前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的動(dòng)態(tài)心電圖臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1.在檢測心律失常上的應(yīng)用

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在由于心源性猝死造成死亡的患者中，有大約4/5的患者人群曾有過室性心律失常的情況。這種心律失常一般表現(xiàn)為室性心動(dòng)過速以及心室撲動(dòng)，兩種癥狀獨(dú)發(fā)或者并發(fā)情況都較為常見。而另外1/5的患者是由于心肌缺血而造成緩慢心律失常或者是心臟停搏。動(dòng)態(tài)心電圖對于觀察患者心律失常病癥發(fā)生、發(fā)展和終止情況都有較為顯著的效果，因此，對于診斷心律失常有重要促進(jìn)作用。在研究室性心律失常時(shí)，首先要確定其是否具有病理學(xué)意義。一般來說，正常人的室性期前收縮大約是100次/24h，亦即5次/h。患者在動(dòng)態(tài)心電圖檢測中顯示出來的室性期前收縮次數(shù)異常只能說明患者的心臟心電活動(dòng)異常，如果要證明這種心電活動(dòng)異常具有病理意義則需要對臨床診斷進(jìn)行結(jié)合。室性期前收縮異常病理學(xué)的判斷依據(jù)是Lown3級及以上，具體來說，短陣室速、多形室速、持續(xù)室速以及成對、多形室早等都具有病理意義。由于交感性或者迷走風(fēng)暴給患者帶來的猝死通過動(dòng)態(tài)心電圖可以得到有效地揭示。此外，動(dòng)態(tài)心電圖對于其他一些心血管疾病的發(fā)病機(jī)制的揭發(fā)同樣具備一定作用。

2.在評價(jià)起搏器上的應(yīng)用

無論是由于心室按需起搏系統(tǒng)產(chǎn)生的對患者心肌電位的抑制情況的檢測還是由于起搏器造成的患者心律失常，動(dòng)態(tài)心電圖都能夠?qū)崿F(xiàn)有效檢測和觀察。對于起搏器造成的心律失常，學(xué)術(shù)界有些學(xué)者將其分成兩種情況，一種情況是在起搏器置入后患者馬上發(fā)生的心律失常。這種情況下產(chǎn)生的心律失常一般是由于起搏系統(tǒng)對于心房或者心室的刺激造成的。在動(dòng)態(tài)心電圖的觀察結(jié)論中，人們可以清晰看到起搏器的類型是造成室性或者是室上性心律失常的原因而不是傳統(tǒng)意義上認(rèn)為的起搏器失靈。另一種情況是由于起搏器的介入而導(dǎo)致的心動(dòng)過速。這種情況一般出現(xiàn)在雙腔非程控情況下起搏器介入造成的心房和心室不應(yīng)期縮短。在動(dòng)態(tài)心電圖的檢測過程中，解決這一問題只要將雙腔非程控的起搏器改為程控即可。

3.在對灶性房顫進(jìn)行評價(jià)時(shí)的應(yīng)用

在近年來的房顫治療中傳出的令人振奮的消息是在引入導(dǎo)管頻射消融治療法之后，房顫可以得到徹底根治。其中對于灶性房顫的治療中更是由于采取了單點(diǎn)消融的手段使得灶性房顫得到根治。因此而產(chǎn)生的對于房顫的起因以及動(dòng)態(tài)心電圖特點(diǎn)的關(guān)注與日俱增。由于一部分灶性房顫患者的心電變化存在著晝夜的差異，一般來說患者房顫白天發(fā)生率大于夜晚，而且大部分的房顫發(fā)病時(shí)沒有明顯伴隨癥狀的出現(xiàn)。因此，在采取導(dǎo)管射頻消融術(shù)對房顫進(jìn)行治療后，引入動(dòng)態(tài)心電圖對患者心電圖進(jìn)行觀察和檢測能夠有效評價(jià)消融是否取得預(yù)期效果。

