1資料與方法

1.1一般資料

江西省上饒市人民醫(yī)院是一所三級甲等綜合性教學醫(yī)院，共有10個潔凈手術(shù)間，手術(shù)室是全層流潔凈手術(shù)室。年手術(shù)量5500左右，共有手術(shù)室護士28名，全部為女性，年齡19～52歲，工作年限1～30年，學歷：中專6名，大專13名，本科9名。職稱：護士10名，護師6名，主管護師10名，副主任護師2名。筆者選取2012年每季度30名手術(shù)醫(yī)生滿意度的問卷調(diào)查表（全年共120名手術(shù)醫(yī)生）及全年總手術(shù)量5250臺次中的手術(shù)室護理缺陷總數(shù)525次作為對照組；2013年在手術(shù)室進行積極提倡與實施安全文化，創(chuàng)建安全文化氛圍的安全與質(zhì)量管理，同樣選取2013年的每季度30名手術(shù)醫(yī)生滿意度的問卷調(diào)查表（全年共120名手術(shù)醫(yī)生）和全年總手術(shù)量5600臺次中的手術(shù)室護理缺陷總數(shù)112次作為研究組進行研究比較。

1.2安全文化實施方法

1.2.1加強法律法規(guī)的教育，識別并制訂護理風險措施

根據(jù)現(xiàn)代管理思想，安全管理不應(yīng)是“救火式”的事后補救，而應(yīng)該是貫徹預防為主的理念。護士對法律法規(guī)掌握的程度和對安全護理的重要性認識及對常見手術(shù)室主要風險相關(guān)知識的掌握是將安全護理工作做好的前提，護士長要回顧以往的問題和教訓，并組織不同層次的護理人員認真對照《手術(shù)病人安全目標》《手術(shù)部（室）管理規(guī)范》《醫(yī)療事故處理條例》查找安全隱患，確認并識別手術(shù)室存在的主要護理風險，制訂防范措施，分析常見原因。針對原因，例如：器械清潔滅菌措施的落實過程、手術(shù)患者的身份確認、手術(shù)部位的核查、手術(shù)標本的正確處理、手術(shù)體位的正確擺放等一系列的安全問題，制訂了手術(shù)室的護理風險防范措施。

1.2.2營造安全文化氛圍，重視安全教育

1臨床資料

1．1一般資料

重癥監(jiān)護室（intensivecareunit，ICU）屬于呼吸內(nèi)科，有呼吸機16臺，護士26名，均為女性，醫(yī)生6名，護士長1名。科室90％的住院病人平均年齡60歲以上，年齡偏高，病情嚴重，對護理技術(shù)水平及科室醫(yī)療設(shè)備要求高。

1．2對象與方法

1．2．1對象

一部分為病人，在2012年12月—2013年12月每月隨機選取90名ICU的住院病人，共計720例。納入標準：所選擇病人均意識清楚，無精神系統(tǒng)疾病，能正確表達自己的需求及意愿。另一部分為ICU的全體護士，共計26人。納入標準為：在本研究期間科室護士無任何變動，無休病假、產(chǎn)假、離職和新聘用人員。

1．2．2方法

摘要：分析期刊自身不足，通過查閱中國科技期刊引證報告數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)該刊論文學術(shù)影響力在學科內(nèi)處于領(lǐng)先水平，學術(shù)質(zhì)量穩(wěn)定，但在論文推廣傳播方面的工作不夠。下一步需采取針對性措施，促進論文的傳播，進一步提高該刊國內(nèi)外學術(shù)影響力，向世界一流科技期刊的目標邁進，同時也為其他中文梯隊期刊提供借鑒。

