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醫院評審工作總結范文1

醫生與患者唇齒相依,有著緊密的聯系,構建良好的醫患關系氛圍,維護和諧的就醫環境,醫生作為行為主體起著至關重要的作用。今天小編給大家整理了醫生試用期工作總結，希望對大家有所幫助。

醫生試用期工作總結范文一__年_月，本人參加鄉鎮衛生院醫生招考，榮幸的被錄取為一名正式在職醫生。在一年的試用期內，在市衛生局和醫院各級領導的領導下，堅持以__大精神以及“____”重要思想為指導，深入學習科學發展觀，認真做好各項業務性工作及事務性工作，全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項工作和任務，全面履行了一名基層衛生院醫師的崗位職責要求。

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學__理論和“____”等重要思想，全面貫徹___的科學發展觀，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神。

本人一貫能夠認真并負責地做好本職工作，現將本人在__年_月—__年_月的一年試用期里所做的工作總結如下：

1、衛生防疫

疾病預防是醫院的最基礎性的工作，也是保護每個公民的健康的第一道防線，通過衛生防疫，把好多疾病，特別是對人體會造成嚴重傷害的許多慢性疾病的危害減低到最校這項基礎性工作不僅僅關系到千家萬戶的生活幸福和整個社會的進步、___、安康，而且也是關系祖國的繁榮昌盛和社會穩定的一件基礎性的工作。我在這個崗位上已經默默地兢兢業業的工作了8年之久，對這個崗位充滿了感情。每年，在醫院領導的指導下，我們都在防疫的關鍵季節，通過衛生趕集，宣講和散發宣傳材料，向廣大人民群眾講解防疫的重要性，提醒各位新生兒家長按時帶孩子到衛生院進行疫苗接種。特別是20__年國家實施的防疫重大民生工程，在市局和醫院各級領導的精心安排和布置下，我們通過和鄉鎮府聯系，及時召開了全鄉的防疫接種工作動員大會，把黨和政府的關懷及時宣傳到全鄉各個角落。圓滿的完成了黨和政府交給的任務。雖然我不是工作在醫院救死扶傷的第一線，但是看到我所接種過疫苗的孩子一天天的在健康成長，我不為自己的崗位平淡而落寞，我為自己工作的崗位而驕傲!和8年來，不管是不是在職的正式醫生，我一如既往的工作著，把黨的關愛，政府的關愛，市局領導的和醫院領導的關愛送進千家萬戶，鑄就整個社會的___安康。

2、護理

在通過統招考試后，經過醫院領導的安排，我走上了護理工作崗位。護理工作不是任何人不經過系統學習和培養就可以勝任的工作，而是一項具有科學性、連續性、繼承性、時間性、獨立性較強的專業。當今護理學是一門專門研究社會條件、環境變化、情緒影響與疾病發生、發展的關系，對每個病人要求正確的護理方式，消除各種不利的社會、家庭、環境、心理等因素，以促進病人恢復健康的科學。走進一個全新的工作領域，開始有點不習慣，在醫院領導和同事的幫助下，我很快就融入了新的知識汲取環境。通過不斷地學習，和向經驗豐富的老同事請教幫助，我已成長為獨擋一面的護理醫生。護理工作講究的耐心，愛心，恒心。良好的治療后期的護理，可以有效的消除各種不利的社會、家庭、環境、心理等因素，以促進病人更快的康復起來。在這個崗位上，我為每一個我護理過的患者建立詳細的護理記錄，仔細觀察患者護理過程中的各種生理表現，及時和當班醫生交流溝通患者的康復情況，使醫生可以對患者病情有充分了解，做到用藥心中有數，更好的更快的讓患者恢復健康。看著一個個患者經過我的精心護理，恢復了健康，和家人幸福的走出我們的衛生院，我覺得我，累著并快樂著!

