摘要：通過了解臨床護(hù)理信息能力需求，分析我校護(hù)生護(hù)理信息能力及教學(xué)現(xiàn)狀，提出在中職信息技術(shù)基礎(chǔ)課程中改革線上線下混合式教學(xué)模式，加強(qiáng)與教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，采用“請進(jìn)來、走出去”的校院互通模式實(shí)現(xiàn)協(xié)同培養(yǎng)，提高護(hù)生護(hù)理信息能力及信息素養(yǎng)，為臨床輸出具備崗位勝任力的高質(zhì)量的中職護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：護(hù)理信息能力；信息技術(shù)基礎(chǔ)；混合式教學(xué)

隨著信息化時(shí)代的到來，人們的生活方式、服務(wù)模式發(fā)生著翻天覆地的變化。借助現(xiàn)代化信息技術(shù)，構(gòu)建新型健康服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)療信息化持續(xù)發(fā)展是提高醫(yī)院服務(wù)水平和核心競爭力的重要途徑。護(hù)理信息是醫(yī)院信息的重要組成部分，它在提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本及提高患者安全性等方面起著巨大的作用[1]。國外研究也表明，提高護(hù)士護(hù)理信息能力對改善患者安全有積極作用[2-3]。《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見的通知》指出，加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)，借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信等信息技術(shù)的快速發(fā)展，大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，積極優(yōu)化護(hù)理流程，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，提高護(hù)理效率和管理效能，積極發(fā)展智慧健康護(hù)理等新型業(yè)態(tài)[4]。隨著醫(yī)療護(hù)理信息系統(tǒng)和技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的信息能力，才有可能積極參與甚至引領(lǐng)醫(yī)院信息化的發(fā)展[5]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生是未來信息化護(hù)理人才的后備軍，在校期間培養(yǎng)中職護(hù)生的護(hù)理信息能力和信息素養(yǎng)刻不容緩。本文將探討通過對我校信息技術(shù)基礎(chǔ)課程進(jìn)行線上線下混合式教學(xué)模式改革，同時(shí)整合校院優(yōu)質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，組織護(hù)生進(jìn)行臨床見習(xí)等，以期提升中職護(hù)生護(hù)理信息能力和信息素養(yǎng)的能力，適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理信息化發(fā)展的需求。

1護(hù)理信息能力概念及需求

1.1護(hù)理信息能力概念與應(yīng)用

護(hù)理信息能力是指在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中，護(hù)理工作者或護(hù)生為了能在護(hù)理工作中充分發(fā)揮護(hù)理信息的知識、技術(shù)、態(tài)度等方面優(yōu)勢，提供更優(yōu)質(zhì)、更安全、更高效的護(hù)理服務(wù)而進(jìn)行的各種護(hù)理信息活動(dòng)過程中體現(xiàn)出來的知識、技能和態(tài)度的整合[6]。目前臨床護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用主要體現(xiàn)在護(hù)理電子病歷、條碼與射頻識別技術(shù)、移動(dòng)護(hù)士工作站、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理管理系統(tǒng)、智能護(hù)理呼叫系統(tǒng)以及預(yù)約掛號及輔診系統(tǒng)。完整的護(hù)理信息系統(tǒng)有助于提高護(hù)理工作效率、減少工作差錯(cuò)，讓護(hù)士有更多的時(shí)間投入對患者的直接護(hù)理中[7]。

1.2臨床護(hù)理信息能力需求現(xiàn)狀

摘要:對基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的問題及解決策略進(jìn)行了探討，論述了基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的必要性，分析了基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)存在的問題，表現(xiàn)在學(xué)生溝通能力較弱、實(shí)操經(jīng)驗(yàn)較少，師資隊(duì)伍整體水平有待提高，教學(xué)模式亟待改進(jìn)和完善，教學(xué)評價(jià)方式過于單一。從教材、教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)環(huán)境三方面入手，闡述了基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的原因。提出了相應(yīng)的解決策略:重視培養(yǎng)學(xué)生軟實(shí)力，使學(xué)生初步了解有關(guān)法律法規(guī)、掌握一定的溝通技巧;加強(qiáng)師資培訓(xùn)、提高教學(xué)水平，組織教師定期進(jìn)行臨床實(shí)踐，掌握現(xiàn)階段臨床護(hù)理專業(yè)的最新需求與發(fā)展情況，將先進(jìn)理念和技術(shù)融會(huì)貫通到教學(xué)中;優(yōu)化教學(xué)模式，采取情景教學(xué)模式，還原醫(yī)院病房的真實(shí)情況，通過角色扮演的方式融入溝通技巧、護(hù)士禮儀等基礎(chǔ)知識;增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)比重，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)操訓(xùn)練相結(jié)合，使學(xué)生能夠?qū)W以致用;注重綜合能力的培養(yǎng)，提升學(xué)生在臨床實(shí)踐中面對突發(fā)問題的應(yīng)對能力;優(yōu)化革新教學(xué)評價(jià)模式，激發(fā)教師提升自身教學(xué)水平，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，提升基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生開展臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)護(hù)理;臨床實(shí)踐;脫節(jié);問題;策略