關(guān)鍵詞：卓越行動計劃；梯隊項目；世界一流期刊；出版?zhèn)鞑?/p>

一、引言

為深入貫徹落實中央關(guān)于建設(shè)世界一流科技期刊的重要指示精神，落實《關(guān)于深化改革培育世界一流科技期刊的意見》[1]，中國科協(xié)等七部委聯(lián)合制定了中國科技期刊卓越行動計劃（2019-2023年）框架方案，以推動我國科技期刊高質(zhì)量發(fā)展。該項目包括7個子項目，其中梯隊期刊項目擇優(yōu)遴選200種（中、英文科技期刊各100項）具備一定辦刊基礎(chǔ)和發(fā)展?jié)摿Φ目萍计诳鳛橹С謱ο螅脒x的期刊無一不是該領(lǐng)域內(nèi)的優(yōu)秀期刊。2019年11月《中華護理雜志》憑借多年的積淀和優(yōu)異的辦刊成績，入選中國科技期刊卓越行動計劃梯隊項目。《中華護理雜志》創(chuàng)刊于1954年，是歷史較為悠久的中文期刊，在中國科學技術(shù)信息研究所的2019中國科技期刊引證報告（核心版）中，《中華護理雜志》繼續(xù)榮獲“百種中國杰出學術(shù)期刊”“中國科技核心期刊”，綜合評價總分位列學科第一，在全國2049種自然科學科技核心期刊中排名位次上升至第4位，顯示了《中華護理雜志》卓越的學科影響力。雖然在國內(nèi)本領(lǐng)域具有權(quán)威地位，但對比世界一流科技期刊的定義[2]，《中華護理雜志》成為世界一流期刊任重道遠。如何發(fā)現(xiàn)自身不足，并采取針對性措施，向世界一流期刊邁進是《中華護理雜志》未來5年的目標，也是所有入選梯隊項目期刊的共同目標。本文以《中華護理雜志》作為中文權(quán)威期刊的代表，分析其存在的問題及未來發(fā)展方向，也為其他中文梯隊期刊提供借鑒。

二、期刊發(fā)展現(xiàn)狀分析

中國科技期刊卓越行動計劃參照中國科學技術(shù)信息研究所的中國科技期刊引證報告（核心版）為期刊設(shè)定了文獻計量學目標。中國科技期刊評價指標體系中的各指標是從不同角度反映科技期刊的主要特征，涉及多個不同方面，期刊編輯出版者也可以從這些指標上找到自己的特點和不足，從而調(diào)整期刊的發(fā)展方向[3]。本研究查閱2018和2019中國科技期刊引證報告（核心版）[4-5]本學科各核心期刊數(shù)據(jù)，通過比較指標變化，分析我刊目前存在的不足和未來發(fā)展的方向。通常來說，期刊綜合評價總分越高，說明該期刊在所在學科內(nèi)相對的綜合學術(shù)質(zhì)量和影響力水平越高。近年來中信所采用核心總被引頻次、核心影響因子、核心他引率、基金論文比、引文率、開放因子等6項指標來計算綜合評價總分。

（一）本刊論文學術(shù)影響力在學科內(nèi)處于領(lǐng)先水平。在27種護理學類科技期刊中，有9種入選2018中國科技期刊引證報告（核心版），有10種期刊入選2019中國科技期刊引證報告（核心版）。本刊核心影響因子、核心總被引頻次在2017年和2018年一直保持在學科排名第一的位置，充分反映了本刊論文較高的學術(shù)水平和編輯質(zhì)量。多年來我刊在保證期刊質(zhì)量方面可謂精益求精，一絲不茍，嚴謹認真，堅持“內(nèi)容為王，質(zhì)量第一”，嚴把學術(shù)質(zhì)量關(guān)，嚴格執(zhí)行外審雙匿名審稿、專家集體定稿，積極策劃專題，編輯出版階段嚴格執(zhí)行三審三校，期刊出版后積極落實審讀制度，保證期刊質(zhì)量的持續(xù)提升。經(jīng)過如此嚴格的流程，刊出的論文也具有較高的學術(shù)水平，我刊也得到廣大護理界同仁的認可與厚愛，均以能在我刊上刊登文章為榮耀。

摘要總結(jié)安全文化的創(chuàng)建在手術(shù)室護理安全管理中的作用，主要包括強化制度、提升手術(shù)室業(yè)務(wù)水平、加強人員關(guān)懷服務(wù)理念、優(yōu)化重點管理流程等。認為創(chuàng)建手術(shù)室的安全文化可以有效培養(yǎng)手術(shù)室護士的安全理念，讓護士在日常的工作中，樹立起安全的主動服務(wù)意識，不斷提高手術(shù)室護理服務(wù)水平，減少或杜絕手術(shù)室護理差錯的發(fā)生。

關(guān)鍵詞:安全文化;手術(shù)室;護理安全管理

醫(yī)院診療過程的安全是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，而護理安全是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵。手術(shù)室作為一個搶救治療患者的診療場所，其工作環(huán)境特殊，工作任務(wù)復雜，醫(yī)療風險大，因此，手術(shù)室的安全管理是醫(yī)院的重點安全管理之一。近幾年來，護理安全文化構(gòu)建作為一種新的管理思路被廣泛應(yīng)用于手術(shù)室的護理管理建設(shè)中，且取得了良好的效果［1，2］。本院手術(shù)室構(gòu)建了科室安全文化，以增強手術(shù)室各項護理安全的質(zhì)量控制，增強手術(shù)室護士的安全意識和自律狀態(tài)，減少和防范手術(shù)醫(yī)療差錯，杜絕手術(shù)室醫(yī)療事故的發(fā)生，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1制度的強化學習

