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摘要：目的構建實戰體驗式的案例教學與情景模擬深度融合的教學模式，探討其教學效果。方法選擇我院臨床醫學系2016級三年制助產專業兩個平行班102名學生作為研究對象，隨機分為試驗組（52人）和對照組（50人）。試驗組采用案例教學與情景模擬深度融合的教學模式，按照選擇案例、創設情景、設定任務、角色扮演、執行任務、點評講解等流程設計教學；對照組采用傳統教學模式。教學結束后，通過理論考核與問卷調查了解兩組學生的學習狀況。結果試驗組考核成績及學習狀況自評得分均高于對照組（P<0.05）。結論案例教學與情景模擬深度融合的教學模式，極大地激發了學生的學習興趣，培養了臨床思維能力和溝通交流能力，提升了案例教學效果，促進了高素質應用型人才的培養，同時對授課教師也提出了較高要求。

關鍵詞：案例教學；情景模擬；角色扮演

案例教學是“以學生為中心，以案例為基礎，通過文字或圖片呈現案例情景，將理論與實踐緊密結合，引導學生發現問題、分析問題、解決問題，從而掌握理論、形成觀點、提高能力的一種教學方式”[1]。情境學習理論認為，真正的、完整的知識是在真實的情境中獲得的，知識只有通過使用才能完全被理解[2]。我院投入大筆資金打造了臨床實訓中心，如何讓這些高仿真的數字化設施在教學中真正發揮作用，是專業課教師必須認真思考的問題。筆者嘗試在外科護理學教學中，對2016級三年制助產專業學生應用案例教學與情景模擬深度融合的教學模式，即以實訓中心為平臺，依據案例創設真實的實踐情景，通過預設問題與任務，引導學生靈活運用所學知識解決實際問題。這種實戰體驗式案例教學與情景模擬深度融合的教學模式，能夠加深學生對知識的理解，幫助學生將理論知識運用到真實情景中，實現理論與實踐的結合，培養學生動手能力、創造能力、交流能力、協作能力和綜合分析并處理問題能力?，F總結如下。

1對象與方法

1.1對象

選擇2016級三年制助產專業兩個平行班102名學生作為研究對象，隨機選擇其中一個班52名學生作為試驗組，另一個班50名學生作為對照組，均為女生?；A資料顯示，兩組學生性別、年齡、學歷起點、既往學習狀況比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統模式開展教學。1.2.2試驗組采用案例教學與情景模擬深度融合的教學模式，具體如下。（1）選擇案例。案例是實現教學目標的載體。選擇案例一要緊扣教學內容，通過案例分析和情景模擬，使學生能夠深刻理解所學理論知識與技能，并能夠靈活運用到工作情景中解決實際問題；二案例應源自臨床實際，不能主觀臆造、憑空想象，確保創設的情景貼近實際情況，這樣的案例教學與情景模擬才有實戰價值；三案例要有典型性和可操作性，能夠涵蓋所教授的知識與技能，問題難度適當，實施條件充足，能提高學生實際動手能力。（2）創設情景。創設情景即情景模擬[3]，需要教師對每個系統疾病的典型案例進行深入研究和加工，模擬具體的實踐情景，使案例更加豐滿，涵蓋更多知識點，以點帶面，讓每一章節疾病內容前后銜接。改變傳統教學模式中某個系統疾病條塊分割的現狀，構成一個完整的體系，更好地服務于案例教學。（3）設定任務。設定的任務要明確具體，必須圍繞講授的核心知識與技能設定，通過真實的任務驅動學生了解背景知識并深入思考解決問題的辦法。（4）角色扮演。把學生分成若干任務小組，根據案例情景與設定的任務，確定每個學生所扮演的角色，然后讓學生獨立或分組討論、設計方案、制訂計劃并付諸行動。角色扮演能極大地激發學員的興趣與創造力，培養其動手解決問題能力，養成獨立思考與主動學習的習慣。（5）執行任務。情景模擬訓練的關鍵是讓學生親自動手和體驗，學生可以單獨也可以每4～6人為一組成合作對模擬病人（學生）進行護理評估，找出護理問題，完成基本外科技能操作和護理等模擬練習[4]。若學生遇到困難或問題，教師不能直接給出思路或答案，應鼓勵學生盡力通過討論或尋求協助解決問題。教師還應及時干預“搭便車”（即不參與活動）的學生，有效督促所有學生參與討論或動手操作，活躍課堂氣氛。（6）點評講解。點評講解能起到畫龍點睛的作用，各小組自行進行交流、討論和總結，分析情景模擬過程中任務完成情況，分析存在的問題，總結經驗，小組長負責匯報，小組成員自由補充，從而使每個學生都有發言機會。教師對每一小組的表現進行點評，總結梳理并深入講解，幫助學生認識到情景模擬過程中的問題、教訓和改進策略等。

