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1對象與方法

1.1臨床資料

選取2013年2－3月來本院靜脈輸液的兒童100例。其中男48例，女52例;年齡6～12歲，平均(8.4±2.1)歲。兒童均實(shí)施不握拳的手背靜脈穿刺，所有兒童均無其他嚴(yán)重疾病且兒童家屬同意進(jìn)行本次研究。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組輸液時按照常規(guī)操作進(jìn)行。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予賞識教育。具體方法如下:(1)輸液前發(fā)現(xiàn)兒童優(yōu)點(diǎn)并合理表揚(yáng);(2)理解并尊重兒童的感受，進(jìn)一步強(qiáng)化賞識教育，增強(qiáng)其抗痛信心。輸液完成后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時兌現(xiàn)承諾，肯定兒童的勇敢，形成良性循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組穿刺成功率、疼痛與恐懼情況、家長滿意度進(jìn)行觀察。兒童情況根據(jù)其可撫慰性、哭鬧、活動、腿的動作以及面部表情5方面確定，每個項目2分，總分為疼痛評分，分值越高，兒童疼痛感越強(qiáng)。兒童恐懼情況分為I級、Ⅱ級和Ⅲ級，家長滿意度以自制調(diào)查表進(jìn)行，以滿意、基本滿意和不滿意表示。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，組間比較以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組穿刺成功率比較

觀察組一次穿刺成功率為94.0%，顯著高于對照組的82.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組疼痛情況比較

觀察組疼痛評分為(2.89±0.25)分，對照組疼痛評分為(5.36±0.32)分，觀察組疼痛評分顯著性低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=43.0102，P＜0.005)。

2.3兩組恐懼情況比較

觀察組恐懼程度明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4兩組家長滿意度比較

觀察組家長滿意度為96.0%，顯著性高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

6～12歲兒童血管較細(xì)、好動、耐受性較差，對其進(jìn)行靜脈輸液時，兒童不能有效配合，恐懼感較強(qiáng)，這就加大了醫(yī)護(hù)人員的穿刺難度，導(dǎo)致穿刺成功率較低，加大了兒童的疼痛，易形成惡性循環(huán)。賞識教育作為一種新型的教育方式，充滿人情味，不僅是愛的教育，也是生命的教育，而渴望得到愛、理解、尊重和賞識，是人的本質(zhì)需求。賞識教育重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)兒童的長處和優(yōu)點(diǎn)并予以表揚(yáng)，對兒童適當(dāng)?shù)馁p識是對兒童的贊賞、鼓勵和正確愛。發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)、欣賞優(yōu)點(diǎn)是賞識教育實(shí)施的最基本途徑，通過實(shí)施賞識教育可使兒童自尊心和自信心增強(qiáng)，進(jìn)而使兒童配合治療。兒童靜脈輸液時有其獨(dú)特的心理特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員給予其賞識教育，滿足兒童的心理需求，減少兒童抵抗、恐懼以及焦慮等情緒，保持兒童情緒穩(wěn)定，分散兒童靜脈輸液時的注意力，增強(qiáng)兒童的自信心，兒童更加配合治療，可顯著縮短操作時間、提高一次穿刺成功率，使輸液順利進(jìn)行。本研究中，觀察組兒童給予賞識教育，結(jié)果觀察組一次穿刺成功率更高(P＜0.05)，疼痛與恐懼更輕(P＜0.05)，表明賞識教育應(yīng)用于靜脈輸液的兒童有利于其積極配合治療，提高靜脈穿刺的成功率。患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意情況直接影響到醫(yī)療糾紛和護(hù)患糾紛的發(fā)生，因而提高患者及家屬的滿意度對減少醫(yī)療糾紛和護(hù)患糾紛有著非常重要的意義。近年來，人們對健康需求日益多元化和增大，且維權(quán)意識逐漸增強(qiáng)，越來越多的人意識到在接受治療的過程中維護(hù)自身權(quán)益的重要性，使得護(hù)理醫(yī)療工作呈現(xiàn)高風(fēng)險態(tài)勢。尤其是在兒童輸液過程中，一次穿刺成功率、兒童的反應(yīng)以及醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度直接決定了兒童家屬的滿意度。因此，在對兒童進(jìn)行靜脈輸液時，醫(yī)護(hù)人員面帶微笑，熱情地與兒童及家屬交流溝通，通過對兒童實(shí)施賞識教育，不僅消除或緩解兒童及家長負(fù)面心理情緒，也使兒童在更加舒適的狀態(tài)下完成了輸液，兒童恐懼、疼痛明顯減少，一次穿刺成功率明顯提高，這些都使兒童家屬的滿意度較高，并且有利于護(hù)理工作的順利開展，促進(jìn)兒童早日康復(fù)。本研究中，觀察組兒童家屬滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。

4結(jié)語

綜上所述，6～12歲兒童靜脈輸液中應(yīng)用賞識教育，可顯著提高穿刺成功率，減輕兒童疼痛與恐懼，家長滿意度高，值得推廣與使用。

作者：李艷 單位：江門市結(jié)核病防治所