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【摘要】目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課在培訓(xùn)新入職護士中的效果。方法：選取2015年3月-2016年3月新招聘護士30人為觀察組，2014年3月-2015年3月招聘護士30人為對照組，對照組護士采用常規(guī)培訓(xùn)方法，而觀察組護士采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式結(jié)合微課進行培訓(xùn)，培訓(xùn)后對兩組人員的理論考試成績和護理技能操作考試及輪科時的科室考核進行分析。結(jié)果：觀察組的理論、護理操作技能及科室考核成績均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式結(jié)合微課在培訓(xùn)新入職護士中，能有效調(diào)動護士學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床護理能力，有利于新護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】新護士；翻轉(zhuǎn)課堂；培訓(xùn)

翻轉(zhuǎn)課堂作為一種創(chuàng)新教學(xué)模式[1]，它對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進行了重構(gòu)，將“知識傳授”過程置于課前，利用信息技術(shù)的輔助由學(xué)生自主學(xué)習(xí)完成，而“知識內(nèi)化”的過程則是在課堂教學(xué)活動中通過師生之間的互動交流完成[2]。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，從基礎(chǔ)護理、醫(yī)用化學(xué)到影像信息、中醫(yī)診斷等，已開始將這種教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于臨床實踐中[3]。“微課”是指按照課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實踐要求，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過程中圍繞某個知識點(重點、難點、疑點)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的精彩教與學(xué)活動全過程。其核心組成內(nèi)容是課堂教學(xué)視頻，同時還包含與該教學(xué)主題相關(guān)的教學(xué)設(shè)計、素材課件、教師點評等輔助性教學(xué)。隨著智能手機的普及，錄制好的微課內(nèi)容可以不受時間、空間的限制查閱學(xué)習(xí)資料，利用時間碎片化學(xué)習(xí)。我院是傳染病?？漆t(yī)院，病區(qū)設(shè)置以傳染病分類為主。我院每年都會計劃招聘一部分新護士，根據(jù)實際情況，新招聘護士培訓(xùn)1個月，輪科9個月，為了讓新護士能更好的適應(yīng)本院臨床工作，提高新護士的綜合素質(zhì)，本研究采用翻轉(zhuǎn)課堂模式結(jié)合微課對新入職護士的培訓(xùn)起到一定的成效，報告如下：

1對象與方法

1.1研究對象

選取2015年3月-2016年3月本院新招聘護士30人為觀察組，選取2014年3月～2015年3月本院招聘護士30人為對照組，平均年齡（20±2）歲。其中觀察組大專學(xué)歷有25人，中專學(xué)歷有5人，對照組大專學(xué)歷20人，中專學(xué)歷10人。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1授課老師的培訓(xùn)

培訓(xùn)新護士的老師由副主任護師2人，主管護師3人，臨床工作15年及以上有臨床帶教經(jīng)驗，并參加過既往新護士培訓(xùn)的人員擔(dān)任。護理部請專業(yè)老師向授課培訓(xùn)老師講解翻轉(zhuǎn)課堂的具體操作方法，并組織護理專家制定方案，制作培訓(xùn)的相關(guān)課件及操作視頻。

1.2.2培訓(xùn)目標(biāo)

使新護士熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，具有良好的護士形象和行為，培養(yǎng)其扎實的臨床基礎(chǔ)護理知識和技能，能夠基本勝任臨床工作。

1.2.3課程設(shè)置

培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院文化、職業(yè)素質(zhì)教育、法律倫理、護理制度、醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護、不良事件／突發(fā)事件預(yù)防與處理、傳染病護理、常用的護理操作技能。相關(guān)的課件及視頻上傳于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)中。根據(jù)培訓(xùn)的內(nèi)容不同，教學(xué)可分為理論授課、觀看視頻、課堂互動及操作演練等。理論培訓(xùn)與操作培訓(xùn)穿插進行，授課的大綱及時間安排發(fā)于微信群聊中，以便護士能提前上醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)學(xué)習(xí)。授課時新護士可結(jié)合實際工作中遇到的問題進行討論和點評，操作培訓(xùn)將具體操作流程與實際案例相結(jié)合，要訓(xùn)練新護士學(xué)會處理護理操作過程中可能遇到的問題。培訓(xùn)1個月結(jié)束后，每個月護理部制定微課課程，以達到理論結(jié)合臨床。

