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冠心病的護(hù)理措施范文1

20世紀(jì)90年代形成了以運(yùn)動(dòng)治療為主的綜合心臟康復(fù)方案。冠心病康復(fù)治療一般分為三個(gè)階段：急性（住院）階段，恢復(fù)（門診）階段和社區(qū)（家庭）康復(fù)階段。急性（住院）階段康復(fù)治療方案70年代后住院早期康復(fù)治療常在監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行。其主要內(nèi)容包括早期活動(dòng)和早期離床，并控制活動(dòng)強(qiáng)度在低水平，即大約為1~2代謝當(dāng)量（METS）［1METS=3.5mlO2/（kg；min）］，這些活動(dòng)包括個(gè)人生活、進(jìn)食、床邊大小便、簡(jiǎn)單的上下肢被動(dòng)和主動(dòng)練習(xí)及床邊椅坐位等。活動(dòng)時(shí)以不引起血流動(dòng)力學(xué)改變，心率不能低于50次/min或高于120次/min，不出現(xiàn)不適癥狀，心電圖沒(méi)有缺血改變?yōu)橐恕＊?/p>

2 冠心病患者的心理護(hù)理

2.1 焦慮的心理護(hù)理 多見(jiàn)于冠心病初次發(fā)病的患者，而且可能通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦―垂體―腎上腺軸，導(dǎo)致并發(fā)癥和不良預(yù)后。

由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對(duì)自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對(duì)這樣的患者，要充分了解他們的個(gè)性，講述有關(guān)本病的知識(shí)，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解護(hù)理要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來(lái)，消除疑慮，自覺(jué)配合治療和護(hù)理。

2.2 緊張恐懼的心理護(hù)理 多見(jiàn)于再發(fā)性心肌梗死，心衰反復(fù)發(fā)作，不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對(duì)人冷漠。

恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺(jué)前即開(kāi)始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對(duì)這種心態(tài)，患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時(shí)，運(yùn)用暗示、說(shuō)服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會(huì)放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 憂慮的心理護(hù)理 憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見(jiàn)于緩解和恢復(fù)期的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。針對(duì)這種心理，我們制定措施，加強(qiáng)有關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制、治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健自我救護(hù)等知識(shí)。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅(jiān)持治療，定期隨診復(fù)查，精神開(kāi)朗，查明并避免誘發(fā)因素，就可減少或不再發(fā)作。

2.4 否認(rèn)的心理護(hù)理 有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會(huì)抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會(huì)得病。

針對(duì)這種情況，我們應(yīng)主動(dòng)地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識(shí)疾病的程度，通過(guò)一段時(shí)間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時(shí)講解病情，介紹當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對(duì)自己不利。同時(shí)結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實(shí)例現(xiàn)身說(shuō)法，請(qǐng)病情緩解的患者介紹自己在治療過(guò)程中的切身體會(huì)，以增強(qiáng)患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療。 2.5 角色紊亂的心理護(hù)理與健康教育 我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓患者與康復(fù)者見(jiàn)面，讓他們之間直接交談，進(jìn)行雙向信息交流。由于介紹者與聽(tīng)者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。 2.6 滿足患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求心理 給患者講解冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過(guò)程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)，檢查后及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給患者。

3 冠心病康復(fù)護(hù)理

3.1 冠心病康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)：改善心臟功能，減少再梗和猝死的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，包括：①?gòu)墓谛牟∮信R床表現(xiàn)時(shí)就開(kāi)始采取措施進(jìn)行康復(fù)；②康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會(huì)和職業(yè)康復(fù)，并維持良好適應(yīng)性；③對(duì)潛在的疾病過(guò)程，采取針對(duì)性的措施推遲其發(fā)展。具體內(nèi)容包括控制危險(xiǎn)因素，增加患者相關(guān)知識(shí)，減少心理的焦慮和抑郁，進(jìn)行醫(yī)院、家庭和社區(qū)三階段康復(fù)治療，提高其再就業(yè)的能力。

3.2 康復(fù)護(hù)理的具體措施：引起冠心病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、血脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、腎臟病、靜坐的生活方式、過(guò)多生活壓力等。根據(jù)WHO調(diào)查報(bào)告顯示，由吸煙引起的冠心病病死率約為20%，如果停止吸煙1年，冠心病發(fā)生率將減少50%，停止吸煙15年以上，引發(fā)冠心病的可能性將很小。

健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括冠心病的危險(xiǎn)因素、心絞痛發(fā)作處理、服用藥物（如擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥、抗凝藥及抗心律失常藥等）的注意事項(xiàng)及毒副反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間的方法、質(zhì)量的技巧等。

4 討論

患者對(duì)康復(fù)方案的依從性卻影響著康復(fù)效果。設(shè)法提高患者對(duì)危險(xiǎn)因素的意識(shí)和執(zhí)行自我護(hù)理性康復(fù)措施可以提高患者對(duì)康復(fù)方案的依從性。

冠心病的護(hù)理措施范文2

【關(guān)鍵詞】 心血管疾病；急救護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.491 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6537-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取急性心血管疾病的患者53例進(jìn)行分析研究，其中男性患者32例，女性患者21例，年齡在45-89歲，平均年齡為58.29±5.31歲，其中急性心肌梗死的患者22例，急性心力衰竭的患者31例。

1.2 方法 針對(duì)此組患者采取急救護(hù)理措施，并在護(hù)理中注意要點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理。

