1專業(yè)建設當前存在的問題

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是較年輕的臨床醫(yī)學專業(yè)，相比其他臨床醫(yī)學教育體系，存在較多需規(guī)范和完善之處。目前主要表現(xiàn)在以下方面：

1．1課程設置

①課程體系設置中注重專業(yè)教育，人文素質教育、醫(yī)德醫(yī)風教育相對薄弱。②檢驗醫(yī)學相關臨床課程設置求廣求全、培養(yǎng)重點不突出。③專業(yè)必修課程過多，學科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學、課堂講授為主要方式，教學網(wǎng)絡化與數(shù)字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫(yī)學士”改為4年制“理學士”，原有課程體系明顯不適合現(xiàn)教學需要。

1．2實驗教學

①檢驗專業(yè)實驗課程存在設備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學習，對臨床實驗教學和管理關注不足。③實驗課教學偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創(chuàng)新性能力培養(yǎng)不足。④實驗教學內容與臨床實際應用脫節(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學檢驗發(fā)展現(xiàn)狀脫節(jié)。

1．3實踐教學

1開設校外檢驗儀器實訓課的必要性

1.1實踐教學模式陳舊

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學一直沿襲“基礎實驗→專業(yè)技能訓練→臨床見習→畢業(yè)實習”教學模式進行，實踐教學以校內實驗、實訓為主，缺少與行(企)業(yè)的聯(lián)系與互動。

1.2實驗教學內容滯后

當代醫(yī)學檢驗已遠不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時代，取而代之的是操作自動化、技術現(xiàn)代化和方法標準化的時代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗新設備和新的檢驗技術在臨床應用后，很長一段時間內不能被納入教學內容。

1.3校內實訓基地建設滯后

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)校內實訓基地建設，一直按照課程為基礎設計教學實訓室，通常為生化檢驗實訓室、免疫學檢驗實訓室、微生物學檢驗實訓室、臨床基礎檢驗實訓室和血液學檢驗實訓室等。實訓室功能單一，缺乏醫(yī)學檢驗職場氛圍，教學儀器設備更新速度慢，明顯落后于醫(yī)院檢驗科。這些都導致學生在進入實習崗位時對自動化儀器的使用及維護不能熟練掌握、融入角色慢等問題。

一、資料與方法

1．一般資料:

隨機抽取于2010年7月在我院乙肝治療的40例感染性疾病患者，年齡分布為35～55歲。調查的40例患者均為感染性疾病患者，全身均無系統(tǒng)性疾病和藥物過敏史。患者需要進行采血、化驗等輔助檢查。現(xiàn)將40例感染性疾病患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組人數(shù)20人，男11人、女9人，對照組人數(shù)20人，男10人、女10人。分組完全按照隨機分組的方法來進行分組，不考慮年齡、性別及疾病。顯示結果具有統(tǒng)計學意義。

2．納入和評價標準:

納入標準:年齡在35～55歲的感染性疾病患者;沒有免疫缺陷等疾病、智力正常、自然狀況一切正常;排除標準:存在感覺功能缺陷;先天性的疾病;高血壓等。

3．方法:

實驗組采用生物芯片技術對感染性疾病的患者進行檢測，對照組采用傳統(tǒng)檢測方法對患者進行檢測，即常規(guī)的ELISA檢測。兩組的用藥方法用量相同。對照組:傳統(tǒng)檢測法;實驗組:生物芯片技術檢測法，根據(jù)對感染性疾病病毒的敏感度進行評價。

