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食物中毒調(diào)查報(bào)告范文1

【摘要】2010年南昌市發(fā)生多起食物中毒案例,為控究其病理,對(duì)其中幾例做專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查,從而對(duì)疾病達(dá)到有針對(duì)性的處理。調(diào)查目的:及時(shí)查明一起一農(nóng)戶(hù)在自家食物中毒的原因,為控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法:采集患者肛拭6份,吃剩的菜2份,嘔吐物2份。根據(jù)《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)》GB/T4789-2003對(duì)采樣進(jìn)行檢測(cè)綜合分析。調(diào)查結(jié)果:部可疑食物、嘔吐物及拭子均未檢出致賀菌、金黃色葡萄球菌,所有樣品均檢出沙門(mén)氏菌。調(diào)查結(jié)論:本次家庭食物中毒是由沙門(mén)氏菌污染食物引起。

【關(guān)鍵詞】沙門(mén)氏菌;剩菜;食物中毒;調(diào)查報(bào)告

2010年7月15日下午14時(shí)許,南昌市第一醫(yī)院向東湖區(qū)疾控中心電話報(bào)告該院收治六例疑似食物中毒病例,我中心接到報(bào)告后立刻組織處理人員前往現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理,具體情況如下:

1 發(fā)病情況及治療經(jīng)過(guò)

新建縣溪霞鎮(zhèn)赤海大隊(duì)農(nóng)民李某一家6人于2010年7月13日晚餐后,在7月14日00:20至8:00六名患者出現(xiàn)腹痛(臍周陣發(fā)性痛)、腹瀉(稀水樣便)、嘔吐、發(fā)熱等不適癥狀,于是家人全部去當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所進(jìn)行治療,在治療期間,治療效果欠佳,晚上22:00李家女兒李B(因涉及真實(shí)姓名,隱去)先去了兒童醫(yī)院治療,家李A(yù)和家中其他五人到南昌市第一醫(yī)院治療,后來(lái)李A(yù)之女李B于23:00也轉(zhuǎn)到南昌市第一醫(yī)院治療,經(jīng)過(guò)醫(yī)院對(duì)患者對(duì)癥治療后,李家6名患者均在好轉(zhuǎn)。現(xiàn)李家6人均已治愈出院。

2 流行病學(xué)情況

經(jīng)過(guò)調(diào)查詢(xún)問(wèn),李家6名病患,7月13日至7月14日均在一起吃飯,7月13日中餐食用了:蘿卜燉排骨、豆角炒肉、青椒炒蛋,莧菜(在食用的飯菜中蘿卜和肉是在當(dāng)?shù)劓?zhèn)菜場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)的,其他都是自家種的菜),中餐食用結(jié)束后將剩余的菜入冰箱中,7月13日晚餐6名病患吃的剩菜是從冰箱取出的,食用前未將進(jìn)行剩菜加熱,而是直接把菜從冰箱中拿來(lái)食用。晚上七點(diǎn)鐘左右,進(jìn)餐者的6人均不同程度開(kāi)始出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、乏力等癥狀。至當(dāng)日晚上10時(shí)全部出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。6例發(fā)病病人分別到江西省兒童醫(yī)院,南昌市第一醫(yī)院醫(yī)院及溪霞鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療。

3 細(xì)菌采樣及檢測(cè)結(jié)果

3.1 標(biāo)本的采集:根據(jù)食物中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理的要求采集了六位患者的拭子6份,兩位患者的嘔吐物2份,剩余蘿卜燉排骨及各1份帶回區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

3.2 檢測(cè)項(xiàng)目:根據(jù)抽樣對(duì)以下細(xì)菌進(jìn)行檢驗(yàn):A致賀菌、B沙門(mén)菌、C金黃色葡萄球菌和蠟樣芽胞桿菌。

3.3 檢驗(yàn)方法:按照《食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)(GB/T 4789-2003) 》、 食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)(GB/T 4789-2010)》規(guī)定進(jìn)行。

3.4 實(shí)驗(yàn)用培養(yǎng)基:(1)營(yíng)養(yǎng)瓊脂;(2)SS瓊脂;(3)麥康凱瓊脂;(4)血平板;(5)副溶血弧菌增菌液;(6)腸道增菌液和SC增菌液; (7)肉湯培養(yǎng)基;(8)葡萄糖肉浸液肉湯; (9)7.5% 氯化鈉肉湯; (10)氯化鈉蔗糖瓊脂。(11)沙門(mén)氏菌顯色培養(yǎng)基。培養(yǎng)藥品由省疾病控制中統(tǒng)一分配,均在有效期內(nèi)使用。

3.5 細(xì)菌分離培養(yǎng):將上述樣品分別于各種不同增菌液中增菌后分離于不同的選擇性培養(yǎng)基,選擇在SS和MaC平板上呈優(yōu)勢(shì)菌生長(zhǎng)的中等大小、園形,表面光滑,邊緣整齊半透明可疑菌落.沙顯平板上,菌落為紫紅色,中等大小.園形,表面光滑,邊緣整齊.分別挑取不同平板上的優(yōu)勢(shì)菌落涂片染色,均為革蘭氏陰性桿菌,無(wú)芽孢。接種TSI培養(yǎng)基, 37℃培養(yǎng)24h后為底層產(chǎn)酸產(chǎn)氣、斜面陰性, H2S(+)同時(shí)接種MIU,動(dòng)力(+),尿素(-),靛基質(zhì)(-)等13株可疑菌株進(jìn)行系統(tǒng)生化和血清學(xué)試驗(yàn)。

3.6 分離培養(yǎng)結(jié)果:全部可疑食物、嘔吐物及拭子均未檢出致賀菌、金黃色葡萄球菌,所有樣品均檢出沙門(mén)氏菌。血清凝集試驗(yàn)沙門(mén)氏A F多價(jià)(+),O8(+), O20(+),Hi(+),生理鹽水(-)。 為了指導(dǎo)臨床用藥,對(duì)撿出的沙門(mén)氏菌全部進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

4 討論

4.1 中毒原因:沙門(mén)氏菌食物中毒是一種比較常的食物中毒,沙門(mén)氏菌食物中毒占細(xì)菌性食物中毒的首位。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及臨床表現(xiàn),判定為一起沙門(mén)氏菌污染引起的中毒事件。沙門(mén)氏菌引起的食物中毒多因食用患病或帶菌動(dòng)物的肉、乳、蛋或被病鼠排泄物污染的食物而罹患,且以鼠傷寒沙門(mén)菌、豬霍亂沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌為多見(jiàn)。但由沙門(mén)氏菌污染食物而引起的食物中毒即少有報(bào)道。由于該村民韋某家衛(wèi)生條件較差,極可能在加工過(guò)程中污染了沙門(mén)氏菌,經(jīng)過(guò)一夜存放,加上當(dāng)天氣溫高達(dá)33.5℃,細(xì)菌得以大量繁殖。進(jìn)食前食物又沒(méi)有徹底加熱,導(dǎo)致了這起食物中毒的發(fā)生。