2 急救護(hù)理措施

2.1 氧療 患者明確診斷為急性心肌梗死或者心力衰竭時(shí)，立即給予持續(xù)吸氧，根據(jù)病情可以給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度給予適當(dāng)?shù)难趿髁浚?dāng)病情嚴(yán)重，疼痛難以忍受時(shí)給予5-6L/min氧流量吸入，保證氧濃度在40%左右。待患者病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)時(shí)可將氧流量控制在3-4L/min[1]。氧療可以迅速改善心肌缺氧，控制或縮小梗死的面積[2]。因此氧療是急救心肌梗死的首要措施。

2.2 建立靜脈通路 對(duì)于急性心血管患者要盡快建立有效的靜脈通路，最好給予靜脈留置針穿刺，此項(xiàng)技術(shù)操作對(duì)于搶救患者的生命至關(guān)重要。建立靜脈通路以保證在短時(shí)間內(nèi)搶救藥品迅速輸注體內(nèi)，快速達(dá)到治療效果。根據(jù)患者的病情必要時(shí)建立兩組以上的靜脈通路以供搶救治療。隨時(shí)觀察靜脈通路的通暢情況，并遵醫(yī)囑迅速正確的給藥。

2.3 保持呼吸道通暢 及時(shí)清除口腔及氣道內(nèi)的痰液和分泌物。對(duì)于神志清醒的患者將應(yīng)指導(dǎo)正確的咳嗽咳痰的方法，盡量將痰液排出。咳嗽無(wú)力的昏迷患者采取負(fù)壓吸引器吸痰，吸痰時(shí)注意和清醒的患者解釋清，取得配合，操作者的動(dòng)作要輕柔，以免損傷口腔及呼吸道粘膜、吸痰前要給與患者高流量氧的吸入，以免在吸痰過(guò)程中出現(xiàn)低氧血癥[3]。保持氣道通暢，給予患者氧療。

3 護(hù)理中的重點(diǎn)

3.1 注意觀察氧療效果 持續(xù)低流量、低濃度給氧，氧濃度在25%-29%，氧流量在1-2L/min。特別注意患者出現(xiàn)二氧化碳潴留時(shí)進(jìn)行低流量吸氧，指導(dǎo)患者延長(zhǎng)呼氣，有助于二氧化碳排出。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥，在必要時(shí)可采用呼吸機(jī)輔助通氣治療，以保證氧療的效果。若患者在吸氧后呼吸節(jié)律正常，頻率放緩、呼吸困難緩解、心率減慢、皮膚轉(zhuǎn)暖、尿量增長(zhǎng)等情況證明氧療起到理想效果。肺心病合并冠心病的患者在應(yīng)用氧療時(shí)應(yīng)加以注意：在心絞痛發(fā)作疼痛時(shí)應(yīng)加大給氧流量，疼痛緩解后應(yīng)該將氧流量減低，同時(shí)密切觀察病情患者意識(shí)情況，防止出現(xiàn)二氧化碳潴留。

3.2 對(duì)癥處理 患者胸部劇烈疼痛可以遵醫(yī)囑選取以下藥物進(jìn)行治療：①哌替啶50mg-100mg肌肉注射或者嗎啡5mg-10mg皮下注射，必要時(shí)1-2h后在注射一次，以后每4-6h可以反復(fù)使用，注意觀察給嗎啡時(shí)患者的呼吸情況，因嗎啡可以抑制呼吸中樞。②患者疼痛較輕者可以用可待因或罌粟堿0.03g-0.06g肌內(nèi)注射或者口服。③使用硝酸甘油或者硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解患者疼痛。增加心肌血流量。

3.3 休息和活動(dòng) 老年患者要適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)，但是以不勞累、不引起冠心病的癥狀為原則，病情發(fā)作是要嚴(yán)格臥床休息、針對(duì)不同的發(fā)病性質(zhì)采取適當(dāng)?shù)呐P床時(shí)間，如心絞痛臥床時(shí)間至發(fā)作停止延續(xù)一日即可；心肌梗死的患者臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，12小時(shí)制動(dòng)24小時(shí)無(wú)并發(fā)癥可以活動(dòng)肢體，病情得到控制好轉(zhuǎn)后3日可在室內(nèi)活動(dòng)，但活動(dòng)量小，4-5日逐漸增加活動(dòng)量。患者注意飲食的調(diào)節(jié)，飲食原則以低鹽、低脂、高維生素易消化的食物為主，如有水腫的患者注意限制鈉鹽的攝取，并控制老年患者的總熱量，對(duì)于心肌梗死的患者要給予流食一日，次日給予普通飲食。老年患者的飲食習(xí)慣較為特殊，易食軟的食物，少量多餐，保證每餐的色香味俱全。保持患者大便通暢，老年患者的腸生理功能相對(duì)減退加之臥床休息，腸蠕動(dòng)更為緩慢，可以為患者按摩腹部，多食富含纖維的食物，囑患者大便干燥時(shí)誤屏氣用力，避免加重病情。