1《血液病檢驗技術》教學網(wǎng)絡資源庫的建設背景

血液病檢驗技術是檢驗醫(yī)學的重要分支，依托于血液病基礎理論，利用檢驗技術在臨床上分析血液系統(tǒng)和非血液系統(tǒng)的相關疾病造成的血液系統(tǒng)異常和發(fā)生病變的原因、輔助臨床診斷疾病及治療效果觀察。這門技術關聯(lián)到多種類學科的方法和理論知識，涉及免疫學、病理學、病理生理學、流式細胞術、生化、遺傳學以及生理學等多個學科，對多學科的理論知識和操作技術進行整合和融會貫通，從而提高血液病檢驗的水平。由于血液病檢驗技術自身強調實踐性且課程教學量大的特點，通過建設起相應的教學網(wǎng)絡資源庫并運用到日常教學中，是完善并提高教學質量的可行之路。該課程的教學網(wǎng)絡資源庫可以將日常教學的知識點用圖片、視頻配以實際病例，既使學生通俗易懂，印象深刻，又能提高教學質量。建立一個完善的教學網(wǎng)絡資源庫的重要任務，也是為了更好地完成既具備臨床檢驗工作和臨床溝通的能力，又可以從事生物醫(yī)學研究的復合型人才培養(yǎng)目標。

2資源庫的設計思路及組成

《血液病檢驗技術》教學網(wǎng)絡資源庫是一個包含日常教學素材、病例圖片、課外相關知識音頻、最新血液檢驗儀器操作視頻以及行業(yè)最新動態(tài)等多種資源形式且內容極其豐富的實時更新網(wǎng)絡資源庫。這個教學網(wǎng)絡資源庫本著資源教育性、科學性、準確性、前沿性、媒體化、情景化、自主設計化、互動交流化的原則；側重于知識點通俗易懂，使學生看得懂、學得會、記得深。教學網(wǎng)絡資源庫依照樹杈狀目錄格式分布，一級目錄為緒論、相關發(fā)展史簡介、臨床血液病檢驗基礎知識、血液病相關疾病、血栓性疾病；二級目錄為一級目錄的教學課件、授課教案、病例圖片、教學視頻、參考文獻等；三級目錄為血液病檢驗技術詳解、紅細胞系列的病例、白細胞系列病例、骨髓系列病例、組織細胞病及血栓類病例。以上所有資源均可以在線和下載使用。教學網(wǎng)絡資源庫既是教學資源匯集又是對學生專業(yè)知識再擴展的網(wǎng)絡教學平臺。血液病檢驗技術教學網(wǎng)絡資源庫由課程教學庫、多媒體視聽庫、最新行業(yè)動態(tài)、學生測試題庫、網(wǎng)絡課程、解惑答疑等組成。

3資源庫組成部分的主要內容

教學網(wǎng)絡資源庫中的各個分支庫在內容和功能設置上既要體現(xiàn)共性，又要表達出各自的差異性和特色。該資源庫中的各個分支庫的涵蓋內容為教學課程資料、多媒體教學資料、對應電子講稿以及知識點解析及展讀擴充；針對各個分支庫在知識點和臨床應用上會存在交匯處，網(wǎng)絡資源庫應該將各個分支庫之間的交匯處融會貫通，讓學生的學習思路更加明朗清晰，對血液病檢驗有全面的了解，便于對各個分支庫知識點的掌握和記憶。下面重點介紹該網(wǎng)絡資源庫的課程教學庫、多媒體視聽庫及網(wǎng)絡課程板塊。

3．1課程教學庫

1專業(yè)建設當前存在的問題

1．1課程設置

①課程體系設置中注重專業(yè)教育，人文素質教育、醫(yī)德醫(yī)風教育相對薄弱。②檢驗醫(yī)學相關臨床課程設置求廣求全、培養(yǎng)重點不突出。③專業(yè)必修課程過多，學科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學、課堂講授為主要方式，教學網(wǎng)絡化與數(shù)字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫(yī)學士”改為4年制“理學士”，原有課程體系明顯不適合現(xiàn)教學需要。

1．2實驗教學

①檢驗專業(yè)實驗課程存在設備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學習，對臨床實驗教學和管理關注不足。③實驗課教學偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創(chuàng)新性能力培養(yǎng)不足。④實驗教學內容與臨床實際應用脫節(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學檢驗發(fā)展現(xiàn)狀脫節(jié)。

1．3實踐教學

①實踐教學管理松散，專業(yè)技能培養(yǎng)方式落后。②未及時與實踐教育基地溝通，不能及時了解實習同學思想動態(tài)。③因為實習基地師資、管理水平不同，實踐教學效果存在明顯差異。

