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1臨床資料

我們于2013年1～12月對我科收治的慢性乙肝患者加強了住院期間的健康教育，共收治86例患者，其中男性42例，女性44例；年齡最小28歲，最大57歲，平均年齡（41±0.6）歲。

2慢性乙肝患者健康教育的實施

2.1入院后治療期間的健康教育：

醫療機構有醫學知識和技術密集的獨特優勢，開展健康教育，有助于患者自愿參與、積極配合，是促進疾病康復的有效途徑。慢性乙肝患者往往在病情加重后才選擇入院治療，而治療以抗病毒、免疫調節、中西醫結合、保肝藥物對癥等內科保守治療為主。研究認為，目前臨床尚無治療乙肝的特效藥物，所以強調“三分藥治、七分調理”。治療期間進行必要的健康教育很重要：指導患者嚴格執行醫囑，按時服藥，注意休息；指導患者學會觀察癥狀、體征的變化；教會患者觀察藥物治療的效果和不良反應；鼓勵患者及時提出合理訴求，并加強溝通和交流；從患者心理角度而言，醫生科學地進行規范性的健康教育要比從護理角度的健康教育更為有效。

2.2相關知識的健康教育：

乙肝是一個人所共知的慢性傳染性疾病，患者一旦確診就會通過各種可以利用的途徑獲得該病知識，但是信息來源渠道往往過多、加之患者認知水平的差異、理解能力的不同等，所獲知識信息不全面或者有偏頗，甚至于以訛傳訛，產生錯誤的觀念形成不良的行為。因此，慢性乙肝患者入院后，主管醫生要根據患者的文化程度和理解能力，就所患疾病的病因、發展規律、危害、預防、治療等知識進行詳細的健康教育，不僅要客觀科學，還要通俗易懂，消除患者對疾病的錯誤認知，使患者認清疾病并從心理上引起足夠的重視。

2.3生活中養肝護肝的健康教育：

乙肝是否能夠發展成為遷延性肝炎、肝硬化甚至發展成為肝癌，與患者在日常生活中是否堅持做到養肝護肝密切相關。指導患者養成良好的飲食習慣，研究認為科學的飲食方式對于肝炎的輔助治療具有重要的意義，飲食要清淡，禁煙酒，最好不要吃辛辣刺激、油膩、高脂肪的食物。保持充足的睡眠非常必要，患者絕對不要有熬夜的行為，因為熬夜會對肝臟造成很大的危害，凌晨時段是肝臟進行自我修復的最佳時期，乙肝患者要早睡早起，根據自身情況制定體育運動計劃，一定要量力而行，切莫運動過量或超負荷。

2.4患者的心理健康教育：

中醫研究認為，肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血，肝疏泄不足，則精神抑郁，沉悶不樂，多愁善感，肝在志為怒，大怒則傷肝。肝與人的情緒、心理變化密切聯系，同樣，不良心理反應也會影響肝臟的功能，促進肝病的發展和加重。乙肝患者心理負擔很重，很容易產生挫敗感，而且長期堆積的心理問題對病情更為不利。醫生要與患者家屬和親友及時溝通，指導家屬及時了解患者的思想動態，積極做好心理工作；指導患者始終保持樂觀積極的態度，能夠正確面對、安心養病；幫助患者掌握處理突發事件的技能，提高其心理安全感；調動患者的主觀能動性，樹立正確的人生觀，增強其自信心及自我護理的能力，減少負性情緒，促進其早日康復。

2.5中藥治療的健康教育：

中醫研究認為乙肝屬于黃疸、脅痛、積聚、疫毒等范疇，發病原因有濕、熱、瘀、疫毒諸因素，相互作用、交結，導致肝、脾、腎功能受損。中藥治療乙型病毒性肝炎有自身的優勢，可抑制乙肝病毒的復制，提升患者的免疫功能，阻斷和逆轉肝纖維化，副作用較少，費用較低，亦被患者接受。中藥治療過程較長，治療中一定要做好患者的健康教育：指導患者正確熬制中藥，發揮藥效；根據患者治療效果及反應及時調整藥方；一定要指導患者禁煙酒；注意飲食指導，減少降低藥效食物的攝入；及時發現并糾正因服中藥導致的不良機體反應。

3體會

2010年12月我國更新版的《慢性乙型肝炎防治指南》指出：慢性乙型肝炎治療的總目標是最大限度地長期持續抑制乙型肝炎病毒復制，延緩病情的發展，降低肝衰竭、肝硬化和肝癌的發生，提高生活質量。乙肝的發生主要靠早期免疫注射進行預防，我國已實施出生后免費乙肝免疫注射，中國已經從乙型肝炎病毒高流行病區進入中度流行病區。乙肝一旦患病在治療中強化患者的健康教育很重要，提升患者對所患疾病的認知，指導患者積極生活、心理干預，最大限度地延緩病情發展，提高生存質量。

作者：侯雪梅 單位：陜西省子長縣醫院內科