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動態(tài)心電圖范文1

【關(guān)鍵詞】 冠心病；心律失常；動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306120 文章編號：1004-7484（2013）-06-2913-02

冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的疾病，也稱為缺血性心臟病。心律失常是冠心病的主要臨床表現(xiàn)之一[1]。動態(tài)心電圖（Dynamic Electrocardiography，DCG）采集的心電信息全面，記錄時間長，應(yīng)用DCG檢測冠心病心律失常具有避免漏診現(xiàn)象發(fā)生的優(yōu)勢，它能檢測出有癥狀心肌缺血而具有獨(dú)特的特殊價值。本科自2011年12月――2012年12月，分析總結(jié)86例冠心病患者進(jìn)行動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖監(jiān)測與診斷的病例，總結(jié)以下經(jīng)驗(yàn)以提升動態(tài)心電圖對冠心病診斷的臨床意義。

1 資料與方法

11 臨床資料 隨機(jī)抽取2011年12月――2012年12月我院住院患者中的86例冠心病患者，其中，男45例，女41例。年齡42-81歲，平均年齡（584±67）歲。病程1個月-9年不等，平均（525±45）月，合并高血壓病54例，高脂血癥41例，高血壓合并2型糖尿病23例，2型糖尿病35例。86例患者診斷均符合WHO關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

12 方法 常規(guī)心電圖采用MAC5000型心電圖機(jī)：所有患者采集患者24h心電信息，受試者詳細(xì)記錄生活日志，包括作息時間、日常活動及癥狀發(fā)生的起止時間等。在其安靜狀態(tài)下記錄心電圖：紙速25mm/s，增益10mm/mV。

動態(tài)心電圖采用HOLTER-STAR三導(dǎo)聯(lián)24h動態(tài)心電圖系統(tǒng)和HS9514型記錄儀。記錄內(nèi)容包括：受試者詳細(xì)記錄生活日志，包括作息時間、日常活動及癥狀發(fā)生的起止時間等。采集患者24h12導(dǎo)聯(lián)DCG心電信息，以確定ST改變時有無癥狀。依據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者生活日志，分析ST段壓低時是否伴隨癥狀。

13 診斷標(biāo)準(zhǔn) DCG判定動態(tài)心電圖陽性標(biāo)準(zhǔn)：①以等電位線的基線為標(biāo)準(zhǔn)，ST段呈水平型或下降型下移>01mV；②下移時間持續(xù)≥1mms；③2次心肌缺血發(fā)作時間間隔≥1mms，ST段的測量以J點(diǎn)后80ms為準(zhǔn)。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS130處理數(shù)據(jù)，P

2 結(jié) 果

21 兩種心電圖診斷陽性率的比較 在86例患者中，動態(tài)心電圖監(jiān)測呈陽性53例，陽性率為6163%；常規(guī)心電圖監(jiān)測陽性49例，陽性率5698%。兩種監(jiān)測方式比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

22 兩種心電圖檢出結(jié)果比較 86例冠心病患者中動態(tài)心電圖對室性早搏二、三聯(lián)律，室性早搏成對，房性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏成對，與常規(guī)心電圖相比，短陣室上速的檢出率均明顯偏高（兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P005），見表1。

3 討 論

動態(tài)心電圖連續(xù)記錄24h或更長時間，自Holter1947年首先將其應(yīng)用于監(jiān)測心臟電活動研究后，它的出現(xiàn)解決了只靠普通心電圖無法診斷的心律失常問題。通過24小時連續(xù)心電圖記錄可能記錄到心律失常的發(fā)作，自主神經(jīng)系統(tǒng)對自發(fā)心律失常的影響，自覺癥狀與心律失常的關(guān)系，并評估治療效果。然而難以記錄到不經(jīng)常發(fā)作的心律失常。臨床上常常采用P波清楚的導(dǎo)聯(lián)（Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1導(dǎo)聯(lián)）較長時間描記，便于捕捉心律失常。注意P和QRS波形態(tài)、P-QRS關(guān)系、PP、PR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨(dú)立活動時，找出P波與QRS波群的起源（選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導(dǎo)聯(lián)）。P波不明顯時，可試加大電壓或加快紙速，作P波較明顯的導(dǎo)聯(lián)的長記錄。

動態(tài)心電圖與普通心電圖相比，24小時內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號這一顯著特性可以有效提高對非持續(xù)性心律失常，尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，也由此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍[4]。