新媒體與科技期刊的融合，主要是指借助互聯(lián)網(wǎng)手段將新媒體運用到傳統(tǒng)媒體中，使科技期刊的網(wǎng)站建設、網(wǎng)絡化采編、電子編校、出版、營銷等得以優(yōu)化和改善，使科技期刊相關的微信平臺建設、APP開發(fā)等得以實現(xiàn)，促進新媒體與傳統(tǒng)媒體的深度融合，推動科技期刊數(shù)字化發(fā)展和增強學術影響力[1]。目前，國內多數(shù)科技期刊已經(jīng)在媒體融合大潮中開始了數(shù)字化轉型[2]，部分編輯部成立了新媒體部門，專門推動傳統(tǒng)媒體網(wǎng)絡化、數(shù)字化、平臺化。相較于傳統(tǒng)媒體時代，初次傳播占主導地位；新媒體時代，二次傳播的意義凸顯。盡管新媒體二次傳播在新聞媒體的應用和研究已經(jīng)比較廣泛[3-6]，但是關于科技期刊的二次傳播，目前的應用和研究相對較少[7]。科技期刊二次傳播是新媒體與傳統(tǒng)媒體融合發(fā)展過程中的產物，隨著期刊網(wǎng)絡化、數(shù)字化、平臺化的發(fā)展，二次傳播應用到科技期刊主要是指通過轉載轉發(fā)、論文包裝、知識重組、增強出版、二度創(chuàng)作等途徑，將科技期刊上發(fā)表的部分學術論文以原文或者轉變成其他形式的文字、聲音、圖形、圖像、視頻、動畫、課件等，在微信、網(wǎng)站、APP、微博、QQ等科技期刊常見的新媒體平臺上進行分享傳播[3]。目前，國內期刊面臨著大量優(yōu)質稿件外流入國際期刊(如SCI、EI等)，同時內部同質期刊競爭加大，優(yōu)質稿件“粥少僧多”的雙重壓力，要想提高期刊的影響力，在源頭上要積極組稿約稿、爭取更多優(yōu)秀稿源、提高期刊學術質量，同時也應該對期刊發(fā)表的文章在論文輸出上進行多角度、全方位的廣泛傳播，進一步提升期刊的影響力[8-9]。因此，本文以《國際檢驗醫(yī)學雜志》及其相應的新媒體平臺為背景，探討當前科技期刊如何利用新媒體進行論文“二次傳播”，以不斷提高期刊影響力。

1直接在新媒體平臺進行轉發(fā)轉載，延長論文生命力

傳統(tǒng)期刊，在論文印刷出版后，通常會將論文發(fā)往各大合作的數(shù)據(jù)庫，如知網(wǎng)、萬方、維普等。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，很多編輯部都建立了自己的網(wǎng)站，編輯部會將論文在送印刷廠后甚至論文錄用后很短的時間內，就將論文刊載在自己的網(wǎng)站上，方便讀者、作者閱讀和下載。而刊媒融合時代，很多編輯部都會將已經(jīng)發(fā)表的論文整期(通常只包括每篇論文的題目、作者、單位和摘要等)放在各個新媒體平臺進行推送，或者向專業(yè)學術論壇、微信群、QQ群、郵箱等定向推送。由于每本雜志的新媒體粉絲群，絕大多數(shù)都是基于自己的讀者、作者建立起來的，這種直接轉載轉發(fā)的形式，沒有破壞期刊的整體風格。一方面方便讀作者進行整體瀏覽，提高論文的閱讀量，延長論文生命力，進而提高論文被下載或者引用的可能；另一方面，也可以方便讀者或感興趣的人分享傳播。論文直接轉發(fā)、轉載的二次轉播形式，是目前絕大多數(shù)期刊采取的方式，如《中國激光》《暖通空調》等雜志。以《國際檢驗醫(yī)學雜志》為例，編輯部會將每期論文的題目、作者等以流媒體鏈接的形式在微信服務號，供作者閱讀瀏覽分享。

