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流行病調(diào)查報(bào)告范文1

 

一、 概述

2014年8月3日7點(diǎn)25分，我中心接到縣食品藥品監(jiān)督局電話報(bào)告稱：XX大酒店發(fā)生了一起疑似食品安全事故導(dǎo)致的腹瀉疫情。對(duì)此，縣衛(wèi)計(jì)局黨委高度重視，立即部署了應(yīng)急工作，指示我中心予以核實(shí)，同時(shí)于2014年8月3日8時(shí)20分組織應(yīng)急專(zhuān)業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)生診斷結(jié)論及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，縣專(zhuān)家組診斷認(rèn)為這起事件為一起食物中毒事件，因沙門(mén)氏菌污染食物而發(fā)生感染所致。

二、流行病學(xué)調(diào)查

1、背景資料

XX酒店是一家集住宿、餐飲、會(huì)議于一體的大型酒店，酒店餐廳有工作人員66人，可接待大型宴會(huì)。8月2日中午張某、李某、劉某分別在此舉行升學(xué)宴宴請(qǐng)客人，同時(shí)張某、李某有部分客人在此晚餐，張、李、劉三家客人共計(jì)800多人。

2、發(fā)病情況：

此次疫情經(jīng)調(diào)查核實(shí)病例29人，其中住院病例24人，門(mén)診病例5人，男性8人，女性21人，年齡最大66歲，最小8歲，病例主要集中在40-55歲年齡組，以女性居多。

發(fā)病時(shí)間最早為8月2日22時(shí)，最晚為8月3日19時(shí)，無(wú)后續(xù)病例發(fā)生，發(fā)病高峰為8月3日2時(shí)至8時(shí)，計(jì)有25人發(fā)病。潛伏期最短為9小時(shí)，最長(zhǎng)為30小時(shí)，平均潛伏期為16小時(shí)。

首發(fā)病例丁某，女，42歲，于8月2日中午在XX酒店參加劉某某的升學(xué)宴，至當(dāng)日晚22時(shí)發(fā)病，癥狀為上吐下瀉，同時(shí)伴上腹部絞痛及頭暈，排泄物為黃色稀水便，8月3日16時(shí)入人民醫(yī)院內(nèi)一科住院治療。

最后一例病例白某，女，51歲，于8月2日中晚餐均在XX酒店參加張某某的升學(xué)宴，至8月3日19時(shí)發(fā)病，癥狀為上吐下瀉，同時(shí)伴臍周部絞痛及發(fā)熱（38.9℃），排泄物為黃色稀水便，8月3日20時(shí)入人民醫(yī)院內(nèi)三科住院治療。

3、病例暴露史：

所有病例8月2日均有XX酒店進(jìn)餐史，其中中餐18人，晚餐2人，中晚餐均在XX酒店進(jìn)餐的9人。發(fā)病前3天無(wú)其他共同聚餐史，無(wú)其他外出史。

4、病例臨床表現(xiàn)：

病例主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉伴頭痛、頭暈及全身無(wú)力。其中發(fā)熱8例（37.8℃-38.9℃），除1例為37.8℃外，其余均在38℃以上；嘔吐20例；腹痛26例，疼痛部位主要為上腹部19例，臍周7例，疼痛性質(zhì)為絞痛14例，陣痛9例，隱痛3例；腹瀉28例，大部排泄物為黃色稀水便，有1例為黃綠色稀水便；同時(shí)伴頭痛5例，頭暈9例，全身無(wú)力4例。

所有病例在補(bǔ)液、對(duì)癥支持治療及使用依替米星氯化鈉和阿莫西林維酸鉀等藥物抗菌治療后癥狀均明顯改善，住院病例治療1-3天后痊愈。

5、共同進(jìn)餐者調(diào)查：與29名病例共同進(jìn)餐者總計(jì)800余名，分別為參加李某、張某、劉某三人在XX酒店升學(xué)宴的客人。經(jīng)調(diào)查詢問(wèn)得知，除另有少部分進(jìn)餐者有輕微腹瀉自行服藥或門(mén)診治療后即好轉(zhuǎn)外，其余進(jìn)餐者目前身體狀況均良好，未出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。

