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【摘要】目的探討對高血壓患者開展社區健康教育干預的效果。方法隨機在我社區衛生服務中心2016年1月—2017年3月期間接受治療的高血壓患者中選擇56例作為調查對象，對其開展健康教育干預。觀察干預前及干預6個月后患者的血壓水平、服藥依從性以及健康行為依從率情況。結果經過6個月的干預后，患者的收縮壓、舒張壓水平均低于干預前，服藥依從性得分及健康行為依從率高于干預前，差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論對高血壓患者開展社區健康教育干預能夠幫助其形成健康的生活方式，提高用藥依從性，有效控制血壓水平。

【關鍵詞】高血壓;社區健康教育;用藥依從性;血壓水平

高血壓是一種十分典型的慢性疾病，也是誘發心腦血管疾病的重要危險因素，一旦血壓水平控制不佳，極易誘發嚴重并發癥，危及患者生命安全。所以，高血壓患者需要長期用藥對血壓水平進行控制，減輕對靶器官的損害。但是有大量研究提出，患者的用藥依從性、不良生活及飲食習慣等眾多因素會對血壓控制效果造成嚴重影響。本研究旨在探討高血壓患者接受社區健康教育的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月—2017年3月于我社區衛生服務中心接受高血壓治療的患者56例，納入標準：與《高血壓防治指南》[1]中的診斷標準相符合，自愿參與本次研究，并簽訂了書面知情同意書，配合度較高，能夠接受隨訪調查。排除標準：繼發性高血壓患者；患有精神類疾病、存在智力及溝通障礙患者，配合度及依從性較差患者，無法接受隨訪調查的患者。其中男34例，女22例；年齡42歲~67歲，平均年齡（54.5±4.2）歲；病程1年~12年，平均（6.5±1.8）年。

1.2方法

①建立健康檔案：患者就診時收集年齡、性別、詳細地址與聯系方式等一般資料，了解患者的病史、病程、用藥、飲食習慣等情況。②疾病知識宣講：舉辦健康知識講座，發放健康宣傳手冊，向患者及其家屬講解高血壓的誘發因素、病因、臨床癥狀、治療方法、日常護理重點以及易引發的并發癥類型，加深患者及其家屬對疾病的認識與了解，并詳細解答患者疑問。③心理疏導：指導患者家屬加強與患者的溝通，重視患者的情緒變化，由專業人員對存在負性情緒的患者開展針對性的心理疏導；鼓勵患者主動傾訴自己的問題與想法，指導患者通過參與文娛活動緩解精神壓力，保持積極的心態。④用藥指導：向患者及其家屬講解長期終身用藥的必要性、遵醫囑用藥的重要性，并指導患者正確血壓監測方法，對每日的血壓波動變化進行詳細記錄，據此對藥物種類及劑量進行調整，盡量選用長效降壓藥。⑤生活指導：依據患者的飲食習慣幫助其制定合理的飲食計劃，保證每日鹽攝入量不超過5g，以高蛋白、高膳食纖維、低脂、低鹽、低膽固醇食物為主，注意粗細糧搭配，增 加新鮮果蔬的攝入量，戒煙限酒，保證充足的睡眠和規律作息，適當增加有氧運動鍛煉。⑥隨訪：每月進行1次入戶隨訪，了解患者的病情，及時糾正患者不良行為習慣，詳細記錄隨訪內容。建立微信交流群，定期發送疾病防控知識，隨時解答患者提出的問題，并利用微信交流跟蹤患者的心理狀態情況。

1.3觀察指標

對干預前及干預6個月后的服藥依從性、健康行為依從率以及血壓水平進行記錄對比。服藥依從性采用Morisky服藥依從性量表評價，總分為8分，評分越高表示服藥依從性越好。利用我院自制健康行為依從性調查表，主要從合理用藥、血壓監測、適當運動、良好心理、戒煙限酒以及低鹽飲食方面實施評價，采取百分制，總分超過80分為優，60~80分為良，低于60分為差，健康行為依從率=（優+良）/總例數×100%。

1.4統計學方法

使用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1干預前后的健康行為依從率對比

干預后的健康依從率遠高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2干預前后的血壓水平及服藥依從性評分比較

干預后患者的血壓水平均低于干預前，服藥依從性評分遠高于干預前，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在本研究中，通過對高血壓患者實施社區健康教育干預，患者服藥依從性與健康行為的依從率均比干預前提高，并且收縮壓及舒張壓水平也明顯低于干預前。分析根本原因是開展健康知識宣教能夠幫助患者及其家屬對疾病樹立正確的認識，加強心理干預，可及時幫助患者緩解負性情緒，以積極心態接受治療，為后續開展干預工作奠定良好基礎[2]。開展用藥干預，可進一步強化患者遵醫囑科學用藥的意識和依從性，指導患者加強對血壓水平的監測，有利于針對性地調整用藥劑量，進而提高治療效果。通過對患者的生活方式進行干預，可幫助患者樹立更為科學的飲食及生活習慣，避免不良生活飲食習慣對治療效果造成影響，建議患者適當增加運動鍛煉，有利于增強體質，改善血液循環及代謝，進而更好地調節血壓[3]。通過入戶隨訪，可實際了解患者是否存在不科學的生活、飲食習慣，便于及時糾正；通過微信交流群，可通過定期發送疾病防控知識，進一步提高患者的防控能力，也便于患者咨詢。綜上所述，社區健康教育干預可有效提高高血壓患者的依從性及血壓控制水平，建議推廣使用。

參考文獻

[1]楊曉玲，馬維紅，李琦，等.高血壓社區健康教育干預效果評價研究[J].中國醫藥導報，2016，13（4）：141-143.

[2]張曉娟，宋麗君，李金蓮，等.社區高血壓綜合管理對原發性高血壓患者的干預效果分析[J].四川醫學，2016，37（7）：804-806.

[3]李勇莉，劉毅峰，章勁松，等.社區干預對高血壓患者遵醫行為及療效的影響[J].公共衛生與預防醫學，2016，27（4）：123-124.

作者:許志明 單位:廈門市湖里區湖里街道社區衛生服務中心