4.2 中毒分析:農(nóng)村衛(wèi)生意識(shí)淡漠,尤其在夏秋季節(jié),氣溫高,空氣濕度大,適宜致病微生物的生長(zhǎng)與繁殖,是細(xì)菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié),因此更應(yīng)該引起重視。有文獻(xiàn)報(bào)道,近年農(nóng)村飲食因食用隔夜菜引起食物中毒事件逐漸增多。筆者認(rèn)為這與以下諸多因素有關(guān):農(nóng)村飲食多在家中進(jìn)行, 烹調(diào)者為鄉(xiāng)廚或家庭主婦, 這些人缺乏衛(wèi)生知識(shí), 衛(wèi)生習(xí)慣差;所購(gòu)食品原料多為鄉(xiāng)鎮(zhèn)小商販自行加工, 生產(chǎn)加工環(huán)境衛(wèi)生條件惡劣, 在食品的加工、銷(xiāo)售過(guò)程中, 易發(fā)生交叉污染; 食物加工方法不當(dāng), 農(nóng)村剩余食物反復(fù)食用, 增加了污染、變質(zhì)的機(jī)會(huì)。

4.3 工作建議:政府應(yīng)通過(guò)各種渠道,加強(qiáng)食品衛(wèi)生宣教工作,不斷提高農(nóng)村的衛(wèi)生與疾病預(yù)防知識(shí),使他們的衛(wèi)生意識(shí)不斷增強(qiáng)。以此預(yù)防控制和消除農(nóng)村群體性食物中毒事件。各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村擴(kuò)大民眾的健康教育, 加強(qiáng)食品衛(wèi)生知識(shí)宣傳; 特別是加強(qiáng)食品市場(chǎng)的衛(wèi)生管理, 杜絕變質(zhì)食品流入市場(chǎng)進(jìn)入農(nóng)家; 加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村在家中舉辦宴席的食品衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生指導(dǎo), 尤其要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)廚及家庭主婦等家村烹調(diào)食品者的食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和健康管理,加強(qiáng)農(nóng)村食品工作人員的食品安全意識(shí),這對(duì)預(yù)防食物中毒事件的發(fā)生具有現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫貴范.預(yù)防醫(yī)學(xué)(8年制)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.155

[2] 張文治.新編食品微生物學(xué)[M].北京:輕工出版社,1995

食物中毒調(diào)查報(bào)告范文2

關(guān)鍵詞 沙門(mén)菌 食物中毒

沙門(mén)菌在自然界中分布較廣，大多數(shù)存在于家禽、飛鳥(niǎo)和家畜、鼠類(lèi)及某些野生動(dòng)物的腸腔和內(nèi)臟中，當(dāng)禽畜發(fā)病時(shí)，細(xì)菌就可以從腸道淋巴侵入血液而遍布全身組織，如果食用時(shí)沒(méi)有徹底加熱或生熟食品交叉感染就可以引起食物中毒，尤其是食用病死的畜肉，中毒機(jī)會(huì)就更大，除了家禽、家畜廣泛存在沙門(mén)菌外，魚(yú)類(lèi)、蛋和蛋制品也經(jīng)常帶有沙門(mén)菌。有人曾做過(guò)調(diào)查，在10份蛋清中，發(fā)現(xiàn)3份有沙門(mén)菌。因此，吃未加熱的熟食或吃生雞蛋也較易引起沙門(mén)菌食物中毒。2009年6月22日某飯店發(fā)生了一起疑似食物中毒事件，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，臨床資料分析和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)證實(shí)是一起由鼠傷寒沙門(mén)菌感染引起的食物中毒事件，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)病時(shí)間及人數(shù)：2009年6月22日中午，李家在某飯店招待親朋好友，在當(dāng)天14時(shí)起，陸續(xù)有進(jìn)餐人員出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。截止到第2天上午9時(shí)，共發(fā)病15例。

人員分布情況：6月22日中午就餐人員共78人，總發(fā)病數(shù)25例，發(fā)病率19.2%，其中男性9人，女性6人。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：該餐廳食堂從業(yè)人員有4人未取得健康證，衛(wèi)生管理制度不完善。廚房簡(jiǎn)陋，無(wú)備餐間，冰柜、冰箱生熟食品混放，防蠅設(shè)施不完備，展板，刀具、生熟不分。當(dāng)天菜譜為涼菜、熟食拼盤(pán)、排骨燉豆角等，主食為米飯。

臨床表現(xiàn)

患者主要癥狀是發(fā)熱37.9～40.1℃，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，并患頭痛、乏力、食欲不振，重癥患者有脫水、休克等現(xiàn)象，潛伏期2～19小時(shí)。發(fā)病高峰在進(jìn)餐后5～10小時(shí)。經(jīng)及時(shí)用藥和對(duì)癥治療，全部患者于發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)治愈出院。出院后身體狀況良好。

實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

標(biāo)本采集：6月22日17：00，疾控中心接到上報(bào)疫情后，趕赴醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)及患者采樣，采集患者肛拭11份，餐廳人員肛拭2份，砧板、刀具涂抹標(biāo)本各1份，共15份，其他剩菜未能采集到。

方法與材料：檢測(cè)方法：根據(jù)GB/T4789.4-2008及《沙門(mén)菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》WS/T 13-1996進(jìn)行肉湯增菌培養(yǎng)、分離、再施培養(yǎng)生化反應(yīng)、血清學(xué)檢定，以上用試劑購(gòu)于杭州生物制劑公司、北京陸橋公司、蘭州生物制品研究所，所有試劑均應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

對(duì)15份檢樣分別作沙門(mén)菌，志賀菌、致病性大腸埃希菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌檢驗(yàn)?？梢删湓赟S瓊脂平板上生長(zhǎng)，黑色菌落，中等大小，邊緣整齊菌落。以無(wú)菌手續(xù)挑取上述平板菌落，接種在TSI瓊脂斜面。見(jiàn)表1。