1基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的必要性

科技的高速發(fā)展對推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步產(chǎn)生了重要促進(jìn)作用，人們的生活方式因此發(fā)生了巨大改變。在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)快速發(fā)展的當(dāng)下，護(hù)理行業(yè)成為服務(wù)型行業(yè)領(lǐng)域具有良好發(fā)展前景的行業(yè)之一，這主要得益于醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展與醫(yī)療水平不斷提升，護(hù)理人員對于患者在臨床治療期間的病情康復(fù)方面發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)階段，大部分護(hù)理人員多為中、高職學(xué)校畢業(yè)生，社會(huì)也對護(hù)理人員提出了更高的要求，這也使基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)工作面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)，同樣也為基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)提供了重要的發(fā)展機(jī)遇。基礎(chǔ)護(hù)理教育結(jié)構(gòu)體系是基于凱洛夫模式發(fā)展形成的，基礎(chǔ)護(hù)理知識屬于護(hù)理行業(yè)需要學(xué)習(xí)和掌握的基礎(chǔ)課程，為護(hù)理人員能夠從事和勝任護(hù)理工作提供了可靠保障。基礎(chǔ)護(hù)理作為護(hù)理行業(yè)的基礎(chǔ)課程有利于提升護(hù)理人員的護(hù)理水平，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的緊密聯(lián)系對于提升基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

2基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)存在的問題

2.1學(xué)生溝通能力較弱、實(shí)操經(jīng)驗(yàn)較少

在后續(xù)臨床工作中，護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要面對真實(shí)的病人，因此必須具備過硬的專業(yè)素質(zhì)與相應(yīng)的溝通能力［1］。但是，由于大部分醫(yī)院中的護(hù)理人員主要畢業(yè)于專職學(xué)校，護(hù)理隊(duì)伍中受過高校專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人數(shù)有限，因此護(hù)理隊(duì)伍整體理論知識水平較低，而且實(shí)操經(jīng)驗(yàn)相對匱乏。部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生面對病人時(shí)無法進(jìn)行良好且有效的人文溝通。

關(guān)鍵詞：

計(jì)算機(jī)；網(wǎng)絡(luò)；多媒體技術(shù)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，是護(hù)理專業(yè)的核心課程。其內(nèi)容涉及護(hù)理專業(yè)的基本理論、基本知識、基本技能，主要依靠教師課堂講授和示教操作步驟，以教材內(nèi)容為主，輔以教學(xué)錄像，同時(shí)通過大量的課堂練習(xí)和臨床實(shí)習(xí)獲得[1]。這種教學(xué)模式有其自身優(yōu)點(diǎn)：便于教師組織教學(xué)，有利于調(diào)動(dòng)教師積極性，發(fā)揮其主導(dǎo)作用。但是，由于受教學(xué)場地和教學(xué)空間的限制，教學(xué)缺乏靈活性，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其積極性，從而對教學(xué)效果產(chǎn)生消極影響。近年來，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)的飛速發(fā)展，不但豐富、便捷了我們的工作和生活，而且為教育教學(xué)提供了大量信息。因此，我們要轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方式、教學(xué)方法和教學(xué)手段，充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù)和手段，真正發(fā)揮其功能[2]。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，我們嵌入大量信息元素和計(jì)算機(jī)技術(shù)，同時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)和豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，不僅充實(shí)了教學(xué)內(nèi)容、活躍了課堂氣氛，而且調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高了教學(xué)效果。

1建設(shè)多媒體教室，為信息化教學(xué)提供物質(zhì)基礎(chǔ)