醫生試用期工作總結范文二本人____，____年7月畢業于濟寧醫學院臨床醫學專業，至今工作于張店區中醫院，現在內一科任職住院醫師，于__年7月至今在我院工作一年多;在工作過程中，全心全意為病人服務的思想，待病人勝親人，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研外科專業知識體系，在實踐過程中我取得了不少成績，同時也逐漸認識到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內科疾病的診療新進展。現將本人這一年來的思想、工作、學習情況作簡要總結：

一、思想上，自覺加強理論學習，努力提高政治思想素質。

首先，我主動加強政治學習，除了經常看電視、看報紙、關心時事政治外，我還認真學習了馬列主義，思想，鄧——理論，“____”重要思想，自覺樹立高尚的世界觀、人生觀，樹立社會社會主義榮辱觀，用先進的思想武裝自己;其次理論學習還要在行動上落實，注重其對實踐的指導意義，自覺地踐行“____”，時刻用其來約束自身行為，改正不良習慣，繼續發揚優秀傳統。另外，除了干好自己的本職工作外，醫學教，育網|搜集整理積極參加與配合醫院組織的各項活動，維護領導、團結同志，工作任勞任怨、積極主動，取得了同事們的一致好評與認可。通過努力，我感到自己的政治素質有了長足進步。

二、在業務上，努力夯實專業基礎，擴大知識面，力求更好的完成自己的本職工作。

作為一名剛剛畢業的大學生，雖然有五年的專業知識學習，但是實踐的東西接觸的少，對許多現場問題不了解。面對這種情況，依靠自己認真的學習，促成自身知識結構的完善和知識體系的健全，讓自己盡早、盡快的熟悉工作情況，少走彎路。在接觸到新的陌生的領域時，缺少經驗，對于業務知識需要一個重新洗牌的過程，自己在領導、同事的幫助下，能夠很快融入到工作中。在日常生活中，我認真服從領導安排，遵守各項規章制度和各項要求，養成良好的工作作風。在內科實踐工作中，我深切體會到作為內科臨床醫生的應具備的素質和條件，在上級醫師的指導下，我逐漸對內科常見病、多發病的診斷、治療有了較多的認識，作為住院醫師對病人從入院-住院-診斷-治療及出院-復查有了很好的掌握，經過不斷的學習和訓練，我已能熟練掌握本科室常見病、多發病的診療方法。內科工作是復雜多樣的，在工作中也產生了一些經驗教訓，如對于一些不常見的病狀缺少認識，這些經歷教訓我視為寶貴的經驗醫學教，育網|搜集整理，更對自己以后的診治水平有了清醒的認識，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細心全面詢問查體，積極學習先進的臨床知識，爭取早日成為病人心目中滿意放心的醫師。

三、學習生活上，完成了學生角色的轉變，完全進入工作狀態，努力開展工作。

由于進入了一個完全陌生的工作環境和生活狀態，曾經很擔心不知該怎么與人共處，該如何做好工作。但是醫院里寬松融洽的工作氛圍、良好的醫療環境及學習發展機遇以及在各級領導、同事的關心和幫助下，讓我很快完成了從醫學生到醫生的轉變。工作中能夠始終保持一種積極向上的心態，努力開展工作。通過近一年的體驗已經逐漸適應了這邊的工作狀況，對于領導們的關心和關懷，我感到了很大的動力和壓力，爭取在以后的工作生活中以更加努力的優秀成績來回報。不僅能夠彌補自己耽誤的工作學習而且能夠有所成就，不辜負領導們的期望。

醫生試用期工作總結范文三短暫的試用期結束了，即將轉正。在轉正期間的工作做一總結，一起來。

八年前，當我第一次從醫院門口經過，看到病房樓頂懸掛著“鄭州市骨科醫院”幾個醒目大字時，我心里便悄悄地暗藏了一個遠大的夢。不過，那時我還只是鄭州大學公共衛生學院預防醫學系的一名普通醫學生。八年后，當我從鄭州大學第一附屬醫院骨外科臨床醫學專業碩士研究生畢業，第一次邁進鄭州市骨科醫院的莊嚴大門時，我知道，從那時刻起，我將成為一名驕傲的骨醫人。回首時光歲月，緣分的天空給予了我莫大的恩寵，或許今日的邀約為的是續就八年前的那個夢，夢圓的希冀，將再次引領我步入另一段絢爛的光彩人生之路。

時光荏苒，我于__年7月24日入職我院dnv認證辦公室以來，不知不覺間已經過去四個多月了。四個月以來的工作洗禮熏陶，浸染著我內心對工作的那份赤誠。我發現自己正由一名清純的學生慢慢地向著實在的社會人蛻變，那稚氣的學生時代已然成為過去可感的歷史，今日的現實工作，將促使我向著另一種社會人生角色轉變，各種責任和使命感油然而生，紛至沓來。而這一切的變化是我在dnv認證辦公室任職以來的工作所帶給我的。