三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

疾控中心檢驗(yàn)室8月3日采集XX酒店留樣食品基圍蝦、魚(yú)元、肉皮凍、海帶絲、涼拌三絲、蔥煎包、醉漢香干等七個(gè)樣品及病患嘔吐物2份進(jìn)行檢測(cè)，8月12日檢測(cè)結(jié)果顯示基圍蝦、肉皮凍被沙門(mén)氏菌污染，其余樣品未檢出致病菌。

四、病因假設(shè)與驗(yàn)證

綜合以上情況所述，我們判斷此次腹瀉疫情為：沙門(mén)氏菌感染所致的食物中毒事件，原因?yàn)槭秤帽簧抽T(mén)氏菌污染的食品導(dǎo)致感染。其理由如下：

1、符合食物中毒的發(fā)病特征:經(jīng)搜索傳染病疫報(bào)網(wǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門(mén)診監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，近一個(gè)月來(lái)未發(fā)現(xiàn)腹瀉病例聚集性疫情；本起疫情所有患者發(fā)病前3天均無(wú)其他共同進(jìn)餐史、外出史，但在發(fā)病前1 天內(nèi)均在同一酒店集體進(jìn)餐，共同暴露史明確；同時(shí)發(fā)病曲線顯示為一過(guò)式集中發(fā)病，對(duì)該酒店采取封存食品和停業(yè)整頓等應(yīng)急措施后，僅有一例患者于3日19時(shí)發(fā)病，沒(méi)有后續(xù)病例發(fā)生。

2、有沙門(mén)氏菌食物中毒的表現(xiàn)：患者進(jìn)餐到發(fā)病在9-30小時(shí)左右，與沙門(mén)氏菌食物中毒發(fā)病的潛伏期（4-48小時(shí)）相符合；患者臨床以發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉伴為主，排泄物大多為黃色稀水便，有1例為黃綠色稀水便，與沙門(mén)氏菌食物中毒的臨床表現(xiàn)相符。

3、采取針對(duì)性治療措施后，療效顯著：所有病例在抗菌治療1-3天后已痊愈。

4、檢測(cè)出能引起與本起疫情臨床表現(xiàn)一致的致病原：經(jīng)縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，在餐廳留樣食品基圍蝦、肉皮凍中檢出沙門(mén)氏菌。

五、工作措施

疫情發(fā)生后，我們迅速采取了以下措施：

1、迅速開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。8月3日疾控中心工作人員及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，迅速開(kāi)展流調(diào)；同時(shí)建議食品藥品監(jiān)督局盡快采取措施，停止銷(xiāo)售和食用可疑中毒食品，防止中毒的進(jìn)一步蔓延和擴(kuò)大。

2、及時(shí)救治患者。縣醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行了補(bǔ)液、對(duì)癥支持治療及抗生素抗菌治療，部分癥狀較重患者收治入院治療。

3、加強(qiáng)腸道門(mén)診的監(jiān)測(cè)與管理。8月3日疾控中心通知要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真抓好“五專(zhuān)”措施，作好腹瀉病人的登記、檢索，如發(fā)現(xiàn)新的疫情及時(shí)報(bào)告。

4、廣泛開(kāi)展夏季腸道傳染病防控知識(shí)的宣傳，提高廣大市民的自我防護(hù)意識(shí)。

六、工作建議

為防止食物中毒事件再次發(fā)生，我們特提出以下建議：

1、建議食品藥品監(jiān)督局對(duì)涉及的可疑食品進(jìn)行封存，對(duì)變質(zhì)及污染食品進(jìn)行銷(xiāo)毀或無(wú)害化處理。

流行病調(diào)查報(bào)告范文2

基本情況

2008年7月13日19∶15,疾控中心檢驗(yàn)科人員在我縣桑株鄉(xiāng)衛(wèi)生院送來(lái)的1例腹瀉患者大便標(biāo)本中檢出霍亂弧菌,經(jīng)地區(qū)疾控中心復(fù)檢確認(rèn)為霍亂弧菌小川型(非流行株)。桑株鄉(xiāng)位于皮山縣東南部,距縣城80公里,轄19個(gè)行政村,總?cè)丝?9598人,共6661戶,以農(nóng)業(yè)為主。患者為色提力村人,該村位于桑株鄉(xiāng)南部,距鄉(xiāng)政府8公里,全村278戶971人。

流行病學(xué)調(diào)查

臨床癥狀體征:患者于7月9日上午出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、煩躁等癥狀、下午癥狀加重,即送往桑株鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行治療。