對心律失常的定性診斷，心電圖無疑是最簡單而可靠的方法，但它只能記錄一段很短時間內(nèi)的心律（率）情況，對間歇性發(fā)作的心律失常診斷帶來困難。動態(tài)心電圖則在這方面彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖的不足，它可連續(xù)記錄患者24-48h內(nèi)的心律（率）變化，對患者心律失常的定性及定量診斷均有重要意義，但動態(tài)心電圖也存在一定缺點(diǎn)，如價格較貴、不能實(shí)時顯示以及受導(dǎo)聯(lián)數(shù)目少的影響，不如常規(guī)心電圖定位準(zhǔn)確等。心電監(jiān)護(hù)則綜合了心電圖和動態(tài)心電圖的優(yōu)點(diǎn)，既能動態(tài)觀察，又能實(shí)時顯示，尤其他所具備的報警和自動記錄等功能，給臨床診斷帶來很大方便。本研究顯示，動態(tài)心電圖監(jiān)測冠心病心律失常優(yōu)于常規(guī)心電圖，是臨床上發(fā)現(xiàn)冠心病患者心律失常重要的有效的診斷工具，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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動態(tài)心電圖范文2

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的比較

長程性：常規(guī)心電圖檢查過程一般2～3分鐘，只能記錄即刻短暫的心電活動。動態(tài)心電圖連續(xù)24小時記錄受檢者全日的心電活動信息，因而能顯著提高偶發(fā)性、短陣性心律失常和一過性心肌缺血發(fā)作的檢出率。故動態(tài)心電圖又稱長程心電圖。

動態(tài)性：常規(guī)心電圖檢查時受檢者須靜臥，其心電圖反映的是靜息狀態(tài)的心電活動。動態(tài)心電圖24小時全程記錄患者工作、休息、進(jìn)食、睡眠以至大小便等日常活動狀態(tài)下的心電圖變化。動態(tài)心電圖也由此得名。

關(guān)聯(lián)性：動態(tài)心電圖儀具有自動計時系統(tǒng)，可以準(zhǔn)確記錄和報告任何心電變化的發(fā)生、持續(xù)及終止時間。結(jié)合患者按時記錄的當(dāng)日活動事項(xiàng)及有關(guān)反應(yīng)，可以明確患者活動、癥狀及用藥等與其心電變化之間的關(guān)系。

定位性：常規(guī)心電圖常規(guī)采用12個導(dǎo)聯(lián)，能較全面地探測心臟不同部位的情況。目前的動態(tài)心電圖多為2～3個導(dǎo)聯(lián)同步記錄，只能反映心臟的局部情況，在病變定位方面受到一定限制。

圖形質(zhì)量：常規(guī)心電圖由于是靜態(tài)短暫記錄，干擾因素少，呈現(xiàn)圖形質(zhì)量較好。而動態(tài)心電圖容易受、活動、情緒等影響而造成心電圖形失真，醫(yī)生在評閱分析時需注意識辨。

動態(tài)心電圖的主要臨床應(yīng)用

用于捕獲偶發(fā)、短陣的心電異常：臨床上有些患者時常會出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、頭暈或暈厥等疑似心血管疾病癥狀，但常規(guī)檢查(包括心電圖)往往是查無實(shí)據(jù)，以致不能確定診斷。此時采用動態(tài)心電圖檢查，常能捕捉到常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的偶發(fā)性、短陣性心律失常或一過性心肌缺血發(fā)作，從而使患者得到明確診斷與治療。這是動態(tài)心電圖目前應(yīng)用最廣泛的主要作用之一。

用于心律失常的定性定量分析：對常規(guī)檢查已有發(fā)現(xiàn)、但其性質(zhì)或潛在風(fēng)險尚不完全明確的一些心律失常，可借助于動態(tài)心電圖檢查，進(jìn)一步采集24小時的心電信息進(jìn)行定性、定量分析，常能明確心律失常的類型、發(fā)生頻率及危險程度等。這對心律失常的正確診斷、預(yù)后評估和防治決策具有無可替代的重要作用。