我并不刻意去為自己的生命之路做特別的安排。我把自己人生的路交給各種陰差陽錯的緣。因為信緣，因而是緣分的力量為我的人生之路鋪上了一道五彩絢麗的光芒。作為一名剛畢業的臨床醫學碩士研究生，能榮幸地加入到我院神圣的dnv認證工作中來，我想是緣分給予我的恩賜。作為我院新成立的科室，作為一個承擔著全院重要使命的科室，dnv認證工作是美好而神圣的，飽含著深遠的意義。在這里，全院的dnv認證承載著一個遠大的夢，夢的起航正從這里開始。正如連鴻凱院長所說，我們的足跡必將載入鄭州市骨科醫院發展的史冊，作為科室的成員之一，能接受這份光輝的使命，享受這份殊榮，足以讓我的人生之路著上另一道亮麗的色彩。我倍感珍惜我行經的足跡點綴于我前行的旅途上，所以我誠懇地接受著，默默地堅守于崗位上，做著我第一份珍貴的工作，履行我的職責。

從我入職的第一天起，就注定了我將與dnv認證結下不解之緣。那時，我對dnv認證還是陌生的，不明白那是為何物。通過認真學習領會niaho國際醫院評審標準和醫院差距性分析報告，我才慢慢懂得了我們醫院引入以風險管理為特長的dnv國際醫院評審標準，是要使我們醫院按照國際醫院評審的要求和最佳實踐經驗，通過建立適合自身管理提升的系統化管理制度和流程框架，從臨床、管理和環境安全三方面評審我院目前的發展狀況，以全面提升我院的醫療服務，運營管理及在國內外醫療行業中的競爭力，推進我院的可持續發展。神圣的使命感激起了我工作的熱情，在王翔宇主任的帶領下，我與團隊成員按照崗位職責要求和行為規范，認認真真地做好本職工作，勤勉不懈。從來dnv認證科室的第一天開始，我就把自己真正融入到我們的這個團隊中，與科室同事之間通力合作，關系相處融洽而和睦，通過日常工作中的互幫互助，使我們這個大團隊的伙伴們更加團結與友愛，攻克著工作上的每一件事情，積極地配合科主任完成dnv認證工作的階段性目標，并堅定地向著最終的目標邁進。

在這段特別的時間里，科室王主任和同事們給予了我很大的信任與鼓勵。因為這份信任，所以讓我有更多的機會盡情地享受著工作帶給我的快樂;因為這份鼓勵，所以讓我有更好的毅力忘情地分享著工作帶給我的熱情。他們總是在我放錯的時候悉心地教導我，他們總是在我困惑的時候耐心地開導我。在這個優秀的團隊中，我更是盡心盡力嚴格要求自己，認真接受主任交辦的每一項日常工作任務，扎扎實實，一絲不茍地堅決執行落實。

在dnv認證科室任職的這幾個月里，我每天都在勤勉地思考，每天都在用心地琢磨著工作上的每一件事，每天都在深切地體味著工作給予我人生的更多的實際意義。我看到了自己的逐漸成長，我感覺到了一股工作帶給我生活的動力在心靈深處暗暗地涌動。更多的時候，我覺得我所從事的不僅僅是一份工作，而是一位可敬的生活向導、老師，是自己前行路上的指引者。我的工作提供給了我一個施展所學的平臺，不斷挖掘出我的潛力，并期待我的提升與發展。它就是一座人生的大舞臺，讓我能盡情地展現自己的想法與活力。它也像是一個生活的港灣，讓我從此褪去人生漂泊的意志，以專心致志的心態，保留住內心里的這份強大的溫暖。

因緣際會，身為驕傲骨醫人的一份子，我將以我的真誠奉獻我的行動。在往后工作的道路上，我將始終遵循“厚德精誠，力行博愛”的醫院精神，更加努力扎實地工作，以“醫者仁心”的情懷，恪守職業道德，兢兢業業，刻苦學習鉆研，將自己的專業知識與具體工作實踐更加緊密地結合起來，滿懷奮發有為的豪情，以朝氣蓬勃的精神狀態，自覺發揮聰明才智，履行崗位職責，努力完成領導交辦的每項任務，為醫院的發展建設添磚加瓦，為醫院美好的明天譜寫一曲壯麗的人生之歌。