信息化教學(xué)是指應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，通過教育信息、教育環(huán)境、教育活動(dòng)的數(shù)字化，對教育資源實(shí)行有序管理和共享，推動(dòng)教育模式、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式發(fā)生根本變革，實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化的一系列過程[3]。它具有新型的師生關(guān)系、開放的教學(xué)環(huán)境以及民主、協(xié)作的學(xué)習(xí)氛圍，是推進(jìn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的必然趨勢。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)開展信息化教學(xué)就是將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息，并在數(shù)字化環(huán)境中實(shí)施各種教學(xué)活動(dòng)。開展信息化教學(xué)首先要有網(wǎng)絡(luò)化的教育設(shè)施這一物質(zhì)條件。因此，我校從2000年開始，投入大量的人力、物力、財(cái)力進(jìn)行多媒體教室建設(shè)，到目前為止，所有教室都安裝了計(jì)算機(jī)、投影儀、有源音箱等多媒體設(shè)備，基礎(chǔ)護(hù)理示教室除以上設(shè)備外還安裝了實(shí)物投影儀、實(shí)時(shí)攝像設(shè)備。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中很大一部分內(nèi)容需要教師講解、演示操作步驟，為了更清楚地觀看操作步驟，學(xué)生會(huì)圍在教師身旁，但是有一些精細(xì)操作（如靜脈穿刺法、觀察回血、各種注射的持針手法等），除前排學(xué)生外，其他學(xué)生根本看不清。有了實(shí)時(shí)攝像設(shè)備之后，教師操作演示時(shí)，學(xué)生通過投影可以清楚地看到每一個(gè)步驟。此外，還可以通過多媒體播放相關(guān)操作錄像，讓學(xué)生熟悉操作程序和操作要點(diǎn)，不但激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且提高了教學(xué)效果。

2制作多媒體課件，將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為數(shù)字化信息

信息化教育是通過教育信息、教育環(huán)境、教育活動(dòng)的數(shù)字化達(dá)到一定教學(xué)目標(biāo)的一系列教學(xué)活動(dòng)。這就要求教育工作者遵循教學(xué)規(guī)律，把握教學(xué)基本要素。具體說來，就是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對象和教學(xué)目標(biāo)的特點(diǎn)，對教學(xué)資源進(jìn)行合理的信息化處理與信息化設(shè)計(jì)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是學(xué)生接觸的第一門專業(yè)課，是護(hù)理專業(yè)課程體系的重要組成部分，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性、應(yīng)用性，對學(xué)生專業(yè)概念的形成、專業(yè)知識和基本技能的掌握起著極為重要的作用。它涉及的基礎(chǔ)知識面廣，圖像、圖片和視頻資料多。傳統(tǒng)的教學(xué)方法僅僅通過教師講授和示教很難吸引學(xué)生注意力，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。因此，我們充分利用多媒體教學(xué)資源，在選擇教學(xué)內(nèi)容時(shí)緊貼未來戰(zhàn)場變化、護(hù)理場所變化和教學(xué)要求變化，比如模擬戰(zhàn)救環(huán)境、高原高空運(yùn)送、航海運(yùn)輸、動(dòng)態(tài)微光等特殊條件下的護(hù)理操作，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對象的特點(diǎn)設(shè)計(jì)、制作多媒體課件。多媒體課件具有圖、文、聲、視頻并茂的特點(diǎn)，因其形象、生動(dòng)、直觀和信息量大等優(yōu)點(diǎn)已被逐漸推廣應(yīng)用。它能夠把基礎(chǔ)知識和臨床過程有機(jī)結(jié)合起來，為學(xué)生提供形象、生動(dòng)、直觀的學(xué)習(xí)方法以及理想的教學(xué)環(huán)境[4]。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中運(yùn)用多媒體課件可將教學(xué)內(nèi)容直觀地展現(xiàn)出來，吸引和感染學(xué)生，從而有效提高學(xué)習(xí)效果。