生化反應(yīng)：斜面置36℃24小時(shí)觀察結(jié)果如下。

血清學(xué)鑒定：分別用沙門(mén)菌屬、志賀菌屬、腸道致病性大腸埃希菌診斷學(xué)清，于疑似菌落做血清凝集實(shí)驗(yàn)，沙門(mén)菌屬血清凝集呈陽(yáng)性反應(yīng)。其他陰性。

討 論

食物中毒調(diào)查報(bào)告范文3

1、基本情況：

2011年7月15日，天氣炎熱，最高氣溫達(dá)33℃。某酒店為高港區(qū)口岸鎮(zhèn)一較大型飯店，平素生意紅火。本鎮(zhèn)一居民舉辦婚宴，在某酒店訂下晚宴24桌，共有245人就餐。

2、流行病學(xué)調(diào)查

2.1 病例定義 2011年7月15日晚于某酒店就餐，出現(xiàn)腹瀉（大于等于3次以上），同時(shí)伴有腹痛或者惡心、嘔吐、發(fā)熱癥狀者。

2.2 中毒經(jīng)過(guò) 酒席菜譜有：冷切牛肉、鹽水鵝、水煮花生、鹵雞爪、鹵肘花、毛豆炒肉、酸菜魚(yú)、紅燒小公雞、排骨湯、紅燒獅子頭、蒸火腿、燒鱔段等。晚宴開(kāi)始時(shí)間大約為7月15日18時(shí)，當(dāng)晚22：00左右有數(shù)例病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，來(lái)到我院急診部就診，至7月16日晚20時(shí)陸續(xù)有95例出現(xiàn)上述癥狀病人，均在我院就診，罹患率38.8%，年齡最小12歲，最大64歲，，其中男43人，女52人。

2.3 臨床表現(xiàn) 根據(jù)個(gè)案調(diào)查，95名患者的癥狀基本相同，潛伏期最短為4小時(shí)，最長(zhǎng)為26小時(shí)，癥狀多為腹痛（占94.7%）、腹瀉（占97.9）、惡心（占86.3%）、嘔吐（占82.1%）、發(fā)熱（占5.3%），頭痛1例，腹痛多在臍周及下腹部，個(gè)別為陣發(fā)性絞痛，腹瀉多者達(dá)16次，少則3-4次，黃色稀便或水樣便；嘔吐物為胃內(nèi)容物。經(jīng)醫(yī)院抗感染及補(bǔ)液等對(duì)癥治療后，全部痊愈，無(wú)死亡病例。

2.4 時(shí)間分布 進(jìn)餐時(shí)間是2011年7月15日18時(shí)左右， 最早出現(xiàn)癥狀為2011年7月15日22：00時(shí)，最晚出現(xiàn)癥狀為2011年7月16日20：00時(shí)。大多數(shù)病例出現(xiàn)在2011年7月15日23時(shí)至7月16日凌晨4時(shí)，占 78%。

3、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

3.1環(huán)境衛(wèi)生 廚房一冰柜制冷異常，儲(chǔ)存隔餐熟食品的冰箱儲(chǔ)存架、門(mén)內(nèi)壁有污跡，無(wú)定期清潔制度。切菜用的刀具、砧板生熟不分，盛裝生食品和熟食品的托盤(pán)無(wú)區(qū)分，有混用及同池洗滌現(xiàn)象，無(wú)固定的洗肉、洗碗、洗菜池，相互交叉混用。紗門(mén)有破損，并不能及時(shí)關(guān)閉，廚房?jī)?nèi)有數(shù)個(gè)蒼蠅飛舞。

3.2 樣品采集和實(shí)驗(yàn)室檢查 采集部分病人吐瀉物16份及飯店的可疑剩余食品（紅燒獅子頭、冷切牛肉、鹽水鵝、鹵肘花等）6份送泰州市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)室進(jìn)行致病菌檢測(cè)。冷切牛肉、鹽水鵝食物以及13份吐瀉物共15份樣品中檢出沙門(mén)氏菌。

4、討論和分析

4.1患者癥狀以腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，發(fā)熱為主，潛伏期在4-26小時(shí)之間，符合沙門(mén)氏菌食物中毒的特點(diǎn)。

4.2發(fā)病者有共同就餐史，未共同就餐者無(wú)發(fā)病情況。從流行病學(xué)調(diào)查分析，沒(méi)有人傳人現(xiàn)象。起病急，病程短，病情轉(zhuǎn)歸迅速，發(fā)病時(shí)間分布呈典型同源爆發(fā)流行曲線形態(tài)，是一起同源暴露所引起的爆發(fā)事件。

4.3根據(jù)患者臨床特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌學(xué)檢查及流行病學(xué)調(diào)查資料，我們認(rèn)為本次食物中毒是由沙門(mén)氏菌引起的，是由于生切牛肉、鹽水鵝等保潔、保鮮不當(dāng)而發(fā)生交叉污染，加上當(dāng)時(shí)天氣炎熱，利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，且備餐時(shí)間太長(zhǎng)所致。

5、處理措施

高港區(qū)衛(wèi)生局立即依法責(zé)令田園人家酒店停業(yè)整頓10天。

6、建議

為防止類(lèi)似事件發(fā)生，提出以下幾點(diǎn)建議：（1）加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督特別是預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，嚴(yán)把衛(wèi)生許可準(zhǔn)入關(guān)；（2）加強(qiáng)食品從業(yè)人員的崗前衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高其衛(wèi)生知識(shí)水平，嚴(yán)格規(guī)范食品衛(wèi)生操作規(guī)程，保證食品衛(wèi)生質(zhì)量；（3）加強(qiáng)食物中毒高發(fā)季節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)管，開(kāi)展夏秋季食品衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)整治，預(yù)防食物中毒的發(fā)生；（4）充分做好食品安全事故的應(yīng)急處置準(zhǔn)備工作，一旦發(fā)生食物中毒突發(fā)事故，要按照食物中毒突發(fā)事故應(yīng)急處理預(yù)案，積極采取有效措施，快速及時(shí)妥善處置，有效降低群眾損失和社會(huì)影響。

7、小結(jié)

本次食物中毒從流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和病原的分離鑒定證實(shí)為沙門(mén)氏菌引起的食物中毒，這是細(xì)菌性食物中毒中較為常見(jiàn)的一種。沙門(mén)氏菌的最適繁殖溫度為37℃，在20℃以上即能大量繁殖，對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)，在60℃10-20分鐘可被殺死[1]。因此，低溫儲(chǔ)存食品，生熟嚴(yán)格分開(kāi)，食用時(shí)要煮熟、煮透，即能防止本菌所致的食物中毒。

