開展服務，切實從農民的利益出發開展工作，提升他們對政府服務的滿意度.第三，做好農村社區管理和服務體制創新有助于構建社會主義和諧社會.現如今，社會主義市場經濟全面發展，我國的經濟水平、國民整體素質都有了明顯的提升，如何促進社會公平、統籌城鄉發展、堅持一體化建設已經成為了社會各界關注的焦點.做好農村社區管理和服務體制創新有助于縮小城鄉差距，堅持協調發展，進而更好的構建社會主義和諧社會，促進國家良好發展.

3新型的農村社區管理和服務體制形式

社區管理體制是闡釋社區管理理念、落實社區管理內容、達成社區管理目標的一種新體系.在社會主義建設發展的新形勢下，其結構特征也有了進一步創新，管理形式和管理模式更加多元，已經呈現出了全面開花的新局面，其職能和管理能力也有了明顯的提升.

3.1政府主導型

社區網格化信息管理，依托信息系統對社區網格內的各事項進行多元化、精細化、個性化服務，從而掌握社區經濟動態、提高公共管理、提升綜合服務。社區網格化信息管理在經濟和社會方面各有功能特點，對區域經濟和社會的影響分析、對策建議，期待著社區網格化信息管理為社區提供更好的發展。

一、社區網格化信息管理相關概念

社區是城市的名片，也是構成一個城市的基本單元，一個城市的政治、經濟、人文等方面的發展都要依靠社區這張名片的推動與扶持，所以社區發展至關重要。因此，社會主義和諧社會的建設首先要從社區開始做起。而社區工作是個復雜而繁瑣的工作，怎樣在有限的時間與空間內，高效地完成工作任務，是關于社區發展的重要話題。網格化管理即根據屬地管理、地理布局、現狀管理等原則，將管轄地域劃分成若干網格狀的單元，并對每一網格實施動態、全方位管理，它是一種數字化管理模式。隨著科學技術的發展，數字化進程加快，且已滲入各個領域，我們如何實現基層社會經濟發展、社會穩定的服務轉變迫在眉梢，于是社區網格化管理應運而生。社區網格化信息管理，即根據網格劃分，利用信息系統整合公共服務資源，依托信息網格技術建成的一套比較精細、準確、規范的綜合信息管理服務系統，對網格內的各事項進行多元化、精細化、個性化服務。政府通過這一系統，為轄區內企業和居民提供主動、高效、有針對性的服務，從而掌握經濟動態、提高公共管理、提升綜合服務。

二、社區網格化信息管理的現狀

（一）基層任務繁重，配套社區網格化信息管理需逐步完善。近年來，“簡政放權”、“市縣同權”工作在各級政府部門大力推廣。在相關政府職能權力下放的同時，部門職責工作下放到社區，這大大增加了鎮街社區和網格員的負擔。這些都對社區公共服務能力的提升、服務職能全覆蓋，都提出了很高的要求。正需要配套社區網格化信息管理的逐步完善，才能為“上面千條線，下面一張網”的基層工作提供精準化、高效率的信息服務。

（二）數據壁壘存在，網格化信息管理配套改革需逐步完善。相關業務系統仍然存在一定程度的數據壁壘，無法實現業務部門系統與上級基礎數據庫的自動匹配、比對。網格員不但存在多頭指揮的問題，數據壁壘的存在讓本來繁重的基層網格工作有重復勞動的問題，影響了網格化服務管理的效能提升。目前，政府職能部門的體制機制配套改革逐步進行，網格化信息管理配套改革需逐步完善。

（三）網格化信息管理員待遇仍需提高。由于基層任務繁重，僅僅依靠在編人員無法完成基層大量的工作，而不得不招聘合同工、臨時工的網格化信息管理員。網格化信息管理員待遇存在各區不統一、城鄉不統一的雙重問題，網格員實拿工資總體在 2500- 3000 元之間，與其承擔的工作任務、素質要求不匹配，影響網格員隊伍穩定。網格員隊伍素質提升來看，要想留住高素質人才的辦法，網格化信息管理員待遇仍需提高。