2論文包裝，擴大作者影響力

科技期刊出版的論文，不論是在論文體例、排版或者內容上，都具有很強的專業(yè)性、理論性，題目和全文呈現(xiàn)方式都比較嚴謹，甚至刻板，很難引起一般讀者的興趣。這樣帶來的后果就是，不符合現(xiàn)代社會人們的閱讀習慣。2018年2月，中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心(CNNIC)的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年12月，我國網(wǎng)民規(guī)模達7.72億，其中，手機網(wǎng)民占97.5%[10]。智能手機的普及，以及微博、微信、APP等的大量出現(xiàn)，使人們使用智能手機的頻次持續(xù)大幅提高，數(shù)字化閱讀已逐漸成為讀者的主要閱讀方式，并且人們的閱讀時間和閱讀方式都變得碎片化[11]。論文包裝就是指不改變論文本身的內容，只是從題目、圖文、排版等方面對論文進行簡單的外部包裝，以更吸引讀者。具體說來，包括將論文改變題目、排版、論文格式等來吸引讀者，如將PDF格式轉換成Word格式或網(wǎng)頁格式，或者使呈現(xiàn)方式更活潑豐富，以更適合讀者的閱讀方式和閱讀習慣。通常像重點專題稿件或重要專家約稿等論文，可以采取此類方法，一方面提高論文的閱讀量和關注度，另一方面可以重點推薦專家和作者，擴大專家或者作者的影響力。如《國際檢驗醫(yī)學雜志》2018年14期發(fā)表的專家述評《Klotho在慢性腎病和血管鈣化中的作用》一文，編輯在《國際檢驗醫(yī)學雜志》服務號上進行論文包裝，將題目改成《揭開命運女神“Klotho”與腎病和血管病的神秘面紗》，使題目更有吸引力，同時配上一張希臘女神的照片，將論文排版改變成便于閱讀的Word模式，并且添加一些符合現(xiàn)代人審美的版式，在服務號上，該文的閱讀量較同期的其他推文的閱讀量高。

3知識重組，提高論文使用率

知識重組是指編輯部結合當前的熱點話題，根據(jù)某一特定的主題，重新集合已經(jīng)發(fā)表的論文制成專輯，在新媒體平臺上集中二次傳播，以提高讀者對熱點論文的關注和閱讀，提高論文使用率，延長論文生命。如“人工智能”近年來逐步成為各行各業(yè)的研究熱點，“人工智能”在檢驗醫(yī)學領域的應用和研究也越來越廣泛[12]。編輯部在知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫搜索“人工智能”或“大數(shù)據(jù)”發(fā)現(xiàn)，在《國際檢驗醫(yī)學雜志》上發(fā)表的論文，單篇論文最高下載量達1325次，編輯部將在本刊發(fā)表的與“人工智能”“大數(shù)據(jù)”相關的論文中下載和引用頻次高的論文，重新整理成專輯，以流媒體鏈接的形式在新媒體平臺，受到了讀作者的廣泛關注。

本文作者：張巧蓮 鄭玉建 單位：新疆醫(yī)科大學學報編輯部 新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院

在醫(yī)學論文寫作中,醫(yī)學統(tǒng)計學方法應用是必不可少的,正確使用能保證科研工作順利進行,并使科研成果更具有科學性、代表性和可靠性。反之,如果使用不當或者誤用,會直接影響研究結果的質量,反而會使讀者產生誤解,甚至有時會導致錯誤的結論。近年來，醫(yī)學統(tǒng)計學方法在醫(yī)學科研中的應用越來越受到國內廣大醫(yī)學科研工作者的重視，統(tǒng)計分析結果表達已成為醫(yī)學論文中一個不可缺少的重要組成部分。醫(yī)學統(tǒng)計學是評價醫(yī)學科技論文質量優(yōu)劣的重要依據(jù)，然而從近年發(fā)表的論文來看,有不少作者對統(tǒng)計方法的使用還不熟悉,實際應用中統(tǒng)計方法濫用、錯用和誤用的情況時有發(fā)生[1]。據(jù)國外20世紀60年代到80年代對不同醫(yī)學期刊的調查，有統(tǒng)計學錯誤的論文比例最高者達66％，最低者也有20％[2-4]。國內有學者對5種中華醫(yī)學會系列雜志論著中統(tǒng)計學方法的應用狀況進行了調查，結果顯示，1985年統(tǒng)計錯誤的論文比例為24％,1995年為36％[5]。這些調查研究均說明統(tǒng)計方法誤用的嚴重性以及正確應用的緊迫性。國外從20世紀70年代起就有針對醫(yī)學論文的科研設計與統(tǒng)計方法應用情況的調查研究，國內學者也進行了相關研究[6]。這種研究有助于及時了解醫(yī)學科研論文中統(tǒng)計方法的應用質量，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提高醫(yī)學科研工作者應用統(tǒng)計方法的水平。筆者總結了近年來已發(fā)表的醫(yī)學科技論文中常見的統(tǒng)計學問題，希望能引起各位專家學者和臨床醫(yī)生的共識與重視，促進我國醫(yī)學期刊質量的提高。

