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[摘要]目的分析以案例教學為導向的教學模式在外科學教學中的應用效果。方法選取口腔醫學專業的兩個班級，隨機將其分為實驗組（A班）和對照組（B班），實驗組采用以案例為導向的教學模式，對照組采用傳統的教學模式，觀察兩個班學生的考試成績。結果實驗組（A班）學生期末考試平均成績高于對照組（B班）平均成績，而且差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗組對教學模式的滿意度也明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：以案例教學為導向的教學模式在外科學專業教學中的應用效果顯著，能夠明顯提高學生的成績，幫助學生更好地掌握外科專業知識，提升學生的能力，開拓思想，值得推廣及使用。

[關鍵詞]案例教學；教學模式；外科學；教學改革

外科學是一門重要的基礎學科，尤其對于臨床醫學和口腔醫學專業的學生來說，更是一門連接基礎與臨床的橋梁學科。但是外科學知識點比較分散，傳統的教學方法容易讓學生形成教科書思維，思考問題比較片面，為了啟發學生的思維，激發學生的學習熱情，讓學生更快更好的具備臨床思維能力，我們試著采用以案例為導向的教學模式進行教學，并與傳統教學模式進行比較。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015級口腔醫學專業抽取兩個班級，隨機分成實驗組（A班）和對照組（B班），其中實驗組87人，對照組83人，實驗組和對照組的性別分布和入學成績等一般情況無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

按外科學教學大綱的要求，從實際的臨床病例中，挑選合適的病例編寫成典型的臨床案例，如無菌術、外科基本操作、體液平衡及酸堿紊亂、外科休克、外科感染等。每次課程結束時，給實驗組和對照組都布置下一階段的學習內容，要求提前預習，并且查閱相關文獻。實驗組提前布置案例，并細分學習小組，每個小組4～8人。在實施過程中，對照組（B班）按傳統的教學模式進行教學，教學內容包含教學大綱所要求的所有內容。實驗組（A班）進行案例為導向的教學，教師對案例進行簡要介紹后，以學習小組的形式進行討論。學生發揮主導功能，教師僅起引導、解惑及歸納性總結。

1.3教學評價

以學生期末考試成績作為評價指標，實驗組和對照組采用同一套試題閉卷考試，考試時間為120分鐘，總分為100分，而題型主要為選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題及案例分析題等。考試之后對學生就教學模式的改革等展開問卷調查，調查表由被調查者獨立完成。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組（A班）期末平均成績為73.6±22.4，對照組（B班）期末平均成績（66.2±23.7），兩個班級的成績有顯著性差異（P＜0.05）。問卷調查結果顯示實驗組（A班）對教學模式的滿意度為91.7%，對照組（B班）對教學模式的滿意度為73.1%，也有顯著性差異（P＜0.05）。

3討論

以案例為導向教學模式能充分調動學生學習的積極性，實驗組（A班）學生對預習充滿興趣，不僅預習課本上的內容，甚至主動查找與案例相關的知識，主動獲取的知識記憶的強度比被動接受知識的記憶強度要牢固得多。而且討論過程中的案例模擬更能有效加深學生的印象[1]。雖然同時對兩個班級布置預習任務，對照組（B班）大多數學生就比較敷衍，預習效果很不理想，A班學生在課堂上的活躍程度也明顯比B班要高。而結果也是如此，A班同學的成績明顯高于B班同學的成績，同時A班中的絕大多數同學對案例為導向的教學模式是滿意的。學生的年齡相似，思維方式也比較相近，案例討論過程中的要點比較容易相互理解，能很快吸收，記憶牢固。但是該階段的學生沒有經歷臨床，對疾病的臨床表現及鑒別診斷等比較陌生，討論過程中可能出現漫無邊際、偏離主題的現象，這時就要教師行使職責，把握課程的進度和方向。討論的案例設計上應該合理選擇、難易適中，既不能太簡單，太簡單了答案一目了然，學生沒有可以討論的內容；也不能過于復雜，過于復雜會讓學生無從下手、無從討論。這也是對教師編寫討論案例的要求[2]。每一種教學方法都有自身的優缺點，案例教學雖然優點比較多，但是并不能完全取代傳統的教授法教學，尤其是對于一些概念性、定義性較多的章節，比如《休克》章節，休克的概念比較抽象，容易混淆，就需要教師進行講解，幫助學生正確理解概念和定義。當然，每一次課也并不是只能有一種教學方法，仍以《休克》章節為例，在教師講解完休克的概念，可以列舉相應的休克病例讓學生進行討論。這樣就也就形成了以案例為導向的教學模式和傳統教學模式的一種結合[3]。綜上所述，以案例教學為導向的教學模式在外科學專業教學中的應用效果顯著，能夠明顯提高學生的成績，幫助學生更好地掌握外科專業知識，提升學生的能力，開拓思想，值得推廣及使用。

參考文獻

[1]張學志,凌云陽,王觀發,等,情景模擬與案例教學結合在外科學教學中的應用,[J]醫學理論與實踐,2015,28(10):,1397-1399

[2]陳繼紅,孫潔,陸麗蓉,等,案例教學法在臨床醫學教學中的組織與實施,[J]中國高等醫學教育,2011(4):95-96,118

[3]祝葆華,郭偉韜,王志剛,三種教學模式在外科學教學實踐中的應用及體會,[J]中國高等醫學教育,2012(6):109-110

作者:游志遠 單位:廈門醫學院臨床醫學系