3.4 用藥護(hù)理 患者發(fā)病時(shí)應(yīng)該對(duì)其基本的生命體征等進(jìn)行監(jiān)測(cè)在給予醫(yī)囑用藥，并將除顫器以及相關(guān)搶救藥品準(zhǔn)備完好。①碘胺酮的刺激較強(qiáng)，易導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，因此，用胺碘酮后嚴(yán)密觀察用藥情況，最大限度的避免因護(hù)理操作不當(dāng)而導(dǎo)致的不良反應(yīng)；②用地高辛之前必須測(cè)量患者的脈搏，如患者的脈搏低于60次/分時(shí)禁止使用此藥，而且此藥的治療量與中毒量相對(duì)較為接近，易在體產(chǎn)生中毒，因此用藥后嚴(yán)格觀察有無(wú)地高辛中毒癥狀如出現(xiàn)視物模糊、視綠，胃腸道反應(yīng)并心電圖出現(xiàn)ST斷魚鉤樣改變時(shí)提示地高辛中毒[4]；③使用利尿劑后主要觀察患者會(huì)出現(xiàn)口干、皮膚彈性消失、皮膚干燥、全身疲乏無(wú)力等低血鉀癥狀。因此，在使用利尿劑時(shí)，要仔細(xì)地觀察患者的尿量及顏色，并及時(shí)補(bǔ)鉀預(yù)防和改善缺鉀癥狀。

3.5 心理護(hù)理 患者心衰合并心律失常發(fā)作時(shí)會(huì)有不同程度的痛苦，尤其心室顫動(dòng)的患者有瀕死感，患者會(huì)根據(jù)不同的病情產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔(dān)心的不良心理，在此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員便應(yīng)該及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者從而使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，保持良好心態(tài)積極的配合治療。

4 小 結(jié)

急性心血管疾病的患者通過(guò)有效的急救護(hù)理措施以及在護(hù)理工作中注意護(hù)理重點(diǎn)，能明顯的提高患者的搶救成功率，明顯的減少了并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者死亡率，同時(shí)提高患者的滿意度，在臨床上提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭玲.室性心律失常的急診治療的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，9（8）：3759.

[2] 張大惠.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（11）：732.

冠心病的護(hù)理措施范文3

方法：以我院2010年1月-12月老年科收治的80例確診為冠心病心力衰竭的病患作為研究對(duì)象，回顧性分析全部病患的發(fā)病誘因以及實(shí)施的護(hù)理措施、護(hù)理效果。

結(jié)果：老年冠心病心力衰竭病患的發(fā)病誘因主要包括：呼吸道感染、高血壓、心肌缺血、心律失常、輸液太多、用藥不合理、勞累或者精神情緒等。經(jīng)發(fā)病誘因預(yù)防護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理以及飲食護(hù)理后，全部病患的心率及血壓均得到有效改善。

結(jié)論：對(duì)于老年冠心病心力衰竭病患，應(yīng)全面掌握冠心病心力衰竭的發(fā)病誘因，并積極采取預(yù)防措施，同時(shí)給予有效臨床護(hù)理，只有這樣才能夠有效改善病患的心功能，提高病患的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年冠心病心力衰竭發(fā)病誘因臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0406-02

心力衰竭是一種由于多種心臟疾病造成的心功能衰竭的綜合征，隨著老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，冠心病等發(fā)病率日益上升。為了掌握老年冠心病心力衰竭的發(fā)病誘因，并采取有效的護(hù)理措施，以提高病患的生存質(zhì)量。本文以我院2010年1月至12月老年科收治的80例確診冠心病心力衰竭的病患作為研究對(duì)象，采用回顧性地分析方法對(duì)全部病患的發(fā)病誘因以及實(shí)施的護(hù)理措施、護(hù)理效果等展開(kāi)分析及總結(jié)。現(xiàn)分析如下：

1臨床資料

我院2010年1月份至12月份老年科收治的80例確診為冠心病心力衰竭的病患中，男性48例，女性32例，年齡均在55～75歲之間，平均年齡65.4歲。全部病患都和心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]。

2臨床方法

采用回顧性分析方法對(duì)80例老年冠心病心力衰竭病患的發(fā)病誘因展開(kāi)分析，并根據(jù)發(fā)病誘因展開(kāi)綜合用藥治療，即病患均進(jìn)行3個(gè)療程的抗凝、強(qiáng)心以及擴(kuò)冠、抗利尿等常規(guī)藥物治療。3周為一個(gè)療程。在治療過(guò)程中，給予病患心理護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理以及飲食護(hù)理等護(hù)理措施。

3結(jié)果

老年冠心病心力衰竭病患的發(fā)病誘因主要包括：呼吸道感染20例，占25%；高血壓15例，占18.75%；心肌缺血13例，占16.25%；心律失常12例，占15%；輸液太多10例，占12.5%；用藥不合理10例，占12.5%；勞累或者精神情緒方面10例，占12.5%。經(jīng)發(fā)病誘因預(yù)防護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理以及飲食護(hù)理后，全部病患的心率及血壓均得到有效改善。

4討論

4.1老年冠心病心力衰竭發(fā)病誘因及預(yù)防誘因。掌握老年冠心病心力衰竭的發(fā)病誘因，對(duì)誘因的預(yù)防具有十分重要的作用。本組研究結(jié)果顯示，老年冠心病心力衰竭的發(fā)病誘因主要包括：呼吸道感染、高血壓、心肌缺血、心律失常、輸液太多以及用藥不合理、勞累或者精神情緒方面等。因此病患應(yīng)加強(qiáng)保暖，以避免著涼感冒；時(shí)刻保持病房的空氣通風(fēng)清新，避免過(guò)多人員探視，以預(yù)防交叉感染；心力衰竭病患，若沒(méi)有禁忌證，可以通過(guò)注射流感疫苗以及肺炎疫苗開(kāi)避免感染；病患應(yīng)盡量避免過(guò)重勞動(dòng)機(jī)體力活動(dòng)，應(yīng)保持情緒穩(wěn)定、精神舒暢狀態(tài)。在康復(fù)期的活動(dòng)量應(yīng)盡可能使每分鐘的最高心率不超過(guò)120次為佳[2]；加強(qiáng)改善病患心肌供血以及糾正病患心律失常，同時(shí)加強(qiáng)病患血壓的控制，以避免心衰出現(xiàn)。對(duì)全部冠心病心力衰竭病患，都要實(shí)時(shí)監(jiān)控血壓，注意其血壓變化，血壓過(guò)高則給予有效降壓藥，以確保血壓穩(wěn)定；心力衰竭過(guò)重者，應(yīng)給予低鈉飲食，并嚴(yán)控水分的飲用。