摘要:目的在外科護(hù)理管理工作中應(yīng)用層級護(hù)理管理模式，以此觀察層級護(hù)理管理模式對外科護(hù)理管理效率的影響。方法在外科護(hù)理中實(shí)施層級護(hù)理管理（2016年2月—2017年1月），該時(shí)間階段作為研究組，并選擇2015年1月—2016年1月未實(shí)施層級護(hù)理管理階段作為對照組，分析和對比組間的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、意外事件處理、技術(shù)操作、健康宣教、護(hù)理安全各個(gè)項(xiàng)目評分和意外事件發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)率。結(jié)果研究組的基礎(chǔ)護(hù)理為（89．99±5．22）分、病房管理（87．78±5．23）分、意外事件處理（88．26±5．21）分、技術(shù)操作（89．77±5．21）分、健康宣教（89．66±5．11）分、護(hù)理安全（87．79±5．32）分各個(gè)項(xiàng)目評分均高于對照組：（67．77±5．33）分、（68．73±5．11）分、（68．77±5．23）分、（69．09±5．11）分、（68．77±5．21）分、（69．95±5．13）分，且研究組的意外事件發(fā)生率（2．00％）、護(hù)理差錯(cuò)率（2．00％）均低于對照組（意外事件發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)率分別為：12．00％、13．00％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論層級護(hù)理管理模式對外科護(hù)理管理效率的影響顯著，能夠提升整體護(hù)理質(zhì)量，并降低患者的意外事件發(fā)生率和護(hù)理差錯(cuò)率，以此確保患者安全。

關(guān)鍵詞：層級護(hù)理管理；外科護(hù)理；管理模式；護(hù)理質(zhì)量

隨著醫(yī)療改革不斷深入、人們生活水平不斷提高，社會(huì)對各界行業(yè)的服務(wù)要求、質(zhì)量都有所提高，其中，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高是其工作要求的重點(diǎn)。在醫(yī)院，外科是救治患者的重要場所，具有的科室特點(diǎn)是：流量大且病種具有復(fù)雜性，因此，護(hù)理人員需要承擔(dān)較大的工作負(fù)擔(dān)。對于醫(yī)院而言，如何提升外科護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院的關(guān)注焦點(diǎn)；層級護(hù)理管理模式屬于相對現(xiàn)代化的護(hù)理管理措施，主要是借助多級分層管理的措施落實(shí)護(hù)理人員的各項(xiàng)責(zé)任，以此達(dá)到相對理想的護(hù)理效果，同時(shí)也能減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。本文在外科護(hù)理管理工作中應(yīng)用層級護(hù)理管理模式，以此觀察層級護(hù)理管理模式對外科護(hù)理管理效率的影響。

1資料與方法

1．1一般資料。在外科護(hù)理中實(shí)施層級護(hù)理管理（2016年2月—2017年1月），該時(shí)間階段作為研究組，并選擇2015年1月—2016年1月之間未實(shí)施層級護(hù)理管理階段作為對照組。研究組：組內(nèi)護(hù)理人員30名，年齡：24～44歲，平均（34．56±5．76）歲；主管護(hù)師、護(hù)士分別為10名、20名；對照組：組內(nèi)護(hù)理人員30名，年齡：23～45歲，平均（34．67±5．23）歲；主管護(hù)師、護(hù)士分別為11名、19名。均對100例患者進(jìn)行護(hù)理管理，其中，男性60例、女性40例；年齡35～55歲，平均年齡（45．09±5．06）歲。所有患者均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批和同意；入選患者的意識均處于清晰狀態(tài)。組間基線資料、患者病情資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。

1．2方法。對照組：按照外科常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。研究組：（1）組建層級管理小組，小組內(nèi)部成員所擔(dān)任的職位主要依據(jù)其護(hù)理人員的職稱、工作年限等基本情況進(jìn)行分配，結(jié)合科室的具體工作實(shí)際進(jìn)行護(hù)理人員分層，主要分為3個(gè)層次，護(hù)士長為第一級層次，擔(dān)任資格：工作年限10年以上且職稱為主管護(hù)師；組長為第二級層次，擔(dān)任資格：工作年限3年以上且職稱為護(hù)師；助理護(hù)士為第三層次，擔(dān)任資格：工作年限3年以下且職稱為護(hù)師或護(hù)士［1－2］；對第三層護(hù)理人員定期就護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行反饋，第二層護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全意識教育與培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識；第一、二層護(hù)理人員在每天的晨會(huì)中學(xué)習(xí)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，第三層護(hù)理人員不定期抽查落實(shí)情況。（2）對護(hù)理人員進(jìn)行職責(zé)分工，其中，第三層護(hù)理人員對整個(gè)科室的護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)和管理，具體的內(nèi)容包括有：與其他科室溝通、指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士工作、監(jiān)督科室的護(hù)理工作、協(xié)助責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作宣教、為患者制定具有針對性強(qiáng)的護(hù)理方案等［3－4］；第一、二層護(hù)理人員開展具體的護(hù)理工作，按照護(hù)理計(jì)劃完成護(hù)理工作，同時(shí)協(xié)助護(hù)士長和組長進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量控制；助理護(hù)士加強(qiáng)與患者溝通，做好基礎(chǔ)護(hù)理，盡量滿足患者的身心合理需求［5－6］。（3）加強(qiáng)對第三層護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控力度，對其定期進(jìn)行崗位培訓(xùn)，建立護(hù)理人員技術(shù)檔案管理系統(tǒng)，第三層護(hù)理人員監(jiān)督第二層護(hù)理人員護(hù)理措施落實(shí)情況。（4）評估每一層護(hù)理人員所存在的護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)性問題，對其可能會(huì)犯錯(cuò)問題進(jìn)行評估與改錯(cuò)。（5）質(zhì)量控制，第三層護(hù)理人員定期總結(jié)護(hù)理工作質(zhì)量，第二層護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題和進(jìn)行針對性整改，為患者制定護(hù)理方案；建立健全的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對每一層護(hù)理人員理論水平和實(shí)際工作操作技術(shù)進(jìn)行定期考核，將護(hù)理人員的考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤［7－8］。