當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生查體:體溫38℃,患者有頭痛、惡心、嘔吐,腹痛、腹瀉等癥狀;大便為黃色稀便,每日4次;嘔吐呈噴射狀,嘔吐物為食物殘?jiān)?先吐后瀉,有輕度脫水。鄉(xiāng)衛(wèi)生院初步診斷為食物中毒、急性胃腸炎。對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)鉀與糾酸、抗菌藥物治療。同時(shí)采集患者大便標(biāo)本,7月12日向縣疾控中心送檢。

流行病學(xué)史:患者及家人無(wú)外出史,有飲生水、吃生冷食品史。疫情發(fā)生前,7月6日,疾控中心在進(jìn)行飲用水水源監(jiān)測(cè)時(shí),在該村飲用水水廠引水接口處和水廠蓄水池水中檢測(cè)出霍亂弧菌,緊急送往地區(qū)疾控中心復(fù)檢確認(rèn)為霍亂弧菌,小川型,非流行株。7月7日疾控中心經(jīng)向縣領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后,配合水利部門(mén)在加強(qiáng)飲用水監(jiān)測(cè)的同時(shí)對(duì)全縣各集中供水點(diǎn)進(jìn)行了消毒。患者家飲用水來(lái)自于桑株鄉(xiāng)閘口水廠,該水廠水源為泉水,于2002年建設(shè),位于哈尼卡村,設(shè)計(jì)飲水人口為2016人;建設(shè)內(nèi)容為高位水池1座,沉淀池2座。桑株鄉(xiāng)閘口水廠供水范圍為哈尼卡村、艾力格村、鐵熱克恰克村、色提力村、桑株村、東巴克村、木阿拉村、巴斯卡克村共8個(gè)村的1415戶6328人飲用該水廠輸送的水源。水廠四周設(shè)有2.2m高的圍墻將水廠與外界隔離,水廠內(nèi)2個(gè)沉淀池為水泥防滲結(jié)構(gòu),高位水池為混凝封閉式結(jié)構(gòu)。該水廠由泉水經(jīng)8000m長(zhǎng)的非防滲明渠輸水,明渠緊鄰農(nóng)田和公路,極易受到人畜糞便、化肥及病原微生物和寄生蟲(chóng)的污染,存在嚴(yán)重水污染可能。

處理經(jīng)過(guò)及措施

隔離治療傳染源:縣疾控中心安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)患者進(jìn)行隔離治療。該患者7月13日霍亂臨床癥狀體征消失,在治療過(guò)程中,疾控中心對(duì)其便樣又進(jìn)行了2次檢測(cè)(15日1次,18日1次),確定2次便樣檢測(cè)結(jié)果為陰性后,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院住院治療9天,于7月19日出院。

切斷傳播途徑:采集患者及其家屬、密切接觸者、前后左右鄰居的便標(biāo)本進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)。采集患者家和鄰居家的水、蒼蠅標(biāo)本,進(jìn)一步查找傳染源。對(duì)衛(wèi)生院病區(qū)、患者家進(jìn)行消毒處理。疫情經(jīng)通報(bào)水利部門(mén)后,水利部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)飲用水的管護(hù)、消毒措施,同時(shí)對(duì)桑株鄉(xiāng)閘口水廠關(guān)閉4天,排出被污染的水源后,對(duì)蓄水池予以清理消毒。消毒劑為漂白粉。保護(hù)易感人群,患者家屬、密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。要求鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)、做到“三早一就”、一定要按時(shí)上報(bào)疫情。實(shí)行24小時(shí)值班制,加強(qiáng)疫情日?qǐng)?bào)、零報(bào)制度,組織人員加強(qiáng)霍亂預(yù)防知識(shí)的宣傳。經(jīng)采取各種防控措施后,患者2次便樣檢測(cè)結(jié)果為陰性,痊愈出院,密切接觸者無(wú)續(xù)發(fā)病例,飲用同一水源人群腹瀉病監(jiān)測(cè)10天,監(jiān)測(cè)到的腹瀉患者標(biāo)本霍亂弧菌檢測(cè)陰性,飲用水標(biāo)本連續(xù)檢測(cè)7天陰性,本次疫情結(jié)束。