4.在監(jiān)測睡眠呼吸暫停綜合征上的應(yīng)用

所謂睡眠呼吸暫停綜合征指的是在正常睡眠過程中出現(xiàn)約5次/h或者是7h共出現(xiàn)超過30次的持續(xù)時(shí)間為10s以上的呼吸暫停現(xiàn)象，以及由于這種機(jī)體缺氧引發(fā)的其他臨床表現(xiàn)。這種被稱為睡眠呼吸暫停綜合征的疾病在呼吸系統(tǒng)中是一種常見病癥，并且具有一定的潛在危險(xiǎn)性。由于在睡眠中出現(xiàn)的短暫呼吸停止現(xiàn)象，患者的體內(nèi)血液氧含量不足以及血液二氧化碳含量過多，由此可能造成患者出現(xiàn)包括精神或神經(jīng)性疾病、心肺腦等臟器疾病、內(nèi)分泌疾病以及高血壓、心絞痛、心律失常等內(nèi)在的多種心腦血管及周身臟器疾病，從而對患者的生命安全造成極大威脅。在患者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀時(shí)，患者的呼吸從正常呼吸變成“憋氣”到“呼吸短暫停止”再到“呼吸恢復(fù)正常”。這種呼吸的變化在一般的臨床監(jiān)測中很難得到很好驗(yàn)證，但是在引入了動(dòng)態(tài)心電圖后，通過動(dòng)態(tài)心電圖持續(xù)性地對患者陣發(fā)性竇性節(jié)律的監(jiān)測可以看到患者的變化節(jié)奏一般是“長——更長——最長——縮短”的癥狀。此外還伴隨著竇性過緩或者竇性過速的現(xiàn)象。但是當(dāng)患者的睡眠體位從仰臥位轉(zhuǎn)變成右側(cè)臥時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測到的患者心律不齊的現(xiàn)象逐漸減少甚至最終消失。因此說，在臨床檢測中診斷睡眠呼吸暫停綜合征時(shí)引入動(dòng)態(tài)心電圖，可以達(dá)到良好效果，同時(shí)還能為患者減少治療成本。

5.在監(jiān)測抗心律失常藥物上的應(yīng)用

在臨床監(jiān)測中使用動(dòng)態(tài)心電圖對抗心律失常藥物上的主要優(yōu)勢在于，動(dòng)態(tài)心電圖能準(zhǔn)確檢測出可能猝死的高危人群，同時(shí)明確室性心律失常在患者猝死中所起的作用；此外，動(dòng)態(tài)心電圖還可以對患者在接受治療前后的室性心律失常數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測和分析，從而獲得臨床上對于治療室性心律失常的標(biāo)準(zhǔn)以及促心律失常效應(yīng)。從這個(gè)角度來說，動(dòng)態(tài)心電圖在現(xiàn)階段我國臨床監(jiān)測心率失常藥物作用的使用上已經(jīng)漸趨規(guī)范化和制度化，而且由于這種方法的操作簡單、監(jiān)測效果較為直觀對于臨床判斷有重要意義。此外，動(dòng)態(tài)心電圖還能有效檢測出患者使用抗心律失常藥物時(shí)容易引發(fā)的并發(fā)癥。總體來看，動(dòng)態(tài)心電圖目前已成為這一臨床診斷上最為常用也最為重要的手段。

6.結(jié)語

綜上，動(dòng)態(tài)心電圖在我國目前的醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用上有著重要作用，同時(shí)也極大促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測的發(fā)展。本文中，我們分別從動(dòng)態(tài)心電圖在在檢測心律失常上的應(yīng)用、在評價(jià)起搏器上的應(yīng)用、在對灶性房顫進(jìn)行評價(jià)時(shí)的應(yīng)用、在監(jiān)測睡眠呼吸暫停綜合征上的應(yīng)用以及在監(jiān)測抗心律失常藥物上的應(yīng)用等5個(gè)方面論述動(dòng)態(tài)心電圖在臨床中的應(yīng)用和現(xiàn)狀。

作者：鄒巧玲 劉曉梅 宋輝 單位：新疆伊犁農(nóng)四師醫(yī)院