用于缺血性心臟病的診斷：常規(guī)心電圖對心肌缺血漏診率較高。動態(tài)心電圖24小時全程記錄患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常生活狀態(tài)下的心電變化，不僅能顯著提高心肌缺血的檢出率，還能顯示缺血發(fā)生的時段、持續(xù)時間、出現(xiàn)頻率、缺血程度及其與患者活動、癥狀之間的關(guān)系，從而能為缺血性心臟病的診斷和治療提供更全面的切實(shí)可靠的客觀依據(jù)。

動態(tài)心電圖還常用來評定抗心律失常、抗心肌缺血藥物療效和人工心臟起搏器性能。此外在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中，動態(tài)心電圖可用來探測正常人心率的生理變異及運(yùn)動員、潛水員、宇航員的心血管功能等。

動態(tài)心電圖范文3

摘    要：目的 探討動態(tài)心電圖在檢測竇房結(jié)功能方面的應(yīng)用。方法 選取本院2018年4月至2019年2月62例懷疑有竇房結(jié)功能異常的心臟病患者，對所有患者進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測、食管電生理檢查、阿托品試驗(yàn)，比較3種檢查對竇房結(jié)功能檢查結(jié)果差異性。結(jié)果 3種檢查結(jié)果中，房室傳導(dǎo)2∶1、竇房結(jié)恢復(fù)時間、矯正竇房結(jié)恢復(fù)時間、房室結(jié)有效不應(yīng)期比較，動態(tài)心電圖與食管電生理檢查和阿托品試驗(yàn)不存在差異（P> 0.05）；患者的心電生理參數(shù)異常，房室傳導(dǎo)2∶1、竇房結(jié)恢復(fù)時間無差異性（P> 0.05）。結(jié)論 動態(tài)心電圖可以對患者的竇房結(jié)功能做出評價，為醫(yī)師提供有效的診斷依據(jù)。關(guān)鍵詞：動態(tài)心電圖 心臟停搏 心電生理竇房結(jié)功能異常可以產(chǎn)生嚴(yán)重的心律失常，最嚴(yán)重的是心臟停搏，臨床癥狀表現(xiàn)為無意識，機(jī)體處于昏迷狀態(tài)，肢體抽搐[1-4]。瞳孔在心臟停搏后30～60 s出現(xiàn)散大情況，60～120 s后瞳孔固定。心臟停搏發(fā)病突然，若不進(jìn)行診治，患者隨時有生命危險。臨床中，有較多的方法可以檢測竇房結(jié)功能，其中包含動態(tài)心電圖、食管電生理檢查、阿托品試驗(yàn)，本次試驗(yàn)是對這3種方法進(jìn)行比較，試圖找出最簡便、最有益于患者的檢查方法，為臨床醫(yī)師診斷提供有效參考依據(jù)，從而開展針對性治療，提高預(yù)后效果。具體報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料選取本院2018年4月至2019年2月共62例懷疑有竇房結(jié)功能異常患者為研究對象。62例患者中男性38例，女性24例，年齡33～85歲，平均年齡（63.35±1.54）歲。1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)(1)病歷完整。(2)懷疑有病態(tài)竇房結(jié)功能異常患者。(3)患者及家屬自愿參加此次研究。(4)生存期超過60 d。1.2.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)(1)并發(fā)其他急性心血管疾病。(2)中途退出者。(3)感染性疾病。(4)肝腎功能障礙。(5)精神系統(tǒng)疾病。(6)血液系統(tǒng)疾病。(7)惡性腫瘤。(8)妊娠期與哺乳期女性。1.3 方法對所有患者進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測、食管電生理檢查、阿托品試驗(yàn)，分析3種檢查結(jié)果的差異性。1.3.1 動態(tài)心電圖監(jiān)測運(yùn)用3通道、12通道的24 h動態(tài)心電圖記錄儀進(jìn)行心電圖監(jiān)測，監(jiān)測前停用3 d抗心律失常藥物。明確導(dǎo)聯(lián)電極放置部位，盡量減少皮膚阻力。運(yùn)用70%乙醇棉球?qū)︻A(yù)放置電極部位的表面皮膚進(jìn)行擦拭以消毒，正確安裝電極與導(dǎo)聯(lián)線，做好記錄，并檢查基線有無出現(xiàn)漂移等不良情況。對患者進(jìn)行連續(xù)24 h的心電圖監(jiān)測，并做好患者的24 h活動日志。安置好儀器后，將數(shù)據(jù)傳輸于計算機(jī)進(jìn)行回放，分析患者的心率變化、早搏總數(shù)、ST段變化等情況。1.3.2 食管電生理檢查將電極導(dǎo)管從患者鼻孔插入食管，深度為男性36～40 cm、女性34～38 cm，或按計算公式：（受檢者身高+200）/10=插管深度（cm）。當(dāng)電極導(dǎo)管插入至上述深度時，位置相當(dāng)于左心房水平，為最佳起搏部位，經(jīng)過一系列電刺激檢查竇房結(jié)功能。