摘要：急診作為醫(yī)院服務(wù)的最前沿，承擔(dān)搶救急危重癥患者的重任，同時，急診就診的患者往往對醫(yī)療服務(wù)的要求更高，對時間的要求也更加苛刻，情緒也比以往更加急躁。和諧的醫(yī)患關(guān)系可促進搶救過程的進行，更好地救治患者，也可讓醫(yī)療人員在緊張的搶救過程中始終保持該有的思維連貫性和邏輯性。但畢竟急診搶救環(huán)境不同于其他科室救治環(huán)境，多種不穩(wěn)定因素存在導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患矛盾更加突出。醫(yī)療急救人員工作繁忙，同時需承受著多方面的壓力，從而更容易發(fā)生工作倦怠。醫(yī)療急救人員的工作倦怠會影響患者對醫(yī)生的信任度和依從性。所以，不管是從醫(yī)療急救人員和患者健康的角度，還是重視醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的角度，都應(yīng)重視醫(yī)療急救人員的工作倦怠。本文就醫(yī)療急救人員工作倦怠的社會影響因素進行了分析，以期更好地促進醫(yī)療急救人員的心理、生理健康，更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)，最終促進醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療急救人員；工作倦怠；社會影響因素

隨著市場經(jīng)濟不斷發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的分布以及流動受市場調(diào)節(jié)，同時，診療、護理服務(wù)內(nèi)容也隨著市場需求的變化而不斷改變。社會的發(fā)展，人們法律意識的增強，對健康的愈發(fā)重視，使得患者及其家屬對醫(yī)療診治的要求越來越高且越來越多，尤其是在急診中，都認為自己是最急、最重、最需要獲得醫(yī)療人員的關(guān)心和照料的患者，但是醫(yī)療人員卻要為更多的患者服務(wù)，如果未及時作出反應(yīng)，就很容易引發(fā)醫(yī)患沖突，同時，人們對醫(yī)療機構(gòu)診治疾病過程中發(fā)生的各種問題不再“一味忍讓”或者“忍氣吞聲”，而是積極采取各種途徑和方法進行維權(quán)。而對于醫(yī)療人員來說，由于本身工作繁忙加上服務(wù)對象不理解，很容易導(dǎo)致醫(yī)療人員心理失衡，逐漸成為職業(yè)倦怠，在醫(yī)療服務(wù)中表現(xiàn)出易怒、不耐煩和言語舉止失常，繼而惡性循環(huán)，影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展[1]。因此，需重視和研究醫(yī)療急救人員的職業(yè)倦怠，本文從社會因素方面對急救人員的職業(yè)倦怠進行了分析，并提出了相應(yīng)的改進措施。

1工作倦怠

工作倦怠也稱職業(yè)倦怠，主要是指對于工作上延續(xù)不斷的各種壓力，個體不能有效應(yīng)對而產(chǎn)生的一種長期性心理反應(yīng)，主要表現(xiàn)為情感疏遠、衰竭以及自我成就感下降等，不利于身心健康發(fā)展[2-3]。而醫(yī)療急救人員的工作倦怠，不僅會影響醫(yī)療急救人員的心理和生理健康，而且會直接影響患者的生命健康安全，同時，影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

2工作倦怠社會因素分析

醫(yī)療急救人員工作倦怠的引發(fā)因素可包括個體、組織和社會3個方面，本文主要從社會因素方面分析醫(yī)療急救人員的職業(yè)倦怠。

作者：羅京濱 單位：肇慶學(xué)院教育學(xué)院

培養(yǎng)小學(xué)生面臨災(zāi)難時的自信心與判斷能力對小學(xué)生進行安全教育的基礎(chǔ)是對其進行“價值”教育和“態(tài)度”教育。這同時也是安全教育的重要內(nèi)容和最終目標。小學(xué)生安全教育的重點不能停留在了解“逃生”、“自救”的方法等方面，“生命的尊嚴”、“危機下的互助”等方面的內(nèi)容也尤為重要[5]。培養(yǎng)小學(xué)生面對突發(fā)事件時的自我保護能力及自救、互救能力小學(xué)低年級階段（一、二年級）的學(xué)生已經(jīng)能夠認識到災(zāi)害的危險性，也能夠傳達災(zāi)害警報，這一階段安全教育的重點是使小學(xué)生能夠在大人的指導(dǎo)下快速、正確地逃生；小學(xué)中年級階段（三、四年級）的學(xué)生能夠了解災(zāi)害的危險性，安全教育的重點是讓小學(xué)生在災(zāi)害時自行采取適當(dāng)?shù)淖晕冶Ｗo措施；小學(xué)高年級階段（五、六年級）的學(xué)生能夠?qū)Ω鞣N災(zāi)害可能發(fā)生的情況有所了解并快速采取行動，安全教育的重點是在確保自己安全的前提下，密切關(guān)注他人的情況，并采用適當(dāng)?shù)姆绞綆椭薣6]。

提高小學(xué)生對社會安全的貢獻力通過對小學(xué)生進行一系列的安全教育，使這一群體的安全意識及自我保護能力得以提高，形成“星火燎原”之勢，達到小學(xué)生對社會安全的現(xiàn)實貢獻力；通過從娃娃抓起，并經(jīng)過不懈的努力，使安全意識滲透到民眾的潛意識中去，進而提高我國民眾的災(zāi)害意識及應(yīng)對能力，形成小學(xué)生對社會安全的長遠貢獻力。