4.2老年冠心病心力衰竭的臨床護(hù)理。

4.2.1心理護(hù)理。老年冠心病心力衰竭病患由于年老體弱，病痛反復(fù)折磨，往往對(duì)治愈不抱希望，容易形成抑郁、絕望的心理，這對(duì)臨床治療的影響很大，不利于治愈。所以，護(hù)理人員必須要遵循整理的護(hù)理原則，對(duì)病患的病情以及心理、家庭等方面的情況進(jìn)行全面評(píng)估[3]。同時(shí)對(duì)病患展開(kāi)及時(shí)有效的心理指導(dǎo)以及安慰。護(hù)理人員應(yīng)用平和態(tài)度與病患溝通，以了解病患的心理，并向病患及其家屬詳細(xì)解釋治療方案及愈后康復(fù)，耐心為病患解答疑問(wèn)，囑咐其加強(qiáng)休息，不可勞累；鼓勵(lì)病患樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，保持樂(lè)觀心態(tài)。同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)病患的家屬全面配合。

4.2.2用藥護(hù)理。病患在用藥時(shí)，必須嚴(yán)控輸液的速度，以避免由于輸液過(guò)快或過(guò)多導(dǎo)致醫(yī)源性的心力衰竭。每日值班的護(hù)理人員要詳細(xì)記錄各時(shí)間段病患的尿量，確保出入量的平衡。應(yīng)對(duì)老年冠心病心力衰竭病患用藥前后的心室率以及持續(xù)的時(shí)間、心功能的狀態(tài)等等[4]。要密切觀察由于肝腎功能衰竭造成的藥物不良反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)定期檢測(cè)病患的血壓、脈搏及呼吸、心率等的變化，發(fā)現(xiàn)任何變化，要及時(shí)告知醫(yī)生，以及時(shí)確診并及時(shí)治療。

4.2.3生活護(hù)理。囑病患取半臥位休息，盡可能采取下肢下垂的方式來(lái)控制回心血量，嚴(yán)控給氧量以及肌耗氧量，為減輕病患的肺表面張力，可給予40%左右的酒精濕化氧氣，同時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治鲅醴謮阂赃_(dá)到正常的指標(biāo)[5]。若病患的心功能達(dá)到Ⅱ級(jí)，則可在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行床邊活動(dòng)，禁劇烈活動(dòng)。囑病患禁酒戒煙，以溫水洗澡。對(duì)于排便困難德病患，應(yīng)給予緩瀉劑，應(yīng)按摩腹部，應(yīng)盡可能避免用力排便，以避免用力屏氣后加重心臟的負(fù)擔(dān)。

4.2.4飲食護(hù)理。老年冠心病心力衰竭病患由于身體條件比較差，胃腸功能減退，因此在飲食方面要格外注意。早餐應(yīng)以清淡為主，晚餐不宜進(jìn)食過(guò)多，六至七成飽則可，多進(jìn)食粥類的流質(zhì)食物。在飲食上要嚴(yán)控鈉鹽的攝入，每日以不超過(guò)5g為宜；嚴(yán)重的病患則不可超過(guò)3g。在水分控制方面，每日應(yīng)在1.5L為宜。盡量不飲用濃茶；在烹調(diào)時(shí)，用植物油最佳，不可攝入動(dòng)物脂肪；每日適量攝入糖以及蛋白質(zhì)；提倡多食冬瓜、蘆筍之類的降壓、利水及消腫的蔬菜；營(yíng)養(yǎng)不良的病患，宜多食高維生素以及高蛋白的食物，但也要合理控制量，以避免造成心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉艷.老年性冠心病合并心力衰竭的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2011（03）：36-38

冠心病的護(hù)理措施范文4

關(guān)鍵詞：冠心病，現(xiàn)狀分析，病理分析，護(hù)理建議

1 關(guān)于我國(guó)冠心病的現(xiàn)狀分析

1.1我國(guó)冠心病患者的現(xiàn)狀分析 隨著我國(guó)的不斷發(fā)展，我國(guó)出現(xiàn)了人口老齡化嚴(yán)重的問(wèn)題，導(dǎo)致我國(guó)老年冠心病患者的數(shù)量急劇上升，而冠心病的致命性又時(shí)刻威脅著冠心病患者的生命，使得醫(yī)務(wù)人員對(duì)冠心病的治療充滿了緊張感。我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活節(jié)奏不斷加快，不注意優(yōu)化生活質(zhì)量，導(dǎo)致我國(guó)冠心病的發(fā)患者群大大擴(kuò)散，這就加快了我國(guó)對(duì)冠心病的研究。