1．3觀察項(xiàng)目。分析和對比組間的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、意外事件處理、技術(shù)操作、健康宣教、護(hù)理安全各個(gè)項(xiàng)目評分和意外事件發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)率。基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、意外事件處理、技術(shù)操作、健康宣教、護(hù)理安全各個(gè)項(xiàng)目評分均采用醫(yī)院統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，由醫(yī)院統(tǒng)一的調(diào)查小組進(jìn)行調(diào)查和發(fā)放調(diào)查表，患者自行填寫分?jǐn)?shù)，旁人不予以干預(yù)，涉及被調(diào)查的護(hù)理人員進(jìn)行回避原則；調(diào)查分?jǐn)?shù)在0～100分［3］，以60分作為臨界分，低于60分則不合格，所得分?jǐn)?shù)越接近100分則代表護(hù)理質(zhì)量越高。基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、意外事件處理、護(hù)理安全評分由專業(yè)調(diào)查小組成員評定，技術(shù)操作、健康宣教評分由患者出院之前統(tǒng)一打分。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月至2013年6月我院收治并給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理的患者980例作為觀察對象（細(xì)節(jié)管理組），男540例，女440例，年齡16～76歲；消化系統(tǒng)疾病203例（20.7%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病225例（23.0%），呼吸系統(tǒng)疾病189例（19.3%），循環(huán)系統(tǒng)疾病169例（17.2%），內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病194例（19.8%）。另選取2012年6月前（我院實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前）的976例作為對照組，男506例，女470例，年齡18～75歲；消化系統(tǒng)疾病231例（23.7%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病173例（17.7%），呼吸系統(tǒng)疾病201例（20.6%），循環(huán)系統(tǒng)疾病188例（12.3%），內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病183例（18.7%）。兩組患者的性別、年齡、疾病分類等資料大體相似。

1.2方法

對照組按常規(guī)護(hù)理管理，包括生命體征的日常監(jiān)測（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、褥瘡的預(yù)防及護(hù)理、助產(chǎn)護(hù)理、吸痰、注射、各類標(biāo)本采集等。細(xì)節(jié)管理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案實(shí)施護(hù)理，具體如下：

1.2.1強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理觀念

定期對護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，落實(shí)和規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作原則和消毒隔離制度，工作中培養(yǎng)慎獨(dú)精神和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。護(hù)理人員定期培訓(xùn)專業(yè)知識、規(guī)范消毒技術(shù)，并定期進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識考核，全面提升全院護(hù)理人員對理論和實(shí)踐水平，讓護(hù)士自覺自愿的改進(jìn)護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)。

一、課程定位與設(shè)計(jì)