小學(xué)生安全教育的內(nèi)容

1.生命安全教育1）培養(yǎng)小學(xué)生正確認識生命、尊重與珍惜生命、熱愛生命的積極向上的生活態(tài)度。2）培養(yǎng)小學(xué)生正確認識挫折、積極面對挫折、勇于挑戰(zhàn)困難、承受挫折的健康心理。3）培養(yǎng)小學(xué)生用恰當(dāng)?shù)姆椒ūＷo自己、避免受到性傷害、防止性騷擾、平穩(wěn)度過青春期的能力。2.交通安全教育1）了解各種交通信號標志及交通安全常識，培養(yǎng)小學(xué)生的安全意識。爭當(dāng)“小小安全監(jiān)督員”，提醒、監(jiān)督父母及其他成人模范遵守交通法規(guī)。2）對小學(xué)生進行上下學(xué)路上步行的安全教育。3）對小學(xué)生進行乘車的安全教育。4）對小學(xué)生進行騎自行車的安全教育。3.消防安全教育1）宣傳普及消防安全知識，提高小學(xué)生消防安全意識和自防自救能力。2）講解火災(zāi)危害，使小學(xué)生掌握逃生自救的基本常識和方法[7]。4.生活安全教育1）進行預(yù)防踩踏和避險逃生教育。2）進行用電安全教育。3）使學(xué)生掌握預(yù)防煤氣中毒和食物中毒的知識和技能。4）使學(xué)生掌握預(yù)防校園活動中可能發(fā)生的公共安全事故，提高自我保護和求助逃生的基本技能。5）進行防盜安全教育。6）進行出游安全教育。7）進行游泳、戲水安全教育。8）使學(xué)生掌握預(yù)防燙傷、動物咬傷等意外事故的基本常識和方法。5.傳染病常識教育了解常見傳染病的有關(guān)常識，掌握基本的預(yù)防措施。6.急救技能訓(xùn)練對高年級小學(xué)生進行急救包扎及心肺復(fù)蘇技能訓(xùn)練。7.心理減壓輔導(dǎo)使小學(xué)生了解應(yīng)對心理危機的基本方法和救助渠道。8.識別的知識和方法使小學(xué)生了解的危害，學(xué)會識別的方法，教育其拒絕和煙酒，養(yǎng)成健康的生活方式[6]。9.自然災(zāi)害防范教育根據(jù)小學(xué)生所居住地域的氣候、地理特點，訓(xùn)練其躲避常見自然災(zāi)害的基本方法；培養(yǎng)冷靜應(yīng)對自然災(zāi)害的意識，提高在自然災(zāi)害事件中自我保護及求救、逃生的基本技能；掌握在自然災(zāi)害中自救的各種技能，學(xué)會緊急救助他人的基本技能。10.社會安全事件防范教育使小學(xué)生了解社會突發(fā)事件的危害性，遵守公共場所安全規(guī)則；教育學(xué)生自覺遵守社會生活中人際交往的基本規(guī)則，學(xué)習(xí)必要的自我保護技能，學(xué)會識別可疑的陌生人的一般方法；讓學(xué)生學(xué)會有效躲避事故災(zāi)害的方法和逃生技能。

小學(xué)生安全教育的途徑

1.開設(shè)專門的安全教育課程開設(shè)必修課，培訓(xùn)專職教師，對小學(xué)生進行安全知識和安全技能教育。積極創(chuàng)造條件對小學(xué)生進行應(yīng)急訓(xùn)練。將安全教育貫穿于學(xué)校日常工作的始終。2.在學(xué)科教學(xué)中滲透安全教育在品德與社會課中強化小學(xué)生的社會責(zé)任感和民族精神教育；在心理健康教育課中注意對學(xué)生的抗應(yīng)激能力的培養(yǎng)；在科學(xué)課中傳授水災(zāi)、地震發(fā)生的前兆知識及發(fā)生時如何應(yīng)對的知識，并使學(xué)生掌握野外生存知識等。3.專題講座聘請消防、公安、司法及醫(yī)務(wù)人員等到校園進行安全專題講座及防災(zāi)、救援技能訓(xùn)練。4.營造校園安全教育文化氛圍自編安全教育校本教材、安全常識手冊；張貼標語、宣傳圖片；運用校園廣播宣傳安全常識等。5.發(fā)揮校外安全教育資源的作用建立家庭、學(xué)校、社會“三位一體”的安全教育長效機制，增強民眾安全教育的普及化、大眾化水平[8]。運用報紙雜志、廣播電視專欄及互聯(lián)網(wǎng)等媒體宣傳災(zāi)害防范知識。建立防災(zāi)教育培訓(xùn)基地，對小學(xué)生進行體驗式安全教育。發(fā)揮非營利性組織在安全教育中的作用，調(diào)動志愿者參與小學(xué)生安全教育的積極性。