醫院評審工作總結范文2

工作總結和個人計劃

在2018年的最后1個月，我有幸加入了我們梯門衛生院這個大家庭。剛到醫院，院領導考慮我的實際情況，安排我在辦公室負責醫務科的相關工作，對于醫院來說，這是對于我的信任，我很感激給我這個機會，同時我認為這也是對我的一種挑戰，因為醫務科負責內容復雜，我作為一個新人，存在很多不足，肯定會遇到很多困難，但我想我不會退縮，相信在自己的努力下，在院領導和同事們的幫助下，我會克服困難，交出滿意的答卷。

     這一個月來，我因孩子年幼，照看不便，所以不得不請假，感謝院領導的批準，使家庭關系處理妥當，安心工作。與大家外出體檢期間，感受到我們醫院同事之間的默契與團結，同時工作能力也讓我充滿敬佩。接手醫務科這個工作后，院領導帶領我們去兄弟醫院學習，拷貝相關資料，使自己對工作開始有輪廓。

    辭舊迎新，在接下來的2019年，我遵守醫院的各項規章制度，服從院領導的安排，明確好自己的工作任務，認真負責，踏踏實實做好自己該做的，在院領導的領導和同事們的共同合作下，讓我們梯門中心衛生院順利通過評審。

 

醫院評審工作總結范文3

2021年是醫療付費方式全面改革實施的一年，市醫保DIP付費從2020年7月份開始，省醫保DRGS付費開始從2021年1月1號開始實施；同時也是三級公立醫院績效考核進一步加強的一年；更是新版三級醫院評審標準實施的一年。首頁的質量控制和環節管理，影響病案首頁數據質量，影響著考核的排名。尤其如何正確進行主要診斷的選擇和準確編碼會直接影響醫保額度的撥付，影響醫院績效管理。病案管理部全年工作開展如下：

1、 落實我院首頁質控制度和質控標準，進行首頁質量的完整質控，提升首頁質量，保證上傳首頁到醫保部門、衛生部門的準確性和完整性。

2、 完成四川省衛生健康委《關于開展病案首頁主要診斷編碼正確率的通知》要求以及《日常監測數據填報表》(含三個表)內容。

3、 建立我院《病案首頁專項質控制度》，針對主要診斷編碼正確率進行每年一次檢查和總結，并根據結果進入PDCA循環。

4、根據《2021版病案管理質量控制指標》修訂病案管理部《科室考核》，將所有指標納入考核，由醫務部和病案管理部共同完成這些指標的統計和提升改進。

5、 為進一步提高病員滿意度，全年采取全方位多途徑提供病案服務。開通“微病案”服務+自助打印+現場辦理，力爭“線上線下”“自助他助”極大的方便患者，足不出戶可以完成申請，急用、老年病人及其家屬可以到現場不用排隊等候，極大減輕病人復印病歷等待時間，輕松完成病歷提取。

6、 按照國家規定，在職業病上報口徑不斷變化的情況下盡力人工完成職業病、慢病死因網絡報送，并積極推進四川省職業病防治信息管理平臺系統的對接工作，包括職業健康監護個案上報、院內職業病診斷流程重設，積極組織“體檢中心、信息中心、第三方軟件公司”進行三方會談做體檢系統、HIS系統院內適配性改造。目前完成80%工作量。

7、 新庫房的改造完成啟用，解決了病歷庫房空間不足以及樓層裂口危險因素的問題。

8、 完成三級醫院評審標準要求的涉及病案統計的數據統計填報，并在病案系統要求工程師建立了單病種統計模塊。

9、 完成病案常規統計工作，包括衛生統計報表、專項統計、每月醫療數據簡析。

10、完成三級醫院績效考核HQMS系統填報工作，并按照要求每月完成首頁上傳。

11、完成病案收集、整理、提供服務以及翻拍和歸檔工作。并形成病歷歸檔率報表。

12、完成云平臺、基于DRGS付費下全流程病案首頁管理系統的參數設計和院內調研工作。

13、科室全年獲得實用新型專利證書一個，發表文章2篇。

14、嚴格按照學院、醫院規定完成黨風廉政建設相關工作，并對本科室風險點落實防范措施并監督。

醫院評審工作總結范文4

2017年護理職稱晉升工作總結范文(一)