（一）《基本護(hù)理技術(shù)》的課程定位是護(hù)理專業(yè)核心課程

通過護(hù)士職業(yè)市場調(diào)研，了解護(hù)理職業(yè)崗位要求。目前，護(hù)士的主要就業(yè)崗位是臨床、社區(qū)和家庭護(hù)理，面對這三種崗位都需要護(hù)士具有為護(hù)理對象進(jìn)行整體護(hù)理的專業(yè)能力；具有自學(xué)獲取新知識的方法能力；具有良好的溝通、協(xié)作的社會(huì)能力。在對職業(yè)崗位充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，護(hù)理專業(yè)確立了人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，課程體系分為三大類：公共基礎(chǔ)領(lǐng)域課程、專業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程和拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程。顯然，學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)主要通過專業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程來完成，而專業(yè)領(lǐng)域的課程又主要分為三類：第一類，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類課程，包括《正常人體結(jié)構(gòu)與功能》、《病原微生物與免疫》、《護(hù)用藥理》等，主要培養(yǎng)職業(yè)崗位的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)能力；第二類，護(hù)理基礎(chǔ)課程，主要指《基本護(hù)理技術(shù)》，培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)崗位群所必須的通用基本護(hù)理能力，對應(yīng)所有護(hù)理行業(yè)職業(yè)崗位；第三類，護(hù)理專科課程，包括《內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理》、《社區(qū)護(hù)理》，其中《內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理》主要培養(yǎng)臨床不同科室護(hù)理崗位能力，對應(yīng)臨床各科室護(hù)理；《社區(qū)護(hù)理》主要培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理崗位能力，對應(yīng)社區(qū)和家庭護(hù)理。從課程體系中我們可以看到《基本護(hù)理技術(shù)》不僅培養(yǎng)了學(xué)生必須的基本護(hù)理能力，還起到了承上啟下的作用，如果沒有掌握好《基本護(hù)理技術(shù)》，就無法完成專科護(hù)理的學(xué)習(xí)，更談不上進(jìn)入到護(hù)理崗位實(shí)習(xí)或就業(yè)。所以，《基本護(hù)理技術(shù)》在培養(yǎng)職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)方面起到主要支撐作用；是護(hù)士職業(yè)資格考證的重要組成部分，是護(hù)理專業(yè)的核心課程。

(二)《基本護(hù)理技術(shù)》的課程設(shè)計(jì)思路

《基本護(hù)理技術(shù)》的課程設(shè)計(jì)的思路是：首先成立課程設(shè)計(jì)小組，然后進(jìn)行市場調(diào)研，在此基礎(chǔ)上明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，并確定本課程定位和思路，接著制定課程標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)本課程。課程設(shè)計(jì)小組由護(hù)理實(shí)踐專家、行業(yè)主管、職業(yè)教育專家和在職教師構(gòu)成。

(三)《基本護(hù)理技術(shù)》的課程設(shè)計(jì)理念

《基本護(hù)理技術(shù)》的課程設(shè)計(jì)理念中，我們貫徹了四個(gè)堅(jiān)持，堅(jiān)持院（醫(yī)院）校（學(xué)校）共建，堅(jiān)持工學(xué)結(jié)合，堅(jiān)持崗位分析，堅(jiān)持能力培養(yǎng)。院校共建就是指醫(yī)院和學(xué)校共同對課程進(jìn)行開發(fā)和設(shè)計(jì)，課程設(shè)計(jì)小組委員來自湖北省各大醫(yī)院、護(hù)理協(xié)會(huì)的護(hù)理專家，盧人玉、蘇冬梅、童艷瓊等主任護(hù)師，對專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的確定、課程內(nèi)容的選取、理論實(shí)踐教學(xué)、和實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)都提出了寶貴的建議，并且參與了理論和實(shí)踐教學(xué)。第二個(gè)堅(jiān)持，就是工學(xué)結(jié)合。在教學(xué)中，加強(qiáng)與醫(yī)院合作，讓學(xué)生早期接觸工作。項(xiàng)目學(xué)習(xí)，力爭做到學(xué)習(xí)與工作地點(diǎn)一體化；實(shí)踐教學(xué)，力爭做到與工作崗位的零距離接軌。第三個(gè)堅(jiān)持，就是崗位分析，對學(xué)生就業(yè)的主要崗位臨床、社區(qū)、家庭護(hù)理進(jìn)行分析，提煉出所需要的知識、技能和態(tài)度，確定課程標(biāo)準(zhǔn)。第四個(gè)堅(jiān)持，就是堅(jiān)持學(xué)生的綜合職業(yè)能力培養(yǎng)，要非常注重學(xué)生護(hù)理專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后不僅能勝任護(hù)理工作，還能促進(jìn)學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展和主體個(gè)性化發(fā)展。