1.3.3 阿托品試驗(yàn)將阿托品注射液0.02 mg/kg溶于劑量為2 m L生理鹽水中，采用靜脈注射方法注入患者體內(nèi)，這樣可中斷迷走神經(jīng)，觀察不同時間段（1、3、5、7、10、15、20 min）的心電圖變化情況。1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)1.4.1 動態(tài)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)竇房結(jié)功能異常：表現(xiàn)為竇性心動過緩，全天平均心率<50次/分，竇性停搏：P-P距離超過1 500 ms；長R-R距離超過1 500 ms，同時竇性心動過緩基礎(chǔ)上常出現(xiàn)快速心律失常，24 h最大心率<90次/分，負(fù)性變時效應(yīng)降低[5]。1.4.2 食管電生理檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)竇房結(jié)恢復(fù)時間超過2 000 ms，文氏阻滯點(diǎn)低于130次/分，矯正竇房結(jié)恢復(fù)時間高于550 ms，房室傳導(dǎo)2∶1低于160次/分，房室結(jié)有效不應(yīng)期高于420 ms。1.4.3阿托品試驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)0.02 mg/kg，溶于生理鹽水2 m L,1 min內(nèi)靜脈注射完畢后，觀察1、3、5、7、10、15、20 min的心電圖，觀察竇性心率變化情況，出現(xiàn)竇性過緩，交接性逸搏心律，心率不到達(dá)90次/分，出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，或誘發(fā)心房顫動等，為試驗(yàn)陽性。1.5 觀察指標(biāo)(1)分析患者的動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果，記錄出現(xiàn)心臟停搏的時間、房室傳導(dǎo)2∶1、竇房結(jié)恢復(fù)時間、矯正竇房結(jié)恢復(fù)時間、房室結(jié)有效不應(yīng)期。(2)分析患者的食管電生理檢查結(jié)果，記錄文氏阻滯點(diǎn)、房室傳導(dǎo)2∶1、竇房結(jié)恢復(fù)時間、矯正竇房結(jié)恢復(fù)時間、房室結(jié)有效不應(yīng)期。(3)分析患者的阿托品試驗(yàn)結(jié)果，記錄房室傳導(dǎo)2∶1、竇性停搏時間、房室結(jié)有效不應(yīng)期。(4)對比3種檢查結(jié)果的差異性，觀察指標(biāo)包括最大竇性心率、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、竇房結(jié)恢復(fù)性、竇房結(jié)功能異常。1.6 統(tǒng)計學(xué)方法采用spss18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果62例患者經(jīng)動態(tài)心電圖檢查，其中出現(xiàn)竇性停搏26例，Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心室停搏27例，心房顫動長R-R距離導(dǎo)致心室停搏10例，其中患者出現(xiàn)停搏的時間為2 450～6 800 ms，房室傳導(dǎo)2∶1(133.54±12.06）次/分，竇房結(jié)恢復(fù)時間（1 687.82±101.03)ms，矯正竇房結(jié)恢復(fù)時間（652.63±8.99)ms，房室結(jié)有效不應(yīng)期（568.86±24.02)ms。2.2 食管電生理檢查結(jié)果6 2例患者經(jīng)食管電生理檢查，其中文氏阻滯點(diǎn)（163.22±13.56）次/分，房室傳導(dǎo)2∶1(187.89±13.02）次/分，竇房結(jié)恢復(fù)時間（1 839.94±167.72)ms，矯正竇房結(jié)恢復(fù)時間（590.23±8.02)ms，房室結(jié)有效不應(yīng)期（553.82±20.53)ms。2.3 阿托品試驗(yàn)結(jié)果62例患者經(jīng)阿托品試驗(yàn)后，其中房室傳導(dǎo)2∶1(136.66±12.55）次/分，竇性停搏時間（1 762.53±103.23)ms，房室結(jié)有效不應(yīng)期（551.32±25.23)ms。2.4 3種檢查結(jié)果的差異性比較比較3種檢查結(jié)果無差異性（P>0.05）。房室傳導(dǎo)2∶1、竇房結(jié)恢復(fù)時間、矯正竇房結(jié)恢復(fù)時間、房室結(jié)有效不應(yīng)期比較，動態(tài)心電圖與食管電生理檢查和阿托品試驗(yàn)不存在差異（P>0.05）。患者的心電生理參數(shù)異常，房室傳導(dǎo)2∶1、竇房結(jié)恢復(fù)時間無差異性（P>0.05）。見表1。表1 對比3種檢查結(jié)果的差異性