消防工作績效評價的目標

公安消防機構(gòu)作為非營利性質(zhì)的公共組織，職責(zé)任務(wù)復(fù)雜、多樣，不以營利為主要目的，其績效目標一般涉及到科學(xué)、效率、服務(wù)質(zhì)量、社會效果和公眾的滿意程度等。筆者根據(jù)消防工作的職能，認為消防工作績效目標包括責(zé)任目標和社會目標兩個方面，并以此來確立消防工作績效評價指標體系。責(zé)任目標是指那些能夠直接客觀反映公安消防機構(gòu)的業(yè)績、成就和實際工作的指標。依據(jù)《中華人民共和國消防法》（以下簡稱《消防法》），消防監(jiān)督和滅火與救援是公安消防機構(gòu)的兩大責(zé)任目標。因此，筆者將其責(zé)任目標分為兩個方面來闡述：（1）消防監(jiān)督。根據(jù)《消防法》賦予公安機關(guān)消防機構(gòu)的職責(zé)，消防監(jiān)督的內(nèi)容主要包括：消防監(jiān)督檢查、建設(shè)工程消防監(jiān)督管理、火災(zāi)事故調(diào)查與火災(zāi)統(tǒng)計。可通過以下指標反映：火災(zāi)隱患整改率、消防行政處罰率、建設(shè)工程消防設(shè)計審核和驗收、建設(shè)工程的備案抽查率、火災(zāi)事故處理率、執(zhí)法規(guī)范化水平。（2）滅火與救援。滅火與救援是消防部門的一項重要的職能。雖然影響火災(zāi)撲救和應(yīng)急救援工作的因素很多，如消防裝備的配備和質(zhì)量、執(zhí)勤戰(zhàn)備水平等，但是火災(zāi)撲救和應(yīng)急救援水平的高低能夠集中體現(xiàn)這些因素的情況，反映消防部門履行滅火救援職責(zé)的能力。因此，為了能夠直接客觀反映消防部門滅火與救援的業(yè)績、成就和實際工作，在評價指標體系中主要通過火災(zāi)撲救成功率和應(yīng)急救援救助率2個指標來反映。

社會目標是指能夠客觀反映消防工作社會效益的指標。其目的是為了滿足公眾的利益并及時獲取公眾對消防部門所提供服務(wù)的意見、建議和批評。消防工作的社會目標主要由公共服務(wù)和消防安全狀況反映。（1）公共服務(wù)。消防部門除了具有對社會單位和個人消防安全行為的監(jiān)督職能之外，更多的是為社會提供服務(wù)，如火災(zāi)撲救、應(yīng)急救援、對社會進行消防宣傳與教育、為社會消防工作提供咨詢與指導(dǎo)服務(wù)等都屬于公共服務(wù)。消防部門的公共服務(wù)對象，即社會單位和公眾。因此，公眾和單位的防災(zāi)自救能力以及公眾對消防部門公共服務(wù)的滿意程度，集中體現(xiàn)了消防部門公共服務(wù)狀況。可以通過以下指標來反映消防部門的公共服務(wù)水平：公眾對消防部門的滿意度、公眾的安全意識、公眾消防知識知曉率、單位消防安全水平。（2）社會消防安全狀況。社會消防安全狀況從一方面反映了消防部門消防工作的效果和質(zhì)量。一個地區(qū)的消防安全狀況可以通過該地區(qū)的整體火災(zāi)情況來衡量。主要通過以下指標反映消防安全狀況：火災(zāi)死傷率、火災(zāi)發(fā)生率、火災(zāi)直接經(jīng)濟損失率。責(zé)任目標與社會目標其實是一個不可分割的統(tǒng)一整體，從不同的角度反映消防部門職能的發(fā)揮情況，其評價指標是對消防工作績效全方位的評價標準。在確定消防工作績效評價指標體系的目標層時，應(yīng)該將責(zé)任目標和社會目標化為一個整體目標去構(gòu)建評價指標體系。此外，由于消防工作的投入，如消防經(jīng)費、消防基礎(chǔ)設(shè)施、后勤裝備等，主要由各級地方人民政府負責(zé)，而且它所產(chǎn)生的影響都能在消防部門履行職責(zé)的能力中集中體現(xiàn)，所以在構(gòu)建消防工作績效評價指標體系時，對消防工作的投入不做過多考慮。

指標體系的具體構(gòu)建

績效評價指標的確定是建立績效評價體系的中心環(huán)節(jié)，為保證績效評價指標的有效性，筆者在全面分析消防部門職能的基礎(chǔ)上，從消防工作的責(zé)任目標和社會目標兩個層面出發(fā)，分析總結(jié)并撰寫了如表1所示的消防工作績效評價指標體系。該指標體系將消防工作績效作為目標層即一級指標，下設(shè)4個二級指標，每類二級指標包括若干個三級指標，共有15個三級指標。火災(zāi)隱患整改率C1指消防部門對火災(zāi)隱患整改督辦的工作完成情況，反映消防部門履行火災(zāi)隱患整改督辦職責(zé)的情況，從一方面反映消防部門的消防監(jiān)督水平。該指標可以由整改的火災(zāi)隱患數(shù)量與發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患數(shù)量的比值來衡量。整改的火災(zāi)隱患數(shù)量是指消防部門督促單位完成火災(zāi)隱患整改的數(shù)量；發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患數(shù)量指在實施消防監(jiān)督管理過程中或?qū)εe報、投訴的消防違法行為進行檢查的過程中，發(fā)現(xiàn)存在的火災(zāi)隱患數(shù)量。行政處罰率C2指消防部門對違法行為依法進行行政處罰的情況。可由給予行政處罰的數(shù)量與發(fā)現(xiàn)違法行為數(shù)量的比值來衡量。發(fā)現(xiàn)違法行為數(shù)量指在實施消防監(jiān)督管理過程中或?qū)εe報、投訴的消防違法行為進行核查過程中，認定應(yīng)當(dāng)受到消防行政處罰的違法行為數(shù)量。建設(shè)工程消防設(shè)計審核和消防驗收C3指消防部門對依法納入消防行政許可的建設(shè)工程實施消防設(shè)計審核和消防驗收的工作情況。反映消防部門履行對建設(shè)工程消防監(jiān)督管理職責(zé)的情況。可以由完成的建設(shè)工程消防設(shè)計審核和消防驗收數(shù)量與受理數(shù)量的比值來衡量。建設(shè)工程指依據(jù)《消防法》納入消防行政許可的建設(shè)工程。