1．1強化核心制度的學習

樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念。為保障手術(shù)室護理安全，利用晨會的時間組織手術(shù)室護士學習醫(yī)院的各項核心制度。通過提問，讓核心制度的規(guī)定深入工作人員心里，并指導其實踐技能。列出與手術(shù)室相關(guān)聯(lián)的重點制度，例如手術(shù)分級制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度等。安排手術(shù)室護師級別進行PPT授課，通過結(jié)合本人的實踐經(jīng)驗，讓各項核心制度深入人心，規(guī)范護士的日常工作行為。

1．2成立護理質(zhì)量控制檢查小組

一、影響縣級醫(yī)院護理質(zhì)量原因

1、理論能力薄弱:越來越多的年輕護士是從初中畢業(yè)生中招收而來的(雖然目前有院校招收本、專科學員，但對于縣級醫(yī)院而言是遠水難解近渴)，在某種程度上，他們的文化水平與當今的護理要求有一定距離，其主要表現(xiàn)為護理文書書寫不規(guī)范，護理程序制定無序，工作中主動性不強，缺乏獨立思考能力及前瞻性觀察問題方法，工作中的成績與失誤不能及時總結(jié)，從而失去了推陳出新的機會。這種種原因都與其文字表達能力欠佳、自身素質(zhì)不高等有關(guān)。

2、培訓、交流機會少:一些有志向的護理人員因一些客觀因素，閉門造車，難以創(chuàng)新，難以出成績，雖然他們內(nèi)心渴望了解一些醫(yī)學新動態(tài)，新知識與技能，可是因縣級醫(yī)院的經(jīng)濟能力、設(shè)備配備等多方面原因，他們很少有機會去上級醫(yī)院進修、深造，更無須談交流了，因此在從事護理科研與論文撰寫等方面困難重重。縱觀目前有關(guān)護理方面雜志，刊載的大都是護理科技、新知識一類的題材，臨床基礎(chǔ)護理題材觀念難以突破，而在高科技醫(yī)療、護理開展很少的狀況下，勢必影響論文的選材，再者由于有些論文項目需要實驗室的配合、數(shù)據(jù)統(tǒng)計學、相關(guān)的理論資料等條件的輔助，不能不說在此條件下也制約了護理人員出文章成果，挫傷了一部分人的積極性。

3、醫(yī)院客觀環(huán)境:如很多醫(yī)院護理人員配備不足、缺編，護士與床位、醫(yī)生之比失衡;有一部分護士轉(zhuǎn)做他行;而在崗的又從事大量非護理專業(yè)工作，造成護士在病房時間少，與患者接觸交流少，成為一種無形的護理資源浪費;另外一部分醫(yī)院存在重醫(yī)輕護，在晉升、福利等方面偏重醫(yī)療。

4、社會因素影響:大部分護士由女性承擔，她們同時是妻子、是母親，即要忙工作，又要忙家務(wù)，加上頻繁地值晚班，精力也有限。社會一些人對護理工作不理解，認為醫(yī)生吩咐干啥就干啥，做得再好也沒有人贊同你。另外護士自身觀念定位不正確，認為護理專業(yè)沒多大出息，好歹都一樣，出不了成績與成果，到時等待論資排輩晉級，再努力也就那樣。

二、縣級醫(yī)院護理隊伍中存在的問題，須采取行之有效的措施

1、提高職業(yè)道德:要深入進行思想教育，樹立堅定的專業(yè)思想，轉(zhuǎn)變觀念，提高思想素質(zhì)，使在職的護士敬業(yè)，愛崗。護理工作是一個給千百萬患者帶來幸福的高尚職業(yè)和光榮的崗位，“高尚”是因為她要把解決患者的疾苦高于個人得失，“光榮”就在于為社會、為人民所作的無私貢獻，我們正是為了獻身人類的衛(wèi)生保健事業(yè)而安心于平凡的崗位上，從事繁瑣細致的辛勤勞動。每一個患者的康復，每一個重危患者生命的挽救成功，都牽動著我們的心，激起內(nèi)心的欣慰。

