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摘要：市場經濟環境下，醫院發展過程中面臨的突出問題是財務風險管理問題。因此，加強醫院財務風險的預防和內部控制，將財務風險保持在可控范圍之內，是確保醫院健康、可持續發展的根本保證。基于此，文章首先闡述了醫院財務風險的類型，然后對醫院財務風險產生的原因進行了分析，最后提出加強醫院財務風險預防和內部控制的具體對策，旨在為相關研究人員提供參考。

關鍵詞：醫院；財務風險；內部控制

隨著新醫改政策的推進和實施，醫院在市場化運作過程中面臨的競爭壓力越來越大，醫院要想在激烈的市場競爭中立于不敗之地，就需要緊跟時代潮流，不斷提升醫院整體的管理水平。財務管理是醫院管理的重要內容，而對財務風險的預防和有效控制又是財務管理的關鍵。因此，加強醫院財務風險的預防和內部控制，找到財務風險存在的原因并采取有效措施進行合理規避，以盡量減少經濟活動中不必要的損失，是醫院更好應對市場環境變化和滿足自身良性、健康發展的根本保證。

1醫院財務風險的類型

（1）融資風險：隨著居民看病需求的不斷增長，為醫院發展提供了更廣闊的空間。許多醫院為了提升醫療服務水平和服務于更多患者，不斷擴大建設規模和采購先進的醫療設備。鑒于自收自支的經營模式，醫院只能采取多元化的融資方式，廣泛吸納社會資金。當融資金額增長幅度遠遠大于醫院收益時，就出現了負債經營的狀況，而一旦融資的資金鏈發生斷裂，就會引發嚴重的融資風險，影響醫院的正常經營秩序。（2）投資風險：醫院的投資主要集中在建設項目的投資、大型醫療設備的投資和人力資源的投資等幾個方面，不論是哪一個方面的投資都需要大額的資金支持。如果醫院對自身實際經營狀況和資金結構不能正確分析，盲目的進行規模擴建、隨意采購大型醫療設備和引進高端人才，就會導致資金被過度占用，當資金周轉失靈時，將引發嚴重的項目投資風險，進而影響醫院的正常運營。（3）日常運營資金風險：醫院日常運營中，資金收入主要來自掛號、檢查、化驗、診斷、治療、耗材、藥事服務等各個方面，而資金支出又包括藥品、低值易耗品、工資、水、電等多個方面，不同的經濟活動對應不同的財務管理模式。然而由于多數醫院自身財務管理水平所限，在財務預算、控制、監管等各個方面依然存在很大的問題和漏洞，為財務管理人員謀取私利提供了便利，給醫院日常運營帶來資金風險。

2醫院財務風險產生的原因

一是醫院財務管理人員的專業素養有待提高。財務風險具有客觀性和動態性，存在于各種經濟活動中，并時刻都在發生變化，如果財務管理人員風險意識淡薄，對財務風險管理認識不足，實際工作中只注重資金往來賬目的管理，而對財務信息資料不進行全面分析和認真研究，就會影響財務決策制定的科學性，給財務管理帶來風險。二是缺乏完善的財務風險管控機制。建立一套符合醫院自身發展特點和財務管理現狀的財務風險管控機制，不僅是醫院財務管理工作規范、有序開展的重要保障，也是提高醫院財務管理質量和管理水平的重要手段，更是提升財務決策科學性的有力抓手。但目前多數醫院財務管理人員只關注經濟效益的提升，而忽視了財務管控體系和制度的建設，實際工作中無章可循或有章不循，為誘發醫院財務風險創造了條件。三是缺乏針對性的財務風險管理策略。雖然有些醫院已經意識到財務風險管理的重要性，也制定了相應的風險管理體系和管理制度，但從整體上看還缺乏系統性和全局性，與醫院的發展戰略目標結合不夠緊密，在財務風險防控的效果上作用不是十分明顯。

3加強醫院財務風險預防和內部控制的具體策略

（1）提高醫院財務管理人員的專業素養。醫院應將把對財務管理人員的培訓作為常態化工作，著重強化專業技能和風險意識的培養，以更好的預防和管控醫院運營中存在的各種財務風險。首先，加強財務管理人員專業知識的培訓，有組織、有計劃的采取“請進來”和“走出去”的方式進行培訓，使其知識結構體系能夠緊跟時代潮流不斷更新和完善。“請進來”是指聘請財務管理方面的專家、教授到醫院以講座的形式進行專業知識培訓；“走出去”是指分批分次安排財務管理人員到專業的培訓機構或上級醫院培訓學習。其次，加強財務管理人員職業認同感培訓，將“干一行、愛一行、專一行”的工作理念內化于心、外化與行，提升其工作積極性，自覺按照相應的標準和操作規程開展工作，把對醫療項目市場分析、財務信息分析、財務活動整體把控、醫院自身資金結構評估等當成工作的重心。（2）嚴格落實醫院全面預算管理工作。財務預算管理包括財務預算的編制、分析、執行、考核、管理等一系列過程，不論是融資項目，還是投資項目，都需要按照財務預算管理的規定和流程進行嚴格審核和市場調研，以避免盲目投資行為的發生。同時，對醫院資金和資產的管理，也應嚴格落實全面預算管理和成本核算與控制管理，實現對資金和資產的全面控制和管理，避免違法、違規資金使用和資產流失，從而提升醫院的經營水平和管理質量。（3）優化醫院內部控制管理體系。首先，需要構建和諧、完善的財務內控環境，結合醫院財務管理現狀和戰略發展規劃，不斷完善財務內控制度體系建設；嚴格按照內部控制管理要求定編定崗，實行不相容崗位分離制度，確保崗位之間相互牽制、相互監督。其次，加強財務內控信息化建設，將信息技術和網絡技術與醫院財務內控信息管理相融合，不但可以提高醫院財務風險預測和內控管理水平，而且能夠確保財務信息的及時性、真實性和有效性，為領導科學決策提供依據。同時還應建立財務風險評估及預警機制，將工作中發現的潛在風險因素采取有效措施控制在萌芽階段。最后，完善內部審計制度，設置專門、獨立的內部審計部門，確保審計過程公平、公正、全面、獨立，審計結果客觀、真實、準確、有效；加強對相關經濟資料的分析和審查，充分發揮內部審計在資金、資產、財務信息方面的審核功能；加強對財務目標的評價，對阻礙目標實現的風險因素進行預防和管控，從而促進醫院財務管理水平不斷提升和保障醫院健康、可持續發展。

參考文獻

[1]馮英.醫院財務風險的預防與內部控制[J].財經界（學術版），2018（12）：56-57.

作者:周會云 單位:河北省唐山市人民醫院