1.3教學評價

教學中分階段對兩組學生進行理論考試及問卷調查。每一階段學習結束后進行理論考試，總分100分，其中A2、A3/4選擇題20分、簡答題40分、案例分析題40分。采用視覺模擬評分法[5]，要求學生對學習狀況進行自評，分5個小項，每項滿分10分。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差進行描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2結果

2.1兩組考試成績比較

試驗組案例型選擇題、病例分析題成績及總成績明顯高于對照組（P＜0.05），但簡答題成績比較無明顯差異。

2.2兩組學生對學習狀況的評價。

3討論

3.1案例教學與情景模擬深度融合，提升了學生綜合能力

表1顯示，試驗組學生案例型選擇題、病例分析題成績及總成績明顯高于對照組。反思試驗組教學過程，以問題為先導，以數字化高仿真實訓中心為平臺，引入案例精心設計情景和任務，化抽象病例為具體情景，充分傳達了教學意圖[6-7]。學生身臨其境進行討論、分析、決策及動手操作，從而集啟發式、參與式、互動式學習于一體，變傳統“填鴨式”灌輸為主動探索，提升了創新能力以及解決實際問題能力。

3.2案例教學與情景模擬深度融合，充分體現了臨床案例的價值，提高了學生學習效率

從表2學生自評情況來看，試驗組學生學習積極性、主動性和創造性得以充分調動。這是因為教學中將臨床案例進行適當加工形成模擬情景，學生在真實的情景中獲得情感交融，在互動討論中激發靈感，在任務驅動下積極思考，在動手過程中切身體驗，從而理解了知識的價值和內涵。這與傳統模式下學生通過觀看案例相關視頻、圖片、文本等資料以及聽教師講解進行學習相比，學習效率明顯得到了提高。

3.3案例教學與情景模擬深度融合，對授課教師提出了更高要求

近年來，我國教育界大力提倡案例教學法，但大多數授課教師僅僅簡單進行案例分析，并沒有真正理解案例教學法的內涵與精髓。將案例教學與情景模擬深度融合是一項系統工程，包括案例的選擇與整編、案例情景的創設、學生角色扮演與實戰體驗、討論與互動環節的安排、案例點評與知識點闡釋等諸多要素。教師不僅要具有扎實的理論知識，還要熟悉臨床工作流程，緊跟臨床發展，不斷更新知識；不僅要廣泛采集并精選典型案例，還要根據教學需要對案例進行深度剖析和適當加工，創設合適的案例情景；不僅要在案例教學過程中把握全局，全面細致地觀察學生表現，適時給予指導，還要對所講授的案例、解決思路以及涉及的理論知識了然于心。這對授課教師要求很高。總之，本教學方法雖然取得了一定效果，但在實踐過程中仍然存在很多問題。例如，如何挑選典型合適的案例，如何合理設計情景模擬活動，如何正確處理學生主動探索與教師指導之間的關系以及如何培養學生標準化病人[8]等。這需要我們在下一階段繼續探索和實踐。

參考文獻：

[1]教育部.關于加強專業學位研究生案例教學和聯合培養基地建設的意見[Z].教研[2015]1號.

[2]王軍武，梁照飛.情境學習理論與實踐模式探討[J].軟件導刊，2005（1）：15-17.

[3]李磊.基于“案例教學+情景模擬”模式的高校家政學教學實踐改革研究[J].吉林省教育學院學報，2013，29（11）：68-69.

[4]蔡雅谷.PBL教學法在外科教學中的探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（18）：2253-2254．

[5]畢玉俠，夏春紅.視覺模擬評分法在圖書館讀者滿意度調查中的應用及比較研究[J].現代情報，2012，32（1）：135-137.

[6]岑逾豪．木科教學中的高階學習：問題、實踐和挑戰[J].復旦教育論壇，2014，12（2）：47-53．

[7]王錦達，張華巍，陳思，等.情景式PBL教學在心內科臨床實習帶教中的應用及探索[J].中國繼續醫學教育，2016，8（1）：23-25．

[8]施月仙，田金徽，楊克虎，等.標準化病人教學法在護理學基礎教學中應用效果的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2011，11（1）：91-95.

作者:寇桂香 李珍珍 沈珂 單位:甘肅衛生職業學院 甘肅省婦幼保健院