建設(shè)工程的備案抽查率C4指消防部門對建設(shè)工程消防設(shè)計和竣工驗收備案抽查的工作情況。可由建設(shè)工程備案抽查數(shù)量與備案數(shù)量的比值來衡量。火災(zāi)事故處理率C5指消防部門對火災(zāi)事故調(diào)查處理的工作情況。可由火災(zāi)事故處理數(shù)量和應(yīng)當(dāng)進行火災(zāi)事故處理的數(shù)量的比值來衡量。這里，應(yīng)當(dāng)進行火災(zāi)事故處理的數(shù)量是指消防部門依據(jù)《火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定》應(yīng)當(dāng)進行火災(zāi)事故處理的數(shù)量。公安機關(guān)消防機構(gòu)在火災(zāi)事故調(diào)查過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：（1）涉嫌失火罪、消防責(zé)任事故罪的，按照《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》立案偵查；涉嫌其他犯罪的，及時移送有關(guān)主管部門辦理；（2）涉嫌消防安全違法行為的，按照《公安機關(guān)辦理行政案件程序規(guī)定》調(diào)查處理；涉嫌其他違法行為的，及時移送有關(guān)主管部門調(diào)查處理；（3）應(yīng)當(dāng)給予處分的，移交有關(guān)主管部門處理。執(zhí)法規(guī)范化水平C6指消防部門是否嚴格依法定的職權(quán)和程序進行消防監(jiān)督工作。該指標數(shù)據(jù)可以通過上級消防部門對下級的內(nèi)部監(jiān)督中的一般監(jiān)督得出。一般監(jiān)督的監(jiān)督方式主要包括報告工作、執(zhí)法檢查、審查等，內(nèi)容主要包括：有關(guān)消防執(zhí)法工作的規(guī)范性文件的合法性，各項監(jiān)督執(zhí)法工作的實施情況，有關(guān)消防執(zhí)法的行政復(fù)議和行政訴訟等涉案情況，有關(guān)消防執(zhí)法的信訪、舉報、投訴案件的辦理情況以及履行法律法規(guī)賦予的其他執(zhí)法職責(zé)的情況。

火災(zāi)撲救成功率C7指消防部門成功撲救火災(zāi)的能力，從一方面反映消防部門的滅火救援水平。可由消防部門成功撲救火災(zāi)數(shù)量與參與火災(zāi)撲救總數(shù)的比值來衡量。火災(zāi)撲救成功指消防部門通過及時的火情偵查、科學(xué)的戰(zhàn)斗部署，采取正確的戰(zhàn)術(shù)措施，合理協(xié)調(diào)控制滅火行動，將火災(zāi)及時撲滅或成功控制住火勢，防止了火災(zāi)事故的擴大蔓延，避免了不必要的人員傷亡和財產(chǎn)損失，避免了社會的恐慌。應(yīng)急救援救助率C8指消防部門成功處置（成功處置即成功消除事故危險源或成功救出被困人員）應(yīng)急救援事故的情況，反映消防部門履行應(yīng)急救援職責(zé)的情況。C8＝應(yīng)急救援處置成功次數(shù)／（參與應(yīng)急救援總數(shù)×應(yīng)急救援裝備完備度）。由于應(yīng)急救援活動受救援裝備的影響較大，缺少某種救援裝備可能將直接導(dǎo)致救援的失敗。#p#分頁標題#e#

【關(guān)鍵詞】幼兒園；新入職教師；培養(yǎng)；有效策略

一、以學(xué)促行,加強培訓(xùn),增強新入職教師的責(zé)任感和使命感

集中組織新入職幼兒教師全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》和《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》。通過崗前培訓(xùn)，可增強新入職教師的責(zé)任感和使命感，讓新入職教師把《指南》的精神內(nèi)化于心，外化于形，對每個年齡段、每個領(lǐng)域的目標了然于心。讓新入職教師更清晰地進入職業(yè)角色，了解所從事工作的具體屬性。通過觀摩、操作、主題講座、分組交流等形式多樣的園本培訓(xùn)活動，使新入職教師了解幼兒園的辦園理念、辦園特色、辦園目標、辦園宗旨及各項規(guī)章制度；學(xué)習(xí)并盡快熟悉班級保教工作的細則要求；清楚幼兒園具體的備課要求；知道視頻展臺、電腦、打印機、卡座的正確使用方法；清楚本園教研會議和學(xué)習(xí)時間；了解如何開展家長工作、如何與班級教師進行配合；了解幼兒衛(wèi)生保健的基本常識及簡單的急救處理方法，等等。