討論

流行病調(diào)查報(bào)告范文3

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)；HIV陽(yáng)性；篩查

百色市自1996年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒(HIV)感染者以來(lái)，HIV感染者及艾滋病 (AIDS) 患者呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)［1］，且有從高危人群向一般人群擴(kuò)散的趨勢(shì)。隨著時(shí)間的推移，部分HIV感染者已進(jìn)入臨床期，到醫(yī)院就診的一般人群中HIV檢出率不斷增加。我們對(duì)2009年百色市15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般就診病人和市中心血站無(wú)償獻(xiàn)血者中篩查HIV陽(yáng)性報(bào)告進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，現(xiàn)將資料統(tǒng)計(jì)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料

統(tǒng)計(jì)分析資料來(lái)自2009年百色市15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般就診病人和市中心血站無(wú)償獻(xiàn)血者中初篩HIV陽(yáng)性者共240例，其中男性155例，女性85例；年齡1～70歲；已婚169例，未婚27例，離喪7例，不明37例；壯族128例，漢族44例，其他少數(shù)民族68例。文化程度：初中以下67例，高中以上17例，不明156例。

2.方法

由百色市疾病預(yù)防控制中心（CDC）艾滋病慢性病科醫(yī)生進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。從病例記錄中獲取檢測(cè)者的基本信息，記錄到專(zhuān)用的艾滋病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表，然后將自愿咨詢名片留給住院醫(yī)師，請(qǐng)其轉(zhuǎn)介初篩陽(yáng)性者在約定時(shí)間到CDC艾滋病自愿咨詢檢測(cè)室進(jìn)一步咨詢檢測(cè)。流行病學(xué)調(diào)查醫(yī)生取初篩陽(yáng)性血清回中心檢驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核，陽(yáng)性再用免疫印跡法（WB）進(jìn)行確認(rèn)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料采用Excel軟件錄入統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

2009年醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般就診病人和市中心血站無(wú)償獻(xiàn)血者初篩報(bào)告HIV陽(yáng)性240例，抗體確認(rèn)陽(yáng)性221例，陽(yáng)性符合率92.08%。男性155例中抗體確認(rèn)陽(yáng)性146例，陽(yáng)性符合率94.19%；女性85例中抗體確認(rèn)陽(yáng)性75例，陽(yáng)性符合率88.24%，男、女HIV抗體確認(rèn)陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.67，P＞0.05）。報(bào)告確認(rèn)情況、人口學(xué)特征、檢測(cè)原因、感染途經(jīng)、臨床癥狀等的檢測(cè)陽(yáng)性率和構(gòu)成比等見(jiàn)表1～4。表1 2009年百色市醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIV初篩病例基本狀況（略）表2 2009年百色市醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIV初篩病例篩查原因及報(bào)告單位（略）表3 2009年百色市醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIV初篩病例文化、職業(yè)、地區(qū)分布情況（略）表4 2009年百色市醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIV初篩病例傳播途徑及臨床癥狀情況（略）

討 論

1.統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIV初篩陽(yáng)性報(bào)告中，百色市人民醫(yī)院和右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院報(bào)告確認(rèn)陽(yáng)性構(gòu)成比分別是54.75%和33.48%，確認(rèn)符合率分別為100%和93.67%。各縣級(jí)醫(yī)院和市中心血站報(bào)告確認(rèn)陽(yáng)性構(gòu)成比分別是5.88%和4.07%，確認(rèn)符合率分別為68.42%和52.94%，確認(rèn)符合率偏低，不利于臨床用血安全，提醒我們必須加強(qiáng)措施，提高初篩水平，不能漏過(guò)任何一位可疑感染者。同時(shí)對(duì)于HIV初篩陽(yáng)性病人，在告知結(jié)果時(shí)要謹(jǐn)慎，堅(jiān)持轉(zhuǎn)介艾滋病自愿咨詢檢測(cè)確認(rèn)陽(yáng)性后告知。按照艾滋病檢測(cè)程序完成檢測(cè)前后咨詢、確認(rèn)、免疫細(xì)胞檢測(cè)、轉(zhuǎn)介抗病毒治療等一系列“四免一關(guān)懷”政策支持。

2.在人口學(xué)特征統(tǒng)計(jì)中，確認(rèn)陽(yáng)性構(gòu)成比主要是已婚占71.95%；壯族占56.11%；文化程度不明占64.71%；21～60歲年齡組占82.81%；職業(yè)分布廣泛但農(nóng)民比例達(dá)48.42%；地區(qū)分布以右江區(qū)比例較高占32.13%，市各縣都有確認(rèn)病例，以右江區(qū)為中心向周邊縣蔓延擴(kuò)散的趨勢(shì)。