3 結(jié)論心臟竇房結(jié)病變是嚴(yán)重的、應(yīng)該被重視的心臟病，能引起嚴(yán)重的心律失常，可表現(xiàn)為竇性停搏、竇性過緩、交接性逸搏及逸搏性心律、心率變時性差、竇房結(jié)恢復(fù)時間長[6-7]，嚴(yán)重的會出現(xiàn)心臟停搏引發(fā)心室顫動情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。由于老齡化問題的影響導(dǎo)致心臟停搏發(fā)生率遞增，這對患者生活與心理健康均有不利影響。動態(tài)心電圖監(jiān)測應(yīng)用價值高，可長時間的記錄患者心電活動，提高捕捉心電異常概率，針對暫時性的心律失常有一定監(jiān)測價值。動態(tài)心電圖監(jiān)測通過監(jiān)測竇性節(jié)律、竇性頻率等評價竇房結(jié)功能，醫(yī)師還可據(jù)此分析臨床癥狀與心動過緩、過速之間的關(guān)聯(lián)，有利于臨床及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施。動態(tài)心電圖監(jiān)測具有無創(chuàng)、無痛苦、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，患者的接受度較高。食管電生理監(jiān)測主要是對心臟電生理進(jìn)行檢查的一種方法，根據(jù)機(jī)體食管和心臟之間解剖關(guān)系，應(yīng)用心臟刺激儀調(diào)搏心房與心室，此方法主要針對心律失常疾病進(jìn)行診斷[8]。通過食管電生理監(jiān)測，醫(yī)師可以準(zhǔn)確了解患者的竇房結(jié)恢復(fù)、傳導(dǎo)時間、矯正的竇房結(jié)恢復(fù)時間。經(jīng)過對以上62例患者的檢查結(jié)果分析，與動態(tài)心電圖檢查結(jié)果差異不大。阿托品是一種膽堿能受體阻斷藥，大劑量阿托品能夠阻斷竇房結(jié)M2受體，減輕迷走神經(jīng)對心臟的影響，繼而誘發(fā)心率加快。阿托品試驗(yàn)中，監(jiān)測62例患者心電圖后也可見觀察其心率變化，并心電圖的一系列表現(xiàn)也可以為竇房結(jié)功能做出評價。動態(tài)心電圖監(jiān)測與食管電生理監(jiān)測的主要區(qū)別在于，前者能夠準(zhǔn)確反映自況下的竇房結(jié)自律與傳導(dǎo)異常，后者可反映激況下的竇房結(jié)功能。臨床檢查中，單項(xiàng)檢查若無法明確判斷時，可結(jié)合二者進(jìn)行檢查，以達(dá)到提高診斷率的效果[9-10]。通過此次研究中得知：62例患者經(jīng)3種檢查出現(xiàn)竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)、快速心律失常、心房顫動、房速，3組指標(biāo)無明顯差距。這表明：竇房結(jié)功能異常患者通過動態(tài)心電圖監(jiān)測、食管電生生理檢查、阿托品試驗(yàn)后，3組檢查結(jié)果之間不存在明顯差異，其中食管電生理檢查需要經(jīng)食管插管入左心房的水平進(jìn)行刺激檢查，給患者造成痛苦。阿托品試驗(yàn)是藥物試驗(yàn)，對于青光眼以及明顯的前列腺肥大的患者為禁忌，阿托品試驗(yàn)也有一定的風(fēng)險性，3種篩選竇房結(jié)異常的方法中，動態(tài)心電圖監(jiān)測最簡單易行，通過本次試驗(yàn)可以明確動態(tài)心電圖監(jiān)測可以取代食管電生理檢查、阿托品試驗(yàn)，作為診斷竇房結(jié)功能異常的檢查方法。綜上所述，動態(tài)心電圖監(jiān)測可對懷疑有竇房結(jié)功能異常的心臟病患者的竇房結(jié)功能進(jìn)行評價，為醫(yī)師提供有效診斷依據(jù)，便于醫(yī)師實(shí)施合理、科學(xué)的治療，此項(xiàng)檢查無痛、無創(chuàng)、易實(shí)行，是值得推廣的檢查方法。參考文獻(xiàn)[1]蘇運(yùn)璞.超長時程動態(tài)心電圖診斷心房顫動價值評價[J].云南醫(yī)藥,2020,41(6):560-561.[2]王海燕.動態(tài)心電圖在冠心病左心房容積、功能及同步性評估中的應(yīng)用研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2021,28(1):10-11.[3]王麗穎,王新康.動態(tài)心電圖與經(jīng)食管心臟電生理檢查在心悸病因診斷中的價值比較[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2021,30(1):28-31.[4]陳秀穎.動態(tài)心電圖與超聲心動圖的診斷價值分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,35(1):68-70.[5]諶秀玲,劉鳴.心電散點(diǎn)圖鑒別診斷竇房結(jié)功能橫向分離和房性早搏[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2019,28(5):372-373.[6]陳麗萍,林妹.竇房結(jié)功能分離和陣發(fā)性房顫心電散點(diǎn)圖分析鑒別[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2021,34(2):358-360.[7]彭隆,王嘉睿,劉金來,等.常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖及多導(dǎo)心電圖對流出道室性早搏定位診斷價值比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2020,41(9):890-893.[8]陸媛.動態(tài)心電圖監(jiān)測傳導(dǎo)阻滯與竇房結(jié)功能不良患者起搏器植入術(shù)后的價值觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(30):17-19.[9]曾雁云,王銳.食管調(diào)搏與動態(tài)心電圖對竇房結(jié)功能的診斷價值[J].大醫(yī)生,2019,4(16):175-176.[10]王嬌,李慧.動態(tài)心電圖監(jiān)測傳導(dǎo)阻滯與竇房結(jié)功能不良患者起搏器植入術(shù)后的臨床研究[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(11):1715-1716.