二、以師帶徒，以思促教，提高新入職教師教育教學(xué)水平

讓幼兒園有豐富經(jīng)驗的骨干教師，以一對一的“傳幫帶”方式帶領(lǐng)新入職教師快速地提高教學(xué)水平和專業(yè)素質(zhì)。讓新入職教師在與老教師的合作過程中熟悉幼兒園的工作流程，了解幼兒一日生活常規(guī)培養(yǎng)的目標和要求，學(xué)習(xí)教育教學(xué)活動有效開展的多種教學(xué)方法，盡快適應(yīng)幼兒園的各項工作，從而順利渡過職初階段。通過“傳幫帶”使新入職教師主動發(fā)現(xiàn)自己工作中的缺點和不足，進行自我診斷和自我反思，有效地促進專業(yè)成長。通過寫教學(xué)反思、觀察記錄、工作日記，記錄和梳理每天的工作內(nèi)容，回顧自己的教學(xué)過程，分析幼兒差異性行為背后的原因及需求，對自己的教育教學(xué)進行總結(jié)并探索積極有效的實施策略，從而更細致地了解幼兒，提高教育教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平。

三、以教促研，以研促教，提升新入職教師教學(xué)教研技能

“幼兒教師專業(yè)成長的方式是反思研究與自主建構(gòu)的結(jié)合”，通過研磨課這種推敲教學(xué)設(shè)計、改進教學(xué)行為的園本教研活動，使執(zhí)教者對親身經(jīng)歷教學(xué)過程審視分析的“親歷性反思”，觀摩者通過對同伴教學(xué)行為的觀察和分析，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)的“觀察性反思”，以及所有參與者可能進行的“反思之反思”，從而具體、直觀地結(jié)合自身教育行為存在的優(yōu)點與缺點取長補短，使新入職教師對《綱要》的把握更準確，對教材的研讀更深入，對幼兒的了解更透徹，同時也通過與其他老師的交流和經(jīng)驗分享，學(xué)習(xí)到更多切實可行的教學(xué)方法與技巧。開展“一課多磨”活動，如：“同課同備”（同一個內(nèi)容，幾位教師共同設(shè)計一個教學(xué)活動，分別組織活動）、“同課異備”（同一個活動內(nèi)容，不同教師設(shè)計不同的活動過程），讓新入職教師在自己上課和觀摩其他老師的活動中，學(xué)習(xí)到有經(jīng)驗教師行之有效的教學(xué)方法與實施技巧，從而提高教育教學(xué)能力以及教學(xué)教研能力，快速成長。

第一篇：社區(qū)高血壓病健康教育

1高血壓病教育的目的

1.1加強社區(qū)高血壓病的健康教育

促使高血壓病患者、社區(qū)居民掌握防治高血壓病的基本常識，促進社區(qū)高血壓病健康教育工作的順利開展。

1.2加強對社區(qū)高血壓病患者進行健康教育

增強患者自我保健意識和能力，促使患者可以積極配合治療，積極按照醫(yī)囑合理服用藥物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣，促使患者得到良好的治療效果。

1.3幫助患者學(xué)會自我保健

1追根溯源，人是主導(dǎo)安全的第一要素

在建筑施工現(xiàn)場，通常我們看到的人員傷亡只是安全事故的結(jié)果，而引發(fā)事故的原因雖然表象各異，但歸根結(jié)底不外乎兩個因素:人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)。而改變物的不安全狀態(tài)相對直觀:(1)提高施工機械、設(shè)備完好率;(2)規(guī)范機械設(shè)備的操作;(3)控制物或材料來源，保證使用合格產(chǎn)品。物的不安全狀態(tài)可以得到有效控制。大量的安全事故案例分析說明，“三違”是引發(fā)事故的結(jié)癥所在，人是事故的受害者，同時又是事故的制造者，人是主導(dǎo)安全的第一要素。

2以人為本，加強全員的安全教育與培訓(xùn)

建筑行業(yè)具有流動性大、高空和露天作業(yè)多等特點，屬于事故高危行業(yè)。近些年，大量富余農(nóng)民改變傳統(tǒng)的務(wù)工性質(zhì)，以勞務(wù)分包的型式參與工程施工，已成為水利建筑行業(yè)不可缺少的一個特殊群體。但其流動性大，受教育程度低，安全意識、自我保護意識相對較差，對水利工程施工中的基本專業(yè)知識和安全常識，特別是安全教育與培訓(xùn)及易被忽視，不重視員工特別是農(nóng)民工的安全培訓(xùn)是建筑施工企業(yè)管理的薄弱點。其有效的途徑是重視全員的教育與培訓(xùn)，強化全員的安全意識，提高作業(yè)人員的安全生產(chǎn)知識和操作技能，增強自我保護能力，才能減少直至杜絕安全事故的發(fā)生。

(1)建立健全安全教育培訓(xùn)制度，制定詳細安全教育培訓(xùn)計劃。

安全教育培訓(xùn)要適時、適地、內(nèi)容合理、方式多樣，形成制度，做到嚴肅、嚴格、嚴密、嚴謹，講求實效。做好安全教育培訓(xùn)，首先必須制定符合本企業(yè)安全培訓(xùn)的計劃，建筑企業(yè)安全教育培訓(xùn)有參加建設(shè)主管部門和行業(yè)主管主管部門組織的培訓(xùn)、企業(yè)“三級”安全教育培訓(xùn)和專項培訓(xùn)等。培訓(xùn)可以集中授課和自學(xué)相結(jié)合，通過專家面授、多媒體教育、班組班會、員工交流等方式進行。學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)包括黨和國家的安全生產(chǎn)方針、政策、法律;行業(yè)和地方關(guān)于安全生產(chǎn)相關(guān)法規(guī);國家及行業(yè)有關(guān)規(guī)程、規(guī)范;企業(yè)的安全生產(chǎn)管理制度、崗位安全職責(zé)、安全技術(shù)操作規(guī)程及相關(guān)安全生產(chǎn)基本常識等應(yīng)知應(yīng)會知識。