食物中毒調(diào)查報(bào)告范文4

[關(guān)鍵詞] 野芹菜； 有毒植物； 食物中毒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R155.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-02-228-01

2010年5月30日北京時(shí)間17點(diǎn)30分，托里縣疾控中心接到托里縣醫(yī)院電話報(bào)告，反映托里縣紅山礦業(yè)金屬有限責(zé)任公司拉巴11號(hào)鐵礦點(diǎn)13人食用涼拌野芹菜后，發(fā)生口腔和四肢麻木、全身無(wú)力、惡心、嘔吐等癥狀，懷疑為食物中毒。接報(bào)后立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，在向上級(jí)部門(mén)報(bào)告的同時(shí)，組織流調(diào)人員進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查和采樣工作，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查、臨床資料分析和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，確認(rèn)為一起因誤食有毒植物野芹菜引起的食物中毒。

1 中毒經(jīng)過(guò) 托里縣紅山礦業(yè)金屬有限責(zé)任公司拉巴11號(hào)鐵礦點(diǎn)共有16人，1人專(zhuān)職做飯。2010年5月30日中午14點(diǎn)15分，16人開(kāi)始午餐，飯菜為涼拌野芹菜、包包菜，葫蘆瓜，饃饃，米飯，14點(diǎn)30分開(kāi)始，就餐的16人中，13人陸續(xù)出現(xiàn)口腔和四肢麻木、全身無(wú)力、惡心、嘔吐等中毒癥狀，罹患率為81%，事情發(fā)生后，礦點(diǎn)負(fù)責(zé)人首先將中毒情況報(bào)告了最近的拉巴派出所，同時(shí)聯(lián)系了托里縣醫(yī)院，并用車(chē)把中毒人員送往醫(yī)院搶救。該礦點(diǎn)距托里縣約90公里，途中遇到醫(yī)院120救護(hù)車(chē)時(shí)已死亡4人，其他9人送到醫(yī)院立即進(jìn)行搶救，在搶救過(guò)程中2名死亡，重癥病例1例,較輕微6列。據(jù)調(diào)查得知，礦點(diǎn)16人中，3人沒(méi)有吃涼拌野芹菜，13名中毒者多少不等的均食用了涼拌野芹菜，在食用過(guò)程中感覺(jué)口腔和咽部不適，有麻辣的感覺(jué)，以為是花椒、辣椒的刺激作用。涼拌野芹菜的食用量和發(fā)病癥狀、死亡呈正相關(guān)。

2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 2010年5月30日上午，負(fù)責(zé)做飯的職工發(fā)現(xiàn)礦點(diǎn)附近有野芹菜，就采摘一些拿回食堂，用水焯過(guò)后涼拌午餐食用。食品衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督員和疾控中心流行病學(xué)調(diào)查人員到采摘現(xiàn)場(chǎng)找到了采摘的植物殘部，對(duì)該植物生長(zhǎng)的地理環(huán)境、共生植物及同樣的植物進(jìn)行了拍照和采集，連同嘔吐物、中毒人員血液及死亡人員病歷共同送到北京職業(yè)病研究所進(jìn)行鑒定。

3 臨床表現(xiàn) 潛伏期：15分鐘，性別與年齡：中毒病人中男性12人，女性1人；發(fā)病年齡最小21歲，最大年齡42歲。21-30歲4例，占30.77%；31-40歲5例，占38.46%；41-45歲1例，占7.7%。中毒人員均為外地民工。臨床癥狀：中毒病人以口腔和四肢麻木、全身無(wú)力、惡心、嘔吐、煩躁、抽搐等癥狀為主，其中口腔麻木占100%,四肢麻木占80%,全身無(wú)力占80%,惡心占100%,嘔吐占100%,煩躁占46%,抽搐占46%。治療與轉(zhuǎn)歸：運(yùn)送途中死亡4例，經(jīng)搶救無(wú)效死亡2例，其他7例經(jīng)對(duì)癥治療7天后均回復(fù)正常出院。

4 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 病人嘔吐物及血液、野芹菜、野芹菜共生植物、野芹菜生長(zhǎng)的地理環(huán)境照片按采樣要求處理后送往北京職業(yè)病研究所進(jìn)行鑒定，結(jié)論為毛莨科烏頭屬準(zhǔn)葛爾烏頭草。

5 結(jié)果 從流行病學(xué)，現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，所有中毒病人均在同一場(chǎng)所、同一午餐，食用了野芹菜，并在相近的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了相似的臨床癥狀。根據(jù)《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》可以證實(shí)這是一起由誤食有毒野生植物引起的食物中毒。

6 討論 芹分家芹(人工栽種食用芹菜)和野生芹菜兩大類(lèi)，有些野生芹有毒，不能食用，常見(jiàn)的是：毒芹和水毒芹。毒芹又名毒人參、斑毒芹和芹葉鉤吻。毒芹的成分主要為毒芹堿，毒芹堿是一種生物堿，為強(qiáng)堿性，具有特殊刺激性鼠尿臭味，主要麻痹運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，對(duì)延腦中樞亦具有抑制作用。春夏兩季雨水豐富，野菜長(zhǎng)勢(shì)旺盛，這兩個(gè)季節(jié)也是外來(lái)務(wù)工人員和出游人員最多的時(shí)候，他們對(duì)野菜不了解，最易誤食引起中毒。

食物中毒調(diào)查報(bào)告范文5

一、職責(zé)

（一）縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

1、總結(jié)、統(tǒng)計(jì)分析本地食物中毒發(fā)生情況，上報(bào)市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，并提出相應(yīng)預(yù)防、控制措施。

2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)食物中毒和食源性疾患事故進(jìn)行調(diào)查處理。

（二）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)因食物中毒事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人必須接診治療，并書(shū)寫(xiě)詳細(xì)完整的病例記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病例記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、食物中毒事件調(diào)查和控制的準(zhǔn)備

（二）食物中毒事件組織準(zhǔn)備

縣衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)做好法定報(bào)告人的食物中毒報(bào)告管理和培訓(xùn)工作，制訂食物中毒

事件發(fā)生后的應(yīng)急方案，落實(shí)人員責(zé)任制和緊急事件值班制度。

縣衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)指定有相應(yīng)技術(shù)和能力的實(shí)驗(yàn)室做好隨時(shí)接收和檢驗(yàn)中毒樣品的準(zhǔn)備。

各有關(guān)衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定食物中毒報(bào)告和搶救、處理制度，保證突發(fā)食物中毒事件調(diào)查和控制所需要的人員、交通、通訊、調(diào)查和采樣設(shè)備的基本需要。