1.2關(guān)于冠心病的主要介紹 冠心病是心臟病的一種，多發(fā)于40歲以上的人群，在發(fā)病時(shí)，患者感覺(jué)到氣促，暈眩，大量出汗，這種感覺(jué)由心臟逐漸蔓延至全身，最嚴(yán)重將導(dǎo)致心力衰竭，威脅冠心病患者的生命安全[1]。冠心病的發(fā)病作用于冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重的粥樣變化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)阻塞，出現(xiàn)心臟缺血的現(xiàn)象，造成致命傷害。

2 對(duì)于我國(guó)冠心病的主要病理分析

2.1高血壓導(dǎo)致冠心病的直接發(fā)病 高血壓與冠心病的發(fā)病緊密相連，高血壓患者受到冠心病威脅更甚，血壓的收縮與擴(kuò)張直接影響著冠心病的法發(fā)展走向，高血壓對(duì)于冠狀動(dòng)脈堵塞的壓迫是致命的，大量臨床病例證明，高血壓人群的冠心病獲病幾率是正常血壓人群的幾倍，因此在冠心病護(hù)理過(guò)程中注意患者血壓的平衡，能夠根本降低冠心病的發(fā)病幾率。

2.2肥胖癥導(dǎo)致冠心病的直接發(fā)病 隨著人民生活質(zhì)量的不斷提升，肥胖癥已經(jīng)成為我國(guó)的普遍癥狀，肥胖導(dǎo)致患者體內(nèi)"三高"，是導(dǎo)致冠心病致命的罪魁禍?zhǔn)住Ｔ谖覈?guó)的各大醫(yī)院中，肥胖癥冠心病患者已經(jīng)成為高危人群，需要在護(hù)理中注意患者的體制與各項(xiàng)身體素質(zhì)，保證患者的生命安全[2]。

2.3糖尿病導(dǎo)致冠心病的直接發(fā)病 糖尿病并不致命，但是冠心病加之于糖尿病上，使得糖尿病成為了患者的死亡原因。因此在護(hù)理糖尿病與冠心病共有的患者時(shí)，需要注意糖尿病的控制，要避免糖尿病的加重，誘發(fā)冠心病直接發(fā)作。

2.4生活方式不良導(dǎo)致冠心病直接發(fā)病 獲冠心病的患者一定程度上講都存在著生活不規(guī)律，生活方式不正確的問(wèn)題，現(xiàn)代人生活中存在著大量的應(yīng)酬，抽煙喝酒已經(jīng)成為冠心病的發(fā)病原因，越多量的抽煙喝酒就代表著更高風(fēng)險(xiǎn)的冠心病發(fā)作，威脅著冠心病患者的生命安全，減少冠心病患者的煙酒攝入量，是有效降低冠心病發(fā)作的手段，能夠從基礎(chǔ)上保證冠心病患者的安全。

3 對(duì)于冠心病患者的護(hù)理建議分析

3.1關(guān)于冠心病患者精神方面的精心護(hù)理 患者的精神狀況是保證病狀穩(wěn)定的重要因素，患者悲觀，難過(guò)會(huì)推動(dòng)患者的病情惡化，大大增加冠心病的發(fā)病幾率，而相反的，冠心病患者的心態(tài)樂(lè)觀，對(duì)生活充滿向往，這是病況轉(zhuǎn)好的第一步。因此冠心病患者的護(hù)理人員應(yīng)該注意對(duì)患者精神的疏導(dǎo)，激發(fā)患者的樂(lè)觀精神，保證冠心病的穩(wěn)定。

3.2關(guān)于冠心病患者飲食方面的精心護(hù)理 飲食是養(yǎng)病的重要手段之一，冠心病三分在治，七分在養(yǎng)，通過(guò)飲食的控制能夠保證冠心病患者病況的穩(wěn)定，從而推動(dòng)冠心病的優(yōu)化，在具體護(hù)理中，關(guān)注患者的吸煙飲酒狀況，減少冠心病的發(fā)病幾率，從患者的煙酒習(xí)慣出發(fā)，解決冠心病的發(fā)病源頭，避免因煙酒刺激導(dǎo)致冠心病發(fā)作，減少冠心病對(duì)患者的生命安全威脅，保證護(hù)理的有效性[3]。

3.3關(guān)于冠心病患者藥物方面的精心護(hù)理 藥物治療是推動(dòng)冠心病護(hù)理進(jìn)行的重要手段，但是在用藥過(guò)程中，由于患者的客觀因素與醫(yī)院的用藥手段，會(huì)影響到冠心病專用藥物的療效，所以在冠心病的藥物治療過(guò)程中，注意要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，并且要時(shí)刻注意患者的病況與精神狀況，護(hù)理人員應(yīng)努力觀察和避免干擾因素對(duì)冠心病專業(yè)藥物藥效的影響，保證冠心病藥物藥效的最大化。

3.4關(guān)于冠心病患者日常生活方面的精心護(hù)理 冠心病患者日常生活護(hù)理的內(nèi)容包含了患者生活的方方面面，尤其注意患者房間的生活環(huán)境，患者自身的睡眠狀況等方面。良好的養(yǎng)病環(huán)境使冠心病患者精神積極向上，促進(jìn)冠心病病體恢復(fù)與康復(fù)，注意患者在治療過(guò)程中的睡眠護(hù)理，不要讓患者夜間治療，保證患者的睡眠質(zhì)量，推動(dòng)患者精神康復(fù)的進(jìn)度[4]。另外，冠心病患者的專業(yè)護(hù)理也要因時(shí)而異與因人而異。面對(duì)不同季節(jié)，不同氣候，我們要做到對(duì)患者無(wú)微不至的照顧，保證患者在康復(fù)期間的順利治療。