(2)注重安全生產(chǎn)教育與培訓(xùn)的實用性。

作者：馬月群 單位：河池學(xué)院

戶外運動課程師資因素。南寧市8所本科院校中，有三所學(xué)校擁有共五名戶外運動的專業(yè)教師，而在開設(shè)定向運動的唯一的高校中，只有一名專業(yè)教師，按選修課的人數(shù)標準上體育課，一名教師對應(yīng)的學(xué)生數(shù)量要有上千人，專業(yè)教師少，學(xué)生數(shù)目龐大，師生比例嚴重失調(diào)。因此學(xué)校采取限選的方法，造成很多想學(xué)習(xí)戶外運動課程的學(xué)生無法參加學(xué)習(xí)，在一定程度上減少了學(xué)生接觸戶外運動的機會。

戶外運動基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施因素。在南寧的8所本科院校中，只有一所大學(xué)擁有基本教學(xué)用的場地和簡單設(shè)施戶外運動作為一門獨立的課程，需要有配套的基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施，南寧市8所本科院校中，只有廣西大學(xué)擁有定向運動的場地、器材，并有相應(yīng)的場地器材維護經(jīng)費，其他7所院校均沒有戶外運動的基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施，也無相應(yīng)的課程經(jīng)費和場地維護經(jīng)費。

安全因素。在影響戶外運動參與的原因問卷中，被調(diào)查的151人中，有134人認為戶外運動不安全容易發(fā)生事故是影響戶外運動參與的因素，占總調(diào)查人數(shù)的88.7%，居所有影響因素的第一位，戶外運動安全知識普及程度不高，很多人不知道怎樣預(yù)防突如其來的危險。就算在課堂上，在教師的指導(dǎo)下進行的定向運動，也有的同學(xué)由于注意力不集中，沒有認真對待等原因，發(fā)生摔傷擦傷事件。安全問題一直是高校大學(xué)生參與戶外運動的難題。造成戶外遇險的主要原因是準備不足、缺乏經(jīng)驗、無專業(yè)人員帶領(lǐng)、缺乏戶外運動相關(guān)知識、忽視安全問題等。

組織和技術(shù)指導(dǎo)因素。目前大學(xué)生參加戶外運動的方式一半以上是朋友結(jié)隊出行，還有的是單獨行動，組織方式比較自由松散。南寧市的本科院校中，除了一些非戶外運動的社團為了豐富社團生活、促進團結(jié)組織一些郊游活動之外，校內(nèi)再沒有其他的團體組織大學(xué)生參加戶外活動。雖然有的學(xué)校有組織定向運動隊、自行車運動隊的訓(xùn)練，但大部分是身體素質(zhì)和悟性都比較高的有運動天賦的大學(xué)生，運動能力一般的大學(xué)生沒有機會參加。校內(nèi)缺少可以組織學(xué)生參加戶外活動的社團和組織，沒有“領(lǐng)導(dǎo)人”，學(xué)生大都三三兩兩結(jié)隊而行，一般都是參加郊游和爬山等休閑娛樂性的項目。而對于一些難度稍大一點的項目，很多沒有戶外經(jīng)驗、沒有專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)的大學(xué)生都難以進行。

資金因素。學(xué)生整體上說還屬于一個純消費群體，沒有經(jīng)濟來源，大部分學(xué)生依靠父母給付生活費。而戶外運動中，投入在裝備上的數(shù)目往往不小。要攢齊戶外所需的基本裝備，如鞋、背包、睡袋、帳篷等，對于學(xué)生來說，數(shù)千元甚至上萬元的開銷是難以承受的。而沒有齊全的運動裝備，又會給安全造成隱患。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生活費在每月800元以上的大學(xué)生，投入在戶外運動上的資金還是比較多的。戶外運動在高校的發(fā)展，受生活水平的制約。

時間因素。在大學(xué)生課外參與戶外運動影響因素表中，學(xué)業(yè)負擔(dān)重，沒時間這個因素排名第五。市場經(jīng)濟競爭激烈，現(xiàn)在的大學(xué)生畢業(yè)國家不包分配，每年有大批過剩的畢業(yè)生要進入用人市場接受用人單位的層層挑選，由于用人單位少而畢業(yè)生大量增加，使用人單位招聘的條件越來越高，給學(xué)生一種無形的壓力，要想有份好一點的工作，大學(xué)的課程不可避免地要優(yōu)秀一點，專業(yè)基礎(chǔ)知識要過硬，外語、計算機等級越高越好，而體育課則沒有那么高的要求，及格就行，造成對體育課的不重視，很多學(xué)生花大量時間在專業(yè)課和等級考試上，而減少了戶外運動的機會和時間。