3.篩查原因的統(tǒng)計(jì)中，住院病人篩查報(bào)告確認(rèn)構(gòu)成比例為76.92%，反映了艾滋病病毒感染從病毒攜帶者開(kāi)始進(jìn)入艾滋病病人階段，與葉晟報(bào)道一致［2］。艾滋病病人的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，臨床癥狀排在前三位的為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)血管系統(tǒng)方面的癥狀，比例分別為20.81%、20.36%、9.85%，與郜桂菊道相似［3］。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIV篩查報(bào)告的感染者和病人中，以性途徑感染比例最高達(dá)80.09%，與陳清報(bào)道結(jié)果相似［1］。

4.本統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中如婚姻、民族、文化程度、職業(yè)、傳播途經(jīng)等信息“不明”構(gòu)成比依次為14.03%、25.34%、64.71%、21.72%、12.22%。由于艾滋病病毒感染者和艾滋病人個(gè)案調(diào)查和隨訪追蹤非常困難［4］，現(xiàn)實(shí)很難對(duì)“不明”的病例信息進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)和補(bǔ)充，如果數(shù)據(jù)缺失嚴(yán)重將影響對(duì)流行情況的準(zhǔn)確判斷。

參考文獻(xiàn)

［1］陳 清.65例AIDS患者流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)分析［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，20(3)：90.

［2］葉 晟.對(duì)艾滋病病毒感染者和病人實(shí)施“一對(duì)一”幫扶救助模式探討［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，20(6):53-54.

流行病調(diào)查報(bào)告范文4

關(guān)鍵詞老年肺結(jié)核患病率

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.199

資料與方法

結(jié)防科2005～2009年《結(jié)核病人初診登記本》、《結(jié)核病人登記本》和上報(bào)的結(jié)核病防治季報(bào)表、年報(bào)表。

方法:有關(guān)指標(biāo)和定義按《全國(guó)結(jié)核病防治工作手冊(cè)》、《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》的規(guī)定。將其中大于等于55歲肺結(jié)核病人定為老年肺結(jié)核病例。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用率(比)的差異顯著性檢驗(yàn),水準(zhǔn)設(shè)為0.01。

結(jié)果

老年肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)和登記:老年肺結(jié)核病人登記率:老年活動(dòng)性肺結(jié)核登記率由2005年的41.43/10萬(wàn)(83/200 338)下降到2009年的22.19/10萬(wàn)(46/207 299),涂陽(yáng)登記率由2005年的25.96/10萬(wàn)(52/200 338)下降到2009年的20.74/10萬(wàn)(43/207 299)。

老年肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn):2005～2009年發(fā)現(xiàn)老年活動(dòng)性肺結(jié)核病人305例,涂陽(yáng)病人232例,分別占活動(dòng)性肺結(jié)核病例總數(shù)67.63%、51.44%。

老年涂陽(yáng)病人構(gòu)成及性別構(gòu)成:2005～2009年發(fā)現(xiàn)老年涂陽(yáng)病例232例,其中初治涂陽(yáng)217例(93.54%);復(fù)治涂陽(yáng)15例(6.47%)。初、復(fù)治涂陽(yáng)病例之比為14.47∶1(217/15)。在性別構(gòu)成上,男女分別占71.12%、28.88%,男女之比為2.46∶1(165/67),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

老年涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治療轉(zhuǎn)歸情況:涂陽(yáng)治愈率為96.12%;死亡率3.88%;治療失敗率1.29%,丟失率2.16%,遷出占0.43%,其他占1.29%。

討論

資料顯示,姚安縣2005～2009年發(fā)現(xiàn)老年活動(dòng)性肺結(jié)核病人305例,占活動(dòng)性肺結(jié)核病例總數(shù)的67.63%,老年涂陽(yáng)病人232例,占51.44%,與現(xiàn)有老年人口結(jié)構(gòu)極不相稱,這與第四次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告相一致,顯示老年人口中,結(jié)核病問(wèn)題較其他年齡組更為嚴(yán)重,應(yīng)予以重視[1]。老年肺結(jié)核病特點(diǎn)之一男多于女。姚安縣老年涂陽(yáng)病人男女之比為2.46:1,患病率男性明顯高于女性,許多調(diào)查資料均顯示了這一特點(diǎn)[2],這也與第四次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告相一致。