（二）食物中毒事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查常備用品準(zhǔn)備

表1食物中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查常備用品

種類(lèi)主要物品

采樣工具

注射器、肛拭子、消毒棉簽、消毒紗布、調(diào)匙、勺子、鑷子、剪刀、屠工用刀、酒精燈、標(biāo)號(hào)用品、75%酒精、其他消毒滅菌器具等

樣品容器滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、滅菌糞便盒、樣品冷藏設(shè)備等

防護(hù)用品工作衣或隔離衣、口罩、白帽子、手套、靴子等

調(diào)查用表食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表、調(diào)查結(jié)果匯總表、衛(wèi)生監(jiān)督文書(shū)等

檢驗(yàn)設(shè)備毒物快速分析設(shè)備、深部溫度計(jì)等

取證工具照相機(jī)、錄音機(jī)、攝像機(jī)等

參考資料各種食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則、食品衛(wèi)生相法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其他有關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)參考資料等

食物中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查常備用品應(yīng)指定一個(gè)科室負(fù)責(zé)配備保管，并保持用品齊全，需要消毒用品由檢驗(yàn)室負(fù)責(zé)消毒，每周消毒一次。檢驗(yàn)室應(yīng)常備毒物檢驗(yàn)試劑，配制好的試劑應(yīng)單獨(dú)存放，國(guó)家法定長(zhǎng)假和重大活動(dòng)開(kāi)始前，微生物檢驗(yàn)室應(yīng)準(zhǔn)備充足樣品保存液和培養(yǎng)基。

（三）食物中毒事件搶救物品準(zhǔn)備

各級(jí)醫(yī)療單位應(yīng)儲(chǔ)備一定數(shù)量的催吐、洗胃、導(dǎo)瀉設(shè)備和特殊治療藥品，并不斷補(bǔ)充更××，用于食物中毒事件搶救和治療。

三、報(bào)告登記

（一）報(bào)告

發(fā)生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人進(jìn)行治療的單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向縣衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告發(fā)生食物中毒事故的單位、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑食物等有關(guān)內(nèi)容。

縣衛(wèi)生行政部門(mén)接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)填寫(xiě)《食物中毒報(bào)告登記表》，并報(bào)告縣人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

縣衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)發(fā)生管轄范圍內(nèi)的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，實(shí)施緊急報(bào)告制度：

1、中毒人數(shù)超過(guò)30人的，當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告縣人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)；

2、中毒人數(shù)超過(guò)100人或者死亡1人以上的，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告縣人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)；

3中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國(guó)性重要活動(dòng)期間的應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告縣人民政府和上級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)；

4、其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。

任何單位和個(gè)人不得干涉食物中毒或者疑似食物中毒事故的報(bào)告。

縣衛(wèi)生行政部門(mén)接到跨轄區(qū)的食物中毒事故報(bào)告，應(yīng)通知有關(guān)轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)，并同時(shí)向共同的上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

（二）登記

接報(bào)后，根據(jù)《食物中毒事故處理辦法》要求，及時(shí)填寫(xiě)《食物中毒事故處理報(bào)告登記表》，記錄中毒事故有關(guān)內(nèi)容：

1、發(fā)生單位及地址

2、發(fā)病時(shí)間、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)

3、可疑中毒食品及進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食人數(shù)

4、病人中毒表現(xiàn)、就診或所處地點(diǎn)、救治措施及病人情況

四、組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

（一）食物中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理工作的基本任務(wù)和要求

1、盡快查明食物中毒事件發(fā)生經(jīng)過(guò)：

確定食物中毒的病例。

查明導(dǎo)致中毒的食品。

確定食物中毒致病因素（病原）

查明造成食物中毒的原因（致病因素來(lái)源及其污染、殘存或增殖原因）。

2、提出和采取控制食物中毒的措施。

3、協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中毒病人進(jìn)行救治。

4、收集對(duì)違法者實(shí)施處罰的證據(jù)。

5、提出預(yù)防類(lèi)似事件再次發(fā)生的措施和建議。

6、積累食物中毒資料，為改善食品衛(wèi)生管理提供依據(jù)。

（二）調(diào)查前的準(zhǔn)備

縣衛(wèi)生行政部門(mén)在接到食物中毒的報(bào)告后，應(yīng)立即著手在2小時(shí)內(nèi)組成調(diào)查處理小組，攜帶表1所列的調(diào)查物品趕赴現(xiàn)場(chǎng)。調(diào)查處理小組應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，由食品衛(wèi)生監(jiān)督人員、檢驗(yàn)人員和流行病學(xué)醫(yī)師組成。調(diào)查人員應(yīng)分頭對(duì)病人和中毒現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查。

（三）現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)調(diào)查

調(diào)查內(nèi)容包括：對(duì)病人、同餐進(jìn)食者的調(diào)查；對(duì)可疑食品加工現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查；采樣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果提出可能的發(fā)生經(jīng)過(guò)及防止中毒擴(kuò)散的控制措施等。

對(duì)上述內(nèi)容的調(diào)查應(yīng)進(jìn)行必要的分組和分工，各方面調(diào)查應(yīng)盡可能同時(shí)進(jìn)行，必要時(shí)組成現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，分別就病人搶救、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、后勤保障等方面進(jìn)行協(xié)調(diào)指揮。

1、對(duì)病人和進(jìn)食者的調(diào)查

調(diào)查人員在協(xié)助搶救病人的同時(shí)，應(yīng)向病人詳細(xì)了解有關(guān)發(fā)病經(jīng)過(guò)；重點(diǎn)觀察與詢(xún)問(wèn)患者的自覺(jué)癥狀、精神狀態(tài)、臨床表現(xiàn)以及嘔吐、排泄物的性狀；登記發(fā)病時(shí)間、可疑餐次（無(wú)可疑餐次應(yīng)調(diào)查發(fā)病前72小時(shí)或之前的進(jìn)餐食譜情況）的進(jìn)餐時(shí)間、可疑中毒食品及食用量等，并將調(diào)查結(jié)果認(rèn)真登記在《食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表》中。調(diào)查完畢后請(qǐng)被調(diào)查者在個(gè)案調(diào)查登記表上簽字認(rèn)可。

對(duì)病人的調(diào)查應(yīng)注意以下環(huán)節(jié)：

對(duì)疑難中毒事故的調(diào)查應(yīng)對(duì)有關(guān)可疑食物列表分別進(jìn)行詢(xún)問(wèn)調(diào)查，調(diào)查時(shí)注意調(diào)查和分析發(fā)病者與未發(fā)病者的進(jìn)食食物的差別。