隨著護理工作范圍的擴大和內(nèi)容的增加，護士擔(dān)負的責(zé)任越來越重，這就要求護士不僅要有過硬的業(yè)務(wù)能力，更要具有在護理實踐中分析倫理沖突、解決倫理問題、進行倫理決策的能力[1]。倫理決策者的道德水平、知識程度以及對倫理理論和原則的應(yīng)用等都會影響一個人在某一情境中所采取的道德行動的正確性[2]。   1護理倫理道德教育現(xiàn)狀   我們初步對2009—2011年中職護理實習(xí)生116人和在校生149人分別進行了護理倫理道德教育情況問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，中職護生護理倫理道德意識較為淡薄，對中職護生應(yīng)進行長期的系統(tǒng)的護理倫理道德教育。在護理倫理道德教育問卷中設(shè)計的內(nèi)容主要有：基礎(chǔ)學(xué)歷；年齡；是否獨生子女；家庭結(jié)構(gòu)；與父母溝通交流程度；自我評價是否孝敬父母；與父母發(fā)生矛盾怎樣處理；是否主動關(guān)注過有關(guān)家庭倫理道德的知識；你認為學(xué)習(xí)家庭倫理道德教育對你及家庭成員之間的關(guān)系處理有無幫助；你印象中學(xué)習(xí)過的家庭倫理故事有哪些；在哪些課程中接受過倫理道德教育；護生是否有必要接受家庭倫理道德教育；在學(xué)校及實習(xí)期間教師在教學(xué)中所教授的倫理道德內(nèi)容是否充分；通過教師的講授對家庭倫理知識的認識是否提高；通過護理專業(yè)的階段性學(xué)習(xí)，倫理道德意識有了怎樣的提高。   2中職護生及中職護理教育的特點   問卷調(diào)查結(jié)果顯示：中職護生平均年齡為（16±1.5）歲，獨生子女居多，成長經(jīng)歷單純，家庭倫理道德意識淡薄，倫理道德基本常識缺乏，基礎(chǔ)文化知識薄弱，自控力、自律性不強，遇到問題易緊張激動，情緒波動較大，處理事情往往以自我為中心，不能較好的換位思考，很少顧及他人的感受，與本專科學(xué)生相比綜合能力較弱。當(dāng)今，疾病譜的變化對疾病的預(yù)防、患者的照顧等工作提出了更高的要求；新的健康觀以及生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式也對護理專業(yè)產(chǎn)生著深遠的影響，護理的觀念、職責(zé)范圍、作用與功能都發(fā)生了相應(yīng)的變化，這種變化的核心就是從以被動執(zhí)行醫(yī)囑為工作核心向以人的健康為中心開展工作，運用護理專業(yè)知識，從生理、心理、社會、精神等多層次提供整體護理。它既服務(wù)于患者，又服務(wù)于健康人群，既著眼于病，又著眼于人，是一門充滿著人文關(guān)懷的專業(yè)，是結(jié)合科學(xué)、倫理與藝術(shù)的一門學(xué)科。因此，中職教育既是對護生所掌握的文化基礎(chǔ)知識進行篩選、整合和鞏固的過程，也是護生將所學(xué)醫(yī)學(xué)護理知識運用于臨床實踐的過程，更是對護生進行思想品德、護理倫理、社會交流、獨立生存和自我發(fā)展等能力進行塑造的過程。   3研究護理倫理道德教學(xué)的方法   護理倫理是護理人員在為患者提供服務(wù)的過程中應(yīng)遵循的道德原則和規(guī)范，是運用倫理學(xué)原則和道德原則來解決和調(diào)整護理實踐中人與人之間相互關(guān)系的行為準則。如何使護生掌握護理倫理道德知識，應(yīng)針對其成長特點及學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)采用不同的教學(xué)方法。   3.1學(xué)校護理倫理道德教學(xué)   在校學(xué)習(xí)期間，除開設(shè)專門的護理倫理學(xué)課程外，在其他臨床理論課教學(xué)中，應(yīng)結(jié)合某一疾病或診療護理操作規(guī)程進行相關(guān)的倫理知識學(xué)習(xí)。例如，急救護理技術(shù)課程的學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容有院外急救、醫(yī)院急診科、重癥監(jiān)護、心肺腦復(fù)蘇、休克、理化因素所致急性損傷、多器官功能障礙綜合征及常用救護技術(shù)等。該課程在二年級第二學(xué)期開設(shè)，這一階段學(xué)生缺少對急危重癥患者的病情及搶救措施的感性認識。因此，在每個章節(jié)的講授過程中，積極利用多種教學(xué)資源，如使用實訓(xùn)教具模型、視頻錄像、案例分析、重癥監(jiān)護的搶救設(shè)備、急危重癥患者的搶救資料等進行情景教學(xué)，與此同時對倫理學(xué)知識進行重點滲透，采用啟發(fā)式、經(jīng)驗式、研討式、模擬患者、角色演示等教學(xué)方法，使護生懂得尊重患者的生命、尊嚴和權(quán)利，服務(wù)于所有人，給予公正護理，一切為患者利益著想，不做有害于患者身心之事，做到有同情心、仁慈、和藹、慎獨，學(xué)會分析醫(yī)療環(huán)境中隱含的倫理問題，明確實施各項護理技術(shù)操作時所必須承擔(dān)的倫理道德責(zé)任[3]，以培養(yǎng)護生解決倫理道德問題的能力，提高護理倫理道德水平和倫理決策能力，樹立職業(yè)自豪感、責(zé)任感。   