前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的神經內科醫學人文教育探討，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
【提要】
醫學是自然科學與人文科學高度結合的科學體系，在臨床中實行人文關懷是醫學模式轉換和高品質醫療服務的必然條件。該文通過分析人文精神在現今醫療工作中的重要作用，結合神經內科的學科特色，探討神經內科住院醫師規范化培訓中如何實現醫學人文教育，以尋找有效提高人文素質的方法，指導臨床教學中人文精神培養，開拓醫學人文教育新領域，將其作為人才培養新常態，推動醫學人文素養快速提升，全面提高神經內科住院醫師培訓質量，增強住院醫師崗位勝任力，引導住院醫師進行正確的職業定位，培養出合格的神經內科住院醫師，滿足人們的健康服務需求，引領醫療環境向更加以人為本、更加和諧的方向發展。
【關鍵詞】
教育，醫學；醫院科室；實習醫師和住院醫師職務；在職培訓
醫學兼具自然科學與人文科學雙重屬性[1]，其是以預防、治療疾病和維持健康狀態為目的的綜合科學。醫學人文是將醫學哲學、醫學倫理學、醫學心理學和醫學法學等知識綜合產生的學科，是實現人性化醫療、人性化醫患溝通應具備的基本技能[2]。住院醫師規范化培訓是醫學專業畢業生在培訓基地依靠臨床實踐提高專業知識和人文素質的規范化培訓；在醫學生畢業后繼續教育中起著承前啟后的重要作用，并已成為主流形式。在規范化培訓階段，注重人文教育和醫德醫風及愛傷觀念培養，對青年醫生未來構建高品質的醫療服務質量、減少醫患矛盾尤為重要。
1規培醫生人文教育的重要性
人文教育包括人文知識教育和人文精神教育，是為規范人生觀、世界觀，提高人性境界，塑造理想人格，實現人生價值和社會價值的教育?，F代新的醫學人文觀主要體現在三方面：關愛與敬重生命、尊重人的生命權與健康權、醫學科學與醫學人文的結合[3]。通過對規培醫生進行人文教育，培養對患者關愛、關懷、關注的態度，尊重患者，培養強烈的社會責任感，從而讓患者滿意，達到身心健康的目的。
1.1培養高素質醫學人才離不開人文教育
當代醫學由“生物醫學模式”轉向“生物-心理-社會醫學模式”，使人們對健康的理解逐漸深化，不再滿足于消除軀體的病痛，更希望得到心理上的平衡。作為醫生應該把患者當作一個整體，而不僅僅只是一個單純的診療對象。當代醫生除應具備醫學專業知識外，更應具備較高的人文素質。長期以來，我國醫學教育存在重專業輕人文的情況，為順應醫學模式的轉變，在規范化培訓階段，灌輸人文知識是培養醫學生情商、樹立正確服務意識的必要手段，進而在專業知識、職業技能多方面的錘煉中成為高綜合素質的醫務工作者。
1.2鑄建良好的醫德醫風必須注重人文教育
規培醫生是跟隨當代醫學前進步伐誕生的產物，除要求具備精湛的醫療技能，還要求擁有人文精神的支撐和道德的底線。在住院醫師培訓過程中，要讓每一位即將獨立行醫的醫生，深刻地意識到醫德和人道主義精神是醫生的必備品質；要牢固樹立傳道授業解惑的理念，授學生以德，把德滲透到青年醫生的價值觀念、行為調整、情操陶冶之中，以此激發青年醫生的職業尊嚴、責任感[4]。規培醫生要有正確的人生目標、生活信仰和職業操守，同時需兼備良好的人文素質修養，才能在將來正確應對實際醫療工作中的各種挑戰。
1.3樹立正確服務理念的重要途徑為實行人文教育
無可厚非，醫學是為人類健康服務的。醫學社會化的飛速發展，使社會對醫療服務質量要求越來越高，實行人文教育，確保未來的醫務工作者在臨床實踐中注重人文關懷。從患者的角度出發，嚴格約束自己，保護患者隱私，杜絕不尊重患者的行為，構建全程貫穿人文關懷的醫療服務模式，幫助其盡早樹立以患者的感受和利益為中心的醫療服務新理念，順應時展要求，對其具有重要意義。
1.4改善醫患關系的根本措施是強化人文教育
服務態度差、溝通障礙等人文關懷不足的情況，已成為近幾年醫患矛盾、醫療糾紛的主要原因，其根本是由于醫學人文精神教育落后，使當代醫生在醫療工作中僅僅以救治疾病本身為目的。只關注疾病的生物學本質，忽視社會心理因素與疾病的關系，無法滿足現代醫療要求所致。目前，社會上屢屢出現的病患傷醫事件，固然與部分患者自身素質低下和媒體誤導有關，但也應深思是否與部分醫護人員缺乏人文關懷，未能及時疏導患者極端情緒有關。在臨床醫療活動實踐中具備良好的醫患交流能力是實現和諧醫患關系、實現醫療目的的重要基礎，是醫學生提高醫療技能的重要前提[5]。為改善醫患關系，構建“以人為本”的和諧社會，強化醫學人文教育必不可少。
