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一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的基本特征

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險具有以下五個方面的特征：

1.財務(wù)風(fēng)險具有全局性，所謂全局性，是指財務(wù)風(fēng)險會影響到醫(yī)院各個大小部分的發(fā)展，具有牽一發(fā)而動全身的效果。

2.財務(wù)風(fēng)險具有不確定性，由于醫(yī)院的發(fā)展會受到不同環(huán)境因素的影響。而這些環(huán)境特征會隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、時代的進(jìn)步不斷變化，因此，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因不能夠得到確切的評估。

3.財務(wù)風(fēng)險具有客觀性，財務(wù)風(fēng)險客觀存在于財務(wù)活動的正常運(yùn)行中。

4.財務(wù)風(fēng)險具有激勵性，在一定程度上，適當(dāng)?shù)呢攧?wù)壓力，可以幫助醫(yī)院的管理者形成一種憂患意識，能夠使他們在工作中提高警惕，確保決策的正確性、合理性。

5.風(fēng)險和效益具有并存性，也就是說在運(yùn)行中，風(fēng)險的大小與效益的大小在很大程度上都是成正比的，風(fēng)險越大，帶來的經(jīng)濟(jì)效益就越大。

二、分析財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因

1.環(huán)境因素對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的影響。

目前，經(jīng)濟(jì)環(huán)境、市場環(huán)境、資源環(huán)境、社會文化環(huán)境等因素都會給醫(yī)院帶來財務(wù)風(fēng)險，但隨著社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境趨好，居民生活水平的提高，社會公眾的信任度大幅度增加，拖欠醫(yī)療費(fèi)用的情況就會減少，這些因素都會促使醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險程度的降低。相反，許多醫(yī)院對這種環(huán)境變化的應(yīng)對能力相對較弱，采取應(yīng)對措施不當(dāng)，因而產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益受到損害。

2.財務(wù)管理人員對風(fēng)險的認(rèn)識不足，缺乏管理能力。

現(xiàn)在眾多醫(yī)院財務(wù)人員知識更新停滯不前，缺乏風(fēng)險意識，認(rèn)為只要正確使用資金就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險，這種錯誤的理念會導(dǎo)致醫(yī)院決策者做出錯誤的判斷，從而引發(fā)財務(wù)風(fēng)險，這是財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因之一；另外，醫(yī)院財務(wù)管理者對財務(wù)決策缺乏科學(xué)性，導(dǎo)致決策失誤也是財務(wù)風(fēng)險的另一原因。因此，為避免醫(yī)院財務(wù)重大決策失誤，就要醫(yī)院管理者實現(xiàn)財務(wù)決策的科學(xué)化、合理化。從整個醫(yī)院管理上來看，各醫(yī)院的財務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗決策及主觀決策現(xiàn)象，導(dǎo)致決策失誤時而發(fā)生，財務(wù)風(fēng)險也就隨之而來。

3.財務(wù)內(nèi)部控制制度不健全、風(fēng)險管理策略缺乏。

財務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院財務(wù)管理工作中一個極其重要的環(huán)節(jié)，為了有效發(fā)揮內(nèi)部控制在單位中的作用，條件允許的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立單獨(dú)的內(nèi)部控制部門，而且還要根據(jù)本醫(yī)院的特點，建立起一套完整的、系統(tǒng)的、科學(xué)有效的內(nèi)部控制制度，來保證醫(yī)院內(nèi)部控制的有效運(yùn)行；沒有條件的醫(yī)院即使不成立單獨(dú)內(nèi)部控制部門，也應(yīng)該成立專門的內(nèi)部控制小組來監(jiān)管醫(yī)院的財務(wù)經(jīng)營活動。現(xiàn)在大部分醫(yī)院將更多的精力投入到風(fēng)險管理當(dāng)中，而欠缺對風(fēng)險管理策略的研究和考慮，從而導(dǎo)致風(fēng)險管理的分配不均，影響醫(yī)院風(fēng)險控制的效果。

4.投資不當(dāng)引發(fā)財務(wù)風(fēng)險。

醫(yī)院在治療過程中，會用到專業(yè)性極強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備，而這些醫(yī)用設(shè)備的采購費(fèi)用普遍較高，因此，在引進(jìn)這些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備時，醫(yī)院要根據(jù)目前的發(fā)展水平以及財務(wù)狀況，對市場進(jìn)行準(zhǔn)確的調(diào)查研究，對有可能產(chǎn)生的效益進(jìn)行科學(xué)論證后做到謹(jǐn)慎投資。