4 結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)人民的醫(yī)療水平在隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高而不斷提高，冠心病在我國(guó)也并非不治之癥，只要我國(guó)的冠心病醫(yī)生與患者共同認(rèn)識(shí)到冠心病的病理，把握其發(fā)病特征，明確患者的病況特征，準(zhǔn)確控制冠心病患者的護(hù)理措施，就能夠從根本上把握冠心病的發(fā)病率及其病死率。對(duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)，精神方面與日常生活方面的管理與治療是減少冠心病病發(fā)的有效手段之一，通過(guò)患者自身素質(zhì)的不斷提高來(lái)抵抗冠心病，再加上由醫(yī)務(wù)專家不斷開(kāi)發(fā)冠心病的新特效藥，對(duì)冠心病的治療與護(hù)理提供更實(shí)在的把握，為世界冠心病的護(hù)理工作提供經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

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冠心病的護(hù)理措施范文5

猝死是冠心病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。冠心病猝死，它是冠心病病患在病情好轉(zhuǎn)之后，突發(fā)的死亡。它約占心源性猝死的50%[2]。冠心病它與飲食、年齡、飲食、生活方式及疾病的控制密切相關(guān)。幫助患者了解疾病知識(shí)，并采取積極措施，可有效預(yù)防疾病的發(fā)生，減低猝死及心梗的發(fā)病率。回顧性分析我院2010年5月―2012年2月142例冠心病患者（其中有10例發(fā)生猝死）的臨床資料，采用積極護(hù)理措施，收效良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取我院2010年5月―2012年2月收治的142例冠心病患者作為觀察對(duì)象，男89例，女53例；年齡41―84歲，平均64.2歲。其中，發(fā)生猝死10例。

1.2方法

應(yīng)用回顧性分析的方法，對(duì)我院142例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，統(tǒng)計(jì)冠心病的原因及冠心病猝死的原因，并且提出積極相應(yīng)護(hù)理措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0，應(yīng)用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

冠心病發(fā)病原因以及冠心病猝死的發(fā)病原因，如表1，表2。冠心病的病因中高血壓及高血脂癥所占比例分別為32.4%、24.6%，與其他病因相比，更常見(jiàn)，P

表1分析冠心病的發(fā)病原因

表2冠心病猝死原因

3護(hù)理措施

3.1注重心理護(hù)理

針對(duì)冠心病猝死原因-情緒變化，我們應(yīng)注重對(duì)患者的心理護(hù)理，了解患者的心理變化，形成以患者需求和臨床需求為導(dǎo)向的雙向交流模式。一些患者會(huì)認(rèn)為自己的病情危重，繼而產(chǎn)生悲觀、焦慮及恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)向他們做好解釋工作，闡明疾病的基本知識(shí)，告知患者病情與情緒之間的關(guān)系，從而消除其緊張情緒，解除其思想顧慮，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信念，繼而提高患者依從性，使之積極配合臨床治療及護(hù)理工作。

3.2關(guān)于飲食的指導(dǎo)

針對(duì)冠心病及冠心病猝死的誘因-高脂血癥、高血壓、肥胖、便秘及暴飲暴食等，我們?yōu)橐?guī)避誘因，應(yīng)控制飲食，控制食量，禁忌飲濃茶及酒。

3.2.1合理控制飲食

患者飲食應(yīng)遵循清淡、營(yíng)養(yǎng)、低膽固醇、低脂、高纖維素的原則，食用植物油，多食粗纖維，增加蔬菜的攝入量，少食動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物。冠心病患者應(yīng)多食蘿卜、鯉魚、豆腐及冬瓜等食物。忌食腌制發(fā)霉或者過(guò)燙的食物，以防止疾病發(fā)生[3]。

3.2.2控制食量

冠心病患者的飲食應(yīng)規(guī)律，遵循少食多餐的原則。晚餐尤其不宜過(guò)飽（7分飽為宜）。據(jù)相關(guān)報(bào)道[4] ，飽餐增加胃腸道血供，繼而可導(dǎo)致心肌缺血缺氧，可誘發(fā)急性心梗甚至猝死。

3.2.3禁忌飲濃茶及酒

酒精對(duì)冠心病患者危害十分大，它可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，繼而增加心肌耗氧，致使心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心律失常，增加發(fā)病危險(xiǎn)。濃茶及含過(guò)量咖啡因的飲品均可興奮大腦，影響睡眠，也對(duì)冠心病患者十分不利。

3.3指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

3.3.1吸煙

吸煙是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，吸煙可增加腦卒中、周圍血管疾病及肺部疾病的發(fā)病率，因此勸導(dǎo)患者戒煙是十分重要的。

3.3.2規(guī)范患者日常生活

指導(dǎo)患者不應(yīng)在飽餐、饑餓及運(yùn)動(dòng)后馬上洗澡；洗澡時(shí)，盡量有人陪同；洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；不宜淋浴；水溫不宜過(guò)熱或過(guò)冷；在較為寒冷的季節(jié)，應(yīng)用溫水洗臉；隨氣溫變化，增減衣物；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；避免突然或者過(guò)快用力動(dòng)作，例如走急路、下蹲及搬重物等；鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。

3.4冠心病的用藥指導(dǎo)