2神經內科規培醫生臨床教學中實踐人文教育的具體舉措
西方醫療教育中十分注重對人文素質的培養[6]。國際上對住院醫師的要求是：除了掌握醫學專業知識與技能外，還要具備人文方面的素養[7]。醫學人文教育已在全球范圍興起，已成為世界各地培養醫學生均必須具備的基本課程。國內醫學界已逐步認識到醫學人文的重要性，但主要是學術界，對直接和患者接觸的臨床醫生和醫院的影響卻遠遠不夠[8]，對于?？菩暂^強的神經內科專業更是缺乏實用的人文教學方式。當今中國老齡化趨勢加劇，為提高神經內科醫生人文修養，建立良好的醫患關系，在臨床教學中實踐人文教育勢在必行。
2.1提高規培醫生對人文關懷的認識
神經內科以老年患者居多，多伴有肢體癱瘓、失語、智能減退、尿便障礙等情況，生活自理能力下降，患者同時承受心理與經濟的雙重負擔，容易產生焦慮、悲觀、抑郁等負面情緒，醫療過程中迫切需要人文關懷。而規培醫生剛進入臨床實踐階段往往更重視醫療技術學習，容易忽視人文素質的修養，醫療活動中缺乏人文關懷，醫患溝通不充分，常常導致非醫療技術糾紛發生。所以在臨床實踐教學中應注重醫學人文精神的教育，適當安排人文講座，講授醫學人文知識，為規培醫生提供交流學習的平臺；帶教教師言傳身教，在日常教學、查房中以患者為中心，注意體現人文關懷，鼓勵剛工作的規培醫生多與患者接觸，親身體驗人文關懷在醫療工作中的重要作用，為規培醫生給予正確的指導。
2.2樹立規培醫生正確的服務理念
醫療行業歸屬于服務行業，醫患關系實質是服務和被服務的關系[9]。神經內科患者大多存在運動、感覺及情感障礙，在臨床實踐中培養規培醫生時，提倡通過“換位思考”的方式，讓其直觀感受患者的病痛，樹立以患者的感受和利益為中心的服務理念，使醫學人文精神內化，逐漸形成醫學生人格特質的一部分，醫生應樹立發揚關愛和尊重患者的人文精神，具有良好的職業道德，讓患者真正相信醫生是以維護患者利益為中心的，才能與患者建立良好的醫患關系。
2.3培訓規培醫生醫學人文技能
國內外權威統計資料表明，許多醫患矛盾、醫療糾紛是由于醫患交流不夠、缺乏互相理解造成的[10]。醫患關系融洽能有效地預防和減少醫療糾紛的發生，而溝通不暢可導致患者對醫生缺乏信任，往往成為引發醫療糾紛的導火線。神經內科腦血管病起病急、變化快、致殘率高、康復周期長，變性疾病進行性發展，無法終止病程，治療手段有限，療效甚微，頭痛、眩暈、癲癇等疾病無法預知，反復發作，難以完全根治。這些專科疾病的特點本身就讓患者難以接受和理解，若住院醫師無法在診療中及時察覺患者的心理活動，將難以進行正確、有效的溝通，或者在溝通過程中缺少技巧，也無法達到滿意的溝通效果，往往容易引發糾紛。為建立良好醫患關系，防范醫療糾紛，必須在規培醫生臨床實踐中引入醫患溝通技能的培訓?？剖叶ㄆ谟膳R床案例入手，模擬醫療場景，或帶教教師在臨床實踐中，使用規范、人性化的語言，向規培醫生講解各種情況下與患者談話的技巧；根據患者的心理需求，如何耐心、細致地解答及交代病情；當患者出現負面情緒時，怎樣適時進行開導和安撫；與患者及家屬交流時有哪些語言忌諱等。讓規培醫生掌握有效的溝通方法和技巧，學會把握溝通時機，運用恰當的語言，正確表達需告知的內容。
2.4考核規培醫生人文知識和技能
建立有效考評機制和評分標準，量化規范化培訓中醫學人文教育的成效，對于培養高人文素質醫生，提高醫療服務質量有著重要意義。出科考試中除了傳統考核專科醫學知識、臨床技能外，還應加入醫學人文知識和技能、醫德醫風和醫患溝通能力等項目，比如，如何表現對患者的人文關懷，能否與患者建立良好的醫患關系，是否擁有準確、恰當告知患者病情的能力，最后結合患者滿意度調查綜合評分。希望經過考核證實，培訓結束后規培醫生自身人文素質普遍提高，從起初的不重視、缺乏技巧、沒有理念到面對任何患者都能夠從容鎮定地進行有效溝通，做到在醫療過程中真誠地理解和關愛患者，尊重生命和人身權益。
隨著社會持續發展，新的醫療模式要求醫生同時具備精湛的醫學專業知識和高尚的人文素質、人文關懷理念。作為實施監督機構的臨床科室，需結合學科特色，建立一套合理的人文培養機制，有利于保證高素質醫學人才的輸出。積極開展醫學人文知識教育，讓規培醫生充分認識人文關懷的重要性，授予醫學人文技能，引導他們在未來臨床工作中去思考和實踐醫學人文內涵，為患者提供富含人文關懷的醫療服務，確立良好的醫患關系，構建和諧社會。
作者：伍思婷 魯向輝 林佳才 劉若卓 崔芳 武雷 單位：中國人民解放軍總醫院海南分院神經內科
參考文獻
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