隨著我國(guó)人口老齡化的迅速增加,人們生活水平的提高,糖尿病患者的人數(shù)也逐年增加,肺結(jié)核合并糖尿病臨床上也較常見(jiàn)。目前,我國(guó)兩病并存情況呈增長(zhǎng)趨勢(shì),肺結(jié)核合并糖尿病60歲以上老人占37.7%[3],老年肺結(jié)核合并糖尿病使患者免疫力低下。糖尿病的存在容易使肺結(jié)核惡化,二者互為因果,形成惡性循環(huán),且隨著年齡的增長(zhǎng)有上升趨勢(shì)。因此,應(yīng)重視老年人肺結(jié)核、糖尿病合并情況。

參考文獻(xiàn)

1全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組,全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室.2000年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告.中國(guó)防癆雜志,2002,24(2):65-108.

流行病調(diào)查報(bào)告范文5

【關(guān)鍵詞】狂犬病例；影響因素；防治宣傳

狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的共患傳染病，是人類(lèi)病死率最高的急性傳染病，一旦發(fā)病，死亡率高達(dá)100%，并且無(wú)特效藥物，但是潛伏期長(zhǎng)，有的可能持續(xù)人的一生[1]。2009年國(guó)際衛(wèi)生組織最新數(shù)字顯示，僅我國(guó)每年就報(bào)告8000例狂犬病死亡病例，其中50%左右是小兒，但是狂犬病在這些地區(qū)并沒(méi)有引起足夠的重視[2]。本文的研究目標(biāo)是了解狂犬病流行情況及其影響因素，為狂犬病防治工作提供依據(jù)，提高狂犬病疫情應(yīng)急處置能力，保障人民身體健康和生命安全。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與方法

本文狂犬病疫情資料來(lái)源于本省2009-2010年傳染病疫情統(tǒng)計(jì)資料及狂犬病病例個(gè)案調(diào)查報(bào)告，動(dòng)物狂犬病檢出資料來(lái)源于流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告資料。狂犬病毒檢驗(yàn)單位均為本省、市疾病預(yù)防控制中心，檢測(cè)方法為小鼠感染法(MIT)培養(yǎng)分離狂犬病毒。

1.2 調(diào)查方法

同時(shí)按照分層抽樣的方法，將調(diào)查的6個(gè)鎮(zhèn)(街道)按城市和農(nóng)村分為兩層，城市化鎮(zhèn)抽取一個(gè)居委進(jìn)行調(diào)查，農(nóng)村地區(qū)抽取一個(gè)村進(jìn)行調(diào)查。由被調(diào)查鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保科醫(yī)師采用入戶調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷設(shè)計(jì)之后，對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，確保調(diào)查人員掌握問(wèn)卷內(nèi)容及答卷方法。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象個(gè)人及家庭基本情況、狂犬病防治知識(shí)、免疫辦證情況等。資料的錄入和分析調(diào)查員在檢查無(wú)漏填、無(wú)邏輯錯(cuò)誤后收回問(wèn)卷，并進(jìn)行編號(hào)，利用excell完成數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS17.5進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1狂犬病疫情情況

本次共調(diào)查50例狂犬病例，其中城市地區(qū)出現(xiàn)19例，農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)31例。被感染人中男性29例，女生21例。感染年齡最小1歲，最大58歲，平均年齡20.5歲，多為小兒。職業(yè)分布：離退30.0%、工人25.0%、農(nóng)民26.0%、職員10.0%、其他14.0%。受教育程度為：本科及以上5.0%、大專(zhuān)12.0%、高中、中專(zhuān)25.0%、初中40.0%、小學(xué)及以下18.0%。感染時(shí)間分布：一年中每個(gè)月份都有動(dòng)物傷人，冬季最少，一月份以后，被咬傷人數(shù)逐月上升，至每年7-8月達(dá)到高峰，后又逐漸下降。這與人的活動(dòng)，夏季穿衣較少容易被犬咬傷等有關(guān)。

2.2 狂犬病防治知識(shí)知曉情況

在感染患者中，95.0%以上的感染者或者親屬對(duì)象知道狂犬病是一種不能治愈的傳染病；在狂犬病的傳播途徑方面，92.5%的感染者知道被患有狂犬病的動(dòng)物咬傷會(huì)感染狂犬病；且有80.0%的感染者知曉在被動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和清水清洗傷口，說(shuō)明感染者狂犬病防治知識(shí)的知曉率還是比較高的。但是城市狂犬病防治知識(shí)知曉情況與農(nóng)村的存在顯著性差異(P