3.4.1合理用藥

患者出院后，仍需要長(zhǎng)期服用藥物，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按劑量用藥，不可隨意增減藥量、不可停服及漏服。護(hù)士應(yīng)囑患者家屬監(jiān)督其服藥。患者若長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑，應(yīng)按時(shí)測(cè)心電圖，血壓，每次服藥前數(shù)患者的脈搏數(shù)，若患者脈搏少于60次/min，則應(yīng)立即停藥，去醫(yī)院就診，以免延誤病情。

3.4.2藥物隨身攜帶

患者外出時(shí)，應(yīng)隨身攜帶急救藥品，制作安全卡片（注明患者姓名、電話、疾病診斷及聯(lián)系人），確保如突發(fā)心臟病，可得到及時(shí)救治。

3.5普及疾病知識(shí)，讓患者了解先兆癥狀

冠心病常分為兩型即心肌梗死型及心絞痛型。心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足，急性、暫時(shí)性的心肌缺氧、缺血，而引發(fā)的臨床綜合征。它主要的臨床表現(xiàn)為放射性胸痛，含硝酸甘油或休息后癥狀緩解。心肌梗死，它是以冠狀動(dòng)脈病變?yōu)榛A(chǔ)，發(fā)生的冠脈供血急劇減少甚至中斷，繼而引發(fā)心肌持續(xù)性缺血-壞死。它主要的臨床表現(xiàn)是持久的胸骨后疼痛或者心前區(qū)劇烈痛，往往會(huì)伴有大汗、惡心嘔吐、煩躁不安等表現(xiàn)，含服硝酸甘油之后，癥狀無(wú)改善，重者可發(fā)生休克、心律失常、心衰甚至危及生命。讓患者了解疾病的先兆癥狀，可為臨床診療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，這是十分必要的。

3.6向患者普及急救知識(shí)

出院時(shí)應(yīng)向患者闡釋心絞痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理、服藥的注意事項(xiàng)及副作用[5]。若患者出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的次數(shù)增加；發(fā)作期延長(zhǎng)；疼痛程度增加；舌下含服硝酸甘油無(wú)效等情況，可能提示出現(xiàn)心肌梗死。我們應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬做好相關(guān)救護(hù)工作：（1）患者臥床休息，以減少心肌耗氧；（2）舌下含服硝酸甘油3-5min一片，以緩解疼痛；（3）若患者病情危重，應(yīng)立即通知當(dāng)?shù)丶本戎行模?20到達(dá)后，就地施救，等到患者心律、心率及血壓等平穩(wěn)后，方可輕輕移動(dòng)，送病患到醫(yī)院進(jìn)一步治療。（4）有條件的情況下，立即給予患者高濃度氧氣。（5）若患者出現(xiàn)，面色突然發(fā)紺、抽搐、口吐白沫、呼吸微弱或者停止、意識(shí)不清等，提示急性心梗并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，室顫，引發(fā)心臟驟停，這時(shí)候，我們需重錘患者胸前1-2下，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，等待醫(yī)生到來(lái)，為搶救贏取寶貴時(shí)機(jī)。我們還應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，使其了解心梗的發(fā)病機(jī)理以及注意事項(xiàng)。患者出院后，應(yīng)與醫(yī)院保持聯(lián)系，并定期復(fù)診。

冠心病的護(hù)理措施范文6

[關(guān)鍵詞] 冠心病；糖尿病；心律失常；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2011）03（c）-116-02

糖尿病是引起冠心病的重要因素之一，冠心病合并糖尿病的患者因?yàn)榇x紊亂及微血管病變，比單純冠心病的患者冠脈血管病變更嚴(yán)重，預(yù)后更差，更容易發(fā)生廣泛性心肌缺血、壞死[1]。臨床治療冠心病合并糖尿病患者時(shí)，針對(duì)患者血糖控制、提高藥物依從性等病情特點(diǎn)進(jìn)行的護(hù)理對(duì)改善治療效果非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2006年6月～2010年6月年冠心病合并糖尿病患者108例。其中，男60例，女48例；年齡最小43歲，最大69歲，平均59.5歲；冠心病史最短6個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均冠心病史4.1年；其中1型糖尿病26例，2型糖尿病82例；住院天數(shù)最短7 d，最長(zhǎng)39 d，平均13.8 d。

1.2 方法

1.2.1 心電監(jiān)測(cè)

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，觀察各種心律失常發(fā)生率和心電圖ST段改變發(fā)生率。記錄該組患者主要臨床癥狀，按程序進(jìn)行護(hù)理記錄，探討合理的護(hù)理措施。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 心理護(hù)理

由于對(duì)所有是慢性疾病，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)多臟器功能受損及各種合并癥，給患者及家屬帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)及心理上的壓力。患者除常規(guī)口服藥物，還需控制飲食控制血糖，這會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理，對(duì)生存、生活失去信心。故關(guān)心、鼓勵(lì)患者及家屬講出自己的感受，指導(dǎo)患者解除恐懼、憂慮情緒，讓患者明白樂(lè)觀情緒的重要性。通過(guò)患者與醫(yī)務(wù)人員、患者與患者之間的交流，使患者及家屬得到心理支持、社會(huì)支持、精神疏導(dǎo)，消除生活疑慮，重建治療及生活信心。

