前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫學生職業道德法制教育研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
【摘要】
醫事法制蘊涵著醫學生職業道德的最低限度要求，遵守醫事法制是對醫學生職業道德底線的堅守，醫事法制教育是醫學生職業道德培育的基礎和保障。目前，我國高校醫事法制教育欠缺。因此，亟需改進醫事法制教育，增強其實效，促使醫事法制教育和醫學生職業道德培育有機結合，提升醫學生職業道德培育的效果。
【關鍵詞】
醫事法制；職業道德；醫學院校；醫學生
一、醫事法制和醫學生職業道德界說
（一）醫事法制界說
醫事，即醫療事務。醫事法制是有關醫療事務的法律和制度。醫事法制的基礎包括憲法、法律、行政法規、地方性法規、規章以及國際醫事條約等。憲法在醫事法制中具有最高的法律效力，但過于原則，不是醫事法制的主體。法律在醫事法制中具有重要的地位，規定著醫療事務的基本法制框架。醫療事務相關的行政法規、規章數量較多，對于非醫事法學專業的學生來說，也無法全面掌握。目前我國的醫事法律主要有《執業醫師法》《藥品管理法》《傳染病防治法》《母嬰保健法》《職業病防治法》《精神衛生法》等。本文的醫事法制教育主要在這一法律層面予以論述。
（二）醫學生職業道德界說
職業道德是指從事某一職業的人員在工作中應該遵守的道德準則［1］。道德的內涵既是行為規范，又是善惡評價和修養境界。道德規范是道德的基礎和重要組成部分。我國《醫務人員醫德規范及實施辦法》第三條規定了醫德規范的七項內容，這自然應成為醫學生職業道德培育的重要內容。開展醫學生的醫德規范教育將為醫學生未來的醫療實踐工作奠定道德基礎。但現行的醫德規范存在著如下缺陷：“現實性和底線倫理要求沒有得到應有的重視和強調；手段過于自律化，只著眼于醫德主體個人，缺少他律設計和實施機制……”［2］。醫事法制教育和醫學生職業道德培育均為醫學院校大學生思想政治教育的重要組成部分。在依法治國的視域下，探究如何通過加強醫事法制教育以促進醫學生職業道德培育，具有重要的現實意義和實踐價值。
二、醫事法制教育是醫學生職業道德培育的基礎和保障
（一）法是最低限度的道德要求
法律是最低限度的倫理，亦即法律的領域是道德要求的一部分。法與道德均為一種社會規范，以不同的方式調整著社會關系。法貫穿著道德精神，它的許多規范是根據道德原則或規范制定的。法則通過立法和實施，促進道德的完善，制約道德或不道德行為均不越出社會基本秩序許可的范圍”［3］。哈貝馬斯認為法與道德存在互補關系，可以構建起實現這種道德視角的法律制度，穩定道德行為，而不是只言道德，只論證道德原則，不顧其實現的現實條件［4］。事實上，無論何種法學流派，法與道德都難以截然分離：法中蘊含著道德觀念，規定著最低限度的道德要求；法律的實施也是對最低限度道德要求的踐行。法制教育的理想結果則是培養知法、守法的人，而法律的基本原則都是來源于道德規范，對法律規范的深入理解和內化就是對道德規范的遵循。因此，法制教育的成果除了培養良好的法制觀念外，還可進一步升華，培養良好的道德素質［5］。道德相對于法律來說，是對人的更高要求。道德更多是一種倡導，違反道德的制裁措施，更多是輿論譴責。法是國家強制力保證實施的制度，要對違法的主體采取強制性的制裁措施。法律是基本的道德，是道德規范的制度化實踐。道德則是不成文的法律。若沒有道德的支持，法律就會形同虛設；而如果沒有法律的保障，道德也會蒼白無力［6］。法是對道德實施的保障措施，但只能將嚴重違反道德的行為納入法律規范的范圍，只能對違反道德底線的行為進行制裁。法是最低限度的道德要求，嚴格遵守法律也就守住了道德底線。
（二）醫事法制規定醫學生職業道德的底線
醫事法學為醫療實踐提供最基本的應用規則，而醫學倫理學是對醫療行為準則的更高層次要求。我國醫事法律制度蘊含著醫學生職業道德的最低限度要求。例如，規定“醫師應當具備良好的職業道德和醫療執業水平……”。這些法律或在立法目的或其他條文中明示醫生職業道德要求，或將之內含于條文中。道德是法律規范的基礎，醫事法律條文中均蘊含道德觀念，體現著法律的道德價值，包含著對職業道德的底線要求。
（三）醫事法制教育是醫學生職業道德培育的基礎和保障