表1：不同地區(qū)居民狂犬病防治相關(guān)知識(shí)知曉情況對(duì)比(n)

2.3免疫辦證情況

雖然有100.0%的被調(diào)查者中認(rèn)為應(yīng)該給犬注射預(yù)防狂犬病的疫苗，但現(xiàn)養(yǎng)犬的免疫率為80.0%左右，城市居民養(yǎng)犬免疫率96.2%，農(nóng)村居民養(yǎng)犬免疫率75.2%。城市與農(nóng)村居民的免疫率有顯著性差異(P

3 討論

當(dāng)前本地狂犬病流行趨勢(shì)和全國(guó)的趨勢(shì)大致相同。從上世紀(jì)80年代的狂犬病的嚴(yán)重流行到90年代中期得到有效的控制，再到近年來(lái)發(fā)病的再度回升[3]。近年來(lái)，狂犬病疫情不穩(wěn)定，且發(fā)病縣市疫情范圍呈擴(kuò)散趨勢(shì)，給全省人民的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。狂犬病作為人畜共患傳染病，其發(fā)病具有季節(jié)性升高的特點(diǎn)[4]。發(fā)病以夏秋季相對(duì)較多，冬春季較少。世界衛(wèi)生組織狂犬病專(zhuān)家磋商會(huì)報(bào)告，根據(jù)侵入的病毒量和侵入部位，狂犬病的潛伏期2周到6年不等[5]。狂犬病暴露高峰比發(fā)病高峰要提前2-3月，本處人被動(dòng)物傷害發(fā)生高峰與全國(guó)的一致[6-7]，提示狂犬病防治部門(mén)要加強(qiáng)夏秋季狂犬病防治工作，每年在夏秋季到來(lái)前，要充分利用“9.8”世界狂犬病防治日及時(shí)做好狂犬病知識(shí)的宣傳，按照犬咬傷處置規(guī)范正確清理傷口、全程接種狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。

本次居民狂犬病防治知識(shí)及家庭養(yǎng)犬情況調(diào)查顯示，被感染者家庭養(yǎng)犬率為7.5%，城市的養(yǎng)犬率6.5%，農(nóng)村的養(yǎng)犬率6.98%，遠(yuǎn)高于2007年和2008年根據(jù)到犬咬傷門(mén)診就診病人數(shù)推算的動(dòng)物傷害發(fā)生率。不過(guò)感染者對(duì)狂犬病防治知識(shí)的知曉率比較高，95.0%以上的感染者或者親屬對(duì)象知道狂犬病是一種不能治愈的傳染病；在狂犬病的傳播途徑方面，92.5%的感染者知道被患有狂犬病的動(dòng)物咬傷會(huì)感染狂犬病；且有80.0%的感染者知曉在被動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和清水清洗傷口，說(shuō)明感染者狂犬病防治知識(shí)的知曉率還是比較高的。但是城市狂犬病防治知識(shí)知曉情況與農(nóng)村的存在顯著性差異(P

總之，本省2009-2010年狂犬病疫情趨勢(shì)呈先上升后下降趨勢(shì)，疫情范圍呈擴(kuò)散趨勢(shì)。狂犬病發(fā)病數(shù)存在地區(qū)差異，男性多于女性，以兒童居多，職業(yè)以農(nóng)民多見(jiàn)，呈現(xiàn)明顯的夏秋季節(jié)性。同時(shí)感染者對(duì)狂犬病防治知識(shí)的知曉率比較高，咬傷后人群對(duì)傷口處理和接種免疫率高，但是城市狂犬病防治知識(shí)知曉情況與農(nóng)村的存在顯著性差異(P

參考文獻(xiàn)

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流行病調(diào)查報(bào)告范文6

自從1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細(xì)胞中首次分離出幽門(mén)螺桿菌（HP），30年來(lái)對(duì)其的研究發(fā)現(xiàn)HP感染與胃炎、消化道潰瘍、胃癌發(fā)生有密切的相關(guān)。就各個(gè)方面對(duì)健康人群開(kāi)展幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)的重要性作以下討論。