3.2臨床護理倫理道德教學(xué)   護理工作是對患者的護理、關(guān)懷和照顧。關(guān)懷照顧是護理專業(yè)不同于其他專業(yè)的根本所在，護理不僅是照顧患者的身體，還包括尊重患者的尊嚴和權(quán)利。因此，護理工作與倫理知識有著密切的聯(lián)系，離不開對倫理道德的思考和實踐，在護理實踐中注重護理倫理決策能力的培養(yǎng)，使護理倫理原則和規(guī)范真正貫徹到每項護理決策中去，護理工作的本質(zhì)才能得以彰顯。   3.2.1制訂護理倫理帶教計劃   進入臨床的護生在帶教教師的指導(dǎo)下參與患者從入院到出院的全部護理工作。應(yīng)制訂周密、合理的護理倫理帶教計劃，保證護生由簡單到復(fù)雜，從易到難，循序漸進逐步完善知識結(jié)構(gòu)。金慕妊在其論著《護理倫理與實務(wù)》一書中提到，倫理學(xué)教育戰(zhàn)略應(yīng)包括臨床討論（Clinicalcon-ference）、案例分析（CaseStudypresentation）、倫理學(xué)實習(xí)（EthicsRounds）。臨床實習(xí)初期采用以小組討論為主的案例分析法進行，首次接觸臨床環(huán)境的護生，對護士的角色以及護士做出的倫理決策非常敏感，通過對案例的分析、引導(dǎo)、總結(jié)等可以提高并加深其對護理倫理學(xué)的認識和理解。護生跟隨高年資教師進行教學(xué)查房、與責(zé)任護士、患者及其家屬共同探討倫理道德問題的解決方法，通過與他們的接觸，能切身感受到臨床中存在的倫理問題，積累解決倫理問題的經(jīng)驗，增強倫理決策能力。   3.2.2引導(dǎo)護生建立堅定的內(nèi)心信念   堅定的內(nèi)心信念是人們進行自我道德評價的一種潛在的精神力量，人們根據(jù)自己的道德理想、道德觀念而進行道德選擇和行動，對自己的行為產(chǎn)生一種責(zé)任感。穩(wěn)定的內(nèi)心信念不僅是提高護理質(zhì)量的保證，也是調(diào)整護患與醫(yī)護之間以及個人與社會關(guān)系的行為規(guī)范的總和。護生進入臨床工作后常常感到勞動強度大，工作壓力大，造成自尊心、自信心、工作積極性和主動性受挫，在這種情況下，帶教教師應(yīng)積極引導(dǎo)，身正示范，幫助護生建立穩(wěn)定的內(nèi)心信念，使其樹立正確的護理專業(yè)理想，才能從根本上做到“以患者為中心”，把患者的需要當(dāng)成自己的需要，幫助患者解決身體、心理等方面的健康問題。#p#分頁標題#e#   3.2.3培養(yǎng)護生的慎獨意識   “慎獨”是護理道德修養(yǎng)的最高目標和標準[4]，只有真正具備了“慎獨”精神，才能保證護理工作的連續(xù)化和系統(tǒng)化，更好地為患者服務(wù)，提高護理工作質(zhì)量。“慎獨”反映在護理工作的許多方面，如夜班工作質(zhì)量、分級護理、基礎(chǔ)護理、心理護理、健康教育、床頭交接班、消毒隔離、病房管理、危重患者護理等。加之護理人員單獨操作的機會多，有些工作是在患者無法感知或無人監(jiān)督的情況下進行的，患者很少了解操作正確與否，很難對護理人員進行監(jiān)督。因此，應(yīng)培養(yǎng)護生的慎獨意識，使其能夠自律、自省，不斷用行業(yè)規(guī)范審視自己的工作行為，在任何時候都不做損害患者利益和影響患者身體健康的事。   3.2.4融洽護生與患者的關(guān)系   護理服務(wù)理念強調(diào)“以人為本”，患者有權(quán)力選擇為其服務(wù)的護士，對實習(xí)護生從心理上有一種排斥感[5]，護生進入臨床后，學(xué)習(xí)的主要形式是跟隨帶教教師對患者進行全程護理。對患者而言，帶教教師是護理服務(wù)的提供者，對學(xué)生而言帶教教師則是護理技能的指導(dǎo)者。在帶教過程中，教師既要保證患者的權(quán)利不受侵犯，又要讓護生學(xué)到所需的知識和技能，患者是知識的主要載體，建立融洽的護患關(guān)系，才能使護生及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的倫理道德問題并加以解決。   4提高對護理倫理教學(xué)重要性的認識，建立評價機制   護理教育者應(yīng)認真思考和高度重視對中職護生護理倫理道德的教育，在傳授專業(yè)知識的同時重視培養(yǎng)護生的職業(yè)素養(yǎng)，提高護生倫理道德水平。教學(xué)過程中指導(dǎo)護生樹立正確的職業(yè)倫理道德觀；教育護生尊重生命的尊嚴，并在此基礎(chǔ)上樹立自己的價值觀；指導(dǎo)護生提高對現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中存在的倫理學(xué)問題的感性認識。同時采用理論考試、案例分析、調(diào)查報告、討論等多種形式，考查護生倫理學(xué)知識的掌握和應(yīng)用情況，綜合評價護生道德判斷力及發(fā)現(xiàn)和解決倫理道德問題的能力。   護理學(xué)是一門實踐性、服務(wù)性和社會性很強的應(yīng)用科學(xué)，護理專業(yè)的特殊性決定了護生必須具有良好的道德修養(yǎng)和倫理決策能力。崇尚“以人為本”，堅持不傷害、互利、尊重、互助和公正等基本倫理原則和道德原則，有利于提高整體護理水平，促進護理專業(yè)發(fā)展。