應(yīng)十分重視首發(fā)病例，并詳細(xì)記錄發(fā)病前的癥狀、發(fā)病的日期和具體時(shí)間。盡可能調(diào)查到所發(fā)生的全部病例以及與該起事件有關(guān)人員（廚師、原料處理人員和食品采購(gòu)人員等）的發(fā)病情況。如發(fā)病人數(shù)較多，可先隨機(jī)選擇部分人員進(jìn)行調(diào)查。版權(quán)所有

選擇最了解事件情況的有關(guān)人員（包括病人），詳細(xì)了解有關(guān)食物的來(lái)源、加工方法、加工過(guò)程（包括使用的原料和配料、調(diào)料、食品容器）、存放條件和食用方法、進(jìn)食人員及食用量等情況。

通過(guò)調(diào)查綜合提出以下信息：（1）發(fā)病人數(shù)。（2）可疑餐次的同餐進(jìn)食人數(shù)及去向。（3）共同進(jìn)食的食品。（4）臨床表現(xiàn)及共同點(diǎn)。（5）用藥情況和治療效果。（6）需要進(jìn)一步采取搶救的控制措施。

調(diào)查時(shí)應(yīng)注意了解是否存在食物之外的其他可能與發(fā)病有關(guān)的因素，以排除或確定非食源性疾病。對(duì)可疑刑事中毒案件要將情況通報(bào)給當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)。

2、對(duì)可疑食品的加工過(guò)程調(diào)查

向食品加工制作場(chǎng)所的主管人員或企業(yè)負(fù)責(zé)人詳細(xì)了解可疑食物加工、制作的流程，將可疑食物各加工操作環(huán)節(jié)繪制成操作流程圖，注明各環(huán)節(jié)加工制作人員的姓名，分析并標(biāo)出可能存在或產(chǎn)生某種危害的加工操作環(huán)節(jié)。

對(duì)可疑食品加工制作過(guò)程進(jìn)行初步檢查，重點(diǎn)檢查食品原（配）料及其來(lái)源，加工方法是否殺滅或消除可能的致病因素，加工過(guò)程是否存在直接或間接的交叉污染，是否有不適當(dāng)?shù)馁A存（例如：非滅菌食品在室溫存放超過(guò)4小時(shí)），以及剩余食品是否重××加熱后食用等內(nèi)容。

了解廚師和其他參與食品加工制作人員的健康狀況，以排除或發(fā)現(xiàn)食物被食品加工人員所攜帶的病原污染的可能性。

請(qǐng)加工制作人員回憶可疑食物的加工制作方法，必要時(shí)通過(guò)觀察其實(shí)際加工制作的情況或食品加工時(shí)間——溫度的實(shí)際測(cè)定結(jié)果，對(duì)可疑食品加工制作環(huán)節(jié)進(jìn)行危害分析。

按可疑食品原料來(lái)源和加工制作環(huán)節(jié)，選擇并采集食品原（配）料、食品加工設(shè)備和工（容）具等樣品進(jìn)行檢驗(yàn)。

對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的食品污染和違反法律、法規(guī)的情況進(jìn)行記錄，必要時(shí)進(jìn)行照相、錄像。

3、采集樣品

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員應(yīng)盡一切努力完成對(duì)中毒發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)可疑中毒食品的樣品采集工作，根據(jù)具體情況采集病人排泄物、血液等樣本。食物中毒檢驗(yàn)樣品及采樣方法見(jiàn)表2。

表2食物中毒檢驗(yàn)樣品及采樣方法

樣品種類(lèi)采樣數(shù)量采樣方法

糞便2ml(g)置樣品容器內(nèi)

嘔吐物50—200g置樣品容器內(nèi)

血液不少于3ml靜脈無(wú)菌采樣

尿液30-50ml取清潔中段尿

固體食品200—500g切取一部分置樣品容器內(nèi)

液體食品200—500g搖勻后置樣品容器內(nèi)

其他樣品根據(jù)檢驗(yàn)需要視情況采集可能含有毒物的樣品

樣品采集時(shí)應(yīng)注意以下環(huán)節(jié)：

采樣的品種

一般按病人出現(xiàn)的臨床癥狀和檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇樣品種類(lèi)。樣本一般包括病人的嘔吐物、血液、尿液、大便、剩余的食品、食品容器和加工用具表面涂抹等，可能條件下還應(yīng)采集廚師和直接接觸食品人員的手拭、肛拭等。

采樣可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況進(jìn)行，如：對(duì)腹瀉病人要注意采集糞便和肛拭；對(duì)發(fā)熱病人注意采集血液樣品；對(duì)懷疑化學(xué)性食物中毒應(yīng)采集血液和尿液；無(wú)剩余可疑食品時(shí)應(yīng)采集相關(guān)容器、用具、抹布等涂抹樣品。

采樣方法樣品應(yīng)按照無(wú)菌采樣方法采集。備檢樣品應(yīng)置

冰箱內(nèi)保存（溫度通?？刂圃?℃左右）；采樣時(shí)應(yīng)注明樣品名稱(chēng)、來(lái)源、建議檢驗(yàn)項(xiàng)目等。

采樣人數(shù)版權(quán)所有

對(duì)一起發(fā)病規(guī)模較大的食物中毒事件一般采集10—20名具有典型癥狀的病人的檢驗(yàn)樣品，同時(shí)應(yīng)采集部分具有相同進(jìn)食史但未發(fā)病者的同類(lèi)樣品作為對(duì)照。

4、調(diào)查情況的初步分析

病例確定通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)的發(fā)病情況和進(jìn)食情況分析，提出確定病例的標(biāo)準(zhǔn)，按確定的病例標(biāo)準(zhǔn)對(duì)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)或報(bào)告的可疑病例進(jìn)行鑒別。

病例確定標(biāo)準(zhǔn)可參考以下方面：（1）計(jì)算病人出現(xiàn)的各種臨床癥狀與體征的頻率，確定病人的突出癥狀與伴隨癥狀。（2）按臨床發(fā)病情況，確定病人中毒的輕重。（3）按是否有醫(yī)師診斷確定病例是否為臨床診斷病例。

對(duì)尚未報(bào)告或就診的病例進(jìn)一步進(jìn)行登記調(diào)查。

對(duì)病例的初步流行病學(xué)分析（1）按病例發(fā)病繪制發(fā)病流行曲線，分析病例發(fā)病時(shí)間的分布特點(diǎn)及聯(lián)系，確定可能的致病因素。（2）繪制病例發(fā)病場(chǎng)所或地點(diǎn)分布圖，分析病例發(fā)病地區(qū)分布特點(diǎn)及其聯(lián)系，確定可能的發(fā)病場(chǎng)所或地點(diǎn)。