20xx年在醫院和護理部的正確領導下，我科護理工作積極圍繞創三甲和政風行風評議工作，不斷提升服務質量和技術水平，不斷把握困難和不足，發揮優點成績，圓滿完成了全年各項工作目標和任務，現在總結如下：

一、認真組織我科護士學習各種醫療法律法規，文件資料，提高了我科虎護士的職業道德素養。

二、為方便病人增加了飲水機一臺、報架一副、熱水袋20個、毛毯5床、被套10床、健康宣傳欄、空氣消毒機1臺，為病人創造了舒適的治療環境，減輕了病痛帶來的不安全感。

三、在護理部的指導下，利用工作中的空余時間帶領我科護士進行理論的學習和操作技術的操練，使理論更扎實，崗位職責更明確，技術操作更規范統一，順利通過了醫院護理技術操作考核和“三甲”評審專家的檢查。

四、每月定期組織本科護士業務學習和在職護士培訓工作，以拓展思維、擴大知識面，提高了大家學習興趣，培養護士科研意識。

五、每天檢查急救藥品、器材的完好情況、包滅菌的合格情況以保證搶救病人時搶救工作能順利及時進行，未出現延誤病情。

六、接受護理部的人員調配，并對新入科護士進行理論和操作培訓，以利于新護士適應新科室、新崗位工作。

七、從20xx.06.06至20xx.12.31，半年輸液病人達8343次、皮試2167次、肌注3090次、灌腸74次、靜注81次、換藥856次，能做到無投訴，無差錯事故。

八、20xx年是我院工作重點是“創建三級甲等醫院”，在創三甲期間，我科護理人員熱情飽滿積極備戰，迎接評審，各項工作有條不紊，責任到人，沒有一人拖醫院后退。2008年在“百年奧運”期間我科同志也堅守崗位，踏實工作，下班后為奧運健兒吶喊助威。

九、加強消毒隔離措施，在醫院感染委員會的領導下，在醫院感染科的指導下，嚴格執行一人一針一管一用一消毒，嚴格無菌技術操作，無交叉感染，無醫院感染暴發流行事件發生。

十、詳細制定了每個崗位的工作細則和嚴格的考核制度，做到有章可循，并將所有的分值和績效工資掛鉤，也體現了多勞多得，激勵了護理人員工作積極性，變被動服務為主動服務，提高了病人的滿意度，減少了護理糾紛。

通過內強素質，外樹形象，不斷增強我科護理人員競爭意識、創新意識、質量意識，努力工作，團結協作，為我院護理專業的發展奉獻自己的力量，新的一年里，我們將一如既往地按照醫院和護理部的安排，再接再厲，作出新的成績。

2017年護理職稱晉升工作總結范文(二)

一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作醫`學教育網搜集整理。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。

2017年護理職稱晉升工作總結范文(三)

一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。

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醫院評審工作總結范文5

設備科在院長及分管院長的領導下，在兄弟科室及同事的配合幫助下，通過全科人員的共同努力，較好的完成了各項任務，現將我科2019年工作總結如下：

1、設備科有效完成客服調度維修人次，科室調度維修人次，醫療設備定期巡檢、保養臺次。著重加強急救類設備巡檢，確保全年在用急救類、生命支持類設備完好率達%，有效保障全院設備的正常運行。

2、設備科完成設備驗收臺次；合計萬元。其中專用設備臺次、通用設備臺次，低值耐用設備臺次。

3、按要求做好我院輻射安全管理工作，完成年度全院放射診療設備的狀態檢測工作，繼續加強放射工作人員健康管理，完成我院放射工作人員個人劑量計檢測人次，并實時記錄放射工作人員健康管理檔案。粒子植入項目委托資質公司進行職業病危害預評價，評價報告正在撰寫中。東西院區放射診療工作場所環評竣工驗收報告完成，近期組織召開專家評審會。

4、計量設備管理：CT、加速器、MR、DSA等大型設備委托省計量進行計量檢定。完成等設備的計量檢定工作。

5、加強高壓氧艙、滅菌器、電梯等特種設備的日常巡檢保養工作，全部安全閥及壓力表及時進行年檢或半年檢，以確保壓力容器的安全有效運行。指定專人負責我院高壓氧艙、供應室滅菌器、電梯等特種設備的安全管理工作，定期進行特種設備自查工作，發現問題及時整改，確保特種設備安全、規范。規范電梯維護保養質量和管理，經過招標確定電梯維保公司，節約維保費用萬余元。