摘要：為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的技能型護(hù)理人才，我校堅(jiān)持“服務(wù)為宗旨，就業(yè)為導(dǎo)向”對接崗位的職業(yè)教育教學(xué)理念，提出建立以護(hù)理專業(yè)為核心的“核心引領(lǐng)，優(yōu)勢互享、綜合培養(yǎng)”專業(yè)群，包括護(hù)理專業(yè)群課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化、專業(yè)群特色課程資源建設(shè)、多層次實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)資源的整合與優(yōu)化、構(gòu)建“產(chǎn)教融合、醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合”護(hù)理人才培養(yǎng)模式，最終達(dá)到調(diào)整辦學(xué)定位，拓寬辦學(xué)思路，服務(wù)“健康中國”戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：崗位需求；護(hù)理專業(yè)群；建設(shè)實(shí)踐

在“健康中國”建設(shè)背景下，護(hù)理工作的范疇不斷擴(kuò)大，社會(huì)對護(hù)理人員的要求也隨之提高，我國職業(yè)教育發(fā)展發(fā)生變化，從注重規(guī)模式發(fā)展轉(zhuǎn)向內(nèi)涵式發(fā)展、高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“一技之長+綜合素質(zhì)”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。因此，注重內(nèi)涵發(fā)展，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，緊貼行業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要，對接日益增長的崗位需求，優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，打造品牌特色專業(yè)，全面提高技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量，就成為當(dāng)前護(hù)理職業(yè)教育需要解決的問題。本文從職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)群建設(shè)與發(fā)展的角度做如下論述。

1護(hù)理專業(yè)群建設(shè)的基礎(chǔ)

職業(yè)院校專業(yè)群概念的提出和專業(yè)群建設(shè)項(xiàng)目的確立，是產(chǎn)業(yè)集群理論在教育領(lǐng)域的拓展和應(yīng)用[1]。專業(yè)群是按照專業(yè)基礎(chǔ)相通、技術(shù)領(lǐng)域相近、職業(yè)崗位相關(guān)、教學(xué)資源共享的原則把技術(shù)領(lǐng)域相近或?qū)I(yè)學(xué)科基礎(chǔ)相近的多個(gè)綜合實(shí)力強(qiáng)、就業(yè)率高的重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)作為核心專業(yè)，與相關(guān)專業(yè)組成的一個(gè)集合。專業(yè)群建設(shè)的目標(biāo)是為了提高群內(nèi)每個(gè)專業(yè)建設(shè)的水平，群內(nèi)各個(gè)專業(yè)在專業(yè)課程設(shè)置、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開發(fā)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)施建設(shè)、教師隊(duì)伍完善等方面的教學(xué)資源存在共享；專業(yè)群建設(shè)的實(shí)質(zhì)是以提高優(yōu)勢專業(yè)建設(shè)水平，融合相關(guān)專業(yè)并進(jìn)行內(nèi)涵式拓展為目標(biāo)的教學(xué)資源整合活動(dòng)[2]。因此，積極推動(dòng)專業(yè)群發(fā)展是職業(yè)教育整合優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源、適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢。

1.1當(dāng)前護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展概述

當(dāng)前護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)取得了長足的進(jìn)步，護(hù)理人才隊(duì)伍的整體學(xué)歷層次得到提升，護(hù)理技能的教學(xué)日益受到重視，專業(yè)人才培養(yǎng)的邏輯起點(diǎn)、培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)格、內(nèi)容與方法、條件與保障等也逐步規(guī)范[3-4]，但護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)模式亟待創(chuàng)新。主要表現(xiàn)在：缺乏協(xié)同創(chuàng)新產(chǎn)學(xué)研一體化的育人新模式、新途徑，行業(yè)、企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)在人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮作用不足；產(chǎn)教融合、校企合作機(jī)制亟待創(chuàng)新，由于學(xué)校沒有及時(shí)深入地了解行業(yè)反饋和需求，學(xué)校辦學(xué)難以實(shí)質(zhì)性進(jìn)入企業(yè)生產(chǎn)、技術(shù)與管理體系，專業(yè)建設(shè)跟進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級不夠，教學(xué)內(nèi)容、人才培養(yǎng)質(zhì)量與產(chǎn)業(yè)技術(shù)進(jìn)步不相適應(yīng)。（1）護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。學(xué)校專任教師由于日常的教學(xué)任務(wù)較繁重，導(dǎo)致其參與培訓(xùn)的積極性不高，教學(xué)能力與專業(yè)能力提升受到限制。同時(shí)，來自行業(yè)企業(yè)的兼任教師到校任教機(jī)制仍待完善。（2）護(hù)理專業(yè)建設(shè)的內(nèi)涵建設(shè)需要進(jìn)一步夯實(shí)。護(hù)理教育專業(yè)設(shè)置未緊扣目前社會(huì)、企業(yè)、行業(yè)需求，應(yīng)依據(jù)自身在本地區(qū)及資源上的優(yōu)勢，做好需求預(yù)測和崗位分析，確定職業(yè)教育護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)；同類學(xué)校護(hù)理類專業(yè)設(shè)置“同質(zhì)化”嚴(yán)重，專業(yè)的特色不突出，未形成學(xué)校的品牌優(yōu)勢，導(dǎo)致教學(xué)資源未能充分共享、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備等各方面的投入重復(fù)率高、專業(yè)品牌優(yōu)勢不明顯、辦學(xué)效益低下，影響護(hù)理技能人才培養(yǎng)。