分析事件可能的發(fā)生原因

根據(jù)確定的病例標(biāo)準(zhǔn)和病例流行病學(xué)分布的特點(diǎn)，應(yīng)提出是否是同一起食物中毒事件的意見(jiàn)，并就食物中毒的致病因素、可疑中毒食品及其來(lái)源、中毒原因，進(jìn)食可疑中毒食品的時(shí)間、地點(diǎn)等提出假設(shè)，以指導(dǎo)搶救病人和進(jìn)一步開(kāi)展的調(diào)查及中毒控制工作。

（四）中毒的控制和處理

對(duì)可疑食物中毒事件應(yīng)盡早采取控制和預(yù)防措施

縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在接到食物中毒或者疑似食物中毒事故報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)采取下列措施：

1、組織衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)中毒人員進(jìn)行救治；

2、對(duì)可疑中毒食物及其有關(guān)工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)采取臨時(shí)控制措施；

3、

組織調(diào)查小組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，填寫(xiě)《食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表》和《食物中毒調(diào)查報(bào)告表》，撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)造成食物中毒事故的食品或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒事故的食品可以采取下列臨時(shí)控制措施：

1、封存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料；

2、為控制食物中毒事故擴(kuò)散，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品。

經(jīng)檢驗(yàn)，屬于被污染的食品，予以銷(xiāo)毀或監(jiān)督銷(xiāo)毀；未被污染的食品，予以解封。

縣衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照《食品衛(wèi)生監(jiān)督程序》的有關(guān)規(guī)定對(duì)食物中毒事故進(jìn)行調(diào)查處理，調(diào)查工作應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生行政部門(mén)2名以上衛(wèi)生監(jiān)督員依法進(jìn)行。

五、技術(shù)處理

（一）及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。

（二）對(duì)病人采取緊急處理版權(quán)所有

1、停止食用可疑中毒食品；

采取病人血液、尿液、吐瀉物標(biāo)本，以備送檢。迅速排毒處理，包括催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。對(duì)癥治療和特殊治療。

2、中毒食品控制處理；

保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、封存中毒食品或可疑食品。采取剩余可疑中毒食品，以備檢驗(yàn)。追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品。

3、根據(jù)不同的中毒食品，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的消毒處理。

六、食物中毒診斷依據(jù)

（一）中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同的可疑中毒食品，未食用者不發(fā)病。停止使用該種食品后，發(fā)病很快停止。

（二）同起食物中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。

（三）潛伏期一般較短，病程以致病病原的種類(lèi)和中毒個(gè)體差異而不同。

（四）一般無(wú)人與人之間的直接傳染。

（五）從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中毒臨床表現(xiàn)一致病原。

（六）未取得足夠的實(shí)驗(yàn)室診斷時(shí)，可判定為原因不明食物中毒，必要時(shí)可由3名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)定。

七、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

（一）送檢樣品應(yīng)在適宜的保存溫度和條件下，以最短的時(shí)間送檢實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。不能及時(shí)送樣的應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)樣品進(jìn)行冷藏。

（二）檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇根據(jù)本起中毒病人臨床和流行病學(xué)資料分析，盡快推斷致病因素的性質(zhì)和中毒原因，確定檢驗(yàn)項(xiàng)目。

（三）實(shí)驗(yàn)室在收到中毒樣品后應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)開(kāi)始檢驗(yàn)，并盡快出具檢驗(yàn)報(bào)告。當(dāng)估計(jì)到實(shí)驗(yàn)室條件不足，應(yīng)果斷地請(qǐng)求有條件的部門(mén)予以支持。

（四）必要時(shí)對(duì)可疑中毒樣品進(jìn)行動(dòng)物毒性實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急情況下可采用簡(jiǎn)易動(dòng)物毒性試驗(yàn)。

八、綜合分析和善后處理

（一）對(duì)食物中毒事件調(diào)查過(guò)程中收集的臨床資料，流行病學(xué)資料，可疑食品加工制作情況調(diào)查資料和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)資料應(yīng)及時(shí)進(jìn)行匯總分析，并按有關(guān)食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)判定依據(jù)和原則做出綜合判定。

（二）按有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定對(duì)中毒食品和肇事單位做出相應(yīng)處理。

（三）根據(jù)中毒原因和致病因素對(duì)中毒場(chǎng)所及有關(guān)食品加工環(huán)境、物品提出消毒和善后處理意見(jiàn)。

（四）

食物中毒調(diào)查報(bào)告范文6

為了進(jìn)一步做好食物中毒事故的調(diào)查處理工作，不斷提高食物中毒的調(diào)查、處理水平，筆者對(duì)近年來(lái)實(shí)際工作中遇到的食物中毒發(fā)生情況及調(diào)查處理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策和建議，希望對(duì)以后食物中毒調(diào)查與處理工作具有一定的實(shí)際指導(dǎo)意義。

存在問(wèn)題

報(bào)告過(guò)程中存在問(wèn)題：①中毒人員不能及時(shí)報(bào)告：食物中毒患者是食物中毒事故受害者和當(dāng)事人，其親朋好友及同時(shí)在場(chǎng)的其他人員是知情人。中毒一旦發(fā)生后，中毒患者及知情人如果能及時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，這是及時(shí)開(kāi)展食物中毒調(diào)查和處理的最佳信息來(lái)源。但是，當(dāng)患者感到自己因在飲食單位就餐而引起腹瀉、中毒后能夠及時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告的微乎其微。有的怕麻煩，吃點(diǎn)藥就忍過(guò)去了；有的僅到醫(yī)院就診，由接診醫(yī)院事后報(bào)告；有的則先找責(zé)任單位索賠經(jīng)濟(jì)損失，無(wú)果后才向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)投訴，已是事后數(shù)日。②接收患者治療的單位報(bào)告不及時(shí)：治療單位的醫(yī)護(hù)人員對(duì)法定的食物中毒報(bào)告制度意識(shí)不夠、責(zé)任不強(qiáng)，不能在接收食源性中毒患者治療的第一時(shí)間里同時(shí)報(bào)告，由于中毒患者和接診醫(yī)療單位不能及時(shí)報(bào)告，給疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)查取證造成困難。③中毒單位隱瞞不報(bào)：引起食物中毒是較為嚴(yán)重的違法行為，依法將會(huì)受到較重的行政處罰。因此，引起中毒的責(zé)任單位為了減少負(fù)面影響，逃避責(zé)任，避免處罰，采取隱瞞、拖延、私了、阻撓等手段，從不主動(dòng)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，甚至對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行全面清洗和打掃，有意無(wú)意地破壞了現(xiàn)場(chǎng)。