6、電梯、高壓氧艙、壓力容器、鍋爐順利完成年檢工作，確保所有設備安全有效運行。

7、完成山東省質監局特種設備專項檢查、省衛生監督所放射診療工作場所專項檢查、市健康衛監透析室等上級領導的監督檢查和問題整改工作。

8、科室專業技術人員能力提升新臺階，多次申請外出參加大型設備維保質控培訓班，經過科室工程師的努力和實踐，獨立完成我院DR、鉬靶、CT、加速器、彩超等大型設備的故障維修和處理工作，為醫院節約資金同時縮短停機時間。

醫院評審工作總結范文6

【摘要】按照國家新一輪醫院評審的要求，通過運用PDCA循環，查找分析現階段醫院應急管理中存在的問題，并從災害脆弱性分析、應急體系完善、應急培訓開展和實踐演練4個方面進行改進，最后評估改進取得的成效。其改進思路和方法為醫療機構完善應急管理體系提供了借鑒。

關鍵詞 PDCA ；醫院應急管理；改進

Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132

AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.

Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement

First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China

醫院應急管理是應急管理學科的一個分支，《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》中就將醫院應急工作作為核心條款并提出明確要求［1］，JCI的評審標準中也有相關內容［2］。

PDCA循環又稱戴明環，是全面質量管理所應遵循的科學程序。醫院評審標準制定過程和評審實施均遵循PDCA 循環原理［3］。西安交通大學醫學院第一附屬醫院在2012年～2013年間應用PDCA循環原理，對醫院應急管理工作進行梳理和整改，取得了一定成效，醫院的應急能力得到提升。

1計劃階段（P）

在改進之初，醫院召開應急工作專題會議，對應急工作現狀進行評估。發現存在以下問題：（1）醫院應急工作體系不夠健全。按突發事件類別，現有應急工作分別由醫務部、總務部、保衛部等部門負責。例如公共衛生事件由醫務部負責，火災由保衛部負責等。現有的應急工作體系雖然在實際工作中發揮了重要的作用，但也存在工作統一規劃和協調性不強等問題。（2）根據以往工作經驗判斷和制定應急工作重點，未應用科學方法確定應急工作的重點環節。（3）培訓工作的計劃性不夠，實際演練較少，各種資源未整合等。

針對這些問題，醫院計劃在2013年完成以下工作：明確組織機構，有統一管理部門；開展脆弱性分析，完成應急預案；培訓統一規劃，有重點地開展應急演練。

2執行階段（D）

2.1災害脆弱性分析

醫院災害脆弱性分析根據醫院實際展開，對曾發生過或可能發生的災害風險事件，如公共衛生突發事件、醫療糾紛、醫院感染、火災、地震，供電、供水、供氧、信息通訊等，從發生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持7方面進行調查研究，并對風險事件進行分析排序。

醫院采用醫療機構評審聯合委員會國際部（JCI）推薦使用的HVA分析工具開展工作。按要求設計《醫院災害脆弱性調查表》，召開醫院質量與安全管理委員會全體成員會議，解讀脆弱性分析概念、集體討論各打分項目，分別填寫調查表。最后將調查表數據填入KAISER模型［4］進行統計分析，得出各災害的風險度（0%～100%），并對各災害的風險度進行排序［5］。見表1。

2.2應急體系

通過調研及籌備，醫院下發《關于進一步加強醫院應急管理工作的通知》［6］。成立醫院應急工作領導小組，小組組長由院長、書記同時擔任，工作職責包括年度應急工作計劃審核，應急預案修訂的審批、總結協調等。

應急工作領導小組下設醫院應急工作辦公室，負責醫院應急日常管理工作，督導落實應急領導工作小組決定事項。同時規定了突發事件中醫務部、護理部、門診部、網絡信息部、保衛部、總務部等各職能部門的具體工作職責。

根據脆弱性分析結果，重新修訂《醫院突發事件應急預案》。從應急辦到各職能部門，分別對自己負責的應急工作進行了修訂和完善。最終整理完成的應急預案包括院級層面47個，科級層面82個，重新修訂后的《醫院突發事件應急預案》簡短、清晰、易懂，實際操作性強。