醫學生職業道德的基本要求體現在醫事法律制度中，通過開展醫事法制教育促使學生學法、知法、守法、用法，也就促進了醫學生的職業道德教育，促使他們踐行最基本的職業道德要求。醫事法制蘊涵著醫學生職業道德培育的基本內容，規定著最低限度的道德要求。道德圣人固然高尚，可以作為追尋的目標，但現實中不可能要求每一個人均達到高尚的道德境界，而守住道德底線是對人的基本要求。遵守了醫事法制的規定也就守住了醫學生職業道德的底線。醫生醫德的形成需要經過不斷的教育和自我教育，需要對自己的本職工作的價值、意義和要求有一個逐步認識過程，最終使自己的行為自覺地達到倫理道德要求。但在還沒有達到這種自覺的情況下，主要是依靠各種制度約束的外在強制來使醫生行為達到規范要求［7］。當前社會道德水平下滑，無法要求醫務工作者完全自覺地達到醫務人員倫理道德的標準，一定程度上通過法律等外在強制還是十分必要的。醫學生的職業道德是對醫學生今后職業生涯的高標準和嚴要求，當前職業道德受到社會風氣的影響，要求完全嚴格遵守存在一定的困難。醫事法制蘊含著基本的道德要求，對醫事法制的嚴格遵守也就守住了醫學生職業道德的底線。
三、我國醫學院校醫事法制教育現狀和與問題
（一）醫事法制教育的現狀
1．部分醫學院校開設了醫事法制教育專業。教育部公布的數據顯示，目前全國有50余所高校開設了醫事法學相關專業，其中醫學院校30所；全國有10余所院校開設了醫事法學碩士專業方向［8］。復旦大學在民商法專業下招收“侵權責任法與醫事法”研究方向的博士研究生。上述學士、碩士和博士階段關于醫事法學專業或方向的開設，并隨著醫事法學畢業生的逐漸增多和醫事法制研究成果的豐富，有利于提高醫務人員或醫學生的醫事法制意識，增強醫事法制教育效果。據統計，全國舉辦醫學門類專業的普通高等本科院校有280余所，高職院校350余所［9］。大部分的醫學院校尚未開設醫事法學專業或方向。
2．醫學院校較多專業開展醫事法制教育課程。目前，較多醫學院校開設醫事法學方面的課程，教授醫療衛生法規及其相關的法律知識。這對于醫學生學習醫事法制知識，提高醫事法制意識和觀念大有裨益，對于依法治院，塑造良好的醫患關系，通過法律途徑依法保護醫務人員的合法權益起到促進作用。從當前醫務工作者法律素養薄弱的現狀來看，醫事法制教育效果尚需提高。
（二）醫事法制教育存在的問題
1．醫事法制課程設置不甚合理，醫事法制教學有待加強。醫學院校中除醫事法制相關專業外，其它專業對醫事法制教育教學重視程度普遍不夠。不少專業或方向未開設“醫事法學”相關課程。有的即便開設了，但學分低、課時少，不少列為考查課；或只在大學最后一學期開設。因學分較低、開課時間較短，難以取得理想的教學效果。若在畢業學期開設，因學生考研、就業等多種因素的影響，則教學效果更差，并且在實習期間缺乏醫事法制知識，對醫學生實習期間的安全以及醫德實踐也無法產生應有的促進作用。醫事法制教育在具體教學中也存在不少問題：任課老師認為醫事法制課程在醫學院校不是專業課程和核心課程，備課與上課重視程度不夠，只是完成任務而已。同時，醫事法制教育課程的教學方式較為單一，主要采取課堂理論教學方式，缺乏應有的實踐教學環節；課堂理論教學也主要采取灌輸的方式，而較少采用案例討論式等互動教學模式。醫事法制教學中存在的問題和不足，很大程度上影響了醫學生的醫事法制知識的學習和法制意識的提升。
2．學生對醫事法制課程缺乏應有的重視，學習效果不甚理想。目前我國醫學院校的招生以理科生為主。理科生對醫事法制等人文社會科學課程興趣不濃，有的對文科知識的學習尚有所抵觸。醫學生在校學習期間較為重視醫學專業課程的學習，對于醫事法學等人文社科課程重視程度不夠，對醫事法制課程的認識存在偏差，認為自己將來從事醫務工作，只要將醫學專業知識學好即可，醫事法制知識可有可無。因缺乏學習醫事法制知識的動力，故上課的積極主動性和聽課的專注度都大打折扣，難以收到良好的學習效果。
（三）醫事法制教育的欠缺影響醫學生職業道德培育的效果
醫事法制教育雖取得了一定的成績，但醫事法制教育方面仍存在較多欠缺和不足；雖然開設了醫事法制課程，但因多方面的原因，醫事法制課程的教學效果和學習效果尚存有問題；醫學生的醫事法制知識和觀念尚跟不上醫療實踐的現實需要和依法治國的形勢要求。這些均制約了醫事法制教育在醫學生職業道德培育中的作用發揮。