調(diào)查取證過(guò)程中存在問(wèn)題：①治療單位取證：當(dāng)疾控工作人員趕赴患者救治單位調(diào)查采樣時(shí)，患者多已用藥，嘔吐物、排泄物的采樣已失去意義，檢驗(yàn)結(jié)果不能為定案提供依據(jù)。②案發(fā)單位取證：案發(fā)單位沒(méi)有保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，尤其是沒(méi)有留樣或剩余食物已銷(xiāo)毀，導(dǎo)致無(wú)法采樣或采樣陽(yáng)性率大大降低，失去意義。③患者取證：原州區(qū)近年來(lái)食物中毒多發(fā)生于家庭聚餐，在調(diào)查中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有患者在家中自行服藥現(xiàn)象較多，接報(bào)后采樣已失去意義。

疾控工作人員調(diào)查取證中存在的問(wèn)題：流行病學(xué)調(diào)查與分析不系統(tǒng)、個(gè)案調(diào)查資料不完整、樣品采集不全面及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備條件落后更方面的因素，不能得到實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)支持，影響食物中毒的檢出率。

建 議

完善和強(qiáng)化食物中毒報(bào)告制度：依據(jù)《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《食物中毒事故處理辦法》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床醫(yī)務(wù)人員食物中毒報(bào)告意識(shí)，對(duì)不能及時(shí)、拖延、隱瞞、阻撓中毒報(bào)告的，進(jìn)一步完善和明確中毒報(bào)告的法律責(zé)任。

加強(qiáng)預(yù)防食物中毒的宣傳：大力開(kāi)展健康教育，宣傳預(yù)防食物中毒的有關(guān)知識(shí)，不斷增強(qiáng)群眾的衛(wèi)生法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，發(fā)現(xiàn)食品衛(wèi)生違法行為和發(fā)生食物中毒時(shí)能及時(shí)主動(dòng)報(bào)告。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心。對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和個(gè)人，通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)和教育，增強(qiáng)法制意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。

提高工作人員調(diào)查和處理食物中毒的能力和水平：工作人員應(yīng)具有較為全面的流行病學(xué)觀念和證據(jù)意識(shí)，運(yùn)用流行病學(xué)理論知識(shí)和原理來(lái)進(jìn)行調(diào)查和取證，才能取得具有科學(xué)性的專(zhuān)業(yè)技術(shù)調(diào)查資料，才能作出合理的食物中毒流行病學(xué)診斷和中毒事故調(diào)查報(bào)告。

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)：進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)室技術(shù)及設(shè)備，為食物中毒的調(diào)查與處理提供有力的技術(shù)支持。

不慎，就有可能激發(fā)護(hù)患矛盾，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士護(hù)理壓力日益增高，持續(xù)處于高壓力狀態(tài)下。

生物學(xué)因素：社區(qū)護(hù)士多實(shí)行輪班制，夜班時(shí)間長(zhǎng)，短則8小時(shí)，長(zhǎng)至15～16小時(shí)，直接導(dǎo)致正常生物節(jié)律被打破，免疫力下降，引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而出現(xiàn)一系列軀體癥狀，如失眠、頭痛、胃部不適等，繼而引起情緒波動(dòng)，對(duì)護(hù)士的健康和工作狀態(tài)造成了負(fù)面影響。

心理因素：社區(qū)護(hù)士大多未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理健康知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏，工作受挫時(shí)，性格孤僻，內(nèi)向，多愁善感以及神經(jīng)質(zhì)的護(hù)士面對(duì)來(lái)自職業(yè)環(huán)境的應(yīng)激源不能進(jìn)行有效的心理調(diào)適，容易出現(xiàn)問(wèn)題［2］。

社會(huì)因素：社會(huì)心理支持不足，是造成護(hù)士職業(yè)壓力的又一來(lái)源。長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)士處于從屬地位，接受繼續(xù)教育和培訓(xùn)深造的機(jī)會(huì)較少，造成提升晉級(jí)較難，社區(qū)護(hù)士身處最基層社區(qū)醫(yī)院，進(jìn)修機(jī)會(huì)更是缺少，心理失落比較普遍，缺乏“工作成就感”。

應(yīng)對(duì)措施

積極調(diào)整心態(tài)：社區(qū)護(hù)理工作特點(diǎn)及外環(huán)境一時(shí)半會(huì)難以改變，護(hù)士必須調(diào)整自己的心態(tài)，培養(yǎng)積極樂(lè)觀工作態(tài)度，用健康向上、真心關(guān)愛(ài)病人的精神和態(tài)度去服務(wù)患者，從而獲得患者和社會(huì)認(rèn)可及自身精神上的愉悅感。

提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平：護(hù)理工作是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的事業(yè)，護(hù)士要有終生學(xué)習(xí)的觀念，不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和操作技能訓(xùn)練，及時(shí)掌握新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，由此減少工作中的被動(dòng)局面，降低心理緊張的壓力。

獲得社會(huì)支持：發(fā)動(dòng)家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)，家人朋友對(duì)護(hù)理工作的理解和支持，在應(yīng)對(duì)職業(yè)壓力負(fù)面影響上有著重要作用。醫(yī)療管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士心理健康教育，有條件的最好設(shè)立心理輔導(dǎo)站，可從減輕工作強(qiáng)度，改善工作環(huán)境，滿(mǎn)足生活需要等途徑來(lái)緩解護(hù)士壓力。

社區(qū)護(hù)理工作特點(diǎn)給社區(qū)護(hù)士帶來(lái)的精神壓力直接影響到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，因此不容忽視。護(hù)理人員自身應(yīng)積極尋找緩解職業(yè)壓力的方法，如業(yè)余時(shí)間積極參加娛樂(lè)活動(dòng)及體育鍛煉，恰當(dāng)營(yíng)養(yǎng)與休息， 尋找社會(huì)支持等。另一方面，護(hù)理管理者應(yīng)給予護(hù)士生活上更大關(guān)懷，業(yè)務(wù)上更多指導(dǎo)，及時(shí)了解護(hù)士工作中的壓力來(lái)源，制訂切實(shí)可行的解決措施。雙管齊下，才能有效緩解社區(qū)護(hù)士的工作壓力，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)