1有利于護理隊伍建設(shè)和合理分配管理

在江蘇大學第一附屬醫(yī)院護理部的網(wǎng)頁中，有首頁、護理部簡介、新聞動態(tài)、護理管理、護理教育、護理科研及天使文苑欄目，還有副欄目是醫(yī)院首頁、網(wǎng)站地圖、護理郵箱、院規(guī)政策和聯(lián)系方式，很詳細地開展了護理網(wǎng)絡(luò)信息化管理。護理部是在醫(yī)院分管護理院長的領(lǐng)導下，實行護理部主任、護理督導、護士長三級管理，有成員組成介紹，主要負責全院護理質(zhì)量管理，全院護士培訓考核、繼續(xù)教育進修、實習生管理以及各項護理常規(guī)操作規(guī)范，制度的制訂與修訂工作等，利用網(wǎng)絡(luò)信息化管理這些事務(wù)既全面又省時、方便。對全院護士能快速有效地組建、分配，分工合理，各科室老、中、青護士相結(jié)合，高、中、初級職稱相搭配;護理部能及時掌握各科護士長排班信息及各護士的工作動態(tài)，通過各科的語言提示系統(tǒng)來垂直領(lǐng)導各科護理工作。有了統(tǒng)一的全面的領(lǐng)導，才能有利于護理隊伍的整體建設(shè)和合理分配管理;另外在新護士的招聘方面網(wǎng)絡(luò)信息化管理帶來雙向選擇的渠道，新護士可以通過護理網(wǎng)絡(luò)信息化管理了解該醫(yī)院的護理情況，護理部也可從聯(lián)系電話或護理郵箱中收到應(yīng)聘護士的簡介等，就可快速、有效地了解新護士的基本情況，利于護理隊伍建設(shè)。

2有利于實現(xiàn)護理工作的現(xiàn)代化、科學化和標準化

在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化管理中，護理管理是其重要組成部分，而護理管理中的護理信息包括護理工作量、護理質(zhì)量控制、護理物品供應(yīng)、醫(yī)囑處理、差錯分析、護理排班信息及以各科室護理站應(yīng)用的最多的護理語言提示系統(tǒng)，語言提示系統(tǒng)可按時語言提示各位在班護士準確地及時地為患者進行治療與護理，還有試行的電子護理交班等等，護理信息化管理后可有效地降低差錯發(fā)生，提高了護理工作效率，使護理工作標準化、現(xiàn)代化和科學化，也使護理跟上當代飛速發(fā)展的腳步，翻開護理工作的新篇章，為護理的內(nèi)涵增添新的活力。例如常規(guī)護理操作的標準化，可通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理中護理質(zhì)量控制欄目輸入，圖文并茂，使護士達到規(guī)范標準化操作的目的。

3有利于提高護理專業(yè)的科技含量，豐富護理理論

在護理網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)管理中，有護理教育及科研成果交流欄目，可以學習目前先進的護理理論，發(fā)表專業(yè)學術(shù)論文，在此護士們可以互相交流，學習和應(yīng)用新的護理科研成果。在此大力鼓勵護士們在護理的學習與實踐中總結(jié)經(jīng)驗教訓，表達自己的觀點，把實踐中學到的新東西上升到理論，再由理論指導更多的實踐，不斷提高護士知識水平，與國際、國內(nèi)先進的護理模式相適應(yīng)，提高護士的護理本領(lǐng)，例如整體護理模式的開展，優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)的臨床應(yīng)用，都極大地提高了住院患者的信任度和滿意率，從護理網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)的友情鏈接可以很快地查出諸多的護理期刊，很快捷地查閱文獻和網(wǎng)上發(fā)表的專業(yè)學術(shù)論文，提高護理專業(yè)的科技含量，豐富了護理理論，真正意義提高了護理內(nèi)涵。

4有利于拓寬護理領(lǐng)域的橫向聯(lián)系，開闊護理服務(wù)的范圍

作者：伍永慧 施雁 單位：同濟大學附屬第十人民醫(yī)院

近年來，許多專家學者從護理倫理學的課程地位與性質(zhì)、教學內(nèi)容與方法、考核標準與形式、師資構(gòu)成等方面對我國護理倫理學教育現(xiàn)狀作了深入全面的闡述與分析。然而，我國現(xiàn)有的護理倫理學教育還不能滿足實際需要［1］。筆者以可行性、有效性為原則，提出改革建議，希望能為我國護理倫理學在校教育體系的進一步完善提供參考。