三、建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控體系

隨著市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制已在逐步完善，建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控體系，是醫(yī)院預(yù)防財務(wù)風(fēng)險的必要手段。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實際情況，建立一套完整、科學(xué)的內(nèi)部控制體系，不僅要在組織架構(gòu)、醫(yī)院文化、人力資源、發(fā)展戰(zhàn)略等層面進(jìn)行控制，業(yè)務(wù)層面的控制更為關(guān)鍵。

四、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防控措施

1.加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)人員綜合能力。

財務(wù)工作貫穿于醫(yī)院的整體運(yùn)行中，占有重要地位；關(guān)系到整個醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)行情況，財務(wù)人員需要具備較強(qiáng)的法制觀念，要增強(qiáng)工作的使命感和緊迫感，提高工作的責(zé)任心。醫(yī)院要經(jīng)常組織會計人員學(xué)習(xí)新制度，研究新問題來提高會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。在崗人員應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核,以適應(yīng)新時期新要求,對沒有能夠通過考核的人員應(yīng)再集中進(jìn)行培訓(xùn),同時要實行薪金與考核成績、工作業(yè)績相掛鉤。

2.提高醫(yī)院財務(wù)工作的風(fēng)險防控意識。

、醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險意識，很大程度上受財務(wù)工作者自身風(fēng)險意識的影響，要想做好財務(wù)管理工作，就必須從財務(wù)工作人員入手，提高他們的風(fēng)險意識，充分了解醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)運(yùn)行過程，在對有可能出現(xiàn)的風(fēng)險，進(jìn)行預(yù)測，將可能出現(xiàn)的后果，做好心理準(zhǔn)備。同時，要有處理風(fēng)險的能力，當(dāng)醫(yī)院陷入財務(wù)危機(jī)時，能夠謹(jǐn)慎處理業(yè)務(wù)，采取適當(dāng)?shù)拇胧浹a(bǔ)損失。

3.建立內(nèi)外共審制度。

審計是一個控制和防范財務(wù)風(fēng)險的有力工具。醫(yī)院可以采用內(nèi)外兼審來控制風(fēng)險的發(fā)生。外部審計可以監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)運(yùn)行情況，減少財務(wù)人員營私舞弊的可能性，提高財務(wù)報表的透明度，降低財務(wù)風(fēng)險。內(nèi)部審計可以對醫(yī)院各項財務(wù)工作中的弊病，通過對成本、利潤、資產(chǎn)、負(fù)債等方面的審計，加強(qiáng)財務(wù)控制，反饋醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)營管理工作中的主要風(fēng)險、薄弱環(huán)節(jié)與制度缺陷,并提出相應(yīng)改進(jìn)建議,防范并降低財務(wù)風(fēng)險。

4.加強(qiáng)預(yù)算管理控制。

醫(yī)院預(yù)算管理是根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)算編制、執(zhí)行、分析、考核等環(huán)節(jié)的管理,明確預(yù)算目標(biāo),建立預(yù)算標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定預(yù)算的編制、審定、下達(dá)和執(zhí)行程序,及時分析和控制預(yù)算差異,采取改進(jìn)措施,確保預(yù)算的執(zhí)行。

5.完善醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)。

財務(wù)管理的宏觀環(huán)境雖然客觀上存在于醫(yī)院之外，醫(yī)院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫(yī)院面對環(huán)境變化就無能為力。首先，醫(yī)院應(yīng)對不斷變化的財務(wù)管理宏觀環(huán)境認(rèn)真分析，把握其變化趨勢及規(guī)律，制定多種應(yīng)變措施，適時調(diào)整財務(wù)管理政策，改變財務(wù)管理方法，從而提高醫(yī)院對財務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務(wù)風(fēng)險。其次，面對不斷變化的財務(wù)管理環(huán)境，財務(wù)管理體系應(yīng)與時俱進(jìn)，不斷更新完善。設(shè)置合理、高效的財務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，健全財務(wù)管理制度，強(qiáng)化財務(wù)管理的各項基礎(chǔ)工作，使醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)高效運(yùn)行，以防范因財務(wù)管理系統(tǒng)不適應(yīng)環(huán)境變化而產(chǎn)生的財務(wù)風(fēng)險。

五、結(jié)語

醫(yī)院作為社會中不可缺少的組成部分，對于人民群眾生命安全具有重要作用，我們要采取多種措施，提高醫(yī)院抵抗財務(wù)風(fēng)險的能力，減少財務(wù)風(fēng)險損失,確保醫(yī)院財務(wù)活動持續(xù)、快速、健康、有效的發(fā)展。

作者：厚盾 高曉輝 單位：遼寧省朝陽市第二醫(yī)院