四、改進醫事法制教育，培育醫學生職業道德
（一）醫事法制立法中要規定基本的醫務人員醫德要求
在醫事法律中，《執業醫師法》《精神衛生法》等法律對醫德方面的基本要求規定較多。但有的法律僅在立法目的中做了籠統規定，對基本道德要求涉獵較少，不利于醫學生的職業道德教育。醫事法律可以對職業道德的基本要求做出宣示性的規定，對嚴重違反職業道德的行為應確認為違法行為，規定法律責任，憑借醫事法律規范的強制力和人們對法律的敬畏和信仰以及依法治國的現實要求，使人們在遵守醫事法律規范的同時，實現對基本職業道德的遵守。因此，國家可以通過完善醫事法制立法，促進醫學生的職業道德培育。
（二）改進醫事法制教學，促進醫學生醫事法制教育
在醫事法制課程設置、學分規定及開課時間方面進行合理設置和調整，以提高教學效果；同時強化學生對醫事法制重要性的認識，提升醫學生的法制意識和觀念，在學法、知法、守法和用法的醫事法制實踐中促進醫學生職業道德的培育。醫事法制教育不能僅僅局限于傳授醫事法制理論知識，還應細剖析法律規定的價值意蘊，促使學生通過學習領會醫事法律制度的價值正當性，促進學生更好地理解醫事法律的精髓，也能對蘊涵的職業道德精神產生更加深刻的理解，增強學生學習醫事法制的積極性和主動性。同時，教師要在教學方式上進行改進：可以通過案例教學、課堂討論等形式增強課堂教學的吸引力；可以組織學生去法庭聽取醫療糾紛案件的審判或在校內進行模擬審判；可以邀請高校醫事法學專家和醫院醫務部門的領導和專家來校召開講座；在見習和實習過程中可以安排學生去醫院醫患關系科和醫務科等部門進行見習和實習，在工作中耳濡目染地豐富醫事法制知識。醫學專業課程和衛生法學課程應該在內容上相互呼應、交叉互補。醫學院校可以通過多種形式和途徑，增強醫事法制教學效果，提升醫事法制教育的實效性，為醫學生職業道德培育奠定基礎。
（三）強化醫事法制教育，推進其與職業道德教育的有機結合
在醫事法制教育中，可通過醫事案例對學生進行醫事法律和醫德方面的分析。這既可提升醫學生的法制修養，又能提升其職業道德修養，促使醫事法制教育和職業道德教育有機結合，充分發揮醫事法制教育對醫德培育的保障和推動作用。要對不遵守基本醫德底線的行為進行法律制裁，以促進職業道德的養成及和諧醫療秩序的建構。醫事法制教育不能僅限于對醫事法律、法規和規章的條文的解讀，還需闡釋其蘊涵的醫事倫理和醫德要求。醫學院校要堅持醫學生的法制素養教育和職業道德素養教育相結合，促使醫事法制教育和醫學生職業道德培育相互促進，相得益彰；通過強化醫事法制教育，提升醫學生的法制觀念、意識和素養，進而提高醫學生的職業道德修養和水平，實現職業道德教育和法制教育有機融合，培養合格的醫學專業人才。
作者：吳濤 單位：蚌埠醫學院精神醫學系
【參考文獻】
［1］李行健．現代規范詞典［M］．北京：外語教學與研究出版社，語文出版社，2004：1678．
［2］孫福川，王莉媛．新醫改與醫德及其規范體系重構———論我國醫德建設的大視野及其目前焦點［J］．中國醫學倫理學，2009（6）：5．
［3］張文顯．法理學［M］．北京：高等教育出版社，北京大學出版社，2011：317－318．
［4］夏勇，胡水君．法理講義（上）［M］．北京：北京大學出版社2010：73．
［5］孫冕．大學生道德教育與法制教育融合的機制及路徑選擇［J］．教育探索，2010（10）：105．
［6］顧相偉．大學生道德教育與法制教育的關聯研究［J］．現代教育管理，2012（3）：99．
［7］王東紅，孫宏亮．醫德形成：外在強制與內在自覺［J］．醫學與哲學（人文社會醫學版），2008（9）：23．
［8］田洪鋆，劉仲祥，魏君．醫事法學人才培養模式20年之進展［J］．醫學與哲學，2014（9A）：91．
［9］我國醫學院數量已達600余所［EB／OL］．（2012－01－24）．
基金項目：
安徽省高等教育振興計劃•思想政治教育綜合改革計劃建設項目“高校研究型輔導員培育工作室”（Szzgjh1－2－2016－12）；蚌埠醫學院輔導員工作與醫學生職業道德教育研究項目“醫事法制教育視角下的醫學生職業道德培育研究”（YDXM15）；安徽省高等教育振興計劃•弘揚核心價值觀輔導員名師工作室立項建設項目“大學生法制教育工作室”（Szzgjh1－2－2017－14）。