1護理倫理學概述

護理倫理學是護理學和倫理學相結(jié)合的一門交叉學科，是研究護理學科體系中倫理問題的一門應(yīng)用科學，它關(guān)注的重點是護士應(yīng)當如何處理他們在護理實踐中遇到的倫理困境［2－3］。護理倫理學教育的目的在于完善護士在跨學科環(huán)境下工作的倫理知識體系［4］。早在20世紀80年代初期，歐美國家就已經(jīng)非常重視護理專業(yè)教育中倫理學的教育，在英國，護士接受的職業(yè)倫理教育甚至比醫(yī)生還多［5－7］。然而，在這一時期，我國的護理倫理教育才剛剛起步。如今，我國的醫(yī)學護理教育在科學教育和人文教育之間發(fā)展存在失衡，醫(yī)護人員人文關(guān)懷相對欠缺［8］。改革護理倫理學教育，使之適應(yīng)我國社會經(jīng)濟發(fā)展，符合臨床護理實踐需要，是一個重要的課題。

2護理倫理學教育改革建議

2．1學校應(yīng)重視護理倫理學教育醫(yī)療改革的發(fā)展及護理學科的進步，對新型護理人才的護理倫理學知識儲備提出了明確的要求［9－10］。因此，學校應(yīng)重視護生護理倫理學知識體系的建立與完善，讓他們在學生時期全面系統(tǒng)地接受護理倫理學教育，培養(yǎng)良好的倫理素質(zhì)［11］。將護理倫理學與基礎(chǔ)護理學、內(nèi)外科護理學等課程一樣，作為高等護理教育體系中的核心課程［12－13］。

2．2教學內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實踐需求有調(diào)查顯示，超過50％的護生希望授課教師多講授與臨床實踐聯(lián)系緊密的倫理學知識［1］。說明目前護理倫理學教育的重點是倫理學基礎(chǔ)與理論知識，對于培養(yǎng)護生具有敏銳的倫理意識和判斷解決護理實踐中的倫理問題的能力還存在很多不足。因此，教師應(yīng)該注意適當調(diào)整教學內(nèi)容的重點，使教學內(nèi)容符合臨床實踐需求。對于無醫(yī)學、護理學知識背景，或無一定臨床實踐經(jīng)驗的教師，可以向臨床資深醫(yī)護人員請教，使授課內(nèi)容傾向于臨床實踐需求；也可以開展實習護生座談會，詢問護生實習過程中遇到的倫理問題以及對倫理學知識或教學的需求重點，這樣就可以有針對性地組織非實習護生的護理倫理學教學活動。

作者：亢春彥 肖紅 薛玉仙 張秀芝 呂豐收 單位：河南職工醫(yī)學院

改革措施

1改革考試內(nèi)容經(jīng)過多年教學改革探索，高職高專教育形成了以培養(yǎng)職業(yè)能力和基本素質(zhì)為主線的教育教學模式，但目前絕大多數(shù)學校考試內(nèi)容仍局限于教材和課堂教學中教師講授范圍，側(cè)重于考核知識的記憶和掌握，忽視能力與技能的培養(yǎng)。因此改革考試內(nèi)容勢在必行，考試內(nèi)容應(yīng)源于教材而不拘泥于教材，要體現(xiàn)能力的培養(yǎng)，加強學生理解知識、應(yīng)用知識能力的考核。如在2010級護理專業(yè)考試中一道討論題:炎性滲出液對機體的意義?通過這道題的考試，學生不僅要掌握炎癥時機體為何會有滲出?滲出液的作用?還引導學生思考臨床上機體發(fā)生炎性滲出時，護理工作人員應(yīng)該如何有效處理?