動態(tài)心電圖范文4

關(guān)鍵詞：動態(tài)心電圖 暈厥 竇性停搏 長R-R間期

Dynamic electrocardiogram in to faint clinical practice

Pan Xiaohua

Abstract:Objective:Uses 12 leads the dynamic electrocardiogram meter analysis to faint the patient whether has Dou Xingting to wrestle,during long R-R time (>=3.0s).Methods：Records patients electrocardiogram with dynamic electrocardiogram meter 24h,according to the patient recording dizziness,black Mongolia,faints whether wrestles,during long R-R in Dou Xingting the time related.Results：Altogether 30 example patients,A group of 14 examples,B group of 16 examples.A group of Dou heart movement slow,Dou Xingting has wrestled (3.1-7.2s);B group:Atrium tremor,during long R-R time (3.2-6.8s).Conclusion：Is dizzy,black Mongolia and Dou Xingting wrestles during long R-R the time,has the causal relation.

Keywords：The dynamic electrocardiogram Faints Dou Xingting to wrestle During long R-R the time

【中圖分類號】R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0058-01

竇性心動過緩和心房顫動是臨床上常見的心律失常，十二導(dǎo)動態(tài)心電圖在患者平靜生活的狀態(tài)下，連續(xù)24h記錄心電圖。本文通過動態(tài)心電圖檢查，對頭暈、黑蒙或暈厥患者有很高的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 對象。

選擇我院2008年1月-2009年12月，30名患者因頭暈、黑蒙或暈厥做動態(tài)心電圖檢查，R-R間期最短為21s，最長為6.6s。男18例，女12例，年齡45-82歲。其中頭暈15例，黑蒙9例，暈厥6例。

1.2 方法。

以動態(tài)心電圖診斷：竇性心律，竇性停搏（3.1-72s）；房顫，長R-R間期（3.2-6.8s），使用機(jī)型：M342179 動態(tài)心電圖儀。

24h記錄心電圖變動，數(shù)據(jù)經(jīng)計算機(jī)分析，人工檢測剔除偽差，結(jié)合病人生活記錄，將頭暈、黑蒙或暈厥是否與竇性停搏、長R-R間期有關(guān)分為兩組。