1.2.2.2 病中護(hù)理

①危險(xiǎn)因素評(píng)估和控制：護(hù)士應(yīng)在患者入院時(shí)進(jìn)行初步評(píng)估，針對(duì)患者對(duì)疾病認(rèn)知、血糖控制、用藥、心絞痛發(fā)作頻率、方式、程度、有否低血糖反應(yīng)及冠心病危險(xiǎn)因素等情況全面深入了解，根據(jù)患者癥狀特征建立護(hù)理計(jì)劃，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素控制知識(shí)的宣傳和講解，減少患者治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)。②密切觀察病情發(fā)展，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化：預(yù)防室速、室撲、室顫的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者生命體征的變化，進(jìn)行心電圖、血壓監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制輸液速度，并進(jìn)行血糖、尿量、電解質(zhì)的監(jiān)測(cè)，觀察水腫情況，防止患者出現(xiàn)心力衰竭和水電解質(zhì)紊亂。③安全用藥：患者應(yīng)盡量避免使用對(duì)血糖有影響的藥物如雙氫克尿塞、速尿、水楊酸制劑、磺胺類藥物等，如確定使用，則需進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并與降糖藥分開(kāi)。血糖控制：需嚴(yán)格控制胰島素使用方法、劑量、品種要準(zhǔn)確掌握，并準(zhǔn)確測(cè)量血糖。④對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后、康復(fù)訓(xùn)練、自我防護(hù)等健康教育。如日常護(hù)理：溫差大以及天氣原因，均易誘發(fā)心絞痛，因此冠心病合并糖尿病患者應(yīng)避免冷風(fēng)刺激；患者應(yīng)均需遵循一定的膳食管理，低膽固醇、低鹽低脂，限鹽勿忘補(bǔ)鉀，多吃富含鉀元素食物，以利緩和鈉，保護(hù)心肌細(xì)胞，限制脂防的攝入量，同時(shí)理想的糖尿病飲食應(yīng)該能維持滿意的體重，使血糖、血脂恢復(fù)正常，并能供給足夠的能量和必需的營(yíng)養(yǎng)成分，以保持身體正常代謝平衡，防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生；建立良好的生活方式，向患者說(shuō)明高血壓、高血脂、吸煙、肥胖是冠心病的危險(xiǎn)因素以及糖尿病的各種注意事項(xiàng)和并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。叮囑患者注意生活規(guī)律，控制情緒，放松精神，愉快生活，保持心情平和，保證睡眠質(zhì)量，適當(dāng)鍛煉；護(hù)理人員應(yīng)向患者講解藥物服用知識(shí)，要求遵醫(yī)囑，并學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，警惕不明原因的疼痛，出現(xiàn)異常隨時(shí)就診。患者外出時(shí)要隨身攜帶硝酸甘油，并要督促患者繼續(xù)堅(jiān)持飲食控制和藥物治療，定期診視，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

2 結(jié)果

2.1 患者心律失常情況

108例患者中，室性心律失常55例（54.5%），以短陣性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、束支阻滯、多源室早為主。室上性心律失常53例（45.5%），以竇性心律過(guò)速、竇性心律過(guò)緩、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房撲房顫為主。心電圖ST段改變84例（77.78%）。見(jiàn)表1。

2.2 患者主要臨床癥狀

冠心病合并糖尿病患者心絞痛46例（42.59%），大便后胸悶23例（21.30%），低血糖反應(yīng)35例（32.41%）、空腹血糖42例（38.89%）。見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病合并糖尿病時(shí)脂代謝進(jìn)一步惡化，如果血糖不加以控制，隨著病程發(fā)展，心肌耗氧量增加、心律失常，加重心臟負(fù)擔(dān)，心絞痛、心肌梗死現(xiàn)象進(jìn)一步惡化，形成惡性循環(huán)，因此冠心病合并糖尿病患者的治療和預(yù)防極其重要。

本組患者中室性心律失常發(fā)生例數(shù)高于室上性心律失常，有研究結(jié)果[2]表明冠心病合并糖尿病患者室性心律失常和室上性心律失常發(fā)生率比非糖尿病冠心病患者高。

與單純冠心病患者不同，冠心病合并糖尿病患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情重病死率高。針對(duì)冠心病合并糖尿病患者病情發(fā)展和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，在護(hù)理該類患者時(shí)應(yīng)根據(jù)其特定的護(hù)理需求，采取安全有效的護(hù)理措施，配合治療，提高其依從性。

本組患者入院后筆者對(duì)其進(jìn)行了包括疾病發(fā)生、治療、預(yù)后、康復(fù)訓(xùn)練、自我防護(hù)等健康教育，此外，進(jìn)行治療護(hù)理的同時(shí)還應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)，進(jìn)行有效的心理護(hù)理[3]。

冠心病合并糖尿病患者護(hù)理主要在于密切觀察病情發(fā)展，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，時(shí)刻注意患者心率、血壓變化情況、進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，防止意外出現(xiàn)。嚴(yán)格控制輸液速度，并進(jìn)行血糖、尿量、電解質(zhì)的監(jiān)測(cè)，觀察水腫情況，防止患者出現(xiàn)心力衰竭和水電解質(zhì)紊亂[4]。更為重要的是冠心病合并糖尿病患者血糖控制及安全用藥至關(guān)重要[5]，盡量避免使用對(duì)血糖有影響的藥物，必要時(shí)要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，與降糖藥分開(kāi)使用，避免低血糖反應(yīng)出現(xiàn)[6]。冠心病合并糖尿病患者應(yīng)遵循低脂、低鹽、低碳水化合物、高蛋白質(zhì)、高纖維的飲食原則，這對(duì)控制病情發(fā)展、減少并發(fā)癥有重要意義。

本文對(duì)冠心病合并糖尿病患者的臨床進(jìn)行了觀察，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，有效控制患者治療過(guò)程中的危險(xiǎn)因素，能夠達(dá)到良好治療效果。

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