作者：路懋英 單位：四川省阿壩州人民醫(yī)院

所謂藏區(qū)疾病是指在青藏地區(qū)，由于其高原氣候與我們中原沿海一帶相差甚遠(yuǎn)，所以出現(xiàn)了一系列的疾病高發(fā)現(xiàn)象，比如高原癥狀、肺心病等，這些在青藏區(qū)域發(fā)病率較高，青藏地區(qū)還是心血管疾病高發(fā)地區(qū)，風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、肺心病、先天性心臟病發(fā)病率高，冠心病、心肌梗死發(fā)病率逐年上升，而且對于疾病的診治和護(hù)理都還處于初步階段，水平還不是很高。所以提高藏區(qū)醫(yī)院的護(hù)理就顯得尤為重要。本研究選擇2010年5月～2011年5月藏區(qū)疾病患者160例進(jìn)行研究，對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的預(yù)后情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2010年5月～2011年5月在藏區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療的各類藏區(qū)高發(fā)疾病患者160例作為研究對象，平均年齡（14.2±6.8）歲，最大年齡為65歲，最小年齡為12歲；其中風(fēng)濕性心臟病14例，高原反應(yīng)78例，擴(kuò)張型心肌病22例，肺心病14例，先天性心臟病10例，冠心病、心肌梗死22例。將這些患者按照是否實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理分為兩組，分別為實(shí)施前和實(shí)施后兩組，兩組患者在年齡、身體基礎(chǔ)狀況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，愿意參加本研究。

1.2護(hù)理方法

本研究按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理是否實(shí)施分為兩組，分別為實(shí)施前和實(shí)施后組，實(shí)施前采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，由值班護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理和治療。而實(shí)施后組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。由專門的護(hù)士及醫(yī)生進(jìn)行責(zé)任護(hù)理及治療，制定以患者為中心的護(hù)理理念，一切護(hù)理均為提高患者生活質(zhì)量為目標(biāo)，采取定期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床保健病區(qū)過程中的重要性。不斷地掌握疾病康復(fù)相關(guān)護(hù)理技能，提出尊重患者的護(hù)理理念，切實(shí)履行相關(guān)的告知危險(xiǎn)的責(zé)任和義務(wù)，簽訂相關(guān)的知情同意書。同時(shí)不斷加大對護(hù)理工作的投入，依照工作的繁忙程度制定出相應(yīng)的值班制度，改變規(guī)定的值班制度，改為可調(diào)節(jié)性的值班制度，盡量選擇新老護(hù)理人員和不同技術(shù)護(hù)理人員相互搭配的護(hù)理方案，充分分別護(hù)理在疾病康復(fù)方面得重要作用，目的是優(yōu)化人力資源。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高應(yīng)急護(hù)理的能力。并在對護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種高危的危險(xiǎn)因素進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理工作。加強(qiáng)知識的教育和培訓(xùn)，使護(hù)士可以較好地了解護(hù)理工作的理念和相關(guān)規(guī)范的操作規(guī)程。建立相關(guān)的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。做好充分的人員和物資準(zhǔn)備，明確各自的責(zé)任和義務(wù)。提出建立“環(huán)境整潔安靜、護(hù)理過程科學(xué)、定期對于患者進(jìn)行巡視和治療貼心”的理念，記錄患者對醫(yī)院環(huán)境及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分。