1.2.4翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

本研究以傳染病護理學(xué)中，《艾滋病的護理》為例，將培訓(xùn)過程敘述如下。

1.2.4.1培訓(xùn)前準(zhǔn)備

所有新招聘護士建一個微信群，在微信群中通知各種培訓(xùn)事宜。所有培訓(xùn)人員30人，共分成3個學(xué)習(xí)小組，每10人為一組，每組選一位組長。按優(yōu)質(zhì)護理要求以整體護理為標(biāo)準(zhǔn)制作《艾滋病的護理》的PPT課件，課件包涵艾滋病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理原則、護理評估、常見護理診斷、護理目標(biāo)、護理措施、護理評價及健康教育等。制作護理艾滋病病人的簡短小視頻包括隔離及預(yù)防措施上傳于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站。在培訓(xùn)前1周通知新護士理論學(xué)習(xí)內(nèi)容，并布置臨床案例分析內(nèi)容，以小組為單位將學(xué)習(xí)的成果和疑難問題進行匯總，以供課堂使用。

1.2.4.2培訓(xùn)過程

學(xué)習(xí)小組組長在培訓(xùn)前1天匯總新護士在學(xué)習(xí)中遇到的問題，于第2天培訓(xùn)前30分鐘，將學(xué)習(xí)中的疑問提出并進行討論，老師答疑。對于不能解決的共性問題分類進行集中講解，對于個性問題則課后一對一指導(dǎo)。培訓(xùn)中采用理論結(jié)合臨床對重難點進行總結(jié)，從而促進新護士知識的內(nèi)化。如艾滋病人的護理中，學(xué)習(xí)小組與組之間從HIV病原學(xué)開始到病人的入院進行評估，從怎么樣提出護理問題到實施護理措施開始討論學(xué)習(xí)，老師補充知識點，及舉案例分析。培訓(xùn)中穿插院感知識，在護理艾滋病人過程中怎樣有效地避免針刺傷，假如發(fā)生針刺傷應(yīng)該怎么處理等。課前的學(xué)習(xí)課件及小視頻和課中教師所指導(dǎo)的重點難點會保存于醫(yī)院網(wǎng)站中以便新護士隨時查閱，課后老師下發(fā)理論試卷，并在規(guī)定時間做完，由組與組之間相互評卷，對知識點進行梳理并加深印象。

1.3考核方法

新護士培訓(xùn)期共為1個月，試用期為9個月，在這10個月中，分為5次考核，分別在培訓(xùn)前、培訓(xùn)1個月時、輪科3個月時、6個月時及轉(zhuǎn)正考核。理論考核和操作技能同時進行。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理，采用x±s進行統(tǒng)計描述，所采用的統(tǒng)計方法有獨立樣本t檢驗。

2結(jié)果

理論考試和技能操作考試各占50％，90分及以上為優(yōu)秀，80~90分為良好，70~80分為達標(biāo)，70分及以下者為不及格。本研究結(jié)果顯示觀察組的理論成績和護理操作技能成績、科室考核成績均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3討論

目前，在培訓(xùn)新入職護士中，采用傳統(tǒng)培訓(xùn)觀念，容易導(dǎo)致新護士缺乏主動性思考，學(xué)習(xí)機械，在一定程度上忽視了護士學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和鍛煉，使護士在整個學(xué)習(xí)過程都處于一種被動狀態(tài)，從而使其嚴重缺乏行之有效的臨床思維訓(xùn)練，我院是傳染病專科醫(yī)院，收治的患者有一定的傳染性，易使護士在工作中產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣降低，不能很快適應(yīng)臨床工作。本研究結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式結(jié)合微課能夠有效提高新入職護士的理論成績和護理技能操作成績（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。學(xué)習(xí)活動是一個非常復(fù)雜的過程，有多種因素在其中發(fā)揮著作用。此教學(xué)模式突破傳統(tǒng)的填鴨式培訓(xùn)模式，培訓(xùn)老師的角色由授課者轉(zhuǎn)向布置任務(wù)者和指導(dǎo)參與者，同時強調(diào)預(yù)習(xí)的重要性，以便新護士在今后的工作中提升其自主學(xué)習(xí)能力。在形式多樣的培訓(xùn)模式下，學(xué)習(xí)氣氛活躍，大家喜歡參與到學(xué)習(xí)中，小組間的分工協(xié)作使成員發(fā)揮其所長。此種培訓(xùn)授課模式與傳統(tǒng)培訓(xùn)模式相比，實現(xiàn)了教學(xué)資源共享，護士有充分時間自主學(xué)習(xí)，通過團隊間的合作，激發(fā)學(xué)習(xí)潛能及團隊精神。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式結(jié)合微課，能有效調(diào)動護士學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床護理能力，有利于新護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

參考文獻

[1]朱郁華.關(guān)于“翻轉(zhuǎn)課堂”的幾點思考[J].教學(xué)與管理，2014，9(1):37.

[2]蔡琳.信息化教育環(huán)境下的大學(xué)課程與教學(xué)改革[J].亞太教育，2016，3(5):46~47.

[3]王紅梅，屈永年，曾小華，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].考試周刊，2014，8(62):155~156.

作者:樂靜 汪秀梅 劉艷 趙香蘭 葉小琴 單位:上饒市第二人民醫(yī)院