1　統(tǒng)計設計存在的常見問題

統(tǒng)計設計是整個研究中最重要的一環(huán),是研究工作應遵循的依據(jù)。常見的統(tǒng)計設計問題有:忽視組間均衡性,樣本缺乏代表性,樣本例數(shù)不足,未設置對照組,未隨機分組,未提出統(tǒng)計分析方法等。針對以上問題,在科研設計中一定要遵循實驗設計的四大原則即“隨機、對照、均衡、重復”的原則[6]。

1.1不遵循或不重視隨機化原則

隨機化是科研設計的重要原則，直接影響研究結果的可信度。隨機化既要隨機抽樣，還要隨機分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫(yī)學論文中許多作者對此不夠重視，主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計處理隨機化不突出，隨機化缺失情況比較常見，有的論文甚至將隨機誤解為隨意、隨便，不采用隨機化處理方法，導致結果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機”抽樣的設計與方法，沒有排除標準，給人隨意選擇病例之感，且病例數(shù)少，因此沒有代表性，所得出的結論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機”，但未提及采取什么方法進行隨機化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠，不符合隨機化的一般規(guī)律，沒有臨床參考價值[7]。

1.2缺少對照研究或對照組設計不合理

【摘要】

網(wǎng)絡資源平臺已經(jīng)從傳統(tǒng)的文獻服務，向個性化的學科情報服務、科研交流服務的方向發(fā)展，本文對醫(yī)學檢驗人員的網(wǎng)絡自主學習路徑進行探討，包括文獻輔助學習、綜合資源學習、學術平臺交流等學習路徑。

【關鍵詞】

檢驗醫(yī)學；網(wǎng)絡自主學習

我國的醫(yī)學檢驗迎來了一個快速的發(fā)展期，在臨床診斷和治療中發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。檢驗醫(yī)學與越來越多的學科交叉融合，這對其從業(yè)人員的知識更新提出了更高的要求，不僅需要實時進行學科的知識補充，還需要及時了解檢驗醫(yī)學相關的新設備、新技術、新方法和新標準，且隨著信息技術的發(fā)展，網(wǎng)絡愈發(fā)的凸顯其資源的多樣性和服務的便捷性，醫(yī)學檢驗人員亟待改變原來的自主學習方式，通過更為便捷的網(wǎng)絡自主學習途徑進行知識更新。網(wǎng)絡平臺自主學習模式是以網(wǎng)絡為基礎的計算機網(wǎng)絡的資源庫、知識庫為學習主要載體，進行有目的、自主的學習的過程[2]。網(wǎng)絡資源平臺已經(jīng)從傳統(tǒng)的文獻服務，向個性化的學科情報服務、科研交流服務的方向發(fā)展。國外醫(yī)學教育也愈發(fā)的重視對網(wǎng)絡平臺路徑的應用[3-4]，本文對醫(yī)學檢驗人員的網(wǎng)絡自主學習路徑進行探討，包括文獻輔助學習、綜合資源學習、學術平臺交流等學習路徑。

1文獻輔助學習路徑

文獻輔助學習路徑，即通過文獻跟蹤、文獻分析研讀、文獻計量等文獻的輔助分析方法，實現(xiàn)對科研信息的動態(tài)跟蹤，具有使用便捷、容易掌握的特點，是進行網(wǎng)絡自主學習的常用路徑。