2.3培訓工作

培訓工作是應急管理工作非常重要的一個環節。應急辦成立后，對全院應急培訓工作進行統一安排。每年年底由各職能部門上報下一年度培訓工作安排，應急辦將這些培訓進行整理和整合，分為院級層面和科級層面培訓。2013年醫院開展了覆蓋4 000名職工，為期20場的應急培訓專場，培訓內容包括脆弱性分析、滅火器使用、洗手方法、心肺復蘇等。隨后各部門針對自己的業務內容開展了一系列專項培訓。培訓后采取考試方式評估培訓結果。

2.4實踐演練活動

醫院日常的各種突發事件本身就是對實戰的考驗。醫院根據各階段工作重點，結合脆弱性分析的結果，重點組織了醫院消防演練、成批傷員收治演練、食物中毒演練等。對每次演練的各個環節進行梳理，發現問題立即整改，做好應急準備。滅火器、消防栓等設施定期檢查并做記錄；救護車定期維護；應急物資設備設有清單，并由專人管理、定期檢查。

3檢查階段（C）

通過一系列應急措施，醫院應急工作取得一定成效。從組織體系上，明確了專門負責部門；從制度上，修訂后的《醫院突發事件應急預案》更有針對性和實際操作性；從培訓上，做到全員培訓和重點培訓相結合；在實踐中通過不斷的演練整改，提高了實戰能力。

另外，我們分別訪談了院辦、醫務部、保衛部、總務部、網絡信息部、護理部等相關部門負責人及具體工作人員共18人，對改進后的應急工作效果進行訪談。基本意見如下：（1）應急體系的完善使得應急工作的推動更加有力，各環節更加順暢；（2）全院職工通過培訓和演練，應急意識明顯增強，突發事件的處理流程知曉度更高；（3）應急的各種設備實施也更加完善，保障了及時開展工作的效果。

4持續改進階段（A）

在開展以上工作的基礎上，召開應急工作總結會，對前一階段的工作進行回顧和總結，找出新的改進目標。其中包括適時修訂應急預案，使之對實際工作更具有指導性和操作性；加強人員培訓，改進課程和授課方式，提高培訓效果；繼續有目的地開展不同規模的應急演練，比如火災、食物中毒等。

5小結

醫院按照PDCA循環的各個步驟，找問題、求改進，并將PDCA 循環融入到應急管理工作中［7］。實踐證明，PDCA 循環在醫院應急管理工作中的應用，不僅能夠提高醫院應對突發事件的能力，完善了應急處置各項程序與職責分工等，還能夠創新應急管理的內容和思路，拓寬應急管理的范圍。在應急工作的持續改進中，應逐步把醫院人員培訓與應急、應急設施維護、應急制度建設、應急體系完善等提高到新的高度。

參考文獻

［1］衛生部辦公廳.衛生部三級綜合醫院評審標準實施細則（2011版）［Z］.2011.

［2］美國醫療機構評審國際聯合委員會著.王羽，莊一強，孫陽譯.美國醫療機構評審國際聯合委員會醫院評審標準［M］.4版.北京：中國協和醫科大學出版社，2012.

［3］闞全程.PDCA 循環在醫院戰略管理中的運用［J］.中國醫院管理， 2009， 29(8)：47-49.

［4］陳晉，桂鴻斌，閆若玉，等.基于Kaiser模型的醫院災害脆弱性分析［J］.中國衛生質量管理，2014，21（3）：40-43.

［5］張宗久.中國醫院評審實務［M］.人民軍醫出版社，2013：321-327.

［6］王飛，邱海鷗，王樂民.新醫改形勢下醫院應急管理體系的建設和評估［J］.外科研究與新技術，2014 ，3 (1)：74-78.

［7］李明寶，高華斌，黃潔，等.PDCA循環在醫院等級評審中的應用淺析［J］.中國醫療保險，2013，55(4)：55-56.

通信作者：

馬欣：西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長辦公室副主任

E-mail：maxin2003@126.com

收稿日期：2014-06-10

修回日期：2014-07-27

責任編輯：張盼盼

Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6

《國際衛生質量》目錄 2014年12月 第26卷第6期

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