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1資料與方法

1.1一般資料

選取本院附近社區(qū)2013年1月~2014年12月慢性病患者120例資料進行匯總分析,其中男78例,女42例。隨機分為研究組和對照組。對照組60例,其中男45例,女15例,年齡61~88歲,平均年齡(70.6±8.4)歲,慢性病類型：高血壓20例,糖尿病18例,冠心病12例,同時患2種疾病以上10例,病程1~27年,平均病程(12.8±6.9)年,醫(yī)療費用支付方式：公費醫(yī)療22例,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險30例,自費醫(yī)療8例。研究組60例,其中男33例,女27例,年齡62~89歲,平均年齡(73.9±7.2)歲,慢性病類型：高血壓22例,糖尿病19例,冠心病19例,同時患2種疾病以上6例,病程2~26年,平均病程(12.5±7.8)年,醫(yī)療費用支付方式：公費醫(yī)療24例,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險31例,自費醫(yī)療5例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

針對社區(qū)老年慢性病患者建立健康檔案：主要包括患者的年齡、性別、工作、疾病診斷結(jié)果、病情進展、基本的治療措施及長期服藥物名稱、劑量、服藥時間、地址和聯(lián)系電話等。對照組給予常規(guī)的社區(qū)慢性疾病管理。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予安全用藥的健康教育措施：①向患者介紹服用藥物的基本知識,藥物服用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),患者用藥過程中的注意事項：口服藥物時的食物及藥物之間的禁忌；學(xué)習(xí)閱讀藥物說明書；理解說明書中的不良反應(yīng)與副作用；學(xué)習(xí)記錄用藥后身體反應(yīng)。②向老年患者發(fā)放安全用藥的手冊：為老年慢性病患者提供安全用藥的知識,增加對藥物的基本認知,了解藥物的不良反應(yīng)和可能引起的并發(fā)癥。③強調(diào)不規(guī)律服藥或者不按照劑量服藥的危害：自覺癥狀改善不能代表治愈；服用藥物存在個體差異,別人的經(jīng)驗不能作為參照；保健品只能輔助治療而不能代替藥物。④對于記憶力較差的老年患者可以采用三色口服藥杯和鬧鐘結(jié)合的方式進行服藥,從而提高藥物的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組老年慢性病患者安全用藥行為評分情況針對兩組老年慢性病患者購買藥物、研讀說明書、服藥依從、藥效自我監(jiān)測、貯存藥物幾個方面進行評價,每一項滿分為100分,安全用藥行為評分越高,安全用藥行為越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組老年慢性病患者安全用藥行為評分均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

近年來我國正在逐步的步入老齡化階段,老年人各種慢性病的發(fā)生率也逐年增高,慢性病反復(fù)遷延、不易痊愈,病程長,給患者和家庭帶來較大的經(jīng)濟和精神負擔(dān)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量逐漸引起社會的廣泛關(guān)注,社區(qū)護理干預(yù)的質(zhì)量可能和老年慢性病發(fā)生、發(fā)展和治療有著密切的關(guān)系。老年患者隨著年齡增長,機體各個臟器組織結(jié)構(gòu)和生理機能出現(xiàn)退變,認知能力也出現(xiàn)衰退,比如老年患者往往記憶力、感知覺和思維均出現(xiàn)停滯或者遲緩狀態(tài)。患者的感知能力的減退,造成其注意力無法集中,記憶力和判斷力明顯降低,對于信息的捕捉和利用較差,對于用藥安全信息的獲取能力也明顯降低,解決問題能力變差,出現(xiàn)藥物的錯誤服用、漏服和重復(fù)性服藥等現(xiàn)象。還有,老年患者極容易在社交圈內(nèi)交流用藥經(jīng)驗時,受其他人的“經(jīng)驗”影響,出現(xiàn)擅自停藥、改藥、改劑量等行為。健康教育可以明顯的提高老年患者用藥的原則、藥物知識的掌握水平,促進老年患者在用藥前仔細研讀藥品說明書,服用藥物后自行對藥效情況進行監(jiān)測,促進老年患者遵醫(yī)囑的觀念,從而提高治療依從性和對于藥物治療的積極態(tài)度。另外指導(dǎo)老年慢性疾病患者可以對簡單的藥品質(zhì)量進行鑒別,觀察藥物的說明書和保存方式。盡可能采用通俗易懂的語言告知患者的安全用藥知識,避免過多的專業(yè)術(shù)語的應(yīng)用,從而造成患者無法正常理解,根據(jù)平時用藥經(jīng)驗進行交流,采用答疑的形式進行用藥知識的宣傳。正確的引導(dǎo)老年患者客觀的看待藥物的不良反應(yīng),降低對于藥物不良反應(yīng)的過度擔(dān)心。強調(diào)慢性疾病需要長期規(guī)律性的服用藥物,做好藥效的監(jiān)測,提高老年對于“主要按照醫(yī)囑定期定量服藥就可以對疾病有效的控制,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高機體的健康水平”的認知,從而提高服藥的依從性和遵醫(yī)囑服藥。研究結(jié)果表明,研究組老年慢性病患者安全用藥行為評分均優(yōu)于對照組(P<0.05),提示健康教育對社區(qū)老年患者應(yīng)用可以明顯的提高安全用藥評分,值得社區(qū)推廣應(yīng)用。

作者：侯倩宇 易潔 羅曼虹 吳秀珍 單位：廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院