2改革考核模式現(xiàn)行高職教育考試模式對學生成績的評定過分依賴單一的期末總結(jié)性考試，其成績往往占課程總成績的80%以上。這種以期末成績?yōu)橹鞔_定學生課業(yè)成績的做法，導致學生不注重平時學習，過分依賴期末死記硬背搞突擊，使考試的導學促教功能難以發(fā)揮。考試模式改革應(yīng)變單一的筆試為多樣化考試。根據(jù)不同專業(yè)課程培養(yǎng)目標、理論內(nèi)容和實驗內(nèi)容的不同及學生特點，采用各種考試方法，突出多樣性、針對性和生動性，強調(diào)平時學習過程的考核［2］。護理專業(yè)考試模式:根據(jù)護理專業(yè)的特點，筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測試在病理學的授課過程中，授課教師根據(jù)學生的實際情況，進行課堂提問，形式有判斷題、選擇題等。在某些實驗班級嘗試采用PBL教學法，在老師的引導下通過學生獨立思考、討論、交流等形式，對教學問題進行思考、探索、求解、延伸和發(fā)展，在學習過程中，授課教師根據(jù)學生的具體表現(xiàn)，進行測評。在教學過程中逐步培養(yǎng)學生獨立思考和分析能力，初步建立疾病與護理治療的理念和思維構(gòu)架，為其將來臨床工作打下較好的基礎(chǔ)。隨堂測試分數(shù)作為期末考試成績的加權(quán)分。②課后測試在病理學總論以及個論內(nèi)容講授完畢后，針對總論內(nèi)容及各系統(tǒng)疾病，教師采集臨床資料，精心編寫病例，學生在規(guī)定的時間內(nèi)通過查閱資料、分析，寫出病理診斷及依據(jù)，分析疾病主要臨床表現(xiàn)的病理變化基礎(chǔ)等。撰寫論文方面可由教師擬題，學生選題后通過查閱資料、參考文獻或小組討論完成。測試結(jié)果由教師存檔，與期末筆試成績相結(jié)合。③閉卷考試建立相應(yīng)的病理學試題庫，試題隨機抽取，分A、B兩套試題，其中一套備用。考試時間60min，考核中適當減少名詞解釋、問答等主觀題型的數(shù)量及分值，增加多項選擇題、判斷題的比重，要求考生掌握病理學的重點概念等基礎(chǔ)知識，同時注重考生的綜合性和分析性測試。④加強實踐課考核以往病理學考試重理論、輕實踐，導致學生高分低能，不能滿足臨床護理工作的需求。在此，筆者適當加強了實踐課的考核力度，課堂出勤總分為五分，實踐課教師實行課堂點名制，遲到、曠課的學生要扣分，無故曠課3次及3次以上的學生實踐課成績?yōu)榱惴帧嵺`課程中，根據(jù)學生觀察標本、課堂提問、實踐課作業(yè)等完成情況綜合給分。影像、眼視光、營養(yǎng)、美容等專業(yè)的考核方式因各專業(yè)學生人數(shù)較少，病理學總課時比例較低，無實踐課，因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學生分析問題、解決問題的能力。

3考試評價方法的改革考試評價體系應(yīng)該以正確評價學生應(yīng)用知識解決問題的能力、創(chuàng)新能力為主要標準，具有一定的彈性和靈活性。①成績結(jié)構(gòu)多元化注重學習過程的考核，成績結(jié)構(gòu)多樣化。抓住考試對學生和教師教學的反饋和督促作用，充分利用平時考核提高教育教學效果，促使學生在平時就努力學習，掌握扎實的理論知識和實踐技能。具體實施方案:總分百分制，隨堂測試20%，包括課堂提問，課堂討論;課后測試10%;實踐考核30%;筆試考核40%。②評分標準靈活化有些題目的考試評分標準只具有參考性，如果學生答題與評分標準不一致，但其中蘊含了一種新觀點、新思維應(yīng)給予充分肯定。對答題有創(chuàng)見、有新意、言之有理者應(yīng)適當加分，以鼓勵獨到的見解和創(chuàng)新。③評分制度科學化評分是考試的重要環(huán)節(jié)，對考試質(zhì)量有重要的影響。筆者根據(jù)課程特點、教學目標、教學難度、考試題型采取靈活的評分辦法。如對主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級評分法;對客觀試題(選擇題)采用準確評分法、量化評分法。

4建立信息反饋系統(tǒng)教學過程是一個信息的傳輸和控制的過程，完善的考試制度應(yīng)該包括信息反饋系統(tǒng)［3］。首先，教師在考試后對考試結(jié)果提供的材料、數(shù)據(jù)利用青果教學軟件進行全面的定性、定量分析，實現(xiàn)考試對教與學雙方面的反饋調(diào)控功能;教學管理部門隨后應(yīng)當組織試卷評估工作，以客觀評價教師教學質(zhì)量和發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題并及時把評估意見反饋到教學單位，以促進教學質(zhì)量的提高;最后教師安排時間評卷，讓學生知道自己錯在什么地方，真正做到“考試不是目的，而只是掌握知識的一種手段”。

改革的效果和體會