1 幽門(mén)螺桿菌感染情況

1.1 全球感染情況

世界上不同地域幽門(mén)螺桿菌的感染情況是不同的。一般來(lái)講，Hp感染始于兒童期，隨著年齡增長(zhǎng)，人群感染率逐漸升高，到中年期感染率達(dá)到最高值。世界超過(guò)50%人口在消化系統(tǒng)上部帶原有幽門(mén)螺桿菌。感染較盛行于發(fā)展中國(guó)家，而西方國(guó)家的影響范圍也逐漸縮小。

1.2 我國(guó)感染情況：

中國(guó)幽門(mén)螺桿菌科研協(xié)作組歷時(shí)3年時(shí)間，流調(diào)涉及19個(gè)省市自治區(qū)，取得了我國(guó)不同地區(qū)幽門(mén)螺桿菌的感染情況。整體來(lái)講，感染率廣東省最低為42%，最高為84%，四川所在的華西地區(qū)為58.27%[1]。

2 幽門(mén)螺桿菌感染與疾病

2.1 胃癌

1994年國(guó)際癌癥研究中心（IARC）將HP列為Ⅰ類(lèi)致癌因子。英國(guó)牛津大學(xué)臨床試驗(yàn)研究中心（CTSU），在全球范圍內(nèi)進(jìn)行的與感染相關(guān)腫瘤的調(diào)查報(bào)告中明確指出：幽門(mén)螺桿菌是惡性腫瘤―胃癌的首要致癌因子[2]。而在全球每年新發(fā)現(xiàn)癌癥中，胃癌占10%，這其中有63.4%與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)[2]。

2.2 胃炎

國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查，90%慢性胃炎患者感染Hp，

2.3 潰瘍病

胃潰瘍患者有40%-90%感染Hp，十二指腸潰瘍患者有80%-100%感染Hp。2.4 Hp感染除了與多種胃部疾病關(guān)系密切，最新研究表示Hp感染還與心腦血管疾病、皮膚病、肺癌等相關(guān)。

3 早期診斷Hp感染及時(shí)進(jìn)行診治對(duì)胃癌發(fā)生及減少潰瘍病發(fā)病有重要意義

3.1 經(jīng)游偉程教授等研究者歷經(jīng)10年的研究證實(shí)，清楚胃內(nèi)Hp感染，可使胃癌癌前病變及胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低40%，有效降低慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和異性增生等癌前病變及胃癌的發(fā)生[3]。

3.2 經(jīng)周麗雅等研究者歷經(jīng)5年的研究證實(shí)，消化性潰瘍患者在Hp根除治療1年及5年后，治療組和Hp陰性組發(fā)病率明顯低于對(duì)照組及Hp陽(yáng)性組，說(shuō)明Hp是消化性潰瘍的重要病因，根除Hp對(duì)減少潰瘍病的發(fā)病有重要作用[4]。

4幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)社會(huì)造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

英國(guó)牛津大學(xué)臨床試驗(yàn)研究中心（CTSU）的研究報(bào)告中指出，估計(jì)一年感染會(huì)在全球引起190萬(wàn)惡性腫瘤的發(fā)生，約占全球惡性腫瘤負(fù)擔(dān)的17.8%[2]。

5 健康人群幽門(mén)螺桿菌篩查對(duì)預(yù)防胃癌有經(jīng)濟(jì)效益

目前對(duì)Hp感染檢測(cè)和治療均有較好的方法，使得通過(guò)篩查和治療Hp感染者以達(dá)到減少胃癌發(fā)生存在可能性。

王倩等研究者在一項(xiàng)專(zhuān)門(mén)針對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染篩查與癌癥預(yù)防費(fèi)用效果的調(diào)查報(bào)告中指出，在有效率為50%時(shí)，每篩查10萬(wàn)人可減少291例胃癌的發(fā)生，增加2612個(gè)生命年.當(dāng)預(yù)防胃癌的有效率從5%到100%變化時(shí)，每增加一個(gè)生命年的費(fèi)用從7747元下降到2325元，在胃癌高發(fā)區(qū)篩查更經(jīng)濟(jì)有效[5]。

綜上所述，在健康體檢中開(kāi)展Hp檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)Hp感染進(jìn)行合理的治療干預(yù)，能夠降低像胃癌之類(lèi)的重大疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)、減少醫(yī)療費(fèi)用支出方面，不僅僅對(duì)個(gè)人、家庭，甚至對(duì)整個(gè)社會(huì)都有重大意義。

參考文獻(xiàn)：

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