2 結(jié)果

在30例患者中，A組（竇性心律14例）24h動態(tài)心電檢測，出現(xiàn)頭暈、黑蒙、暈厥癥狀均與竇性停搏有關(guān)，B組（異位心律-房顫16例）出現(xiàn)頭暈、黑蒙、暈厥與長R-R間期有關(guān)。

3 討論

十二導(dǎo)動態(tài)心電圖可在患者平靜生活狀態(tài)下，連續(xù)24h記錄全息電信號。可發(fā)現(xiàn)各類心律失常。本文30例患者，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、黑蒙、暈厥來我院就診，普通十二導(dǎo)心電圖未發(fā)現(xiàn)竇性停搏，或長R-R間期。A組患者出現(xiàn)竇性停搏（竇性停搏時間3.1-7.2s），延長的PP與正常的PP無倍數(shù)關(guān)系，B組患者，房顫，心房率達(dá)350-600bpm以上，由于房室結(jié)的不應(yīng)期最長，一次心房沖動下傳房室交界區(qū)時使下一次心房沖動傳導(dǎo)時間延長，在房室交界區(qū)發(fā)生前向或隱匿性傳導(dǎo)，產(chǎn)生新的不應(yīng)期，可使隨后的心房沖動不能下傳心室，多次隱匿性傳導(dǎo)導(dǎo)致R-R間期延長：①使R-R間期>=1.5s，這種現(xiàn)象屬生理性阻滯；②R-R間期>3.0s是起搏器治療的適應(yīng)癥。美國ACC/AHA在2002年植入性心臟起搏器和抗心律失常器械指南中指出的；③心室長時間不收縮可導(dǎo)致腦缺血，出現(xiàn)頭暈、黑蒙、暈厥，嚴(yán)重者血壓下降，發(fā)生阿斯綜合征，甚至產(chǎn)生猝死。所以動態(tài)心電圖在暈厥的診斷中有極高的價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 龐倫祥，宋永華.動態(tài)心電圖對心房顫動合并長R-R間期的臨床分析《臨床心電學(xué)雜志》2005，14（4）259-261

動態(tài)心電圖范文5

【關(guān)鍵詞】頻發(fā)室性早搏 心律失常 動態(tài)心電圖

中圖分類號：R540.41 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-388-02

室性早搏是最常見的心律失常，而病理性室早在特殊的臨床狀態(tài)下可引起心律失常性死亡。對此，我們對頻發(fā)室早（>3000次/24小時）的動態(tài)變化進(jìn)行了分析，以能對臨床判斷和治療有所裨益。

1 對象和方法

1.1 病例選擇 2004年1月至2010年11月運(yùn)用動態(tài)心電圖檢出24小時室早患者72例。其中男40例，女性32例，年齡18-71歲（平均年齡41.58歲）。將其分為兩組，Ⅰ組38例，均為經(jīng)臨床明確診斷的各類器質(zhì)性心臟病患者，年齡30～72歲。Ⅱ組34例，為非器質(zhì)性心臟病患者，年齡18～65歲，檢查常規(guī)心電圖、胸片、心臟彩超、血生化等各項(xiàng)檢查均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病證據(jù)。

1.2 測量方法 使用秦皇島康泰醫(yī)學(xué)系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)TLC4000型12導(dǎo)聯(lián)同步動態(tài)心電圖儀記錄患者24小時心電圖數(shù)據(jù)。將采集的心電數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)處理，再經(jīng)過人工編輯，剔除干擾和偽差，結(jié)合受檢者記錄生活日志進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計軟件處理，以±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料作t檢驗(yàn)，計數(shù)資料作卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

72例頻發(fā)室早患者中，50歲以上31例，其中Ⅰ組25例，占65.79%；Ⅱ組6例，占17.64%，Ⅰ組平均年齡高于Ⅱ組（P

表1 兩組患者臨床資料比較

Ⅰ組室早頻度3085~35786次/24小時，Ⅱ組室早頻度3011~40132次/24小時，兩組患者頻發(fā)室早數(shù)量、頻發(fā)室早的高峰時間見附表2：

表2 兩組患者室早數(shù)量及分布時間比較

3 討論

室早本身對血流動力學(xué)影響不大，只要危險型在于其引起室速、室顫導(dǎo)致心源性猝死。本文對72例通過動態(tài)心電圖檢出頻發(fā)室早（>3000次/24小時）患者進(jìn)行分析，Ⅰ組（38例）發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上，平均年齡明顯高于Ⅱ組，其差異有顯著性意義（P

器質(zhì)性心臟病患者室早高峰時間多在在凌晨和上午時段，與心血管突發(fā)事件的好發(fā)時間較一致，考慮與交感神經(jīng)張力周期性增高有關(guān)，這種相互關(guān)聯(lián)的現(xiàn)象可能是引起心律失常性死亡的原因之一。

本文結(jié)果還顯示，器質(zhì)性心臟病組與非器質(zhì)性心臟病組頻發(fā)室早數(shù)量差異無顯著性，因此室早的數(shù)量不能作為 病情嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)，是否伴有器質(zhì)性心臟病才是判斷室早預(yù)后的只要依據(jù)之一。

通過動態(tài)心電圖診斷室早屬于病理性還是生理性，要考慮是否伴有其他器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，并緊密結(jié)合臨床來選用抗心律失常藥物

參考文獻(xiàn)

動態(tài)心電圖范文6

【摘要】目的：探討動態(tài)心電圖在變異性心絞痛診斷中的作用，為臨床心絞痛的治療提供有效的依據(jù)。方法：對經(jīng)我院確診的80例變異性心絞痛患者的動態(tài)心電圖圖像進(jìn)行回顧性的分析，主要觀測變異性心絞痛患者發(fā)病時ST—T的形態(tài)變化。結(jié)果：我院確診的80例變異性心絞痛患者，冠狀動脈無明顯病變9例，占11.3%，輕度狹窄17例，占21.2%，中度狹窄39例，占48.8%，重度狹窄15例，占18.7%。變異性心絞痛的發(fā)病率以及持續(xù)時間與冠狀動脈狹窄程度成正比，而且常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖檢查結(jié)果有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：動態(tài)心電圖能夠完整準(zhǔn)確的記錄變異性心絞痛患者的發(fā)病過程，對于變異性心絞痛的發(fā)現(xiàn)、確診、臨床治療以及預(yù)后都有著非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 變異性心絞痛 動態(tài)心電圖 常規(guī)心電圖

變異性心絞痛（variant angina pectoris，VAP）主要是由冠狀動脈痙攣所引起的，［1］大多發(fā)生在休息和熟睡的時候，發(fā)病主體為中青年，具有定時發(fā)作的傾向，發(fā)作時還伴有劇烈的疼痛，而且并不會由于臥床休息而使疼痛有所緩解。普通的心電圖對于變異性心絞痛發(fā)作時的ST段上抬并不能完全的捕捉。而不能及時的確診和治療，變異性心絞痛則會發(fā)展成為心率失常、心肌梗死，甚至是心動過快而導(dǎo)致心臟猝死。所以，動態(tài)心電圖監(jiān)測是變異性心絞痛確診的重要方法。2008年6月至2011年6月我院對確診的80例變異性心絞痛患者采用了動態(tài)心電圖診斷，并且對有關(guān)的資料進(jìn)行了回顧性的分析。現(xiàn)將具體結(jié)果做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2008年6月至2011年6月確診的80例變異性心絞痛患者，其中男患者48例，女患者32例，年齡36—71歲，平均年齡56.4歲。臨床的主要表現(xiàn)為心臟前區(qū)不適或者是疼痛，并有逐漸加重的趨勢，發(fā)病時間多于夜間休息的時候，并且發(fā)作時間持續(xù)幾分鐘，硝酸脂制劑沒有良好的效果，常規(guī)的心電圖檢查并無異常。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：變異性心絞痛發(fā)病時利用動態(tài)心電圖對ST段抬高和聳立的波形圖進(jìn)行記錄，等到心絞痛得到緩解后，抬高的ST段降至等電位或T波恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)。排除急性心肌梗塞或其他非心源性心臟病引起的胸痛。

1.3 檢測方法：采用12導(dǎo)聯(lián)同步動態(tài)心電圖，對80例患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并進(jìn)行24小時的跟蹤監(jiān)測。動態(tài)心電圖監(jiān)測電極的安防位置：心前導(dǎo)聯(lián)V1—V6的位置與常規(guī)心電圖的位置相同，RA、LA位于左右鎖骨中線鎖骨下，RL和LL則分別位于左右肋弓附近。并利用計算機(jī)和人工對話來對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和判斷，對患者進(jìn)行24h的詳細(xì)的生活記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果